koran 11maret

]KORAN Jumat , 11 Maret 2011SUBDIVISI BEDAH ONKOLOGI

LONTARA 2 BEDAH TUMOR KAMAR 4

NO IDENTITAS PASIEN ANAMNESIS DIAGNOSIS TERAPI DAN RENCANA TERAPI

HASIL PEMERIKSAAN

1. Appe / 30 thn/457326 KU ; Benjolan di paha kananAT : Dialami sejak + 6 bulan yang lalu, benjolan dirasakan makin lama makin membesar disertai nyeri. Riw. Trauma kecelakaan pada bulan 8 tahun 2010. Pada waktu itu OSI merasa nyeri pada daerah paha dan lutut kanan, OSI berobat ke dukun dan di urut pada bulan 9 tahun 2010 OSI mengalami kecelakaan kembali dan mengenai daerah paha dan lutut kanan kembali, sejak itu muncul benjolan makin lama maikin besar terutama 1 bulan terakhir

D/ Soft tissue tumor susp. Malignancy region femur 1/3 distal dekstra Karnofsky 70%DD/ Giant sel tumor tulang

As. Mefenamat 3 x 500Ranitidine 2 x 150Neurodex 3x1Rencana biopsy jumat(11/03/2011)

Lab27/02/2011Alkali Fosfat; 65Lab 24/02/2011GDS:122 Ur:22 Cr:0,6 GOT:28 GPT:58Lab 22 -02-2011 WBC 11,66; RBC 5,53; Hb 12,4; HCT 37,7; PLT 408; Na 134; K 3,9; Cl 97; CT 8, BT 2, PT 10,9 (11,4) APTT 22,7 (26,7), HbsAg negatifUSG Abdomen 18/2/2011 : W N LCT Scan femur (D) 8/2/2011Primary bone tumor pada distal femur dextra susp. Giant cell tumor.Thorax PA (28/2/2011)Tidak ada kelainan

2. Baso Dg. Tarra / 450250/ 71 thn HbsAg (+)

Ku;benjolan pada lidahAt: Benjolan dialami sejak + SMRS awalnya timbul benjolan menyerupai sariawan yang membesar dalam 6 bulan terakhir. Nyeri dirasakan saat makan dan minum.Riwayat trauma (-) infeksi (-) riwayat merokok (+)Riwayat makan pinang disangkal, pasien telah mengalami kemoterapi paxus-cysplastin-5FU siklus I.

Ca Lidah cT4b N2a M0 Std IV A

Pro kemo siklus II LAB 1/3/2011 Wbc : 10,3 RBC : 4,38 HGB : 10,6 PLT : 377 Na : 130 K : 3,8 Cl :95 GDS : 100 ur/cr : 24/0,6 GOT/GPT : 25/26As urat : 4,2 CT : 7 BT : 2 PT : 11,4/11,2 APTT 20,9/27,1FNACarcinoma Sel Squamosa

3 Sahid /53 thn 457761MRS 24/2/2011

Ku: luka pada pantat bagian kiriAT: dialami sejak 2 bulan lalu, sebelum menjadi luka, terdapat benjolan yang disadari 2 tahun yang lalu, benjolan tersebut dirasakan cepat membesar, shingga seukuran telur ayam. Benjolan tersebut dioperasi sekitar 8 tahun yang lalu RSU palopo. Hasil PA tidak ada, sekitar 2 bulan yang lalu muncul luka pada tempat operasi, dengan hasil PA (alveolar rhabdomyosarkoma, moderate), benjolan tersebut disertai rasa nyeri, riw. Keluarga menderita benjolan (tumor ganas) tidak ada.

Ulcus Ca STS gluteus (S) cT2aN1M0, std IV akarnofsky 60%-post op biopsy eksisi kelenjar inguinal hari ke VIII

Cifrofloxacim 3x1Ranitidine 3x1Asam mefenamat 3x1Tunggu hasil PA

Lab 26/02/2011Rbc:3,42 Hb:10,4 hct:29,6 Plt:350 Na:128 Kal:3,8 Cl:102 Gds:86 Ur:35 Cr:102 Got:14 Gpt:15 Protrombin:6,10 Albumin:2,9 CT:8’00 BT:3’00 PT:12,1 APTT:31,2CT Scan pelvis 23/02/11Massa kutis-subkutis @regio gluteus SPA 5/2/2011Alveolar rhabdomyosarcoma moderat differentiated

4. Daud walissa/ 457897/40 thn KU : benjolan pd pipi & leher kananAT : dialami sejak 6 bln yll. Awalnya kecil sprt bjJagung, sejak 1 bln yll membesar sprt sekarang dan terasa sakit jika mengunyah.

D/ tumor parotis susp malignancy

Tunggu jadwal OK Lab 1 8 / 2 /2011 : GDS : 129 ur/cr : 29/ 0,6 GOT/GPT : 36/61As.urat : 5,6WBC: 9,5 RBC:3,64 HGB: 10,4 ; PLT; 233 CT/BT: 8’30/3’00; PT/APTT: 11,9/24,7 Na : 137 K : 4,1 Cl : 100Foto Skull AP/Lateral 21/2/2011

1

Soft tissue regio mandibula aspek lateral kananFoto Thorax PA 21/2/2011 WNLCT-Scan Leher 21/2/2011 Massa pada kelenjar air liur kanan disertai limfadenopati cervical kananFNA 23/2/2011Suspek malignat tumor asal epitel


.

FNA 31/1/2011

Adenocarcinoma mammae (D)

8.

9.

10

11.

Sanawiah/40thn/Perempuan/MRS 2 Maret 2011

Santi/26thn/prmpnMRS 10 Maret 2011

Soejanti /41thn/prmpnMRS 07 maret 2011

Rohani

Ku: benjolan di payudara kiriAT: Dirasakan sejak bulan 9 2010, awalnya kecil dan 4 bulan membesar, tidak terasa nyeri, panas (-), haid terkhir 5 bulan yang lalu, sebelumnya masih lancar teratur, menikah (G3P3A0), riwayat suntik KB 2 tahun, riw, menarche tidak jelas.

KU :luka dipayudara kiriAT:dialami sejak 1 th yll. Riwayat biopsy insisiDengan hasil PA.karsinoma ductal Ca mammaMetastase gr + OBRiwayat kemoterapi CAF 2 bln. Ukuran tumor MengecilRiwayat batuk, sakit kepla, nyeri punggung -

Ca. mammae (s)cT4bNiM0karnofsky 90%

Ca mammae sinistra

- Tunggu jadwal OP MRM + OB

Rencana MRM , post neoadjuvantKemoterapi 3 siklus Lab DBN

Lab 7/03/2011WBC: 4,83, RBC: 4,89, HGB: 13,4, PLT 255Na: 141, K 3,9, Cl 112, GDS 69, GD2PP : 104 Ur/Cr 18/0,5, GOT/GPT 15/25, asam urat 4,3. HbA1c : 4,1CA 15-3 : 91,44 CEA : 0,885FNA 14/2 2011Proses maligna, suspek adenocarsinoma Mammae, sudah metastase ke kelenjar FNA 31/1/2011

Lab 12/02/11 WBC –6,61 RBC-4,43,HGB- 13,5,HCT 40,1, PLT-289

LONTARA II BEDAH TUMOR KAMAR 6

12. Harlina/458830/38 tahunMRS 8 Maret 2011

KU: Benjolan di belakang telinga kiriAT: dialami sejak 1 tahun lalu, awalnya kecil sebesar biji jagung kemudian membesar seperti telur, benjolan tidak menimbulkan nyeri, tidak demam, tidak ada gangguan pendengaran, Riw DM (-), HT (-), alergi obat (-)

Kista regio retroauricle (s) - Neurodex 2x1-Diet biasa-Tunggu jadwal OKRencana FNAFoto skull AP/lateral

Lab 28/02/2011WBC : 12,4 RBC: 4.53 HB: 13,9 PLT: 342 Na:133 K:3,7 Cl:94GDS: 140 Ur/Cr: 11/0.6 GOT/GPT: 20/21 CT/BT : 8’30/3’00 PT/APTT : 10,2/21,8Thorax ; Cardiomegaly

2

13. Rohani/ 42 thn/447185MRS : 04-01-2011

KU : luka pada payudara kananAT : dialami sejak 4 bulan yll, mula-mula ukurannya membesar dan pecah hingga seperti sekarang. Proses terjadinya berlangsung cepat. Nyeri (+), riw haid pertama umur 14 tahun, saat ini pasien masih haid, riw konsumsi obat KB yang suntik selama 2 tahun. Menikah umur 31 tahun, punya anak 1 G2P2A0Riw berobat herbal tradisional

- Ca. Mammae (D) CT4cN3cM1 (pleura) stadium IVa- Karnofsky 60-70%

- Cefadroxil 3x500 mg- Vit. B comp 2x1- Vit. C 2x1- tramadol 3x1- antasid syrup 3x1C- Tamoxifen 1x20 mg- GV tiap hari- Diet sesuai Ts gizi

LAB 3/32011WBC 16,47 RBC 3,04 HB 8,9 PLT 307CT/BT: 7’/2’; PT/APTT: 13,1/23,7As.urat : 6,9Foto Thorax 04-02-2011Efusi pleura masif dextraLab 16 -02-2011 GDS: 85; Ur/Cr: 12/0.5; GOT/GPT: 34/17; Protein Total: 4,6; Albumin: 2.1; Globulin: 2.5; WBC: 12,71; RBC: 3.72; HGB: 10,9; HCT: 31.7; PLT: 467; CT/BT: 8’/2’; PT/APTT: 13,5 c 11,4/24.5 c 26,2Na/K/Cl: 135/3,4/97; CT scan thoraks 12-01-2011Efusi pleura dekstraUSG abdomen 03-01-2011 Efusi Pleura (D)FNA 11-11-2010 Carcinoma mamae

- -

14 Husaenah/ 63 thn/ 456794MRS : 20/2/2011

KU : Luka pada payudara kiri.AT : Dialami sejak 1 bulan SMRS. Awalnya kecil, namun lama kelamaan semakin besar. Pasien juga mengeluh benjolan pada payudara kiri, sejak 8 bulan sebelumnya. Awlanya berupa kemerahan pada sekitar puting, lama kelamaan melebar seperti telur ayam. Dan timbul benjolan sebesar biji salak. Riw. Haid pertama berumur 13 tahun. Riw. Keluarga menderita penyakit yang sama (-), riw. KB (-), riw. Ovorektomi (1971), riw. Penurunan bb 15kg.

Ulcus Ca. Mammae (S) CT4c N3c M1Kanofsky 60-70%

Cefadroil 3x500As.mefenamat 3x500Diet bebasKonsul bedah thoraxTunggu hasil PA

Lab (27/2/2011):CT : 7”30’, BT : 3”30, PT : 11”5, APTT :31”1’. GDS :102, ur : 42, Kr : 0,9; GOT : 24; GPT : 15, Albumin : 2,6, Na : 137, K : 3,8; Cl : 113; BRC : 482; Hb : 13,8; HCT : 40,6; PLT : 214.USG Abdomen (27/02/2011)- Tidak tampak tanda – tanda metastasisEcho (03/03/2011)Disfungsi diastolik derajat I, Suspek RVHThorax (27/2/2011)Soft tissue mass extrathoracic dengan efusi pleura kiri


15. Askia/50 thn/451703 KU : Benjolan pada leherAT : Dialami + 20 tahun yang lau, benjolan awalnya tumbuh pada leher tampak membesar perlahan, suara parau(-), gangguan menelan (-), riwayat jantung berdebar-debar (-), keringat malam (-), demam (-), gelisah(-)

Struma multi nodusa non toxic

Rawat sama kardiologiOperasi jumat (11/03/11)Terapi sesuai dengan kardiologiKonsul ulang kardiologi

FNA 27/12/2010Struma Adenomatosa, DD/ Neoplasma folikulerCT Scan Leher: 30/12/2010Massa Thyroid Bilateral terutama kananFoto thorax PA 24/12/2010Soft tissue Mass Regio colliCardiomegaly dan elongatio aortaLab 06/01/2011WBC 3,91, RBC 4,45, HGB 11,8, PLT 110Lab 19/01/2011FT4: 1,29, TSHs 1,98

3

Na/K/Cl: 141/4,0/109, GDS 139, Ur/Cr 17/0,6, GOT/GPT: 12/11, as. Urat 6,6, CT 8’00, BT 2’00, PT 10,1, APTT 24,2Lab 4/3/2011Na: 130, K: 4.2, Cl: 114, RBC: 4.50, HCG: 12.0, PLT: 142, WBC : 7.7

16. Norro, Sitti/43thn454782MRS 22/01/2011

KU: benjolan di mulutAT: Benjolan pada langit –langit mulut dialami sejak ± 3 bulan smrs. Benjolan ini mudah berdarah terutama bila makan. Awalnya kecil sebesar kelereng membesar cepat sebesar bakso. Penderita juga mengeluh benjolan pada kepala ( dahi dan occipital temporal S), pinggul kanan dan paha kiri. Dirasakan sejak ± 1 thn yang lalu membesar cepat. Penderita juga mengeluh rasa kebas pada paha kanan dan nyeri kepalaRPD: riwayat operasi tiroid di ibnu sina pada tgl 05/03/2007PA: Adenocarsinoma follicular tirodea

Ca tiroidmetastasis CTx NoM1(tlg dan paru) stadium IVc karnopsky 60%

post total thyroidektomi

Diet sesuai bag gizi klinikMST 10 mg 2x1

Lab 27/02/2011RBC: 3,24 Hb:9,9 Hct:29,2 WBC: 6.1 PLT: 193Lab 25/02/11GDS:114 ur:26 Cr:0,4 GOT:21 GPT:23 chol tot:217 HDL:39 LDL:136 Na:135 K:3,7 Cl:96 as.urat : 5,5Lab 19/2/2011TG : 100Lab 1/2/11Albumin 2,4; asam urat 3,8lab 26/01/2011FT4 1,31; TSHS 0,980Lab (28/01/2011)AFP : 1,65

Foto thorax: - tanda -tanda metastase ke tulang belakang- Massa paravertebraPA 28/01/2011Metastase folukuer Ca tiroid di kepala dan rongga mulut

17. Rismawati/19thn/prmpn45865410/03/2011

18. Nita /33 thn/Pr/456540MRS 28/02/2011

Ku: Benjolan pada leherAT:Dialami sejak 10 tahun yang lalu, awalnya dirasakan sebesar kelereng yang ikut gerak menelan, keluhan gangguan menelan tidak ada, keluhan perubahan suara (-), keluhan jantung berdebar-debar,gelisah (-)

Struma Nodusa Non Toxic Tunggu jadwal OKNeurodex 2x1

Lab 03/03/2011WBC: 11,9, RBC 4,84, HGB: 14,4, PLT: 266, GDS 77, Ur/Cr 14/0,4, GOT/GPT 12/17, Prot.Tot 6,9, Albumin 4,3. Na/K/Cl 141/3,6/98 CT: 7’ BT : 2’PT/APTT : 9,9/0,87Lab 08/02/2011FT4 1,10. TSHs 2,44, GDS 81, Ur/Cr 12/0,5 GOT/GPT 14/15,Na/K/Cl 140/3,5/112FNA 08/02/2011Suspek Neoplasma Folikulare Thyroid CT-Scan Leher 8/2/2011Massa thyroid bilateral terutama kanan disertai generasi, kistik dan klasifikasi (T2N0Mx)

4

Foto Thorax PA WNLPatologi anatomi 10/02/2011Suspek neoplasma follikulare thyroidFoto thorax PA 8/2/2011-cor dan pulmo normal-tidak ada tanda metastasisLab 8/2/2011-HbSAg (Rapid) : negatif-FT4 : 1.10-TSHs : 2.44

19..

.

Sunarti /51 thn.Pr/456223MRS 02/03/2011

Ku: luka pada payudara kanan dan benjolan pada payudara kiriAT: disadari sejak 6 bulan lalu, awalnya muncul benjolan pada bagian tengah atas sebesar kelereng kemudian semakin bertambah besar sejak 3 tahun lalu, kemudian 2 tahun lalu dilakukan operasi di RS. Barru (13/3/2009) hasil PA: hilang, tidak disertai nyeri, tidak keluar cairan yang aktif, benjolan pada payudara kiri disadari setelah dilakukan pemeriksaan tanpa disertai nyeri, riw. Menarche umur 14 tahun, riw menikah umur 17 tahun, melahirkan anak pertama umur 18 tahun G1P1A0, Riw. Menyusui sebanyak 2 tahun, Riw pemakaian Kb, riwayat radiasi (-), riwayat keluarga (-)

Ca. Mamma BilateralMamma Dextra cT4CN1M0 std 1VMamma sinistra cT2N0M0Karnofsky 90%

Asam mefenamat 3x1Neurodex 3x1Diet bebas

Foto Thorax PA 10 /02/2010 Cardiomegaly dengan tanda-tanda bendungan paruPleuritis dextraLab: 03/03/2011WBC: 8,02, RBC 3,42, HGB 9,6, PLT 203, GDS 109, Ur/Cr 57/1,1, GOT/GPT 18/34, Prot.Total 6,2. Albumin 3,6, Na/K/Cl 135, 3,2, 92, CT/BT 6/2, PT/APTT 10,8/17,7, CA 12-5 46,62, Ca15-3 >300FNA 09/02/2011 Adenocarsinoma mamma kanan, susp. Adanya carsinoma mamma kiriECHODisfungsi diastolik EF : 64%USG 4/2/2010Tidak ada kelainan


20. Fatimah/42 tahun/455971MRS : 18/2/2011

Ku: Benjolan pada payudara kiriAT: dirasakan 5 tahun yang lalu, awalnya benjolan dirasakan debesar telur ayam, kemudian semakin membesar seperti sekarang dan berbrnjol-benjol. Riw. Niple discharge (+) berwarna kekuningan, tidak berbau, setelah itu benjoaln semakin mengeras, riw belum menikah, riw. Keluarga (peny. Kanker) tidak ada. Haid pertama usia 14 tahun.

Ca mammae sinistra(T4bN2M0) std IIIbKarnofsky 80%

Tunggu kemoterapi neoadjuvantRencana OB (Obgin)Lab ulang lengakp

FNA 25/1/11Adenocarcinoma mammaeUSG ABD 2/2/11Massa uterus suspect myoma uteri intramuralLab 1 6 /2/11 As urat:5,4 GDS:89 UR:26 CR:0,7 GOT:19 GPT:14 ALP:68 Prot tot:6,8 Alb:3,7 Na:138 K:4,1 Cl:105 CEA:1,32 CA 12-5 16,97 CA 15-3:133,2PA : Adeno Ca. Mamma

5

21. Nurliah /35 thn/ 457316MRS 28/02/11

Ku: Benjolan pada leherAT: dialami 2 bulan lalu, awalnya benjolan kecil namun makin membesar seperti sebesar telur ayam,. Namun saat dilakukan FNA tumor mengecil, riw, perubahan warna (-), sulit menelan, Riw. Penurunan berat badan dalam 6 bulan terakhir (-), riw. Penyakit yang sama dalam keluarga (-)

SNNT -Post op hari IIistmolobektomi dextra-IVFD RL 28 tpm-ceftriakson 1g/12jam/iv-ketorolac 1amp/ 8 jam/iv-ranitidin 1 amp/8 jam/iv

Lab 18/02/2011WBC: 7,0, RBC 4,59, HGB 13,6, PLT 275, Lab 23/02/2011FT4: 1,45Lab 02/03/2011Prot.Total 8,6. Albumin 3,6, Na/K/Cl 140, 3,7, 105, CT/BT 6/2, PT/APTT 10,6/23,9,

LAB PA (7/2/11)Struma Koloides císticaThorax PA 14/2/2011 WNLUSG Leher 2/2/2011 Kista tiroid Dextra

22 Wa Ode Taslia/47 thn/457641MRS 28/2/11

KU : Benjolan pada rahang bawah bagiankanan bawahAT : Dialami kurang lebih 5 tahun yang lalu, awalnya benjolan dirasakan sebesar biji kemiri, namun makin membesar seperti telur burung puyuh. Riw. Trauma (-), riw. Batuk lama (-), riw. Hipersalivasi (-), riw. Pencabutan gigi sebelumnya (-), riw. Penyakit yang sama dalam keluarga (-)

Tu. Submandibula D Tunggu jadwal OK LAB PA (21/2/11)Epithelial TumorLab (02/3/2011) :WBC : 6,07; RBC : 4,67; Hb : 14,1; HCT : 40,7; PLT : 209; CT : 7”00’, BT : 2’00’, PT : 10”3’, APTT : 25”2’. GDS : 60, Ur : 20; Kr: 0,7; GOT : 27GPT :27, Prot. Tot: 6,8; Albumin : 4,4.

23.

24

25

Mutiara/59 thn MR 454385MRS 25/2/2011

Hasna /39 thn MRS 14/02/11

Dg kontu/55 thn/prmpn446674

KU : Benjolan dileherAT:Dialami 2 tahun yg lalu, awalnya benjolan dirasakan kecil dan berada di bag. Kini naum semakin menbesar dan benjolan bertambah di bagian kanan. Gangguan menelan (+) disfagia, perubahan suara (-) penurunan BB dlm 6 bulan terakhir (-) palpitasi (-) , Riw memar (-) Riw cepat lelah beraktivitas (-). Riw penyakit yang sama dlm keluarga (-).

KU : benjolan dileher dan bahu kananAT:dialami sejak 1 thn yll,benjolan dirasakan semakin membesar. Benjolan tanpa disertai nyeri dan tanpa perubahan suara. Riw tangan gementar tiada, riw demam tiada, riw penurunan BB drastis tidk ada, benjolan di bahu kanan disadari muncul mulai 8 bulan yll yang semakin lama semakin membesar dan tidak nyeri.

Struma Multinodusa non toksik

Post op hari 4 thyroidektomi

Ulkus ca mammae D CT4cN2aM0 std IIIb karnofsky 70%

Rencana operasi jumat11/03/2011

Lab (28/2/2011)WBC : 5,88; RBC : 4,54; Hb : 12,4; HCT : 37,9; PLT: 222.gds 159 ur 22 krea 0,6 GOT 19 GPT 13 PROT. 5.0 ALB 3,7 Na 138 K 3,8 Cl 99 ct 8 bt 2 pt 10,1 aptt 24,0Lab 18/01/2011Wbc:6,65 Rbc:4,69 Hb:13,5 Hct:41,9 Plt:282 Ft4:1,65 TsH5:<0,005 Gds:106 SGOT:19 SGPT:14 Ur:28 Cr:0,7 Ct:8’00 Bt:3’00 Pt:10,0 Aptt:14,1FNA 22/01/2011Strauma kolides kistikFoto Thoraks 27/01/2011Soft Tissue Mass Reg.ColliUSG 18/01/2011Multiple nodul Tyroid DextraMassa Thyroid Kanan

6

Pro kemoterapiDiet biasaKetorolac 1gr/8 jam/ivRanitidine 1gr/8j/ivCeftriaxone 1gr/12j/iv

Lab (07/03/11)WBC-5,6 HGB-8, HCT-25,PLT-548, GDS-98 ur/cr-11/0,3 GOT/GPT- 37/16 Na:129 ,K:129, Cl:103


26. Abdul AzisK/9

KU: Benjolan diketiak kiriAT: Benjolan disadari ada sejak tahun 2005 dan membesar dengan ukuran seperti telur ayam ras, dan dioperasi 2006, 1 tahun kemudian benjolan muncul lagi ditempat yang sama dan membesar seperti telur ayam dan di operasi lagi tahu 2008, benjolan muncul lagi di tempat yang sama dan semakin membesar, nyeri(+).

Soft Tissue Tu Susp MalignacT2N0M0Karnofsky 70-80%

Post op drainage+ biopsi hari XCifrofloxacim3X1Ranitidine 3x1Asam mefenamat 3x1Takar dan ganti botol drain tiap hariDiet bebasGVRemcana biopsi jumat (11/03/11)

Lan (28/2/2011) :RBC : 4,24; Hb : 12,3 ; HCT : 33,9; PLT : 401.CT SCAN 05/02/2011Soft tissue tumor (sarcoma) yang mengalami sentral nekrosis.PA 3/3/2011 Suspek kista hemoragik

PA 11/11/2008: Mamma aksesorius dengan gambaran fibroadenoma mammaFoto Thoraks 09/02/11: Soft Tissue Mass EkstratoracisLab 10/02/11: WBC: 10,78, RBC: 5,27, HGB:15,4, HCT:43,6, PLT: 310, GDS: 106, Ur/Cr: 15/0,8, GOT/GPT: 15/15, Na/K/Cl: 139/3,7/109.CT/ BT: 8’00/3’20, PT/ APTT: 10,7 C 12,7/ 24,1 C 27,5

27 Kamiri/ 67 thn/455925MRS 10/03/2011

Tu parotis S

28. Asribin Abdi /33 tahun/ 455824MRS 18/2/2011

KU:benjolan di rahang kiri bawahAT: disadari sejak 5 bulan yll awalnya kecil dan berkembang seperti tulang, nyeri -, r. cabut gigi -, r sakit gigi –

Kel:tegang pada leher+hiperekstensi

Kista follicular mandibula (S)Post op hari ke-7 marginal eksisi

Cefadroxil 2x500As.mefenamat 3x500Ranitidin 2x1

FNA 3/2/11Soft tissue tumor suspect benignCT scan Kepala 1/2/11Kista dentigenous pada ramus mandibula kiriLab 04/03/11GDS:100 UR:23 KR:0,9 GOT:15 gpt:15 WBC:11,5

7

RBC:4,72 Hb;13,7 PLT:179 PT; 13.0 APTT:27,3 CT:7.00 BT2.30Foto Thorax1/1/2011Tidak ada kelainan

29. Yohanis/ 39 thn/450777MRS : 18/02/2011HbsAg (+)

KU: Benjolan di dinding dada kananAT: Dialami sejak +/- 4 tahun yll (2007). Awalnya benjolan sebesar kelereng dan membesar secara perlahan. Pada bulan April 2008, dioperasi di Batam. Setelah operasi pertama benjolan kembali muncul 2 bulan kemudian dan membesar seukuran kepalan tangan. Pada bulan Maret 2010 dilakukan operasi pengangketan tumor dan hasilnya diperiksa di laboratorium. Setelah operasi, benjolan kembali muncul dan membesar sehingga saat ini.Riw minum ramuan (+)

Tumor dinding dada D/ Post op wode eksisi VIIICeftriaxone 1gr/12jam/ivKetorolac 1 amp/8 jam/ivRanitidin 1 amp/8 jamProgesol 1 amp (bila demam)Diet biasa

LAB 5/3/2011WBC 3,60 RBC 2,97 HB 8 HCT 25,4 PLT 87 MCV 85,5 MCHC 26, 9 MCHC 31,5Lab 4/3/2011Na : 133 , Cl : 105, K : 3,5Lab 22-02-2011WBC: 6.61; RBC: 3.58; HGB: 9,4; HCT: 28.8; PLT: 147; Na/K/Cl: 127/4.1/92, CT/BT: 8/3; PT/APTT: 14.3/30.5; HBsAg: (+); GDS: 143; Ur/Cr: 21/0.5; GOT/GPT: 234/227; Ct: 7, BT: 2 PT/APTT: 13,6/28Protein Total: 7.4; Albumin: 2.6 HbsAg (+)PA Blok Parafin 10/3/2010Fibrosarcoma moderate grade malignancyCT SCAN Thoraks 16/02/11Massa xtrathoracix Dextra susp. Soft tissue sarcomaX-Ray 10/02/11Soft Tissue Massaekstratoracis

30. Tn.Abd Hakim/ 45 thn/454548MRS : 23/02/2011

KU: Benjolan di telapak kakiAT: Dialami sejak +/- 9 thn YLL awalnya benjolan sebesar kacang hijau lalu lama-kelamaan memebesar seperti sekarang, benjolan digrasakan nyeri dan mudah berdarah, serta timbul luka dan semakin memberat 4 bulan terakhir

Susp.Soft Tissue Sarcoma Post biopsi hari 8Cefadroxyl 2x1Asam mefenamat 3x1Ranitidine 3x1Diet bebasGVTunggu hasil PA

Lab 2 4 -02-2011 WBC:11.1; RBC: 4.09; HGB: 8,7; HCT: 29.5; PLT: 510Protein Total: 7.4; Albumin: 2.6 HbsAg (-)Foto Pedis S AP.LateralSusp.Soft Tissue SarcomaUSG 27/1/2011Tidak tampak tanda-tanda metastaseECHO Cardiograph 8/2/2011CHF mild, HHD, CAD

31. Rasidin/35tahun/456749/MRS 02/02/2011

KU : Benjolan di bahu kiri dan kanan, pundakAT : Dialami sejak + 10 tahun yang lalu, awalnya benjolan muncul pertama kali di bahu kanan sebesar bakso, kemudian bertanbah besar seperti bola kasti, lalu muncul juga benjolan di pundak + 5 tahun yang lalu dan benjolan pada bahu kiri muncul + 1 tahun

Lipoma regio shoulder dextra et sinistra

Tunggu jadwal OKKonsul perioperatifFoto thorax

FNA 02/02/2011LipomaLab 09/02/2011WBC: 10,9; RBC: 4,99; HGB:16,3; HCT: 47; PLT: 301; CT/BT: 9/3; PT/APTT: 9,9/30,8;; Ur/Cr: 15/0.7; GOT/GPT: 234/227; Ct: 7, BT: 2 PT/APTT:

8

yang lalu sebesar bola kasti tanpa disertai rasa nyeri.Riwayat operasi di RS Soppeng akhir januari 2011, PA tidak diperiksa. Riwayat penanganan di RS Daya (FNA : lipoma). Riwayat pekerjaan sering angkat dan memikul kayu.

9,9/30,8

Lab 07/03/2011Wbc : 12,69, PLT : 277, RBC : 4,88, HGB : 15,9CT : 8’ , BT : 3’, PT/APTT : 9,8/28, GDS : 74 , ur : 20, cr : 0,6, GOT/GPT : 22/41Na : 137, K :3,9, Cl: 110

KAMAR KEMOTERAPI

32Conna / 31 th / Pr / 454332MRS: 17-01-2011

KU: benjolan di payudara kananAT: dialami sejak 1 tahun yll,awalnya benjolan sebesar biji jagung lalu membesar seperti skrg. Nyeri (-), demam (-), sesak (-), batuk (-).Riw. Menarche 14 thnOSI blm menikahRiw.keluarga (-)Riw.minum obat/jamu disangkal

Ca mammae dextra cT4bN3cM1(tulang) Stadium IVKarnofsky 70-80%POH Simple mastectomy Ca. mamma (D) hari XIII + OB

Cefadroxil 2x500 mgRanitidine 2x150 mgAs.Mefenamat 3x500 mgDiet bebas GVRencana kemoterapi Rencana inj.zometa

Lab 7/3/2011Wbc ; 5,86 Rbc : 4,16 HGB : 12,6 PLT : 304 Na : 136, K : 4,2, Cl : 111, LDH : 301 , GDS : 78, Ur : 26Cr : 0,9, GOT/GPT : 20/14Alkali fosfatase : 220Protein total : 6,9, Albumin : 3,3As. Urat : 5,3Lab 26/ 02/2011 RBC: 2.76 HB:8,7 HCT: 25,7 Ur:32 Cr:0 Got:10 Gpt:10 Chol:202 As.Urat:6,8 TG;167 Na:130 Ca:3,1 Kl:103USG Abdomen 19/1/11: Tidak tampak metastasisPIDFoto thorax : WNLFoto thoracolumbal AP: susp meta ke tulangPATOLOGI ANATOMI 3/3/2011Invasive ductal carcinoma mamma yang telah metastase ke kelenjar (moderate grade malignancy)

33. Hj.Gonari/56 tahun/ 451999 Ulcus Ca mamma D/ (ct4bN1M0 std IIIb)

Pro kemoterapi Lab 4/3/2011GDS : 284 Ur/cr : 10/0,5, GOT/GPT : 17/22Albumin : 3,1 , as.urat : 3,9 WBC : 7,04, RBC : 4,49, HGB : 11, PLT : 520

34

35

Dg Menna/53 than//453277MRS 14/2/2011

Asse//48thn/445667MRS 08 MAret 2011

Rusni/♀/41 thn

KU : benjolan pd payudara kiriAT : Dialami sjk 1 thun yll awalnya timbul sbesar biji kelereng lama kelamaan membesar dgn cepat. 1 tahun kemudian muncul benjolan di ketiak kiri,

Ulcus Ca Mamma (S) CT4bN1M0 std IIIb karnofsky 80%

Pro kemoterapi adjuvant CAF siklus ke 4

Kemoterapi silklus 1 Lab 7/3/2011WBC: 5.6 HB: 8 HCT: 25.1 PLT: 548 GDS: 98 UR/CR: 11/0.3 GOT/GPT: 37/16 Na: 129 K:129 Cl:103

Lab 8/3/2011WBC: 13.7 RBC: 3.44 HGB: 10.2 HCT: 29.8 PLT: 199

9

36 Ca Mamma (D) post MRM pro kemoterapi siklus ke VI CAF

LONTARA 2 ORTHOPEDI

LONTARA 2 BEDAH DIGESTIVE

37

38

Mawina/ 53 thn/ 453989Kamar 2

Riswandi /13 thn/291081Kamar 12

KU : Benjolan pada leher sebelah kiriAT : Dialami sejak 6 bulan yang lalu, awalnya muncul benjolan sebesar biji jagung pada leher sebelah kiri, benjolan tersebut tumbuh membesar dengan cepat, sekitar 3 bulan yang lalu, benjolan tersebut di operasi di RS.Wotu tanpa ada hasil PA, setelah operasi benjolan tumbuh lagi dan membesar dengan progresif. Nyeri (-) sesak (-) riwayat epistaksis (-) gangguan pendengaran (-) radiasi pada leher (-) riwayat keluarga menderita tumor (-)

KU : Benjolan pada leher kanan AT : Dialami sejak kurang lebih 6 tahun SMRS, awalnya benjolan sebesar kelereng, namun kurang lebih 1 bulan terakhir benjolan membesar seperti saat ini.Riwayat sakit menelan (-)Riwayat suara serak (-)

D/ Soft tissue tumor regio colli D/ susp. Malignancy

Tumor colli sinistra susp malignancy, Post biopsi insisi hr 8

Cefadroxyl 3x500PCT 3x500Neurodex 3x500

Boleh PulangKontrol PoliRadioterapi lanjut

Lab 13/02/2011WBC : 17,58 RBC : 3,81 HB :10,4 HCT : 31,1PLT : 280 Na: 132 K : 2,8 Cl: 100Lab Lab tgl 14-01-2011 WBC : 19,8 RBC : 4,3 HB :11,4 HCT : 34,5 PLT : 327 GDS : 139 Ur/Kr : 38/1,2 GOT/ GPT : 25/13 Prot tot : 8,5 Albumin : 3,5Na: 134 K : 2,7 Cl: 96Foto thoraks PA tgl 14-01-2011- Cardiomegaly dengan dilatio et elangatio aorta- Tidak tampak tanda tanda metastasisFoto Cervical AP Lateral-spondyloarthrosis cervical CV C5-6-Soft tissue mass regio colli sinistra CTScan tyroid :Lymphoma regio cervical sisi kiriFNA 23 -0 2 -2011 Ca Cell carcinoma ( Differensiasi sedang)USG Tiroid 9-2-2011Tidak tampak nodul tiroid pada USG leher ini sehingga tidak dapat dilakukan USG guidingLAB 5/3/2011RBC: 3.07 HGB: 8.8 HCT: 24.3 PLT: 2.67 WBC: 6.6

LAB 3/3/2011WBC : 4,51 RBC : 4,93 HB :11,6 HCT : 34,7PLT : 186 Na: 135 K : 3,9 Cl: 109GDS : 139 Ur/Kr : 17/0,4 GOT/ GPT : 22/31 Prot tot : 7 Albumin : 4 CT/BT : 8’30”/2’30”CTScan leher :Lymphadenopaty cervicalis kananUrin rutin :Warna kuning kecoklatan, bilirubin I, sel epitel (1),

10

Th/ PCT syr 3x1Cefadroxil syr 3x1

prot (-), glukose (-), urobilinogen (-), lekosit (-), eritrosit (-), BJ : 1,020 Foto Thorax 4/3/2011Tidak ada kelainan

LONTARA 2 UROLOGI

PALEM ATAS

39. Munira Kaco/ 419027/ 46 thnMRS 28/02/2011B2/Kmr 7

(dipindah untuk kemo) Ca mamma Sinistra post MRM Metastasis (femur/cranium)Post kemoterapi 6 siklus

-Rencana kemoterapi

-jawaban konsul cardio:jantung stabil EF 58%tachycardiaEKG normal

Lab 23/2/2011Wbc 10.42 rbc 3,95 hb 11,2 hct 34,5 plt 240 gds 209 ur 12 cr 0,5 got 65 gpt 35 alkali fosfatase 122 alb 3,2 hdl 30 ldl 145 as urat 4.o CEA 9,60 CA15-3 >300 Na 134 K 3,7 cl 99USG abdomenWNL

40.

41.

Ny.Rukiah/47 Tahun457844B2/ Kamar 1, MRS 28/02/2011

Karim / lk/ 57 thn/457522MRS 2/3/2011B2/Kamar 3

Ku : nejolan di payudara kiri

Ku: benjolan depan telinga kananAT: dialami sejak 1 tahun lalu, benjolan mula-mula sebesar kelereng, semakin lama semakin besar, benjolan kemudian muncul di leher jkanan dan bahu kanan, tidak nyeri, paisen juga sering berliur, gangguan pendengran tidak ada

Tu.Mamma sinistraPost op MRM hari III

Tumor parotis dextra susp malignancy dan metastase KGBDMKarnofsky 80-90%

Diet biasaMobilisasiCefadroxil 3x500 mgAs.mefenamat 3x500 mgCorseneton 3x1Ganti botol drain

Tunggu jadwal operasiTerapi sesuai endokrin(Diet DM 1900 kal)Lantus 0-0-14Novorapid 18-18-14

Lab 07/03/2011Wbc ; 17,4, Rbc : 4,2, Hb : 12,6, PLT : 223Lab 02/03/2011WBC 6,02, RBC 4,67, Hb 13,9, PLT 270, Na 136, K 3,6, Cl 99, As urat 3,2, GDS 93, Ur/Cr 17/0,5, GOT/GPT 26/53, CT 7 BT 2Foto Thorax 18/02/2011Elongatio aortaUSG Mammae d et S 1 7 /02/2011 Massa padat multiple pada jam 3 mammae SSusp.Malignant DD:FAMPatologi anatomi 28/2/2011Invasive ductal carcinoma mamma (moderate grade)

Lab 16/02/2011WBC 9,81, RBC 5,97, Hb 15,2, PLT 186, As urat 3,7, GDS 132, G2PP 191, HbA1c 5,6, Ur/Cr 20/0,5, GOT/GPT 15/22, CT 8’30 (10,9) BT 3’10 PT/APTT 10,6/20,8Ct scan leher 16/02/2011Massa region parotis kanan susp limfadenopatiFNA18/02/2011Susp.Malignant tumorEcho 4/3/2011NormalLab 9/3/11WBC-5,5, RBC-5,5<HGB-15, HCT-42,9,PLT-179,

11

UR/CR-20/0,6,GOT/GPT-18/18,GDS -130CT/BT-8/3 PT/APTT-11,2/25,7

42

43

Nn Windi 18 thn 457541 MRS 3/3/2011

Syamsinar/49th/444525/MRS 10/03/11B1/9

KU: benjolan pada leher kananAT: dialami sejak 1 bulan yang lalu, awalnya kecil kemudian membesar perlahan, jantung berdebar-debar, nafsu makan berkurang dan penurunan berat badan, tampak pula toniolan pada payudara yang dialamu 1 tahun terakhir membesar perlahan juga terdapat benjolan pada payudara kanan yang baru diketahui setelah berobat ke dokter, riw batuk lama tidak ada, riw nyeri tulang belakang tidak ada BAB biasa’BAK lancer

Prokemoterapi siklus IV

SNNT region colli D + tumor mammae bilateral FAM

Ulkus ca mammae DT4bN1M0Karnofsly 70-80%Kemoterapi TAR siklus IV

-Rencana operasi hari jumaat (11 maret 2011)-istmolobektomy

FNA 21/2/2011benign folikuler neoplasmaLAB 16/2/2011WBC 8,06 RBC 4,34 HB 12,4 HCT 37,5 PLT 256 CT 7’30 BT 3’ PT 12,4 aptt26,6CTscan kepala leher 24/2/2011Massa torioid kanan (T2 Nx Mx)USG 17/2/2011Nodul soliter tiroid kanan

Foto Cervical AP/Lateralwnl

PALEM BAWAH

44. Najmiah/59 thn443066MRS 07/02/2011B2 Kamar 14

KU: benjolan pada payudara kanan (nyeri)AT: dialami 3 bulan yll. Awalnya kecil spt kelereng, lama kelamaan membesar spt bakso. Nyeri(+), sebelumnya ada benjolan pada payudara kiri 10 thn yll, dan mulai timbul luka 7 thn lalu. Riw nafsu makan menurun, haid I usia 16 thn, menikah usia 22 thn, memiliki 3 anak, pasien sudah tidak haid 10 thn yll, riw kemotherapi dhn CAFInsisi biopsy 7/10/10

Ulkus Ca Mamma ScT4N3c M1 curiga metastase torakalKarnofsky 70%Stadium IVCa pain

IVFD RL 28 tpmGV tiap hariMST 3x15Post kemoterapi Zometa 5mg Hari 2PCT 3x500 mgElkana 3x1Tamoxifen 1x1Zaldros 3x1

LAB 3/32011GDS 108 Ur/Cr: 19/0,4 protein total Alb 2,9 HB 10,7 PLT 196 HCT 33,2Lab 1/3/2011Wbc ; 4,48, Rbc : 3,55, Hb: 10,5, HCT : 32,7, PLT :218Lab 24/02/2011Rbc:3,08 Hb:9,4 Hct:29,6 Plt:218 SGOT/SGPT: 22/15Cr: 0,4Lab 19/02/2011WBC: 3,82, RBC: 3,47, HGB: 10,3, HCT: 31,6, PLT: 269Lab 04/02/2011WBC: 19.39, RBC: 40.05, HGB 13.3, HCT: 31.4, PLT: 517PA (25/2/11)Adenocarcinoma pada axillaFoto thorakolumbal AP/lat 9/2/2011Tumor metastatis ke thorakalFoto thoraks PA 4/2/2011Soft tissue density extrathorakal kiri 04/10/2010CEA: 7,96Ca 15-3 : 26,56Hasil Echo ( 14/02/2011)

12

Disfungsi diastolik derajat IAR-trivial kalsifikasi katup aorta

45 Arif Budiman/14thn/448421MRS 2/2/2011B2 Kamar 10

KU: benjolan pada bahu kiriAT: dirasakan sejak +/-2bln SMRS. Benjolan awalnya dari ukuran sebesar kelereng. Nyeri (+). Riw trauma 1 bln yang lalu.Benjolan berawal berukuran sebesarb kelereng, awal munculnya nyeri. Riwayat trauma 1 bln yll (+), OSI sedang main bola terjatuh. Riw batuk lama (-), riw minum obat /jamu-jamuan

Limfoma maligna IVFD RL 20 tpmCeftriaxone 1 gr/12 jamKetorolac 1 amp/12jamRanitidin 1 amp/812jamPro kemoterapiPost Transfusi

Lab 07/03/2011Wbc : 5,66, RBC:4,07, Hb:9,2, HCT : 28,9PLT :129Lab 03/03/2011GDS : 108, Ur/cr : 19/0,4, GOT/GPT : 98/19Protein total : 8,2, Alb : 2,9As.urat :5,3Lab 21/2/2011WBC 11,45, RBC 4,79, Hb 10,8, HCT 33,9, PLT 504, GDS 119, Ur/Cr 14/0,5, GOT/GPT 16/13 Alb 3,1, As urat 6,4 Na 131, K 3,9, Cl 95, Prot. Total 6,3, Glob 3,2, HbsAg negatifFNA 10/2/2011Limfoma MalignaMRI ClaviculaKesan: soft tissue tumor region supraclavicular kiri yang mendestruksi os clavicula dan humerus proksimal dan mengobliterasi vaskuler sekitarnyasugestif susp. RhadomiosarcomaUSG 14/02/2011Tidak tampak kelainan radiologic saat iniLab 21/2/2011WBC 7.73, RBC 4,04, Hb 9.2, HCT 28.8, PLT 155, GDS 63, Ur/Cr 24/23, GOT/GPT 12/0.4FNA 4/3/2011 Limfoma maligna non Hodgkin (diffuse large cell limfoma)

46. Kasmina /43 tahunMR 43952828/02/2011B2/K12

Ku: Benjolan di payudara kiriAT: disadari sejak 3 tahun lalu, benjolan dirasakan semakin lama semakin membesar, disertai rasa nyeri, riwayat boipsi insisi tgl 26/01/2011

KU : Pro kemoterapi siklus IIIAT : Ca Mamma D, CT4cN2M0

Ca mamma sinistracT4bN2M1 std IVkarnofsky 80-90%inbasive ductal moderate grde

Ca Mammae D pro

Post kemoterapi hari IIIRencana zometa, PCT 3x 1Ondamcetron 3x1Elkana 3x1

Lab 01/03/2011WBC: 5,58 RBC: 3,91 HB: 10,3 HCT: 32,8 PLT:275 Na: 142 K:4,2 Cl:105 CT/BT 8’30/2’20 , Gds:102 Ur/Cr 19/0,5 Got/Gpt 24/20 , albumin 3,8 As.Urat 3,7 Lab 24/2/2011CEA : 6.76CA-153 : 162,0

PA 03/02/2011Tumor mamma sinistra Invasive ductal carcinoma mamma moderate gradeKista folikel ovarium

13

47. Manawiah/56 tahunMR : 400000PB Kamar 7/B2

kemoterapi+ Efusi pleura

Tunggu kemoterapiRencana foto thoraxElkana 3x1Post chest tube + WSD hari 1 9/3/2011

FNA19/01/2011Adenocarsinoma mammaUSG 11/01/2011:Tanda-tanda metastase ke hepar colelit

Lab (02/03/2011)WBC 8,24 RBC 3,15 HGB 10,3 PLT 131.000CT SCAN THORAX 5/3/2011-Konsolidasi disertai fibrotic pada kedua paru (+) infiltrate-soft tissue dinding dada kanan yang mendestruksi tulang sekitarnhya-efusi pleura bilateral (terutama kanan)-ascites

48.

49

Ramlah Ratte/ 67 tahun/ 454541MRS 05/03/2011B2/kmr 2

Ajirah /♀/49 thnB2/K13

KU : benjolan di payudara kananAT : dialami sejak + 1 tahun yang lalu. Benjolan ditemukan sudah sebesar telur itik, sebelumnya timbul bisul di bagian bawah payudara. Benjolan tidak nyeri. Menarche usia 15 tahun, menopause sejak + 15 tahun lalu. G0P0A0.Riwayat keluarga (+)Riwayat DM (amaryl,glucopack)

KU: benjolan pada payudara kananAT: dialami ± 5 bulan yang lalu,awalnya benjolan dirasakan kecil namun membesar, pasien sebelumnya sdh menjalani operasi MRM di pare-pare pada mammae (s) pada tahun 2008 dengan hasil PA : invasive ductal carcinoma (intermediate grade) kemudian 1 tahun terakhir muncul di ketiak kiri. Pasien belum meikah dan haid masih lancer. Pasien belum pernah kemoterapi sebelumnya,

Tumor mamma DSusp. MalignancycT4aNoMoKarnofsky 90%Post frozen section

Ca Mammae bilateral post MRM (D) day I

LAB 19 / 1 /1011 Wbc: 9,19 RBC: 4,20, HGB: 13,2, HCT: 38,7, PLT: 295Na: 140, K: 4,8, Cl: 104Ur/Cr :23/0,9 GOT/GPT:290/140Prot.total:8,2. Alb:4,8. Glob:3,4,Foto Thorax (19/01/2011)WNLPA (25/01/20110Adenocarcinoma mammaECHO 28/1/2011-Disfungsi diastolic-kalsifikasi katup aorta-AS mild-EF 60%

LAB 8/2/1011Wbc: 6.09 RBC: 4,64, HGB: 10.3, HCT: 33.4, PLT: 275 GDS :78Ur/Cr :28 0.6 GOT/GPT:20/17Prot.total:7,2. Alb:4,2. Glob:3,0 CT/BT: 6’00/2’00”PT/APTT: 10.8(11.27)/21.1(23.8)

Lab 10/03/11WBC-15 RBC-3,75,HCT-24,9 HGB-8,5 pPLT-101

PA(17/02/11)Fibrocystic disease dgn fibroadenoma mammae dgn sudut focus ductal carcinomaKGB axilla dgn sarang tumor metastase invasive ductalOvarium dgn kista follikel

14

LONTARA 3 ATAS (THT)

58.

59.

60.

61.

Dg. Latief/45 tahun455456MRS 25/02/2011Kamar 1

Ny. Re’ese Djanib/47 thn/ 459414/ MRS: 5/3/2011

Safruddin T/58 thn/459455MRS: 8/3/2011

Sattuang/ 40 thn/ 458237

Ku: benjolan pada pipi kananAT; dialami pendeita sejak 8 tahun SMRS awalnya benjolan timbul sebesar biji jagung kemudian membesar dalam 2 bulan terakhir, nyeri(+) pada pipi dan kepala demam kadang-kadang. Pasien juga mengeluh mengalami penurunan penglihatan dalam 3 hari terakhir

KU:benjolan pada tangan kananAT: dialami sekitar 2 tahun yll diawali hanya sebesar jagung dan membesar seperti bola pimpong sampai membesar seperti sekarang. Riwayat mulai timbul luka dan berdarah 3 minggu yll SMRS. Riwayat demam ada, riwayat mual dan muntah tidak ada, riwayat dirawat di RS Luwuk Banggai

KU: Benjolan di leher/dibawah telingaAT: Dialami sejak 3 bulan yll. Awalnya benjolan sebesar biji jagung, lalu membesar seperti sekarang. Nyeri ada. Nyeri bila osi membuka mulut. Nafsu makan baik (bubur). Berat badan dirasakan berkurang.

KU:benjoaln pada rahang sebelah kananAT:dialami sejak 4 bln yll.awalnya sebesar kelereng,namun sejak 1 bulan terkhir benjolan membesar sampai sebesar saaat ini. Nyeri ada.riw nafsu makan menurun tdk ada,riw BB turun tdk ada,sejak 1 bln yll

Tumor maxillaries dekstra susp. Malignancy

Ulcus soft tissue tumor regio brachii D + soft tissue tumor regio thorax

L3 ATAS (MATA)

Ulcus Ca Parotis

L3 BAWAH (SARAF)

Tu parotis D susp Malignancy

IVFD RL 28 tpmProgesol 1 amp/8j/ivRanitidine 1 amp/8j/ivPro FNA

Cefotaxim 1 g/12j/ivRanitidine amp/8 j/ivKetorolac amp/8j/ivCT-Scan Thorax & humerus dextraArteriography

Cefotaxim 1 gr/12j/ivKetorolac 1 amp/8j/ivRanitidin 1 amp/8j/iv

Lab 25/2/2011RBC: 4,54 WBC: 6,7 HB: 12,8 PLT: 200 HCT :38,9 GDS:103 UR:13 CR: 0,7 GLOB ;3,7 ALB : 3,7 PROT: 7,6 NA:132 K:3,27 CL102 GOT:13 GPT: 15; Globulin: 3,7Lab 03/03/2011RBC: 4,19 WBC: 8,9 HB: 11,9 PLT: 216 HCT :32,8 CT-Scan Kepala (2/3/2011):Tu. Sinonasal T4NxMx

L ab 4/3/2011 RBC 4,16 HB 11,8 HCT 36,4 PLT 268 ur/cr 18/0,6 GOT 20 GPT 12 GDS 255

Lab (8/3/2011):WBC: 10,8; RBC: 4,87; Hb: 14,5; PLT: 475; LED: 64; GDS: 126; Ur/Kr: 13/0,7; Bil. Total: 0,44; Bil. Direk: 0,15; GOT/GPT: 15/21; Protein Total: 7,6; Albumin: 3,0; Globulin: 4,3USG (5/3/2011):WNLFoto thoraks:Susp. BronchitisCardiomegaly dengan dilatatio et elongatio aortae

Lab (22/2/2011):WBC: 15,31; RBC: 5,41; Hb: 15,7; PLT: 239; CT/BT: 8’00”/3’00”; PT/APTT: 11,5/28,3; Na: 128; K: 4,2; Cl: 93; GDS: 141; Ur/Kr: 34/0,7; GOT/GPT: 32/37; Prot. Total: 6,1; Albumin: 3,4CT scan leher 22/02/11Massa parotis kiriPA 24/02/11Susp adenoma

15

62.

63.

Intang/ 52 thn/ 458698/Kamar 1

Patta Sulle/ 53 thn/ 422073/MRS: 10/2/2011

KU: Nyeri punggung bawahAT: Dialami ±1 bulan SMRS, memberat dalam 2 minggu terakhir. Osi tidak dapat berjalan, nyeri di bokong, lipatan paha dan menjalar ke tungkai. Pusing (+) dirasakan sejak 2 minggu yang lalu.Riwayat trauma (-), HT (-), DM (-)

KU: Kelopak mata terasa berat dan sukar menelanAT: Dialami sejak bulan 3 tahun 2010, awalnya kelopak mata kanan terasa berat dan menutup sendiri. Beberapa bulan kemudian diikuti dengan mata kiri dan bicara menjadi pelo. Benjolan di leher di sebelah kanan sebesar kelereng dan ikut gerak menelan. Dirasakan 2 bulan sejak keluhan pertama dan berobat ke THT. Sejak 2 hari yang lalu pasien tidak bisa menelan karena terasa tersumbat dan masuk ke hidung.Riwayat DM, HT, dan penyakit jantung disangkal.

Rawat Sama LBP e.c Fr. KompressiPost Op Mammae S/ thn 2009

Myasthenia gravis + Ca. Thyroid

Foto thorax PA (23/2./11)Efusi pleura SFoto Bone Survey (3/3/2011):-Tanda-tanda metastasis tulang-Spondylosis lumbalisLab (5/3/2011):WBC: 12,6; RBC: 2,85; Hb: 8,6; PLT: 232; Ur/Kr: 52/2,3; Kol. Total: 206; HDL: 23; Na: 133; K:2,3; Cl: 122.Foto Thoraks AP (24/2/2011):Tanda-tanda bendungan paruFoto Lumbosakral AP(2/3/2011):-Fraktur kompressi CV Th12-L1-Sponylosis Lumbalis-Susp. Tumor metastasis tulang (primer ?) DD/ Multiple Myeloma-Osteoporosis Senilis

CT-Scan (11/2/2011):Tidak tampak kelainan radiologik.Lab (1/3/2011):WBC: 8,02; RBC: 5,27; Hb: 15,3; PLT: 252; TG: 78; GDS: 87; Ur/Kr: 18/0,8; GOT/GPT: 45/75; Prot. Total: 6,3; Albumin: 3,5; Na: 137; K: 3,9; Cl: 99

L3 BAWAH (B. SARAF)64. Nurlin/ 37 thn/ 455031

MRS 30/01/2011Kamar 4

KU: luka pada tangan kananAT: Dialami sejak 1½ thn yll, awalnya muncul seperti jerawat pada telunjuk tangan kanan kemudian digaruk sehingga timbul luka yg besar dan cepat dlam 6 bulan terakhir. Nyeri, rapuh dan mudah berdarah, 1 tahun terakhir muncul benjolan seperti bola pimpong pada lipatan siku yg melekat pada otot. Riw trauma (-)Riw DM (-)

- Soft tissue tu anthebarachii D/ Susp malignancyCT2bNoMoStadium III - Karnosfsky 70-80%

POH III amputasi 1/3 proximal humerus Kultur darah

Lab 04-03-2011WBC: 8,2, RBC: 4.06, HGB: 10.3, HCT: 33.3PLT: 163, GDS: 105 ur/cr 15/0.8 GOT/GPT 18/10, CT: 8’ BT:3’, PT/aPTT:9.5/11.8, Na: 139, K:3.7 Cl:110FNA 27-01-2011Maligna tumor (sulit ditentukan)PA 25/2/2011Carcinoma cell squamosa differensiasi sedang

16

ICU

65. Hamalia/455468/MRS: 26/02/2011

KU : Benjolan di leherAT : dialami sejak 6 TAHUN yll, benjolan dirasakan makin lama makin membesar hingga sekarang, benjolan tidak disertai nyeri. Riw.perubahan suara tidak ada, Riw.Gangguan menelan tidak ada.Osi tinggal d daerah pesisir pantai dimana banayak yg menderita penyakit yang sama

SMNT Post Op Total thyroidektomi Lab 09/03/11WBC-24,RBC-5,12, HGB-13 HCT-35,9 PLT-314Foto Cervical AP/Lat (28/1/2011) :Soft tissue mass region colliFoto Thorax PA (28/1/2011) :Soft tissue mass pada region colli

Hasil FNA (1/2/2011) :Susp. Neoplasma follikulare tyroidLab (28/1/2011) :Ft4 : 1,07; TsHs : 0,727; CT : 9”00; BT : 2”30; PT : 11”3, APTT 26,6”; GDS : 116; Ur : 25, Kr : 0,6; GOT :14; GPT : 15.Lab (6/3/2011) :CT : 7”00; BT : 1”30; PT : 12,8, APTT 28,4”; GDS : 104; Ur : 35, Kr : 0,5; GOT :14; GPT : 7.WBC : 8,8 RBC : 5,02 HGB : 12,7 PLT : 335CT Scan Leher (2/2/2011):

- Massa thyroid kiri (T4aNxMx)- Nodul thyroid kanan

LONTARA I BAWAH BELAKANG

49. Bonde/ 38 tahun/ 454775MRS 21/1/2011K6/III

KU : bengkak pada seluruh leherAT : dialami sejak 2 tahun yang lalu, awalnya benjolan sebesar biji jangung di pipi dekat telinga, kemudian dalam waktu tiga bulan kedepan muncul 3 benjolan di daerah rahang rahang kiri bawah, setelah itu pasien berobat ke dokter bedah dan dilakukan operasi pada massa dirahang bawah dan didapatkan 3 buah massa 1 sebesar telur ayam dan 2 lebih kecil, setelah OP benjolan semakin banyak dan besar pada ke dua sisi leher. Penurunan BB dalam 2 tahun terakhir,

Limfoma malignaPost biopsy insisi + trakeostomy

GV/hrRawat trakeostomy tutup tracheostomy ½

LAB 8/3/2011 Wbc 27,89, RBC 3, HB 8,1, HCT 26,5, PLT 506, Na 123, K 3,2, Cl 93LAB 26/2/1011K 112, N 3,2 Cl 108 WBC 4,9 RBC 3,77 HB 8 HCT 30,6%PA (15/02/11) Metastase Ca Anaplastik; LCA (CD45) penanda limfoid lineage (-)Lab ( 1 8/2/11) Wbc: 21,3 RBC: 3.68, HGB: 9.1, HCT: 29.5, PLT:

17

50.

51.

Sastin/ K6/II

01

SianiL1 AD/K6

demam (+).

KU : Benjolan pada payudara kiriAT ; Dialami sejak kurang lebioh 1 bola pingpong namun dalam 2 bulan terakhir sperti bola takraw. Riwayat konsumsi jamu-jamuan (+), riwayat haid pertama 12 tahun, kehamilan pertama umur 25 tahun

KU : benjolan pada lidahAT : dialami sejak 2bulan yang lalu. Awalnya sebesar biji merica. Mulaimembesar sejak 1 bulan yang lalu. Riw. Perubahan suara (-), riw.keluar darah dari hidung (-), riw. Gangguan menelan (+) seiring dengan pembesaran benjolan. Kalo menelan nyeri. Riw. Benjolan berdarah (+), riw. Merokok (-), minum alkohol (-), makan pinang sirih (-).

Tumor mamma sinistra suspek malignancy

LONTARA 1 ATAS DEPAN

Tumor lidah suspek malignancy CT4 N3 MxKarnofsky 60%

Rencana biopsi eksisiFeeding via NGT ensure 200 ccCek elektrolitRanitidine amp/8j/ivKetorolac amp/8 jam/iv

710Na: 128, K: 3,5, Cl: 95Lab (18/2/11)Ur/Cr :10/0,3 GOT/GPT:39/26Prot.total:5,8. Alb:2,7. Glob:3,4, LDH 956Lab (27/1/2011)Wbc:18,80 ; Rbc:4,34 ; Hb:11,2 ; HCT:35,3 ; PLT:383; CT/BT 9/3 ;PT/aPTT 13.2/35,6 ;Na/K/Cl 132/4,7/102; GDS 95; Ur/Cr : 32/0.4 ; GOT/GPT:68/52; Protein total 5,1; albumin 3,4; globulin 1,7Hasil Biopsi (08/02/2011)Metastase Carcinoma AnaplastikHasil Imunohistokomia (IHC) (8/3/2011):LCA (CD45) sebagai penanda limfoid lineage negatif pada sel tumor

Lab (3/3/2011):WBC: 21,69; RBC: 3,65; Hb: 10,4; HCT: 32,8; PLT: 273; Na: 130; K: 3,2; Cl: 105, LED 1/II 85/10Foto thorax (3/3/2011):Bronchopneumonia bilateralCardiomegalyDestruksi costa 4 kanan depan susp. Tanda-tanda metastasis ke tulangCT-Scan Thorax (7/3/2011):Tu. Metastasis ke tulangPneumonia bilateralFoto Lumbosacral AP/Lat (7/3/2011):Tu. Metastasis ke tulang lumbosacral/ pelvis/femurOsteoporosis senilisFNA (9/3/2011)Carcinoma mammaAGD (8/3/2011)Alkalosis respiratorik metabolik

8/3/2011Na 124, K 2,9, Cl 957/3/2011Na 131, K 3,5, Cl Lab (24/2/2011) :GDS : 184, Ur : 28, Kr : 0,7, GOT : 51, GPT: 72, Albumin : 3,6, As. Urat : 4,4.WBC : 9,41, RBC : 4,26, Hgb : 12,4, PLT : 346.Na : 131, K : 3,7, Cl : 95.Lab (07/3/2011) :Na : 131, K : 3,5, Cl : 101.USG Abdomen (07/03/2011): WNL

18

52.

53.

54.

Hj. CayaL1 AD/K6

Waode Syahiah/52 thnL1 AD/K2MRS: 4/3/2011

Madina/ 67thn/

KU : benjolan pada payudara kananAT : Awalnya benjolan muncul 1 tahun yang lalu. Awalnya sebesar biji jagung. Dalam waktu 6 bulan benjolan membesar seperti bola kasti. Dialkukan operasi pengangkatan tumor. 2 bulan setelah operasi pertama, muncul 2 benjolan seperti bola kasti disekitar bekas operasi pertama. Kemudian dilakukan operasi ke2, hasil PA : Comedocarsinoma mammae. Setelah operasi ke2,muncul beberapa benjolam seperti biji jagung,dan makin lama makin membesar. Riw. Demam (+), riw. Batuk (+), riw. Keluar cairan dari hidung (-), riw. Bb menurun (+), riw. Haid pertama umur 14 tahun.

Ku: benjolan d rongga mulutAT : Dialamisejak 3 bulan yang lalu. Awalnya benjolan sebesar kelereng, pada gigi premolar II kiri bawah, kemudian bertambah besar sejak 3 minggu terakhir. Setelah di foto xray, benjolan tersebut, awalnya berupa luka lecet pada gusi sebelah kiri bawah. Riw. Sering memasukkan lidi ke dalam gigi (+), riw. Gangguan mengunyah (+), riw. Mengunyah sirih (-), riw. Minum alkohol dan merokok (-), riw. Perdarahan pada tumor (+), riw. Penurunan bb (+).

KU: Benjolan di ketiak kiri.

Ulcus ca mammae D CT4 N2 Mx Karnofsky 60%

Tumor regio cav.oris suspek malignancy CT4 N2a MoPost biopsy hari V

Tu. Axilla S/ susp. Malignancy

IVFD 24 tpmCef triaxone 1g/12 j/IVNovalgin 1g/8j/IVGVKonsul divisi ginjal hipertensiTranfusi PRC 250 ccBilas NaCl 0,9 % 50 ccPremedikasi dexametaxon 1 grDD 1:1/IM

Cek HbFeeding via gastrostomyCefotaxim 1g/12j/ivKetorolac amp/8 j/ivRanitidine amp/8 j/iv

Ceftriaxone 1 gr/12j/iv

CT-Scan kepala (07/3/2011):-Tu. Lidah (T4NxMx)-Sinusitis maxillaris kanan-Rhinitis Kronik Atropikan

Lab8/3/2011Asam urat 6,5, Calcium 7, CT 7, BT 2, PT 11,4, APTT 26,2, PA (7/3/2011)Invasive ductal carcinoma mamma ( high grade)Lab (27/2/2011):CT : 7”30’, BT : 2”00’, PT : 15”1’, APTT : 31”5’. RBC : 2,70; Hb : 6,9; HCT : 19,9; PLT : 237.GDS : 176, Ur : 74, Kr : 3,3, GOT : 40, GPT : 11, Prot. Tot : 6,7, Albumin : 6,9.Na : 132, K : 4,5, Cl : 110.Lab (02/03/2011):WBC: 13,07; RBC: 3,64; Hb: 9,7; HCT: 29,5; PLT: 238USG Abdomen (3/3/2011):Efusi pleura dextraFoto thorax PA (3/3/2011):-Efusi pleura dextra-Soft tissue mass extrapulmonal (tu.mammae?)PA (7/3/2011):Invasive ductal Ca. Mammae (high grade) CT-Scan Thorax (8/3/2011):Tumor mamma D/ metastasis ke paruLimfadenopati bilateralEfusi Pleura BilateralCardiomegaly

Lab (26/2/2011) :Na : 130; K : 3,2; Cl : 101.WBC : 8,4; RBC : 4,04; Hb : 14,6, PLT : 314. L ab (3 /3/2011 ): CT:7; BT:2; PT:11,1; aPTT :26,2WBC 9,21 RBC: 4,09; HCT:36,9; Hb: 12,2; PLT : 269L ab (4 /3/2011 ): CT:9; BT:3; PT:14,4; aPTT :31,2Lab (8/3/2011):WBC: 8,25; RBC: 2,50; Hb: 7,4; HCT: 23,9; PLT:263Foto Skull AP/Lat:Tumor Mandibula

Lab (4/3/2011):

19

MRS: 8/3/2011 AT: Dialami sejak 10 bulan yang lalu. Awalnya, benjolan sebesar bola pingpong, kemudian osi di operasi di RS Enrekang (Juni 2010). Satu bulan kemudian benjolan kembali tumbuh dan semakin membesar seperti sekarang. Timbul luka di benjolan sejak 10 hari yang lalu. Nyeri pada benjolan (+).Riwayat penurunan BB 1 tahun terakhirRiwayat keluarga menderita penyakit yang sama disangkal

Ketorolac 1 amp/8j/ivRanitidin 1 amp/8j/ivRencana biopsi insisi

Na: 131; K: 3,8; Cl: 107Lab (8/3/2011):WBC: 8,8; RBC: 4,71; Hb: 14,0; HCT: 33,7; PLT: 99USG Abdomen (8/3/2011):WNLLab (9/3/2011):CT/BT: 8’00”/2’00”; PT/APTT: 13,7 (13,2)/ 24,6 (27,3); HbsAg: (-); GDS: 76; Ur/Kr: 83/0,8; GOT/GPT: 28/11

LONTARA 1 ATAS BELAKANG

55. Palagu/32 thnL1AB/K1MRS:4/3/2011

KU: Benjolan pada bahu kananAT: dialami sejak 8 bulan lalu, awalnya sebesar biji jagung, semakin lama semakin membesar. Awalnya tulang panas, sakit kepala (-), sakit tulang belakang (-)

Post biopi Soft Tissue Tumor Regio axilla Dextra

Ketorolac 1 amp/8j/ivRanitidin 1 amp/8j/iv

LAB 3/3/2011GDS 114, Ur 12, Cr 0,5, GOT 22, GPT 14, Protein total 6,4 albumin 4,2, CT 8, BT 2, PT 14,9 (14,2), APTT 33,2 (31,2), WBC 17,25, RBC 5,1, HB 13,4, HCT 39,9, PLT 379LAB 23/2/2011WBC : 17,25 RBC : 5,10 HB : 13,4 HCT 34,9 PLT 379 UR/CR 114/12 GOT 0,5 GPT 22

20

koran 11maret

Documents