kuesioner pemasok - ibm www page · pdf filepengadaan global ibm kuesioner pemasok page 3 of...

Pengadaan Global IBM

Kuesioner Pemasok of 36

IBM

Pengadaan Global

Kuesioner Pemasok

Versi 2014V2



Untuk Perusahaan Pemasok:

Pengisian dan penyerahan Kuesioner Pemasok ini tidak mewajibkan IBM untuk menunjuk perusahaan Anda sebagai

Pemasok IBM atau membentuk hubungan usaha dengan perusahaan Anda. Jika Perusahaan Anda menjadi Pemasok

IBM, dan selama tetap merupakan Pemasok IBM, perusahaan Anda harus segera menginformasikan kepada IBM

setiap perubahan dari informasi yang Anda berikan pada Kuesioner Pemasok ini .

Kebijakan Privasi

Kuesioner Pemasok ini meminta pengisian Informasi Pribadi (“PI”) mengenai karyawan Perusahaan Anda.

Dengan menyelesaikan dan menyerahkan Kuesioner Pemasok ini, Anda memastikan bahwa Perusahaan Anda telah

memberikan pemberitahuan yang diperlukan dan telah memperoleh persetujuan yang diperlukan untuk membagikan

PI yang diminta dengan IBM dari karyawan Perusahaan di mana PI disediakan dalam Kuesioner ini, dan bahwa

ketentuan PI ini sesuai dengan hukum setempat.

IBM adalah perusahaan global dengan proses usaha, struktur manajemen dan sistem teknis lintas batas. Dengan

demikian, kami dapat memproses dan mentransfer informasi, termasuk PI, yang ada di Kuesioner Pemasok ini

dalam IBM ke negara-negara di dunia di mana kami melakukan usaha yang berhubungan dengan penggunaan yang

di jelaskan di atas (misalnya mengevaluasi Kuesioner Pemasok Anda) dan untuk mengelola dan memelihara

hubungan komersial di antara semua pihak, sesuai dengan Pernyataan Privasi IBM (Lihat,

http://www.ibm.com/privacy/us/en/). Dimungkinkan untuk berbagi informasi yang terdapat dalam dokumen ini

dengan pihak ketiga, namun tetap berhubungan dengan pernyataan sebelumnya.

Laporan Sertifikasi:

Dengan menyelesaikan dan menyerahkan Kuesioner Pemasok ini,

(a) Anda menyatakan bahwa Anda telah menjawab pertanyaan yang ada di Kuesioner Pemasok ini dengan jujur

dan akurat dan perusahaan Anda akan menginformasikan kepada IBM mengenai semua perubahan dalam informasi

yang diberikan sesegera mungkin setelah terjadi perubahan.

(b) Anda menyatakan bahwa Anda telah memberikan pemberitahuan yang diperlukan dan telah memperoleh

persetujuan yang diperlukan untuk membagikan Informasi Pribadi yang disediakan di bawah ini dengan IBM dari

seluruh karyawan Perusahaan yang tertera, dan bahwa ketentuan Informasi Pribadi ini sesuai dengan hukum

setempat.

(c) Anda menyatakan bahwa Anda telah membaca dan memahami Electronic Industry Citizenship Code of Conduct

(lihat Bagian E).

(d) Anda menyatakan bahwa Perusahaan Anda akan menyelesaikan pelatihan integritas IBM, seperti yang

diarahkan oleh IBM.

Definisi

http://www.ibm.com/privacy/us/en/



Sebagaimana digunakan dalam Kuesioner Pemasok, istilah:

“Anggota Direksi” termasuk semua anggota dalam Dewan Direksi perusahaan atau bagian atau kelompok

yang setara atau sebanding.

“perusahaan” termasuk perusahaan, korporasi, kemitraan, perseroan terbatas atau badan lainnya.

“Pemerintah” termasuk (a) pemerintahan nasional, negara bagian atau setempat, (b) organisasi internasional

umum (seperti Perserikatan Bangsa Bangsa), (c) badan atau perusahaan yang tunduk pada hukum

pengadaan umum negara dan (d) perusahaan yang dimiliki atau dikendalikan oleh pemerintah, organisasi,

badan atau perusahaan yang dijelaskan dalam butir (a), (b), (c) or (d) pada penjelasan ini (seperti

perusahaan telepon atau minyak milik negara).

“Manajemen Senior” termasuk (a) pejabat, presiden, wakil presiden senior, direktur pelaksana, direktur

penjualan, keuangan dan pemasaran dan semua anggota dalam tim kepemimpinan senior perusahaan, (b)

jika suatu perusahaan tidak memiliki “pejabat”, “presiden”, “wakil presiden senior”, “direktur pelaksana”,

atau “direktur penjualan, keuangan atau pemasaran”, maka orang yang memegang jabatan yang setara atau

sebanding dengan jabatan tersebut dan (c) orang (selain tenaga administrasi, seperti asisten sekretaris) yang

melapor ke jabatan / orang yang termasuk pada butir (a) dan (b).

”Perusahaan Induk Utama” adalah perusahaan tingkat atas dalam keluarga perusahaan. Perusahaan Induk

Utama yang secara langsung atau tidak langsung mengendalikan perusahaan. Pada contoh berikut,

Perusahaan D adalah Perusahaan Induk Utama A:

o Perusahaan A di kendalikan oleh Perusahaan B;

o Perusahaan B di kendalikan oleh Perusahaan C;

o Perusahaan C dikendalikan oleh Perusahaan D; dan

o Tidak ada perusahaan yang mengendalikan Perusahaan D.

“Bahasa Inggris” – menggunakan set karakter Alfabet Latin dasar (A-Z)

“Bahasa Setempat” dan “Bahasa Asli” – merupakan set karakter yang digunakan di dalam suatu negara

(karakter China, karakter Jepang dll.)

Bagian A: PERUSAHAAN

Tanggal penyelesaian profil ini (MM/DD/YYYY)

A1. INFORMASI PERUSAHAAN

Nama Lengkap Perusahaan (1) Dalam Bahasa Inggris

Nama Lengkap Perusahaan (1) Dalam bahasa setempat

Alamat (2)

Kota (2)

Negara Bagian/Provinsi (2)

Negara (2)

Kode Pos (2)



Nomor Telepon, (termasuk kode negara)

Nomor Fax (termasuk kode negara)

Alamat Situs Web Internet Perusahaan:

Tanggal berdiri Perusahaan (MM/DD/YYYY)

Nomor Pendaftaran Komersial.

Tahun Pendaftaran

Lampirkan salinan sertifikat pendaftaran komersial perusahaan Anda (3)

Lampirkan salinan dokumen pendaftaran pajak perusahaan Anda

Nomor PPN (jika berbeda dari nomor Pendaftaran Komersial)

Total jumlah karyawan

Jumlah karyawan penuh waktu

Jumlah karyawan tidak tetap atau kontrak

Catatan:

(1) Ini merupakan nama lengkap sesuai hukum dari perusahaan Anda, sebagaimana tercantum pada sertifikat pendaftaran komersial Perusahaan Anda. Jika tersedia, pastikan untuk menuliskan nama Perusahaan Anda baik dalam bahasa setempat maupun bahasa Inggris. (2) Ini merupakan alamat lengkap Perusahaan Anda, sebagaimana tercantum pada sertifikat pendaftaran komersial Perusahaan Anda. (3)) Ini merupakan lisensi atau sertifikat yang dikeluarkan oleh pemerintah yang memberikan kuasa kepada perusahaan Anda untuk melakukan usaha di negara Anda

A2. MANAJEMEN PERUSAHAAN

Jabatan

Nama Depan, Tengah dan Belakang/Keluarga dalam Bahasa Asli (2)

Nama Depan, Tengah dan Belakang/Keluarga dalam Bahasa Inggris (3)

Tahun Lahir (4)

Nomor Telepon

Alamat Email

Kepala Pejabat Eksekutif / Direktur Pelaksana (1)



Kepala Pejabat Keuangan / Direktur Keuangan (1)

Direktur Penjualan (1)

Yang mengisi formulir ini

Kontak Administrasi untuk hal-hal yang berhubungan dengan kontrak (jika berbeda dengan yang tercantum di atas)

Catatan: (1) Jika jabatan di atas tidak tersedia di Perusahaan Anda (misalnya karena Perusahaan Anda tidak memiliki “Kepala Pejabat Keuangan”), maka berikan informasi yang diperlukan untuk orang di dalam perusahaan Anda yang memegang jabatan yang setara atau sebanding. Jika seseorang memiliki lebih dari satu posisi dari yang disebutkan di atas, silakan merujuk ke jabatan di mana nama orang tersebut sudah tercatat: misalnya – “sama seperti Kepala Pejabat Eksektufi / Direktur Pelaksana”. (2) Silakan tulis nama depan, tengah dan belakang / keluarga untuk setiap orang yang tercantum, dalam bahasa asli orang tersebut dan sesuai dengan nama yang ada pada dokumen resmi pemerintah, seperti paspor. (3) Silakan tulis nama depan, tengah dan belakang / keluarga untuk setiap orang yang tercantum, dalam bahasa Inggris. (4) Harap hanya mengisi tahun kelahiran untuk setiap orang yang tercantum - bukan bulan atau tanggal kelahiran.

A3. KEPEMILIKAN PERUSAHAAN - INDIVIDU

Silakan tulis semua individu dengan 5% atau lebih kepemilikan dari perusahaan Anda (4).

Nama Depan, Tengah dan Belakang/Keluarga dalam Bahasa Asli (1)

Nama Depan, Tengah dan Belakang/Keluarga dalam Bahasa Inggris (2)

Tahun Lahir (3)

Nomor Telepon Alamat Email



Catatan: (1) Silakan tulis nama depan, tengah dan belakang / keluarga untuk setiap orang yang tercantum, dalam bahasa asli orang tersebut dan sesuai dengan nama yang ada pada dokumen resmi pemerintah, seperti paspor. (2) Silakan tulis nama depan, tengah dan belakang / keluarga untuk setiap orang yang tercantum, dalam bahasa Inggris. (3) Harap hanya mengisi tahun kelahiran untuk setiap orang yang tercantum - bukan bulan atau tanggal kelahiran. (4 Jika tidak ada individu dengan 5% atau lebih kepemilikan dari perusahaan Anda, Anda harus menandai bagian ini “Tidak tersedia”.

A4. KEPEMILIKAN PERUSAHAAN - PERUSAHAAN

Silakan tulis semua perusahaan dengan 5% atau lebih kepemilikan dari Perusahaan Anda (2).

Nama Perusahaan dalam Bahasa Setempat (1)

Nama Perusahaan dalam Bahasa Inggris (1)

Persentase Kepemilikan

Negara lokasi

Catatan: (1) Pastikan untuk mengisi nama setiap perusahaan baik dalam bahasa setempat maupun bahasa Inggris. 2) Jika tidak ada perusahaan dengan 5% atau lebih kepemilikan dari perusahaan Anda, Anda harus menandai bagian ini “Tidak tersedia”.

A5. PERUSAHAAN INDUK UTAMA

Silakan tulis (jika ada) nama Perusahaan Induk Utama Anda (2).

Nama Perusahaan dalam Bahasa Setempat (1)

Nama Perusahaan dalam Bahasa Inggris (1)

Persentase Kepemilikan

Negara lokasi

Catatan: (1) Pastikan untuk mengisi nama perusahaan baik dalam bahasa setempat maupun dalam bahasa Inggris.



(2) Jika perusahaan Anda tidak memiliki Perusahaan Induk Utama, Anda harus menandai bagian ini “Tidak tersedia”.

A6. HUBUNGAN PEMERINTAH

1. Apakah badan pemerintah memiliki saham mayoritas dalam perusahaan Anda atau salah satu dari pemilik, Anggota Direksi atau Manajemen Senior perusahaan Anda saat ini adalah pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah?

YA TIDAK

Catatan:

JIka YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tangapan Anda, termasuk nama dan status perusahaan (misalnya, pemilik, Anggota Direksi atau Manajemen Senior) dari setiap orang yang merupakan pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah dan Pemerintah di mana orang tersebut bekerja, sebagaimana jabatan Pemerintah yang dia pegang.

2. Apakah salah satu dari pemilik, Anggota Direksi atau Manajemen Senior dari perusahaan Anda adalah pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah dalam tiga (3) tahun terakhir?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda, termasuk nama dan status perusahaan (misalnya, pemilik, Anggota Direksi atau Manajemen Senior) dari setiap orang yang merupakan pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah dan Pemerintah di mana orang tersebut bekerja, sebagaimana jabatan Pemerintah yang dia pegang.

3. Apakah salah satu dari pemilik, Anggota Direksi atau Manajemne Senior dari perusahaan Anda memiliki hubungan tidak langsung (misalnya melalui hubungan keluarga) dengan pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah yang dapat memengaruhi keputusan pembelian atas nama Pemerintah?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda, termasuk nama dan status perusahaan (misalnya, pemilik, Anggota Direksi atau Manajemen Senior) dari setiap orang yang memiliki hubungan tidak langsung dan nama serta hubungan (seperti ayah, ibu, suami atau istri) dengan orang tersebut, bersama dengan Pemerintah di mana orang tersebut bekerja dan jabatan Pemerintah yang dia pegang.



4. Apakah perusahaan pada Bagian A4 atau A5 di atas dimiliki atau dikendalikan oleh Pemerintah, pejabat Pemerintah atau pegawai Pemerintah?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda, termasuk perusahaan yang dimiliki atau dikendalikan oleh Perusahaan, pejabat Perusahaan atau pegawai Perusahaan yang memegang kepemilikan atau kendali tersebut.

5. Apakah Perusahaan Anda akan bertanggung jawab dalam menyediakan layanan kepada IBM sehubungan dengan tindakan pemerintah, seperti pembayaran pajak, denda atau biaya untuk badan pemerintah, pengisian permohonan atau dokumen lain atau permohonan persetujuan, otorisasi, ijzin, lisensi atau visa pemerintah?

YA TIDAK

6. Apakah perusahaan Anda akan bertanggung jawab dalam mewakili IBM atau kepentingan IBM saat menghadapi badan atau agen pemerintah untuk memengaruhi keputusan hukum atau kebijakan pemerintah (misalnya pelobi, konsultan, dll.)?

YA TIDAK

Catatan: Jika salah satu atau kedua jawaban pertanyaan 5 dan 6 adalah YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda, termasuk bagaimana perusahaan Anda baik secara langsung maupun tidak langsung berhubungan dengan atau memengaruhi organisasi pemerintah atas nama IBM

Juga, Jika salah satu atau kedua jawaban Pertanyaan 5 dan 6 adalah YA – karyawan perusahaan Anda yang mendukung IBM akan diminta untuk mengambil Pelatihan Integritas. Silakan tulis nama orang (misalnya manajer Akuntansi dan/atau pemimpin IBM / Hubungan Pemasok) dan alamat email yang digunakan sebagai titik kontak dengan IBM yang dapat memberikan nama-nama personel yang relevan di dalam perusahaan Anda. IBM akan mengirim komunikasi lanjutan kepada titik kontak ini untuk menjelaskan persyaratan dan prosesnya. NAMA: ALAMAT EMAIL:



A7. HUBUNGAN IBM

1. Jika perusahaan Anda dimiliki oleh perusahaan lain, apakah perusahaan ini atau Perusahaan Induk Utama Anda, jika ada, memiliki Hubungan Mitra Usaha dengan IBM?

YA TIDAK

Catatan:

Jika YA – silakan jelaskan hubungannya.

2. Apakah orang yang tercantum pada Bagian A2 Aplikasi ini, pemilik yang tercantum pada Bagian A3 Aplikasi ini atau Manajemen Senior atau Anggota Direksi perusahaan Anda saat ini dipekerjakan oleh IBM, atau, dengan sepengetahuan Anda, adalah Mitra Usaha IBM?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda (termasuk, untuk setiap karyawan IBM saat ini, nama karyawan dan peran IBM, negara dan lokasi kerja, jumlah personel dan manajer dan untuk setiap karyawan Mitra Usaha, nama karyawan, nama Mitra Usaha dan jabatan yang dipegang dengan Mitra Bisnis).

3. Apakah orang yang tercantum pada Bagian A2 Aplikasi ini, pemilik yang tercantum pada Bagian A3 Aplikasi ini atau Manajemen Senior atau Anggota Direksi perusahaan Anda dipekerjakan oleh IBM atau, dengan sepengetahuan Anda, adalah Mitra Usaha IBM dalam lima (5) tahun terakhir?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda (termasuk, untuk setiap mantan karyawan IBM, nama karyawan dan: peran IBM terakhir, negara dan lokasi kerja, jumlah personel dan manajer serta tanggal mulai bekerja dan untuk setiap mantan karyawan Mitra Usaha, nama karyawan, nama Mitra Usaha dan jabatan terakhir yang dipegang dengan Mitra Usaha).

4. Apakah Anda saat ini berharap untuk menggunakan subkontraktor dalam menyediakan layanan atau kiriman ke IBM?

YA TIDAK



Catatan:

Jika “YA,” silakan perkenalkan subkontraktor dan jelaskan layanan dan kiriman yang mereka sediakan.

A8. ETIKA DAN KEPATUHAN

1. Dalam lima (5) tahun terakhir: Apakah perusahaan Anda lainnya atau badan terkait (misalnya, Perusahaan Induk Utama, Induk, anak perusahaan atau afiliasi) atau pemiliknya, Anggota Direksi, Manajemen Senior atau karyawan lainnya pernah diperiksa, dituntut atau dihukum dalam wilayah hukum mana pun berkaitan dengan kegiatan ilegal sampai dengan perilaku tidak beretika, seperti suap atau korupsi?

Harap sertakan setiap permohonan atau perjanjian penangguhan tuntutan setiap tuntutan pidana atau penyidikan.

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda, termasuk nama dari setiap perusahaan, badan terkait, pemilik, Anggota Direksi, Manajemen Senior atau karyawan mengenai masalah, sifat dan kondisi setiap penyelidikan, tuntutan atau hukuman dan wilayah hukum di mana penyelidikan, tuntutan atau hukuman tersebut berlangsung.

2. Apakah Anda atau karyawan dari perusahaan Anda pernah dilarang untuk berpartisipasi dalam kegiatan usaha atau hal-hal lain yang tunduk pada wilayah hukum dari hukum dan peraturan AS?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda.

3. Apakah perusahaan Anda memiliki kode etik tertulis yang berlaku bagi seluruh karyawan dan perwakilan perusahaan Anda yang memenuhi atau melebihi semua kriteria berikut:

i) karyawan dan perwakilan Anda dituntut untuk mematuhi semua hukum yang berlaku

ii) melarang karyawan dan perwakilan Anda untuk menerima pemberian, pembayaran atau perjanjian untuk melakukan pembayaran atau hadiah (uang atau sesuatu yang berharga) secara langsung atau tidak langsung kepada (a) pejabat atau pegawai pemerintah dengan tujuan untuk memengaruhi, memperoleh atau menguasai usaha apapun, atau (b) orang lainnya dengan tujuan melanggar hukum?

YA TIDAK



iii) referensi undang-undang anti suap seperti di AS. Foreign Corrupt Practices Act, U.K. Bribery Act dan undang-undang anti suap setempat lainnya?

Jika TIDAK – silakan tulis area yang tidak memenuhi syarat kepatuhan. Jika perusahaan Anda tidak memiliki kode etik tertulis, silakan tulis “TIDAK ADA”

4. Apakah perusahaan Anda melakukan pelatihan etik untuk karyawan dan perwakilan perusahan Anda yang memenuhi atau melebihi kriteria berikut:

i) semua karyawan dituntut untuk dilatih kepatuhan dan etik minimal sekali setiap dua tahun?

ii) memuat konten hukum anti penyuapan dan korupsi (misalnya United States Foreign Corrupt Practices Act, U.K Bribery Act, dll.) serta undang-undang setempat yang berlaku?

iii) memiliki data yang dapat diaudit dari semua individu karyawan yang telah mengambil kursus dan bahan yang digunakan untuk pelatihan?

YA TIDAK

Catatan: Jika TIDAK – silakan tulis area yang tidak memenuhi syarat kepatuhan. Jika perusahaan Anda tidak memiliki pelatihan kepatuhan atau etik, silakan tulis “TIDAK ADA”.

5. Silakan tulis karyawan atau pegawai perusahaan yang bertanggung jawab dalam mengawasi kepatuhan dengan program kepatuhan dan etik perusahaan Anda. Jika perusahaan Anda tidak memiliki program seperti ini, silakan tulis karyawan atau pegawai yang bertangung jawab dalam memastikan bahwa perusahaan Anda patuh dengan standar integritas dan hukum anti korupsi. Jika lebih dari satu karyawan atau pegawai yang berbagi tanggung jawab, silakan tulis masing-masing dan peran masing-masing. Termasuk Nama, Jabatan, Alamat Surat, Nomor Telepon dan id Email.

A9. OPERASI PERUSAHAAN

1. Apa layanan/produk/teknologi yang disediakan Perusahaan Anda? Silakan tulis seberapa lama Anda telah menyediakan layanan/produk atau teknologi tersebut.

2. Apa usaha utama Anda?



3. Siapa pelanggan utama Anda?

4. Di negara mana Anda beroperasi? Silakan tulis negara tempat produk dan layanan akan dipasok kepada IBM.

5. Apakah Anda secara hukum terdaftar dan berlokasi di negara/semua negara di mana Anda bertujuan untuk memasok produk atau layanan kepada IBM?

YA TIDAK

Catatan: Jika TIDAK – silakan jelaskan.

6. Apakah rekening bank perusahaan Anda berlokasi di negara yang sama di mana perusahaan secara hukum terdaftar untuk melakukan usaha?

YA TIDAK

7. Jika “TIDAK,” apakah rekening bank berlokasi di luar negeri? YA TIDAK

Catatan:

Jika bank tersebut terletak di luar negeri, silakan jelaskan.

8. Apakah perusahaan Anda akan secara elektronik memungkinkan untuk menerima dan mengkonfirmasi tanda terima Pesanan Pembelian dari IBM??

YA TIDAK

9. Apakah perusahaan Anda akan secara elektronik memungkinkan untuk mengirim faktur kepada IBM?

YA TIDAK

10.. Apakah perusahaan Anda akan secara elektronik memungkinkan untuk menerima pembayaran dan pengeluaran dari IBM?

YA TIDAK

Catatan:

Jika salah satu jawaban untuk 8,9 atau 10 adalah TIDAK, silakan tulis kapan kemampuan ini akan diaktifkan

A10. KEPATUHAN IMPOR DAN EKSPOR

1. Apakah Anda dapat memberikan klasifikasi ekspor dan impor, misalnya US Export Control Classification Numbers, Harmonized Tariff Schedule number (HTS), serta Deskripsi peralatan, perangkat lunak dan teknologi Anda? (Ref: US Export Administration Regulation, Bagian 774. dan US International Trade Commission Harmonized Tariff Schedule). Catatan jika perusahaan Anda tidak berkantor pusat di Amerika Serikat, silakan tulis klasifikasi negara

YA TIDAK

N/A

http://www.gpo.gov/bis/ear/ear_data.html

http://www.gpo.gov/bis/ear/ear_data.html

http://www.usitc.gov/tata/hts/bychapter/index.htm

http://www.usitc.gov/tata/hts/bychapter/index.htm



setempat Anda yang setara.

Jika "TIDAK", silakan jelaskan.

2. Apakah Anda mengetahui atau memiliki alasan untuk merasa bahwa - di setiap tahapan sepanjang rantai pasokan yang Anda ketahui - setiap bahan, material atau layanan atau komponen yang didapatkan IBM dari Perusahaan Anda berasal atau bersumber dari negara yang tunduk pada. embargo atau sanksi ekonomi AS (saat ini Kuba, Iran, Korea Utara, Sudan, atau Syria)?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan jelaskan.

3. Apakah Anda mengetahui atau memiliki alasan untuk merasa bahwa warga negara dari negara yang tunduk pada embargo atau sanksi ekonomi AS (saat ini Kuba, Iran, Korea Utara, Sudan, atau Syria) akan digunakan oleh Perusahaan Anda, atau badan lain yang bertindak atas nama Anda, dalam kegiatan layanan pembelian dari Anda oleh IBM?

YA TIDAK

Catatan: Jika YA – silakan jelaskan.

4. IBM mewajibkan pemasoknya untuk mematuhi semua persyaratan hukum dan peraturan, serta persyaratan operasional IBM tertentu, saat mengirimkan barang ke IBM secara global, dan saat IBM adalah pembeli barang tersebut. Silakan merujuk ke dokumen Petunjuk Pengiriman Pemasok untuk Ekspor ke IBM berdasarkan negara untuk rincian persyaratannya. Harap konfirmasi bahwa Anda menerima dan menyetujui untuk mematuhi Petunjuk Pengiriman Pemasok untuk Ekspor ke IBM global dan berdasarkan negara.

YA TIDAK

Catatan: Jika TIDAK – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda.

A11. KESELAMATAN DAN LINGKUNGAN

1. Apakah perusahaan Anda akan menjadi pemasok perangkat keras, material, perlengkapan atau bahan kimia (ini tidak berlaku untuk pemasok perangkat lunak atau jasa kecuali jika Anda menggunakan perlengkapan pemeliharaan sebagai bagian dari layanan yang disediakan kepada IBM).

YA TIDAK

http://www-03.ibm.com/procurement/proweb.nsf/ContentDocsByTitle/United+States~Instructions+for+exports+to+IBM?OpenDocument&Parent=Information+for+suppliers

http://www-03.ibm.com/procurement/proweb.nsf/ContentDocsByTitle/United+States~Instructions+for+exports+to+IBM?OpenDocument&Parent=Information+for+suppliers



Catatan: Jika YA – Anda harus menyelesaikan pertanyaan 2-5 dalam bagian ini.

Jika TIDAK – Anda dapat melewati sisa pertanyaan dalam bagian ini..

2 Untuk produk perangkat keras, apakah Anda memastikan kepatuhan dengan

peraturan negara termasuk Keamanan Produk, Kompabilitas Elektromagnetik (EMC),

dan Telekomunikasi di mana produk ini dijual? [Catatan: Ini mungkin memerlukan

sertifikasi atau keterangan kepatuhan, label produk, dan catatan/peringatan dalam

dokumentasi pengguna].

YA TIDAK

Catatan:

Jika TIDAK – silakan berikan perincian memadai kepada IBM untuk mengevaluasi tanggapan Anda.

3. Apakah Anda juga memiliki kemampuan untuk mengenali dan mematuhi peraturan

negara, negara bagian dan setempat yang berlaku untuk kandungan bahan kimia,

penanganan kimia dan persyaratan lingkungan yg berkaitan dengan produk?

YA TIDAK


4. Dalam hal terjadi produk cacat (misalnya insiden keamanan produk atau

ketidakpatuhan terhadap ketetapan peraturan negara) apakah Anda memiliki cara untuk

mengurangi risiko meliputi tindakan perbaikan, penarikan kembali dan/atau

pemberitahuan kepada pelanggan jika diperlukan?

YA TIDAK


5. Dalam hal terjadi produk gagal, apakah Anda memiliki cara untuk mengurangi dan

mengelola masalah bahan kimia dan dampak lingkungan yang diakibatkan oleh produk

gagal tersebut?

YA TIDAK




Bagian B: KEUANGAN

Silakan berikan informasi keuangan berikut untuk perusahaan Anda. Harap sertakan informasi tahun terbaru Anda dan dua tahun sebelumnya. Harap sebutkan juga mata uang yang digunakan.

TAHUN PENDAPATAN

TOTAL

LABA

(LABA BERSIH SEBELUM

PAJAK)

ASET LANCAR KEWAJIBAN

LANCAR

TAHUN LALU

TAHUN KE-2

TAHUN KE-3

MATA UANG

Dapatkah kami memiliki salinan Neraca Perusahaan Anda dan Laporan Laba Rugi selama tiga tahun terakhir?

YA TIDA

K

Jika “YA,” silakan lampirkan. Jika dilampirkan terpisah, silakan tulis “Dilampirkan Terpisah”.

Jika “TIDAK,” silakan jelaskan.



Bagian C: KEBERAGAMAN

Bagian ini tidak perlu dilengkapi oleh pemasok Kanada atau oleh pemasok dari Denmark, Finlandia, Swedia, Norwegia, Italia, Perancis, Spanyol, Yunani, Siprus, Israel atau Portugal.

Jawaban untuk bagian ini bersifat sukarela, tetapi jika Anda merupakan pemasok minoritas dan memilih untuk tidak menjawabnya, IBM tidak dapat memperhitungkan status Anda sebagai pemasok minoritas saat pelanggan (misalnya, badan Pemerintah) atau pihak lain yang berkepentingan sedang mencari partisipasi pemasok minoritas.

Kebijakan Perusahaan 137: Komitmen IBM terhadap hubungan usaha minoritas

Di mana pun IBM beroperasi di seluruh dunia, kami berusaha untuk melakukan usaha kami dengan cara yang adil dan bijaksana. Selaras dengan tujuan ini, kami mengikuti hukum dan aturan setempat dari berbagai negara tempat kami beroperasi, dan kami secara aktif berusaha untuk membangun hubungan kerja yang erat dengan seluruh usaha pribumi di negara-negara tersebut.

Kebijakan Perusahaan IBM adalah menyediakan peluang bagi usaha minoritas untuk berpartisipasi dalam semua bidang kegiatan pemasaran, pengadaan dan perjanjian IBM. Kebijakan ini berlaku untuk semua perusahaan atau lembaga tanpa memandang ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, identitas atau ekspresi, orientasi seksual, asal negara, cacat atau status sebagai veteran penyandang cacat atau veteran lainnya dari pemilik usaha. Di Amerika Serikat, kegiatan ini mematuhi semua hukum federal, negara bagian dan setempat yang berlaku, termasuk yang berhubungan dengan penggunaan usaha kecil; kecil kurang mampu; usaha kecil perempuan; usaha HUBZone; usaha yang dimiliki veteran dan veteran non aktif.

Kebijakan ini berlaku untuk semua bidang pengeluaran, baik produk atau jasa.

Untuk informasi lebih lanjut, silakan ikuti tautan ini:

http://g03zidbs001.ahe.boulder.ibm.com/procurement/proweb.nsf/ContentDocsByTitle/United+States~Supplier+diversity

Sebagai bagian dari program kami untuk memantau keberagaman dalam rantai pasokan kami, silakan menjawab pertanyaan berikut ini:

C1 Untuk pemasok yang berlokasi di Amerika Serikat:

Apakah Perusahaan Anda terdaftar sebagai “pemilik minoritas” sesuai kriteria yang ditetapkan oleh National Minority Supplier Development Council (NMSDC), Women’s Business Enterprise Council (WBENC) atau National Gay and Lesbian Chamber of Commerce (NGLCC)?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan tulis tanggal / data registrasi.

C2 Untuk pemasok yang berlokasi di Eropa:

Apakah kantor pusat usaha Anda berada di salah satu daerah berikut ini? Inggris West Wales dan the Valleys terdiri dari Isle of Anglesey, Conwy, Denbighshire, Gwynedd, Ceredigion, Pembrokeshire, Carmarthenshire, Swansea, Neath Port Talbot, Bridgend, Rhondda Cynon Taff, Merthyr Tydfil, Blaenau Gwent, Caerphilly dan Torfaen. , Cornwall dan Isles of Scilly Portugal :

YA TIDAK





DZS: Norte, Centro, Alentejo Spanyol: DZS: Galicia, Extremadura, Castilla-La Mancha, Andalucia Italia: DZS: Sicilia, Calabria, Campania, Puglia Yunani: DZS: Ipeiros, Thessalia, Anatoiki Makedonia Tbraki, Voreio Aigio, Ioma Nisia, Peloponnisos, Dytiki Ellada Hungaria: DZS: Közép-Magyarország, Nyugat-Dunántúl, Dél-Dunántúl, Dél-Alföld, Észak-Alföld, Észak-Magyarország Republik Ceko: DZS: Severozápad, Střední Čechy, Jihozápad, Severovýchod, Jihovýchod, Střední Morava, Moravskoslezsko Jerman: DZS: Mecklenburg-Vorpommern, Brandenburg Nordost, Sachsen-Anhalt (Madeburg, Dassau), Thüringen, Sachsen (Dresden, Chemitz)

C3 Untuk pemasok yang berlokasi di Eropa:

Terkait dengan Program Minoritas Pemasok Eropa, IBM mempertimbangkan suatu perusahaan sebagai Usaha Minoritas jika usaha tersebut 51 % (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu atau lebih individu yang berasal dari kelompok minoritas. Kelompok minoritas termasuk tetapi tidak terbatas pada minoritas etnis dan kulit hitam, perempuan, penyandang cacat, dan individu dengan beragam seksualitas (GLBT).

Jawaban untuk bagian ini bersifat sukarela. Tidak ada manfaat yang hilang atau didapat terkait dengan pemberian informasi ini.

Apakah Anda bersedia untuk memberikan informasi kepada IBM tentang apakah perusahaan Anda adalah, atau bukan, merupakan Badan Usaha Minoritas?

YA TIDAK

Jika jawaban Anda untuk pertanyaan sebelumnya adalah 'TIDAK', silakan meneruskan ke Bagian D.

Jika jawaban Anda untuk pertanyaan sebelumnya adalah ‘YA’, silakan meneruskan ke pertanyaan sebelumnya pada MINORITAS.

C3.1 Untuk pemasok yang berlokasi di Inggris Raya dan Irlandia:

a) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki atau dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK

b) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih gay, lesbian, biseksual atau transgender?

YA TIDAK



c) Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat?

YA TIDAK

d) Apakah Perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih etnis minoritas sebagaimana dijelaskan di bawah ini?

Campuran: Karibia Hitam dan Putih / Afrika Hitam dan Putih, Putih dan Asia

Asia termasuk India, Pakistan, Bangladesh dan India

Kulit Hitam termasuk Karibia dan Afrika

China

YA TIDAK

C3.2 Untu pemasok yang berlokasi di Jerman:


YA TIDAK


YA TIDAK

c) Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat (anerkannte Werkstätte für behinderte Menschen)?

YA TIDAK

d) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih etnis minoritas sebagaimana dijelaskan di bawah ini:. Etnis Minoritas Nasional Jerman (misalnya, Frisia, Sorbs, Denmark,

Roma, Sinti)

Orang-orang dengan latar belakang migrasi dari berbagai negara atau wilayah, misalnya, Turki, Timur Tengah dan Afrika Utara, India dan Asia Selatan

YA TIDAK

C3.3 Untuk pemasok yang berlokasi di Afrika Selatan:


YA TIDAK


YA TIDAK


YA TIDAK

d) Apa peringkat B-BBEE Anda saat ini? Peringkat:



e) Apakah Anda saat ini memiliki sertifikat B-BBEE? YA

TIDAK

Jika YA, silakan berikan salinan sertifikat B-BBEE dan kartu nilai Anda.

Jika TIDAK, kapan akan tersedia?

C3.4 Untuk pemasok yang berlokasi di Benelux:

a) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK


YA TIDAK


YA TIDAK

C3.5 Untuk pemasok yang terletak di CEE (Eropa Tengah dan Timur: Bulgaria, Kroasia, Republik Ceko, Hungaria, Estonia, Latvia, Lithuania, Polandia, Rumania, Serbia, Slovakia, dan Slovenia):

a) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK


YA TIDAK


YA TIDAK



C3.6 Untuk pemasok yang berlokasi di Turki atau Daerah MENA (Timur Tengah dan Afrika Utara):

Apakah perusahaan Anda 51% (30% untu perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK

C3.7 Untuk pemasok yang berlokasi di Austria:


YA TIDAK

b) Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat?

YA TIDAK

c) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh etnis minoritas?

YA TIDAK

C3.8 Untuk pemasok yang berlokasi di Swiss:


YA TIDAK


YA TIDAK


YA TIDAK

C3.9 Untuk pemasok yang berlokasi di Rusia:

a) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oelh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK

b) Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat?

YA TIDAK

c) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh etnis minoritas?

YA TIDAK



C4 Untuk pemasok yang berlokasi di Amerika Latin:

C4.1 Apakah perusahaan Anda 50% dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan? 51% di Brasil?

YA TIDAK

C4.2 Apakah perusahaan Anda 51% dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih gay, lesbian, biseksual atau transgender?

YA TIDAK

C4.3 Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat?

YA TIDAK

C4.4 Apakah perusahaan Anda 51% dimiliki dan dikendalikan oleh orang aborigin atau non Amerika Latin (seperti Asia Barat/Arab, Kulit Hitam, China, Filipina, Korea, Jepang, Asia Selatan/Tenggara

YA TIDAK

C4.5 Untuk Meksiko, Brasil dan Kosta Rika: Apakah Perusahaan Anda 51% dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih senior yang berusia lebih tua dari 60 tahun di Meksiko dan Brasil atau lebih tua dari 65 tahun di Kosta Rika?

YA TIDAK

C5 Untuk pemasok yang berlokasi di Asia Pacifik:

C5.1 Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK

C5.2 Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih gay, lesbian, biseksual atau transgender?

YA TIDAK

C5.3 Apakah perusahaan Anda adalah usaha laba di mana 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih penyandang cacat, atau organisasi nirlaba yang mempekerjakan penyandang cacat.

YA TIDAK

C5.4 Untuk pemasok yang berlokasi China:

a) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan ATAU terdaftar sebagai Pemasok Perempuan oleh WEConnect China?

YA TIDAK


b) Apakah perusahaan Anda terdaftar sebagai “pemilikMinoritas” sesuai kriteria yang ditetapkan oleh Minority Supplier Development di China (MSD China http://www.msdchina.org/).

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan tulis tanggal /

http://www.msdchina.org/



data registrasi.

C5.5 Untuk pemasok yang berlokasi di Australia:

a) Apakah perusahaan Anda terdaftar sebagai Pemasok Pribumi sesuai kriteria yang ditetapkan oleh Australia Indigenous Minority Supplier Council (AIMSC, http://www.aimsc.org.au/index.asp)

YA TIDAK


C5.6 Untuk pemasok yang berlokasi di Jepang:

a) Apakah perusaaan Anda 30% dimiliki dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan?

YA TIDAK

b) Apakah perusahaan Anda berlokasi di daerah tertinggal tradisional (Okinawa, Hokkaido) di Jepang? Perusahaan-perusahaan ini menerima subsidi dan insentif dari pemerintah dengan menggabungkan daerah-daerah ini.

YA TIDAK

c) Dengan mempertimbangkan produk atau layanan yang Anda harapkan untuk diberikan kepada IBM, apakah perusahaan Anda tunduk dan dilindungi oleh Undang-Undang Subkontrak di Jepang?

http:www.jftc.go.jp/sitauke/

YA TIDAK

C5.7 Untuk pemasok yang berlokasi di Korea:

a) Aapakah perempuan di perusahaan Anda terdaftar sebagai wakil perusahaan yang memiliki hak untuk mewakili perusahaan dalam kegiatan usaha. Jika terdapat lebih dari satu wakil perusahaan (“rekan perwakilan”) di perusahaan yang sama, maka jumlah saham yang dimiliki oleh rekan perwakilan perempuan harus melebihi jumlah saham yang dimiliki oleh rekan perwakilan pria (saham yang disebutkan di atas hanya berlaku untuk Voting Saham ).

YA TIDAK

b) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh Veteran Perang Korea?

YA TIDAK

C5.8 Untuk pemasok yang berlokasi di India:

a) Apakah perusahaan Anda 51% dimiliki (30% untuk perusahaan publik) dan dikendalikan oleh satu orang atau lebih perempuan atau terdaftar sebagai Pemasok Perempuan oleh WEConnect India

YA TIDAK


b) Apakah perusahaan Anda 51% (30% untuk perusahaan publik) dimiliki dan dikendalikan oleh orang yang kurang mampu dan terbelakang?

YA TIDAK

http://www.aimsc.org.au/index.asp

http://www.weconnectinternational.org/#!--india



Bagian D: KUALITAS

D1

Apakah Perusahaan Anda memiliki Sertifikasi ISO 9001? YA

TIDAK

a) Jika perusahaan Anda tidak memiliki sertifikasi ISO 9001, apakah ada rencana untuk sertifikasi ISO 9001?

YA TIDAK

Jika “YA,” berapa tanggal target untuk sertifikasi?

b) Jika jawaban pertanyaan D1 dan D1 (a) keduanya adalah “TIDAK,” apakah Perusahaan Anda memiliki sistem manajemen mutu yang terdokumentasi?

Jika “YA,” silakan jelaskan.

Bagian E: MANAJEMEN LINGKUNGAN DAN SOSIAL

IBM berkomitmen untuk melakukan usaha hanya dengan Perusahaan yang bertanggung jawab sosial dan lingkungan, dan yang melakukan usaha mereka sesuai dengan standar Electronic Industry Citizenship Coalition Code of Conduct (EICC) Code of Conduct dan Supply Chain Social and Environmental Management System IBM (S&EMS).. Semua Pemasok yang memiliki hubungan komersial langsung dengan IBM diminta untuk mengkonfirmasi atau membangun hubungan sosial perusahaan dan sistem manajemen lingkungan yang ditetapkan, digunakan dan berkelanjutan serta mengidentifikasi aspek-aspek penting dari pemasok yang berkaitan dengan hal ini, termasuk yang ada pada Kode Etik EICC. Untuk memenuhi persyaratan Supply Chain S&EMS IBM, para pemasok IBM diwajibkan untuk mengukur kinerja mereka, menetapkan tujuan sukarela dan mengungkapkan hasilnya secara terbuka, selain menyampaikan persyaratan S&EMS kepada pemasok (subkontraktor) mereka yang melakukan pekerjaan penting untuk produk, bagian atau layanan yang dipasok kepada IBM. Semua pertanyaan dalam Bagian E ini adalah wajib kecuali jika dinyatakan lain. Persyaratan sistem manajemen IBM relevan dengan semua pemasok (termasuk pemasok layanan kecil atau besar serta pemasok yang tidak memproduksi apa pun). Jika Anda menjawab "tidak" untuk salah satu pertanyaan di bawah ini, Anda harus memberikan tanggal target dalam memenuhi persyaratan tersebut dan tanggal target ini harus dalam waktu 12 bulan setelah pendaftaran Anda sebagai pemasok IBM.

Harap dicatat: Pertanyaan-pertanyaan dalam bagian ini harus dijawab oleh “perusahaan induk utama” (lihat definisi pada halaman 1) atas nama semua lokasi, anak perusahaan, afiliasi pemasok yang ada pada kuesioner ini.

E1 a) Apakah Perusahaan Anda saat ini memiliki Sistem Manajemen yang menangani tanggung jawab sosial rantai pasokan, termasuk semua

YA TIDAK



elemen yang ada pada Kode Etik EICC Termasuk tapi tidak terbatas pada hal-hal berikut ini:

I. Pemasok tidak akan melebihi jam kerja setempat dan akan memberikan kompensasi lembur. Pemasok tidak mengharuskan karyawan Pemasok untuk bekerja lebih dari 60 jam per minggu, termasuk lembur, kecuali dalam kondisi usaha luar biasa dengan persetujuan mereka. Untuk negara-negara di mana maksimum kerja per minggu lebih sedikit, standar tersebut yang dipakai. Karyawan pemasok harus diizinkan setidaknya satu hari libur per tujuh hari kerja seminggu. Catatan: Kecuali jika ditentukan lain oleh persyaratan hukum setempat, ketentuan ini mungkin tidak berlaku bagi karyawan yang dikecualikan, termasuk yang memegang posisi eksekutif, manajerial atau profesional.

II. Apakah Anda memiliki sistem yang handal untuk mencatat jumlah jam kerja setiap hari?

III. Apakah perusahaan Anda menghitung dan membayar upah lempur sebagaimana diatur oleh hukum?

IV. Apakah Anda memiliki kebijakan tertulis yang melarang diskriminasi dalam menyewa, mempekerjakan dan memberhentikan pekerja?

V. Apakah perusahaan Anda membangun sistem komunikasi bagi pekerja untuk meningkatkan perhatian termasuk perlakuan oleh supervisor dan rekan kerja tanpa takut hukuman?

VI. Apakah Anda melakukan pelatihan evakuasi darurat untuk semua area dan waktu kerja setidaknya setiap tahun?

VII. Apakah sistem manajemen perusahaan Anda termasuk Etika dan Tenaga Kerja?

VIII. Apakah evaluasi pribadi dilakukan secara teratur untuk menilai dan memeriksa kinerja terhadap sistem Manajemen Etik dan Tenaga Kerja Anda?

Silakan tunjukkan area yang tidak memenuhi syarat kepatuhan atau perhatian yang ada pada perusahaan Anda sehubungan dengan kepatuhan terhadap Kode Etik Electronic Industry Citizenship Coalition (EICC) dan tulis tanggal target untuk kepatuhan. Jika Anda tidak memiliki area yang tidak memenuhi syarat kepatuhan atau perhatian, silakan tulis “tidak ada”.

b) Apakah Perusahaan Anda telah menandatangani Surat Perjanjian EICC?

CATATAN PENTING: Bila diperlukan oleh IBM, berdasarkan jenis produk dan/atau layanan yang diberikan oleh Perusahaan Anda atau hubungan dengan perusahaan Anda, perusahaan Anda harus menyetujui Surat Perjanjian EICC, yang menyatakan bahwa Perusahaan Anda melakukan usaha sesuai dengan standar yang terdapat pada Kode Etik EICC. Harap diketahui bahwa kepatuhan Perusahaan Anda akan diwajibkan berdasarkan permintaan IBM, dan jika kepatuhan atas Kode Etik EICC ditemukan, bisnis dari IBM dapat dihentikan.

YA TIDAK

NA

Jika “TIDAK,” berapa tanggal target untuk

http://www.eicc.info/



memenuhi persyaratan tersebut?

E2 Apakah Perusahaan Anda saat ini memilikilSistem Manajemen Lingkungan yang menangani, minimal, unsur-unsur yang dijelaskan dalam Persyaratan Pemasok E3 sampai E9 di bawah ini?

YA TIDAK

Jika “TIDAK” , berikan tangal target untuk memenuhi persyaratan bagi semua fasilitas tersisa yang melayani Pesanan Pembelian IBM. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

E3 Apakah Perusahaan Anda telah membangun program dan prosedur dalam sistem manajemen yang memampukan, memastikan dan mengkonfirmasi kepatuhan dengan semua hukum, peraturan serta persyaratan kontrak yang terkait? Ini berlaku untuk semua hukum, peraturan dan persyaratan kontrak yang ada, bukan hanya yang berhubungan dengan lingkungan saja.

YA TIDAK


E4 a) Apakah Perusahaan Anda saat ini memantau/mengukur konservasi energi?

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” jika salah satu kondisi berikut ini berlaku untuk semua fasilitas Anda yang mendukung Pembelian Pesanan IBM:

Perusahaan Anda menyewa ruangan dalam bangunan multi sewa di mana energi yang digunakan untuk berbagai ruangan yang disewakan tidak dihitung dan ditagih secara terpisah;

·Sewa untuk perusahaan Anda tidak mengharuskan pemilik untuk merinci biaya energi yang masuk sebagai bagian dari sewa;

·Persyaratan sewa untuk perusahaan Anda tidak mengharuskan pemilik untuk memberikan data penggunaan energi secara terpisah dan pemilik tidak bekerja sama saat diminta mengenai informasi ini

Dalam kasus ini, di mana perusahaan Anda tidak memiliki akses langsung pada konsumsi energi untuk semua lokasi Anda yang melayani Pesanan Pembelian IBM dan tidak tersedia dari pemilik baik karena



pemilik tidak bisa mendapatkannya melalui sistem informasi yang ada atau tidak bersedia untuk membuat laporannya, maka silakan tulis hal tersebut dalam jawaban Anda. Kami dapat menawarkan Anda Pendekatan Alternatif untuk menghitung Konsumsi Energi Anda, jika Anda tertarik. Jika tidak, Anda tidak diwajibkan untuk menyelesaikan persyaratan ini lebih lanjut untuk lokasi-lokasi tersebut di mana data tidak mungkin diperoleh, namun untuk lokasi yang dimiliki atau sewa di mana data tersedia, maka persyaratan ini berlaku penuh.


b) Apakah Perusahaan Anda saat ini memiliki program daur ulang dan pengelolaan limbah serta mengukur jumlah limbah yang dihasilkan/daur ulang?

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” jika salah satu kondisi berikut ini berlaku untuk semua fasilitas Anda yang mendukung Pembelian Pesanan IBM:

Perusahaan Anda menyewa ruangan dalam bangunan multi sewa di mana energi yang digunakan untuk berbagai ruangan yang disewakan tidak dihitung dan ditagih secara terpisah;

·Sewa untuk perusahaan Anda tidak mengharuskan pemilik untuk merinci biaya energi yang masuk sebagai bagian dari sewa;

·Persyaratan sewa untuk perusahaan Anda tidak mengharuskan pemilik untuk memberikan data penggunaan energi secara terpisah dan pemilik tidak bekerja sama saat diminta mengenai informasi ini

Dalam kasus ini, di mana perusahaan Anda tidak memiliki akses langsung pada data daur ulang/limbah yang dihasilkan untuk semua lokasi Anda yang melayani Pesanan Pembelian IBM dan tidak tersedia dari pemilik baik karena pemilik tidak bisa mendapatkannya melalui sistem informasi yang ada atau tidak bersedia untuk membuat laporannya, maka silakan tulis hal tersebut dalam jawaban Anda. Anda tidak



diwajibkan untuk menyelesaikan persyaratan ini lebih lanjut untuk lokasi-lokasi tersebut di mana data tidak mungkin diperoleh, namun untuk lokasi yang dimiliki atau sewa di mana data tersedia, maka persyaratan ini berlaku penuh.

Jika “TIDAK”, berikan tanggal target untuk memenuhi persyaratan bagi semua fasilitas tersisa yang melayani Pesanan Pembelian IBM. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

c) Apakah Perusahaan Anda saat ini menginventaris emisi gas rumah kaca Cakupan 1 dan Cakupan 2? Harap dicatat bahwa semua perusahaan yang menggunakan listrik baik langsung (Cakupan 1) atau tidak langsung (Cakupan 2) bertanggung jawab dalam memproduksi emisi gas rumah kaca. Oleh karena itu, pertanyaan ini berlaku baik untuk perusahaan maupun produsen.

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” jika Anda memilih jawaban tersebut dalam E4a di atas.

Jika “TIDAK”, berikan tanggal target untuk memenuhi persyaratan bagi semua fasilitas tersisa yang melayani Pesanan Pembelian IBM. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

E5 a) Apakah Perusahaan Anda saat ini telah menetapkan angka tujuan yang dapat diukur untuk konservasi energi? (misalnya, Mengurangi Konsumsi Energi sebesar 5% pada akhir tahun ).

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” jika Anda memilih jawaban tersebut dalam E4a di atas.

Jika “TIDAK”, berikan tanggal target untuk memenuhi persyaratan tersebut. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

b) Apakah Perusahaan Anda saat ini memiliki angka tujuan yang dapat diukur untuk pengelolaan limbah dan daur ulang? (misalnya, Mengurangi Volume Limbah ke tempat pembuangan air sebesar 25% pada akhir tahun 2014 atau Meningkatkan Volume Daur Ulang sebesar 10% pada akhir tahun).

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” jika Anda memilih jawaban tersebut dalam E4b di atas.

Jika “TIDAK”, berikan tanggal target untuk memenuhi persyaratan tersebut. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda



menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

c) Apakah Perusahaan Anda saat ini memiliki angka tujua yang dapat diukur untuk mengurangi emisi gas rumah kaca Cakupan 1 (langsung) dan/atau Cakupan 2 (tidak langsung)? (misalnya, mengurangi gas CO1

sebesar 5% pada akhir tahun).

YA TIDAK

LLA

Pilih LLA untuk “Lokasi Sewa Tidak Tersedia” Jika Anda memilih jawaban tersebut dalam E4c di atas.


E6 a) Apakah Perusahaan Anda saat ini mengungkapkan hasil atau perkembangan terhadap tujuan lingkungan secara terbuka? Sarana publik yang dipilih untuk mengungkapkan secara terbuka adalah terserah perusahaan Anda.

YA TIDAK


b) Apakah Perusahaan Anda saat ini mengungkapkan aspek lingkungan lain dari sistem manajemen secara terbuka, termasuk pinalti atau denda yang bersifat materi?

YA TIDAK

LLA

Select LLA for “Lease Location Unavailable” if you selected that response in 4 and 5 above.


E7 Apakah sistem manajemen lingkungan dan tanggung jawab sosial perusahaan Anda melingkupi persyaratan pelatihan karyawan untuk aspek sosial dan lingkungan dari sistem manajemen Anda (sebagaimana berlaku untuk setiap tanggung jawab karyawan)?

YA TIDAK


E8 a) Apakah evaluasi pribadi/audit dilakukan secara teratur untuk menilai kinerja dan memeriksa kepatuhan terhadap persyaratan sistem manajemen lingkungan dan sosial?

YA TIDAK

Jika “TIDAK”, berikan tanggal target untuk memenuhi persyaratan tersebut. Tanggal target tidak boleh lebih dari satu tahun dari tanggal Anda



menyelesaikan pendaftaran pemasok IBM Anda.

b) Apakah tinjauan manajemen rutin merupakan bagian dari persyaratan sistem manajemen lingkungan dan sosial?

YA TIDAK


E9 Apakah Anda menyampaikan persyaratan ini kepada pemasok Anda (setidaknya bagi para pemasok yang SECARA LANGSUNG melakukan pekerjaan penting untuk produk, bagian, dan/atau layanan yang dipasok kepada IBM, misalnya: subkontraktor)?

YA TIDAK

NA


E10 Apakah Perusahaan Anda memiliki Sertifikasi ISO14001 (Lingkungan)? Hal ini tidak wajib.

YA TIDAK

Jika “TIDAK”, apakah anda rencana untuk Sertifikasi ISO14001?

a) Jika jawaban untuk pertanyaan E10 adalah “TIDAK,” Sertifikasi serupa apa yang Perusahaan Anda miliki?

E11 Apakah Perusahaan Anda akan menyediakan bahan perangkat keras, bagian perangkat keras, atau produk perangkat keras?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan lengkapi tiga pertanyaan berikut (E11 a, b dan c). Jika tidak, pertanyaan-pertanyaan ini dapat dibiarkan kosong.

a) Apakah Perusahaan Anda mengetahui persyaratan lingkungan yang berlaku di Spesifikasi Teknik IBM 46G3772?

YA TIDAK

Hubungi perwakilan pengadaan IBM Anda untuk mengkonfirmasi setiap pengecualian dari spesifikasi ini.

b) Apakah Perusahaan Anda memiliki kontak lingkungan teknis? YA

TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan informasi kontak (nama, alamat email dan

http://www.ibm.com/ibm/environment/products/especs.shtml



nomor telepon).

c) Silakan tulis masalah atau perhatian yang mungkin dimiliki Perusahaan Anda mengenai kepatuhan terhadap spesifikasi IBM 46G3772.



Bagian H: KONTRAKTOR INDEPENDEN (khusus AS)

Diisi hanya oleh kontraktor atau konsultan independen saja (khusus AS). Semua negara lainnya dapat meninggalkan bagian ini kosong.

Berikut ini adalah untuk menentukan status kontraktor independen sesuai pedoman IRS. Silakan tulis informasi berikut mengenai Perusahaan Anda.

H1

Apakah Anda menggunakan kantor komersial untuk tujuan melakukan usaha? YA

TIDAK

Jika "YA," silakan masukkan alamatnya.

H2

Apakah Anda memiliki orang lain yang dipekerjakan langsung? YA

TIDAK

Jika “YA,” berapa banyak?

Dalam kapasitas apa?

H3 Apakah Anda tergabung sebagai perusahaan atau terorganisir sebagai perseroan terbatas?

YA TIDAK

Tuliskan Nomor Wajib Pajak Federal Pemberi Kerja number

H4 Tuliskan perkiraan investasi bersih dari usaha Anda.

H5 Tuliskan estimasi besaran jumlah klien Anda.

H6 Berapa banyak klien (selain IBM) yang pernah Anda layani dalam dua belas bulan terakhir?

Tuliskan nama dan alamat.



H7 Apakah Anda mengiklankan usaha Anda di media masa, penerbiatan niaga, atau media lainnya?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan keterangan iklan tersebut.

H8

Apakah Anda pernah menjadi karyawan IBM atau dari Afiliasinya? YA

TIDAK

Jika "YA," silakan isi berikut ini.

Jenis pekerjaan (regular, tambahan, dll.)

Location

Tanggal kerja

H9 Saya menyatakan bahwa pernyataan di atas adalah benar dan memahami bahwa hal ini akan digunakan untuk menentukan status pekerjaan sesuai pedoman IRS.

Tandatangan

Tanggal

Bagian I: Asuransi & Pajak KANADA (khusus KANADA)

Untuk dilengkapi oleh pemasok di Kanada, atau pemasok non Kanada yang berencana untuk melakukan transaksi usaha dengan IBM Kanada. Para Pemasok lainnya dapat meninggalkan bagian ini kosong.

I1a Pajak: Apakah Anda terdaftar sebagai Goods and Services Tax (GST) / Harmonized Sales Tax (HST) Federal Kanada?

YA TIDAK

Jika ya,

i) Nomor pendaftaran usaha GST/HST yang valid adalah dalam format xxxxx xxxx RTxxxx (5 karakter, spasi, 4 karakter, spasi, karakter ‘RT’, 4 karakter). Silakan tulis 17 karakter lengkap nomor pendaftaran GST/HST Anda di bawah ini.

ii) Silakan tulis badan hukum Anda “nama usaha”, seperti yang diakui oleh Pemerintah Federal Kanada - Canada Revenue Agency (CRA) di mana nomor pendaftaran pajak tersebut dikeluarkan, di bawah ini.

Catatan - IBM akan menggunakan informasi ini untuk memvalidasi nomor pendaftaran pajak Anda di situs web Pajak Federal Kanada di bawah ini:

http://www.cra-arc.gc.ca/esrvc-srvce/tx/bsnss/gsthstrgstry/menu-eng.html

i) Nomor pendaftaran usaha GST / HST :

ii) Nama usaha:



I1b Pajak: Apakah Anda terdaftar sebagai sebagai Quebec Provincial Sales tax (QST)?

YA TIDAK

Jika ya,

i) Nomor pendaftaran usaha QST yang valid adalah dalam format xxxxxxxxx TQxxxx (10 karakter, spasi, karakter ‘TQ’, 4 karakter) . Silakan tulis 17 karakter lengkap nomor pendaftaran usaha QST Anda di bawah ini.

Catatan - IBM akan menggunakan informasi ini untuk memvalidasi nomor pendaftaran pajak Anda di situs web Quebec Provincial tax :

http://www.revenuquebec.ca/en/sepf/services/sgp_validation_tvq/default.aspx

i) Nomor pendaftaran usaha QST:

I1c Pajak: Apakah Anda terdaftar sebagai British Columbia (B.C.) Provincial Sales Tax (PST)?

YA TIDAK

Jika ya,

i) Nomor pendaftaran usaha B.C. yang valid adalah dalam format xxxxx xxxx BTxxxx (5 karakter, spasi, 4 karakter, spasi, karakter ‘BT’, 4 karakter). Silakan tulis 17 karakter lengkap nomor pendaftaran usaha Anda di bawah ini.

ii) Nomor pendaftaran B.C. PST adalah dalam format PST-xxxx-xxxx ( karakter ‘PST’, garis tengah, 4 karakter, garis tengah, 4 karakter). Silakan tulis 13 karakter lengkap nomor pendaftaran PST Anda di bawah ini.

Catatan - IBM akan menggunakan kedua nomor ini untuk memvalidasi nomor pendaftaran pajak Anda di B.C berikut ini. Situs web pajak provinsi:

http:www.gov.bc.ca/pst dan lihat bagian "Verify a PST Number"

i) Nomor pendaftaran usaha B.C:

ii) Nomor pendaftaran PST B.C. :

I1d

Pajak: Apakah Anda terdaftar sebagai Manitoba Provincial Sales Tax (PST)? YA

TIDAK

Jika ya,

i) Nomor pendaftaran usaha Manitoba yang valid adalah dalam format xxxxx xxxx MTxxxx (5 karakter spasi, 4 karakter, spasi, karakter ‘MT’, 4 karakter). Silakan tulis 17 karakter lengkap nomor pendaftaran usaha Anda di bawah ini.

ii) Nomor pendaftaran Manitoba PST yang valid adalah dalam format xxxxxx-x ( 6 karakter, garis tengah, 1 karakter). Silakan tulis 8 karakter lengkap nomor pendaftaran PST Anda di bawah ini.



i) Nomor pendaftaran usaha Manitoba:

ii) Nomor pendaftaran Manitoba PST:

I1e Pajak: Apakah Anda terdaftar sebagai Saskatchewan Provincial Sales Tax (PST)?

YA TIDAK

Jika ya,

i) Nomor pendaftaran usaha Saskatchewan yang valid adalah dalam format xxxxxxx (7 karakter). Silakan tulis 7 karakter lengkap nomor pendaftaran usaha Anda di bawah ini.

i) Nomor pendaftaran usaha Saskatchewan adalah:

I2 Asuransi: Tuliskan batas kewajiban Anda saat ini untuk hal berikut :

Kewajiban umum

Asuransi kendaraan

Kompensasi pekerja

Kewajiban Iklan

Bagian J: KEAMANAN DATA

J1 Apakah perusahaan Anda akan mengakses, menggunakan, penanganan, pengangkutan, atau pengolahan Data Pribadi (termasuk Informasi Rahasia Pribadi) untuk dan/atau atas nama IBM atau pelanggan IBM?

YA TIDAK

Untuk tujuan kuesioner ini, “Data Pribadi” berarti informasi yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi atau menemukan seseorang (termasuk, tanpa terbatas, nama, alamat, Nomor Jaminan Sosial, dll.),

"Informasi Rahasia Pribadi" (data IBM dianggap sebagai "rahasia", karena risiko bahwa informasi tersebut dapat disalahgunakan untuk merugikan seseorang dalam hal keuangan, pekerjaan atau sosial) berarti informasi yang berisi Special Categories of Data under EU Directive 95/46/EC atau yang mana, jika hilang atau dicuri, dapat memicu kewajiban pemberitahuan pelanggaran data menurut hukum negara. “Pelanggaran Keamanan" berarti: (A) pembukaan yang tidak sah (baik melalui tindakan atau bukan tindakan Pemasok atau tindakan pihak ketiga) dari Data Rahasia Pribadi dalam bentuk apa pun (atau insiden di mana dipercaya telah terjadi pembukaan yang tidak sah); (B) pembukaan yang tidak sah (baik melalui tindakan atau bukan tindakan Pemasok atau tindakan pihak ketiga) dari informasi yang berasal dari pihak ketiga dalam bentuk apa pun yang telah dipercayakan kepada



Perusahaan Anda dan diterima sebagai rahasia serta dilindungi di bawah perjanjian kerahasiaan atau kontrak serupa (atau insiden di mana dipercaya telah terjadi pembukaan yang tidak sah); atau (C) Pelanggaran pemasok atas kebijakan privasinya sendiri atau hukum atau peraturan privasi data yang berlaku.

Jika jawaban untuk Pertanyaan “J1” di atas adalah YA, Anda harus menyelesaikan Pertanyaan J2 – J11. Jika tidak, pertanyaan-pertanyaan ini dapat dibiarkan kosong.

J2 Apakah Perusahaan Anda memiliki program keamanan data atau informasi yang didokumentasikan dan seseorang bertanggung jawab untuk mengawasi program keamanan data atau informasi tersebut?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan tulis dan berikan nama kontak.

J3 Dari negara mana Perusahaan Anda akan mengakses, menangani, menyimpan atau memproses Data Pribadi?

J4 Apakah Perusahaan Anda berencana untuk menyediakan layanan tanpa outsourcing atau menggunakan pihak ketiga (misalnya, kontraktor) di mana pihak ketiga tersebut bisa memperoleh akses ke, atau menggunakan, Data Pribadi? Jika Anda berencana untuk menggunakan outsourcing atau subkontraktor, Anda harus menjawab TIDAK untuk pertanyaan ini.

YA TIDAK

Jika “TIDAK,” silakan berikan informasi spesifik mengenai outsourcing atau subkontraktor ini.

J4.1 Jika jawaban untuk J4 adalah “TIDAK”, apakah Anda memiliki perjanjian Subkontraktor yang mewajibkan Pihak ke-3 untuk melaksanakan kendali Fisik, Administratif, Teknis yang diperlukan

YA TIDAK

N/A

J5 Apakah Perusahaan Anda mengenkripsi Data Rahasia Pribadi yang dimuat pada komputer laptop atau media penyimpanan portabel?

YA TIDAK

J6 Apakah Perusahaan Anda mengenkripsi Data Rahasia Pribadi yang dikirim melalui Internet atau jaringan tidak aman lainnya?

YA TIDAK

J7

Apakah Perusahaan Anda memiliki proses pelaporan insiden pelanggaran ? YA

TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan salinan atau berikan rincian prosesnya.



J8 Bagaimana Perusahaan Anda melindungi informasi Rahasia Pribadi jika dan saat dipindahkan secara non elektronik (misalnya, dengan kurir)?

J9 Apakah pelatihan dan pendidikan Perusahaan Anda termasuk persyaratan dan/atau membahas pengendalian yang tepat untuk penanganan IBM atau Informasi Rahasia Pribadi Pelanggan IBM?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan rincian mengenai pendidikan dan pelatihan tersebut.

J10 Apakah Perusahaan Anda memiliki polis asuransi yang akan menutupi biaya terkait Pelanggaran Keamanan?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan rincian mengenai polis tersebut, termasuk, tanpa terbatas, nama perusahaan asuransi, batas polis, dan biaya yang ditanggung oleh polis asuransi tersebut.

J11 Dalam delapan belas bulan terakhir, apakah Perusahaan Anda mengalami Pelanggaran Keamanan yang melibatkan Data Rahasia Pribadi melibatkan jenis layanan yang disediakan untuk (atau dipertimbangkan untuk diberikan kepada) Pembeli?

YA TIDAK

Jika “YA,” silakan berikan rincian mengenai Pelanggaran Keamanan tersebut.

kuesioner pemasok - ibm www page · pdf filepengadaan global ibm kuesioner pemasok page 3 of...

Documents