8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

1/27

KOREKSI BEDAH

 KELAINAN JANTUNG BAWAAN

Dr.juli ismail SpB.SpBTKV

Bag.bedah RS M Jamil

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

2/27

PRA BEDAH

• Diagnosa

• Indikasi

• Toleransi

• Timing

• Teknik 

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

3/27

DIAGNOSA

• Tamilan klinis

• Sianosis• Low out put state

• Edema paru

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

4/27

TEKNIK 

• !ARDIO PUL"ONAR# B# PASS $!PB%

• Deep hipothermia  !"# o $

•  Total %ir%ulator& arrest

• "#O!ARDIAL PROTE!TION

• 'ntermitten $ardiophlegi% potassium (#")# mE*+L

•   $r&stalloid+blood

•   (#"! menit atau ele,tri%al -

•  T/'$0L 1'/TERM'0

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

5/27

D0S0R /EMBED0102

• Ana&omi 'an&(ng 

• %hamber3s

• R0 4 L0

• RV 4 LV

• /0 " 0

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

6/27

ANO"ALI

  %omple5 tapimudah dimengerti

• Kelainan

hole

stenosisggn leta, ruang$)on)ordan&*dis)ordan& %

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

7/27

BED01 J02T627

$losed heart surger&/D08S162T'278/0 B02D'27

pen heart surger&

1E0RT L627 M0$1'2E

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

8/27

1E0RT L627 M0$1'2E

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

9/27

S162T /R$ED6RE

• SISTE"IK

•  PUL"+ART

konsera&i,

usia + bb optimal

untu, operasi de9eniti9 

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

10/27

BL0L$K T06SS'7 shunt:BT shunt;

• a+S(-)la.ia

•  PA kiri

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

11/27

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

12/27

/0 B02D'27• VSD BES0R

• S'27LE VE2TR'$LE

•  T70 dengan VSD

• $0R$T0T' 0RT0

dengan VSD

• /D0 besar

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

13/27

To&al anomalo(s (lmonar/ .eno(s)onne)&ion

$TAP0!%

• Normal =

• >.pulmonal  atrium ,iri

• Anomali

0tresia L0 + mitral

>./ulmonal   ?

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

14/27

@supra %ardia%

• >.%a>a sup

• >.aA&gos

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

15/27

@%ardia%

• R0

• Sinus %oronarius

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

16/27

@in9ra %ardia%

• >.porta

>.%a>a in9 

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

17/27

KREKS'

• 020TM'

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

18/27

0SD

•  ow ,e /0 besar•   :l to r shunt ;

• Pro-lem =• Eisenmenger : r to l shunt ;

• Usia ideal 

• sebelum pubertas

• TEKNIK 

• pen heart

• 0sd %losure dengan pat%hperi%ard.

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

19/27

0VSD

0SD - %onne%tion TV"MV + RV"LV

TEKNIK 

pen heart

Re,onstru,si ,atup0sd %losure

danVsd %losure

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

20/27

 TR'$6S/'D0L 02M0LC

• ATRESIA

/alliati9 2T02 op.

• EBSTEIN 1S

 annuloplasti

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

21/27

VSD• PROBLE"

• posisi ,atup.

• Indikasi

• lebar 8

•  gagal obat

• Teknik 

• pen heart

• Vsd %losure dengansintetis

•

Da%ron+gorete5 pat%h.

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

22/27

 TETR0L7C 0LLT• 0SD2

•

O0ERIDING AORTA• STENOSIS PUL"ONAL2

• HIPERTROPI 0ENTRIKEL KANAN

• Pallia&i,

• shunting

• De,eni&i, 3

•  usia ( th

•

pen heart• Kore,si stenosis /0

• >sd

• 1ipertropi r >

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

23/27

 TR02S/S'T'2 7RE0T 0RTERC T70

• Pallia&i,

•  atrial septe%tom&

• De,eni&i,  

• M6ST0RD3s

• SE22'273s• 020TMC$0L %orre%tion

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

24/27

 TR62$6S 0RTERiS6S F /D0

• TA

•  ,one,si 0o"Main 0/

• pen heart

• PDA

•  0o 4 0/ ,i

•$losed heart

• Ligasi.

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

25/27

$0R$T0T' 0RT0

• Sempit 0o des%endens

• Oen 4ear&

• angioplast&

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

26/27

  ?

8/20/2019 KP 3.2.6_koreksi Bedah Kelainan Jantung Bawaan

27/27

SU""AR# 

• Kelainan )ongeni&al• 7angguan /embentu,an ruang jantung• 7angguan /embentu,an sir,ulasi

•

Koreksi adala4• Mengembali,an anatomis• Mengembali,an Gsiologis

• Pallia&i, a&a( de,eni&i, 

• Closed atau open heart surgery