komdik interna

7/24/2019 Komdik Interna

1/22

DYSPNEU ET CAUSA

BRONKOPNEUMONIA

BILATERALSUSP. TB PARU

Presentan :dr. Hendra Setyawan

Pembimbing :dr.


2/22

Identitas Pasien

Nama : Tn.J

Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 48 tahun

Alamat : Gunung besi, Sedau,

Singkawang Selatan

asuk !S : "# Se$tembe% "&'(


3/22

Anamnesis

Keluhan Utama : Sesak na)as

Riwayat Penyakit Sekarang

*asien mengaku sesak na)as se+ak

sebelum masuk !S. Keluhan ini di

dengan demam dan batuk be%dahak

*asien mengaku tidak ada ne%i da

ulu hati, se%ta bengkak $ada kaki.


4/22

Riwayat Penyakit Dah!

!iwaat keluhan se%u$a disangkal

!iwaat T tidak diketahui

!iwaat tidak diketahui

!iwaat Asma disangkal

!iwaat $enakit Jantung disangkal

Riwayat Penyakit Ke!a"#a

!iwaat keluhan se%u$a disangkal, !iwaat i$e%tensi, iabete

elitus, Asma dan *enakit Jantung tidak diketahui


5/22

Peme"iksaan $isik

KU: tam$ak Lemah

KS: /0m$0s mentis

1ital Sign :

T: '2&3'&&mmg

N: '"&53mnt !:

("53mnt S:6#,47/

Ke$ala: /0n+ungtia $u9at

-3-, skle%a ikte%ik -3-

Lehe%: lim)0

te%aba, J1* t

meningkat

Th0%a5: simet%is 3,%et%aksi-3-, ketinggalan

ge%ak -3-

*a%u: esikule%3,

s0n0%3, %0nkhi3

diselu%uh la$.$a%u,

whee;ing-3-

Abd0men dat

, su$el, tekan =->, tim$

/0%: S'S" %bising =->, u

dalam batas


6/22

Pemeriksaan Penunjang

? G /T: 64,' =4"-("> *LT: 6(4 ='(&-4(&>

a%ahlengka$

U%eum: 46,6 ='&-(&> K%eatinin: ',' =&,2&-',"&>ungsi gin+al

SGBT: "(,@ =C68> SG*T: '',8 =C4">ungsi Lie%

27 September 2015

WBC

RBC

HGB

HCT

PLT

LED


7/22

D1 : NBN !EAKTD =-> bsAg : !EAKTD =>

Se%0l0gi3

Dmun0l0gi

GS : '4& =#( F '(&> ALTambahan

LE : 2" =&-'(>emat0l0gi


8/22

PENATALAKSANAAN

*!B D/U

D1 !L 6& t$m

Dn+. e5amethas0ne " am$ tia$ 4 +am

Dn+. /e)0ta5ime 65 'g%

Dn+. !anitidin " 5 ' am$

Nebu )a%bient 6 5 '

Amb%050l 6 5 '

/ ' 5 '&&mg

/andesa%tan ' 5 8mg

et)0%min 6 5 (&&mg

*a%a9etam0l 6 5 '

DSN " 5 '&mg

/*G ' 5 '


9/22

%&!!&w U' Pasien Se!ama Rawat Ina'

"8-@-'( "@-@-'(

Keluhan Sesak =>, demam =>, batuk =>,sulit tidu%.

Sesak =>, batuk =>

Vital sign '6&3#&N28!!48T62,8S*B" 84-@#

'"&3@&8&'86(,"

Kepala /A-3- , SD-3- /A-3- , SD-3-

Leher Lnn ttb, J1*HI Lnn ttb, J1*HI

Thorax simet%is 3, %et%aksi -3-,ketinggalan ge%ak -3-

simet%is 3, %et%aksketinggalan ge%ak -3-

Paru esikule% 3, s0n0% 3, %0nkhi3, whee;ing -3-

esikule% 3, s0n0%-3-, whee;ing -3-


10/22

"8-@-'( "@-@

Cor S'S" %egule%, bising =->, uku%an dbn S'S" %egule%, bisi

Abdomen su$el, tim$ani, ne%i tekan =->, N

su$el, tim$ani, n=>N

Pinggang ne%i tekan-3-, ne%i ket0k -3- ne%i tekan-3-, ne

kstremitas ak%al hangat, nadi kuat, edema -3- ak%al hangat, nadi

Penatalaksanaan D1 !L 6& t$mDn+. e5amethas0ne " am$32 +amDn+. /e)0ta5ime 65 'g%

Dn+. !anitidin " 5 ' am$Nebu )a%bient 6 5 'Amb%050l 6 5 '/ ' 5 '&&mg/andesa%tan ' 5 8mget)0%min 6 5 (&&mg*a%a9etam0l 6 5 'DSN " 5 '&mg/*G ' 5 '

D1 !L 6& t$mDn+. e5amethas0nDn+. /e)0ta5ime 65

Dn+. !anitidin " 5 Nebu )a%bient 6 5Amb%050l 6 5 '/ ' 5 '&&mg/andesa%tan ' 5 8et)0%min 6 5 (&*a%a9etam0l 6 5 'DSN " 5 '&mg/*G ' 5 '


11/22

Lam'i"an(hasi! EK)


12/22

TIN*AUAN PUSTAKA

PNEMONIA

infeksi saluran pernafasan akut bagian bawahmengenai parenkim paru dimana sinus terisi dcairan radang, dengan atau tanpa disertai in

sel radang ke dalam interstitium. disebabkan


13/22

EPIDEMIOLOGI

?B '@@@ - $enebab kematian te%tinggi akibat $enakit in)eksi

dunia adalah in)eksi salu%an na$as akut te%masuk $neum0nia danin)luen;a.

Dnsidensi $neum0nia k0muniti di Ame%ika '" kasus $e% '&&& 0%an

tahun dan me%u$akan $enebab kematian utama akibat in)eksi $ada

0%ang dewasa di nega%a itu.

Angka kematian akibat $neum0nia di Ame%ika adalah '&. i Amdengan 9a%a inasi) $un $enebab $neum0nia hana ditemukan (&

angka mortalitas anak $ anak dengan bronchopneumdi %ndonesia tetap tinggi secara keseluruhan mencap$ 2&,', sementara pada bayi mencapai (',1 )


14/22

ETIOLOGI

*ada ne0natus :

St%e$t0k0kus g%u$ .

*ada bai :

1i%us : 1i%us $a%ain)luensa,i%us in)luen;a,Aden0i%us, !S1,/t0megal0i%us.

B%ganisme ati$ikal :/hlamidia t%a9h0matis,*neum09tis.


15/22

*neum0nia inte%stitialis

*neum0nia ang dida$at da%i %umah sakit =hospitabased pneumonia>

KLASIFIKASI


16/22

'atenesis

Kongesti !"#$% &am'

Eksudat se%0sa masuk ke dalam ale0li melalui $embuda%ah ang be%dilatasi dan b090%

(epatisasi )erah !"* &am berikutnya'

Sel-sel da%ah me%ah, )ib%in, dan leuk0sit $0lim0%mengisi ale0li

(epatisasi Kelabu !+#* hari'

Leuk0sit dan )ib%in mengalami k0ns0lidasi te%se%ang

Resolusi !,#$$ hari'

eksudat mengalami lisis dan di%eabs0%


17/22

Manifestasi Klinik

+ *atuk pilek, kadang disertai darah

+ +enurunan nafsu makan

+ emam

+ -akipneu

+ onchi basah halus pada auskultasi paru

+ etraksi otot/otot pernafasan

+ Sianosis sekitar hidung dan mulut


18/22

PENEGAKKAN DIAGNOSIS

1. namnesis

2. +emeriksaan isik

(. +emeriksaan +enun"ang

a. ab darah rutin

b. ontgen thora3

c. nalisis gas darah

d. 4ikrobiologi sputum#


19/22

MANAGEMENT

1. cairan % dan oksigen 1/26menit#2. oreksi gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit

(. *ila terdapat obstruksi "alan napas, dan lendir serta ada fediberikan bronkodilator

8. 4ukolitik ekspektoran

5. ntibiotik

a. ini pertama 9 :/lactam drugs amo3icillin, penicillin

b. ini kedua 9 ;ephalosporin ;efota3ime, ;efuro3ime;efta


20/22


21/22

KOMPLIKASI

am$i% tidak $e%nah di+um$ai.

K0m$likasi ang da$at di+um$ai : Em$iema, BA, enin*e%ika%ditis, Bste0mielitis, $e%it0nitis lebih +a%ang dilihat.

P"n&sis u0 ad itam: dubia ad

u0 ad sana9ti0nam: ad malam

u0 ad )un9ti0nam: dubia ad malam


22/22

komdik interna

Documents