LONTARA 1 ATAS DEPAN

EffendiL1 AD K3 BED3 70924316/8/1952

Dikonsul 24-4-2015

DPJP: dr. Rosie, Sp.B(K)V

S : Luka pada kedua kakiO : Sedang/Gizi Cukup/SadarTampak luka pada kedua kaki, kesan agak basah, pus tidak ada

A : Ulkus diabetik

Dikonsuldari interna tanggal

24 April 2015

FOTO PEDIS

Kesan :

Soft tissue swelling dan gas

gangrene pada plantar pedis

bilateral dan dorsum pedis

sinistra

GV per hari

Rawat luka dengan prontosan gel

Terapi lanjut dari TS Interna

LONTARA 1 ATAS BELAKANG

K6 (II)B2Hasanuddin31-12-1960708677DPJP :Dr. Mulawardi, Sp.B. (K)V

S : Pro AV ShuntO : Sakit sedang/Gizi cukup/sadarSesak tidak ada, batuk tidak ada, Allen test (+) Hb :10,3

A :Pro pemasangan AV shunt

- Lengan kiri tidak boleh ditusuk atau diinfus

- Pro AV Shunt, tunggu jadwal

- GV/3 Hari (besok GV)

K2 B3H. Rusdin4/5/1963551092DPJP : Dr. Mulawardi, Sp.B. (K)V

- Post insersi CVC (20/4/2015)

- GV/3 Hari (terakhir tgl 27/4/2015)

LONTARA 1 BAWAH DEPAN

K2(II)B1I Ketut31-12-1962680354

- Pemasangan double lumen catheter

K4(II)B4Amini9/12/1965688185DPJP : dr.NuralimMalapassi, Sp.BTKV

S : MuntahO : Sedang/Gizi cukup/Sadar Thril teraba, bruit terdengar

A: Post AV Shunt

- Ganti verban/3hari (terakhir tgl 27/4/2015)- Rencana rawat jalan

LONTARA 1 BAWAH BELAKANG

1 K7/III/B4Rusli31-12-1968706627

MRS : 30 Maret 2015

DPJP:dr.NuralimMalapassi, Sp.BTKV

S : sesak napas tidak ada, Nyeri dadaO : Keadaan umum : sakit sedang/ gizi cukup/sadarProduksi 250cc Warna merah bening

A : Efusi pleura on WSD hari ke XXIII

DikonsuldariInternatanggal 4 April 2015

MSCT THORAX 1April 2015

KESAN : TB pulmo lama

aktifdisertaikolapsParusinistraSuggestif Empyema

thoracic sinistraEfusi pleura minimal dextra

- Takarproduksidalam 24 jam

- GV/3 hari (terakhir tgl

27/4/2015)

2 K4(III)B5Alti7-9-1957706578

DPJP:dr.NuralimMalapassi, Sp.BTKV

S:SesakO: sakitsedang/gizicukup/sadar

Produksi: 700cc/24jamWarnamerah

A: Efusi pleura on WSD XX

Dikonsuldariinterna : 6/4/2015

FOTO THORAX 30 maret 2015KesanEffusi Pleura massif sinistra

- Takarproduksi/24jam

- GV/3hari (terakhir tgl

26/4/2015)

- Buka klem/3 jam

3 ISO Bed 1Subardi70827110/11/1959

MRS:14/4/2015

DPJP:dr.NuralimMalapassi, Sp.BTKV

S: Luka pada kaki dextraO: sakitsedang/gizi kurang/sadarA: Ulkus diabetik

Dikonsultanggal 15 April 2015

FOTO PEDIS AP + OBLIK D/S

KESAN ; Destruksi phalanx digiti I pedisdextra

Gas gangrene

Osteoporosis seniles

- GV/hari- Rencana debridement- Transfusi PRC 2 bag

4 K4(III)B3Nurjannah7061299/1/1987

DPJP:dr.Rosie, Sp.B(K)V

S : Sesak berkurangO : sedang/ gizi kurang/sadarA : efusi pleura on wsd hari IV

Dikonsul dari interna tanggal 24 April 2015

CT Thorax

- Massa mediastinum anterosuperior sugestif lymphoma disentri eksternal paru kiri

- Kolaps paru dextra- Efusi pleura

massif dextra

- Takar produksi drain/24 jam- GV/3hari (terakhir

27/4/2015)