8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

1/17

PENANGANAN PADA

PASIEN DIABETESMELLITUS GESTASIONAL

Reynaldi Sanjaya Iskandar

102013274

B10

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

2/17

SKENARIO

Seorang wanita er!sia 31 ta"!n #1$0A0 dengan !siagestasional 2% &ingg! &engel!" sering le&as'le&as sejak 2&ingg! yang lal!( Saat &ala& s!lit tid!r karena terang!ntia) 2'3 ja& !nt!k BAK* le"er sering terasa kering se"inggasering &in!& 7'+ gelas air )ada &ala& "ari( $asien j!ga&engel!" adanya gatal )ada daera" ke&al!an dan

)eningkatan erat adan %0kg &enjadi %7kg dala& 1 !lan(

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

3/17

ANA,NESIS A)aka" ini ke"a&ilan )erta&a kali- $erna"ka" aort!s seel!&nya-

A)aka" )asien anyak &akan* &in!&* dan anyak ken.ing-

A)aka" )erna" dirawat dengan )en!r!nan kesadaran karena l!)a &akansetela" &in!& oat-

A)aka" )erna" dirawat dengan )en!r!nan kesadaran karena diare erlei"a

A)aka" adanya !ra&* katarak* !ta* retino)ati* ata! gla!.o&a-

A)aka" ada kese&!tan* sakit &aag dan i&)otensi-

A)aka" ada engkak )ada kaki-

A)aka" sering &erasa le&as- a)aka" ada l!ka yang s!kar se&!"* jaringan )ar!t )ada k!lit dan l!ka yang

a!-

A)aka" ada at!k lei" dari tiga &ingg!-

Adaka" gejala lain se)erti gatal- /tanyakan lokasi* onset* )erna" digar!k

Adaka" )eningkatan ata! )en!r!nan erat adan-

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

4/17

$E,ERIKSAAN ISIK 

K Sakit ringan

 ekanan dara" 1305+0

6R 7+ 5&nt

#8$ 130 &g5d9 /N110'12:&g5d9

#82;$$ 1%0 &g5d9 /N110'1:0&g5d9

Keton!ria

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

5/17

$E,ERIKSAAN $ENN;AN#

$eriksaan !rine lengka)

$eriksa kadar kolesterol trigliserida

$e&eriksaan in

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

6/17

>ORKIN# 8IA#NOSIS

Diabetes mellitus gestasional

Klasi?kasi &en!r!t $yke dari Kings =ollege 6os)ital 9ondon@

1( ,ereka yang 8, diketa"!i saat "a&il yang identik dengan 8,

gestasi(

2( 8, )ragestasi yang tan)a ko&)likasi ata! dengan ko&)likasi

ringan(3( 8, )ragestasi yang disertai denngan ko&)likasi erat se)ertine

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

7/17

Class Onset Fasting

Plasma

Glucose

2!ou"

#ost#"an$ial

Glucose

T!e"a#%

A&

A2

#estational

#estational

10% &g5d9

10% &g5d9

120 &g5d9

120 &g5d9

Diet

Insullin

Class   Age o< Onset

/yr

8!ration /yr Cas.!lar 8isease T!e"a#%

B

C

DF

'

 

)

O*e" 2+

&+ &,

Be-o"e &+An%

An%

 

An%

. &+

&+ &,

/ 2+An%

An%

 

An%

None

None

Benign'etino#at!%

Ne#!"o#at!%0

P"oli#e"ati*e

"etino#at!%

)ea"t

Insulin

Insulin

InsulinInsulin

Insulin

 

Insulin

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

8/17

8IERENIA9 8IA#NOSIS

Diabetes ti#e & $an 2

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

9/17

,ANIESASI K9INIK 

 aki)n!e

 idak k!at &eny!s!

#agal t!&!"

#agal jant!ng kongesti

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

10/17

EIO9O#I

$eningkatan j!&la" "or&on kortisol* estrogen* dan "!&an)la.ental la.togen /6$9(

kege&!kan* oesitas* tekanan dara" tinggi* )erna"

&ela"irkan ayi yang esar /lei" dari 4 kg* )erna"

&ela"irkan ayi yang .a.at* )erna" &engala&i diaetes

gestasional seel!&nya* &e&)!nyai kel!arga yang &enderitadiaetes* erasal dari s!k! angsa tertent! /A

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

11/17

E$I8E,IO9O#I

8i Indonesia insidens 8,# erkisar 1*D '2*:* dan "anya 10dari wanita terse!t yang diketa"!i &enderita diaetes

&ellit!s seel!& "a&il

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

12/17

$AOISIO9O#I

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

13/17

$ENAA9AKSANAAN

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

14/17

KO,$9IKASI

 ekanan dara" tinggi

8, ti)e 2 di ke&!dian "ari

Ko&)likasi )ada janin@ kelainan kongenital

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

15/17

$RO#NOSIS

Ke&atian i! 0*4'2

Ke&atian anak 10'20

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

16/17

$EN=E#A6AN 1( ,eng!rangi &akan'&akanan &anis

2( ,enjaga j!&la" as!)an &akanan ter!ta&a ketikatrise&ester ketiga ke"a&ilan agar erat adan tidakerta&a"

3( Berola"raga dengan terat!r serta &elak!kan aktiGitas ?sik

dari &!lai yang ringan "ingga sedang se"ingga kalori yang

tidak di)erl!kan dala& t!!" akan terakar dengan

sendirinya(

8/19/2019 Penanganan Pada Pasien Dengan Ventricular Septal Defect

17/17

KESI,$9AN