KONSEP DASAR PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT

I.    PENGERTIANA.    PPGD ( Penanggulangan Penderita Gawat Darurat )           Suatu pertolongan yang cepat dan tepat untuk mencegah kematian maupun kecatatan. Berasal dari istilah critical ill patient (pasien kritis/gawat) dan emergency patient (pasien darurat).B.    Penderita Gawat DaruratPenderita yang mendadak berada dalam keadaan gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya. Contoh : AMI, Fraktur terbuka, trauma kepala.C.    Penderita Gawat Tidak DaruratPenderita yang memerlukan pertolongan “ segera” tetapi tidak terancam jiwanya/menimbulkan kecacatan bila tidak mendapatkan pertolongan segera, misalnya kanker stadium lanjut.D.    Penderita Darurat Tidak GawatPenderita akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya, misanya luka sayat dangkal.

E.    Pasien Tidak Gawat Tidak DaruratPenderita yang menderita penyakit yang tidak mengancam jiwa/kecacatan, Misalnya pasien dengan DM terkontrol, flu, maag dan sebagainya.

II.    PENYEBAB GAWAT DARURATA.    Kecelakaan (Accident)Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai factor yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehinga menimbulkan cedera (fisik, mental, sosial) B.    CederaMasalah kesehatan yang didapat/dialami sebagai akibat kecelakaan.Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut : 1. Tempat kejadiana. kecelakaan lalu lintas,b. kecelakaan di lingkungan rumah tangga ;c. kecelakaan di lingkungan pekerjaan ;d. kecelakaan di sekolah;e. kecelakaan di tempat-tempat umum lain seperti halnya:     tepat rekreasi, perbelanjaan, di arena olah raga dan lain-lain.2. Mekanisme kejadianTertumbuk, jatuh, terpotong, tercekik oleh benda asing. tersengat, terbakar baik karena efek kimia, fisik maupun listrik atau radiasi.3. Waktu kejadiana. Waktu perjalanan (traveling/trasport time):b. Waktu bekerja, waktu sekolah, waktu bermain dan lain- lainC.    BencanaPeristiwa atau rangkaian peritiwa yang disebabkan oleh alam dan atau manusia yang mengakibatkan korban dan penderitaan manusia. kerugian harta benda, kerusakan Iingkungan, kerusakan sarana 

dan prasarana umum serta menimbulkan gangguan terhadap tata kehidupan dan penghidupan masyarakat dan pembangunan nasional yang memerlukan pertolongan dan bantuan. Kematian dapat terjadi bila seseorang mengalami kerusakan atau kegagalan dan salah satu sistem/organ di bawah ini yaitu :1. Susunan saraf pusat 2. Pernapasan 3. Kardiovaskuler 4. Hati5. Ginjal6. Pancreas

Penyebab Kegagalan Organ :1. Trauma/cedera32. lnfeksi3. Keracunan (poisoning)4. Degenerasi (failure)5. Asfiksia6. Kehilangan cairan dan elektrolit dalam jumlah besar (excessive loss of wafer and electrolit)7. Shock8. perdarahan akut9. tumor / kanker Kegagalan system organ susunan saraf pusat, kardiovskuler, pernapasan dan hipoglikemia dapat menyebabkan kematian dalam waktu singkat (4-6 menit), sedangkan kegagalan sistim/organ yang lain dapat menyebabkan kematian dalam waktu yang lebih lama.III.    TUJUAN PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT (PPGD) a.  Mencegah kematian dan cacat (to save life and limb) pada periderita   gawat darurat, hingga dapat hidup dan berfungsi kembali dalarn masyarakat sebagaimana mestinya.b. Merujuk penderita . gawat darurat melalui sistem rujukan untuk memperoleh penanganan yang Iebih memadai.c. Menanggulangi korban bencana.

IV.    PRINSIP PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT 1. Kecepatan menemukan penderita gawat darurat2. Kecepatan meminta pertolongan3. Kecepatan dan kualitas pertolongan yang diberikan ditempat kejadian, dalam perjalanan kerumah sakit, dan pertolongan selanjutnya secara mantap di Puskesmas atau rumah sakit.

IV.    SISTEM PENANGGULANGAN PENDERITA GAWAT DARURAT TujuanTercapainya suatu pelayanan kesehatan yang optimal, terarah dan terpadu bagi setiap anggota masyarakat yang berada dalam keadaan gawat darurat.Upaya pelayanan kesehatan pada penderita gawat darurat pada dasarnya mencakup suatu rangkaian kegiatan yang harus dikembangkan sedemikian rupa sehingga mampu mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi.

Cakupan pelayanan kesehatan yang perlu dikembangkan meliputi:a. Penanggulangan penderita di tempat kejadianb. Transportasi penderita gawat darurat dan tempat kejadian kesarana kesehatan yang lebih memadai.c. Upaya penyediaan sarana komunikasi untuk menunjang kegiatan penanggulangan penderita gawat darurat.d. Upaya rujukan ilmu pengetahuan,pasien dan tenaga ahlie. Upaya penanggulangan penderita gawat darurat di tempat rujukan (Unit Gawat Darurat dan ICU).f. Upaya pembiayaan penderita gawat darurat.

V.    TRIAGETindakan memilah-milah korban sesuai dengan tingkat kegawatannya untuk memperoleh prioritas tindakan.Pembagian golongan pada musibah masal/ bencana : 1.  Gawat darurat – merahKelompok pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.

2. Gawat tidak darurat – putihKelompok pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat, misalnya kanker stadium lanjut.

3. Tidak gawat, darurat – kuningKelompok pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mêngancam nyawa dan anggota badannya, misanya luka sayat dangkal.

4. Tidak gawat, tidak darurat – hijau, Kelompok pasien yang tidak luka dan tidak memerlukan intervensi medic.

5. Meninggal – hitam

VI.    LINGKUP  PPGD

1.  Melakukan Primary Survey, tanpa dukungan alat bantu diagnostik kemudian    dilanjutkan dengan Secondary Survey2.  Menggunakan tahapan ABCDE

A : Airway managementB : Breathing managementC : Circulation managementD : Drug ,Defibrilator ,DisabilityE : EKG ,Exposure

3. Resusitasi pada kasus dengan henti napas dan henti jantung 

Pada kasus-kasus tanpa henti napas dan henti jantung, maka upaya penanganan harus dilakukan untuk mencegah keadaan tsb, misal pasien koma dan pasien dengan trauma inhalasi atau luka bakar grade II-III pada daerah muka dan leher.

Peran & Fungsi Perawat Gadar

1. Fungsi Independen Fungsi mandiri berkaitan dengan pemberian asuhan (Care)

2. Fungsi DependenFungsi yang didelegasikan sepenuhnya atau sebagian dari profesi lain

3. Fungsi KolaboratifKerjasama saling membantu dlm program kes. (Perawat sebagai anggota Tim Kes.)

Penanganan Gawat Darurat Dengan ABC

21:47 ROBI4N5YAH

Berikut ini adalah prinsip penanganan gawat darurat dengan ABC yang dituturkan oleh dr Yudi.

A untuk airway (jalur napas) Sangat penting untuk melihat apakah pasien mengalami gangguan dengan jalur napasnya atau tidak (misalnya napas terengah-engah), jika ada gangguan maka harus segera dibebaskan.Hal yang harus diperhatikan adalah tulang leher harus tetap lurus agar tidak mengganggu jalur napas. Jika pasien datang dengan luka parah di wajahnya maka harus segera ditangani karena biasanya gumpalan darah atau muntah bisa menghalangi jalur napas.

B untuk breath (pernapasan)Periksa pernapasannya apakah mengalami gangguan atau tidak, jika pasien sulit bernapas segera berikan napas bantuan. Karena pernapasan yang terganggu akan membuat oksigen tidak bisa masuk ke dalam darah.

C untuk circulation (sirkulasi)

Jika seseorang mengalami luka pendarahan yang parah harus segera dihentikan agar tidak mengganggu sirkulasi darah di tubuh. Kalau darah banyak yang keluar akan membuat transportasi oksigen terhambat yang bisa membuat kerja jantung semakin berat atau capek.

Sel saraf otak membutuhkan sirkulasi darah yang baik untuk membawa oksigen. Jika sirkulasi darah terganggu atau berhenti selama 3-4 menit maka sel saraf otak akan mengalami kerusakan meskipun bisa diperbaiki. Namun jika kekurangan oksigen (tidak dilakukan tindakan apapun) selama 6-9 menit bisa menyebabkan kerusakan otak yang permanen atau irreversible.

Selain ABC, pasien gawat darurat juga diperiksa disability-nya apakah terlihat adanya tanda-tanda defisit yang menurun atau tidak lalu dilanjutkan dengan memeriksa kondisi pasien secara menyeluruh mulai dari ujung rambut sampai ujung kaki dan setiap lubang yang ada. Karenanya untuk pertolongan pertama jangan dilihat dari seberapa parah luka yang dialami, tapi lihatlah apakah ada gangguan pada jalur napas, pernapasan dan juga sirkulasinya. Jika ada gangguan pada salah satu bagian tersebut segeralah berikan pertolongan untuk menghindari kematian.