Kehamilan RemajaKelompok 1

Pendahuluan

Tutorial 1 • Rabu, 7 Desember 2011

• pukul 08.00 sampai 10.00 WIB• 1-1,5 jam

• dr. Lenny Gunawan, Dipl.Nurt• Rayhan Adji Harimurthi• Shinta Restyana Widya

Tutorial 2• Kamis,8 Desember

• pukul 10.00 sampai 12.00 WIB• 1-1,5 jam

• dr. Rose, Sp.M, M. Sc• Mohammad Fachri Ibrahim

• Yani Nur Indrasari

Selama Tutorial• seluruh anggota kelompok aktif

• Sumber berdasarkan literature review dan text book• Hal yang menonjol dari diskusi adalah kelompok kami

sepakat sebaiknya mempersiapkan segala sesuatu dari segi psikologi, medis, maupun ekonomi sebelum sampai terjadi

kehamilan remaja, hal ini karena akan sangat mempengaruhi perkembangan janin dalam kandungan ibu.

Laporan Kasus

Kasus

Seorang remaja perempuan, siswi kelas 3 SMA, berusia 17 tahun datang ke praktik dokter ahli kebidanan dan penyakit kandungan, diantar oleh orang tuanya dengan keluhan sudah terlambat haid 2 minggu dan sudah melakukan tes urin untuk deteksi kehamilan dengan hasil positif hamil.

Informasi Lengkap yang Dibutuhkan

Identitas pasienNama : -Umur : 17 tahunJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : -Alamat :Status pernikahan : -Keluhan utama : Kehamilan dini

RPS

mual dan muntah

Peningkatan frekuensi BAK

Coitus dan haid terakhir

Demam Apakah akan melanjutkan hamil/tidak

Riwayat Haid

Status perkawinan

Coitus dengan pasangan atau

diperkosa

Riwayat HIV-AIDS

RPDBagaimana

respon terhadap

pengobatan?

Apakah pernah sakit kronis dan

alergi?

Bagaimana besar

struktur panggul?

Anamnesis

Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)Apakah memiliki riwayat penyakit DM,

penyakit jantung, dan hipertensi? (untuk menanggulangi komplikasi-komplikasi yang akan terjadi kepada janin)

Riwayat Obat-obatan (RO)Obat apa saja yang sudah dikonsumsi?

Riwayat Obstetri

Berapa jumlah kejadian, aborsi, sfiil birth? (untuk memperkirakan keselamatan janin)

Apakah ada komplikasi atau intervensi pada kehamilan persalinan dan puerpurium terdahulu dan apakah dengan penyebab yang disadari? (untuk mencegah komplikasi yang akan terjadi pada janin)

Pemeriksaan Fisik

1. Status Generalis 2. Status Obstetrik

Faktor Resiko Kehamilan Remaja

Faktor Resiko Kehamilan

Remaja

Masalah sosial dan ekonomi keluarga

Kurangnya pengalaman dan nyaman

mengakses pelayanan kesehatan reproduksi

Kurangnya informasi tentang seks dan

kesehatan reproduksi

Kurang pengawasan dan kasih saying dari

orang tuaPergaulan yang salahKurangnya pemahaman

tentang agama dan norma-norma dalam

masyarakat

Kajian masalah1. Usia remaja (13-18 th)2. Anamnesis tes kehamilan positif cek

kebenaran kembali3. Pemeriksaan fisik4. Pemeriksaan penunjang5. Perencanaan Antenatal Care

1 kali pada trimester I 1 kali pada trimester II 2 kali pada trimester III

Pembahasan

Komentar

Karena pasien remaja, maka sebaiknya

Anamnesis

Pemeriksaan fisik untuk menetukan adanya kehamilan

Pemeriksaan Penunjang

menunjang adanya kehamilan

Dampak Kehamilan Dibawah 20 tahun

IBU 1. Perdarahan 2. Keguguran 3. Abortus4. Persalinan lama

dan sulit5. Kematian ibu6. Mudah terinfeksi7. Pre

eklamsia/eklamsia

Bayi1. Prematur2. BBLR3. Cacat bawaan 4. Kematian bayi

Penyebab Kehamilan Remaja

Kurangnya informasi yang relevanMengabaikan bahwa tingkah laku seksual akan

menyebabkan kehamilan . Bagi beberapa gadis, mereka tidak

memperdulikan apakah mereka akan hamil atau tidak

Menyalahartikan atau kebingungan dalam mengartikan konsep cinta, keintiman dan tingkah laku seksual

UU yang mengatur tentang kesehatan

UU no 36 tahun Pasal 35 Pasal 36 Pasal 37

Presumptive sign (dugaan

hamil)

Amenorhea

Nausea dan vomiting

Breast changes

Urinary disturbance

Fatique

Quickening ( gerakan

fetus)

Probable sign (tanda mungkin)

Godel’s sign.

Chadwick’s sign

Uterine enlargemen

t

Hegar’s sign

Enlargement of the

abdomen

Godel’s sign adalah keadaan serviks yang lunak dan akibat dari peningkatan vaskularasi.

Chadwick’s sign adalah keadaan kebiruan pada daerah serviks vagina dan vulva, juga akibat peningkatan vaskularasi.

Uterine enlargement, keadaan ini terjadi selama masa bertambahnya usia kehamilan. Pada usia kehamilan sekitar 12 minggu besarnya uterus ini baru dapat diraba 3 jari di atas symphisis.

Hegar’s sign, merupakan keadaan melunaknya bagian uterus yang bawah (Segmen Bawah Rahim/SBR). Tanda ini ada pada usia kehamilan sekitar 2-3 bulan.

Braxton Hicks kontraksi dan adanya rasa nyeri yang sifatnya irregular.

Probable sign (tanda mungkin)

Fetal outline.

Abdominal striae

Skin pigmentation changes

Pregnancy test

Braxton Hicks

Enlargement of the abdomen, pembesaran abdomen merupakan tanda kehamilan, hal ini diikuti dengan riwayat amenorhea.

Fetal outline, saat palpasi teraba gambaran janin dan bagian-bagiannya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu. Kemungkinan kesalahan adalah adanya tumor.

Abdominal striae, garis-garis bawah abdomen yang berwarna putih keabuan, terjadi akibat peregangan pada jaringan bawah kulit. Kondisi ini terdapat pada payudara, paha, abdomen dan pantat.

Skin pigmentation changes, nipple dan aerola mamae tampak lebih gelap dari biasanya. Di abdomen terdapat garis linea nigra berwarna kecoklatan, beberapa mengalami cloasma gravidarum (Mask of pregnancy).

Pregnancy test, tes untuk mennetukan kehamilan dengan mengambil bahan urine untuk mengetahui kadar HCG urine.

PEMERIKSAAN

Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum

2. Tanda vital

3. Antropometri

4. Pem. kepala5. Pem leher6. Pem payudara

7. Pem abdomen

8. Pem panggul

9. Pem. genitalia

Positive sign

DJJ

Gerakan Janin

Pemeriksaan USG

Pemeriksaan Penunjang

USG

Lab darah (Hb,urin,gol darah,rhesus, TORCH)

X-RAY(tidak digunakan lagi)

Tatalaksana

Non – medikamentosa Edukasi

Tentang kehamilan

Gizi bumil

Hal-hal yang dihindari saat hamil

Antenatal care dan perencanaan kelahiran

Gizibumil

Hal-hal yang dihindari

Stress

Alkohol

Konsumsi sembarang obat

Rokok

Kerja terlalu berat

Kafein

Antenatal Care

Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.

Tujuan ANC

1. Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.

2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental dan sosial ibu.

3. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan, komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan.

4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu dan bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif.

6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal.

Promosi

Orang yang punya sumber jelas mengenai

tentang kehamilan remaja dan sex bebas

pada usia muda

Media cetak

Pemerintah (BKKBN)

LSM

Orang tua dan guru

Pelayanan kesehatan

Pemuka Agama

Prevensi

• Mengenai alat kontrasepsi upaya mencegah terjadinya kehamilan

• Pengetahuan tentang sex, yaitu hubungan sex dan penyakit menular seksual

• Pengetahuan genitalia dan bagaimana terjadinya kehamilan

• Ginecology care

• Peran wanita dan laki-laki di kalangan sosial

• Mencegah sex abuse, seperti hindari jalan malam sendirian

• Pengetahuan menstruasi, gaya berpacaran dan mimpi basah

• Resiko terjadinya kehamilan dan persalinan usia muda

• Jelaskan perencanaan kehamilan

• Pengaruh sosial, seperti dikucilkan

• Resiko sex bebas

Prognosis Pada kehamilan remaja dalam kasus diatas,

berdasarkan edukasi yang kuat yang telah diberikan seperti asupan gizi yang cukup, menjaga kehamilanya serta diikuti faktor psikologis yang baik, maka pertumbuhan dan perkembangan janin juga akan baik.

Kehamilan di usia muda sangat beresiko, bila tidak mengikuti saran yang dberikan dan tidak menjaga kehamilanya dengan baik serta faktor keluarga yang tidak mendukung dan gangguan faktor psikologis, akan timbulnya kelainan-kelainan pada janin, pertumbuhan dan perkembangan janin terhambat serta kelahiran yang prematur diakibatkan asupan makan yang berkurang maka anak berat badan lahir bayi menjadi rendah.

Daftar Pustaka Keluhan yang Sering Timbul Saat Hamil. Availaible at:

http://drprima.com/kehamilan/keluhan-yang-sering-timbul-saat-hamil.html. Accesed on December 9th 2011.

Resiko Tinggi Kehamilan Remaja Usia Muda. Available at: http://creasoft.wordpress.com/2008/04/23/resiko-tinggi-kehamilan-remaja-usia-muda. Accesed on: December 9th 2011.

Budiyanto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun’im TWA, Sidhi, Hertian S, et al. Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Kedua. Jakarta : Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 1997. p.163

Manuaba I.B.G. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC; 2003. P. 161

Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, Setiowulan W. Kapita Selekta Kedokteran. 3th ed. Jakarta; media aesculapius;2000.

Sign of Pregnancy. Available at: http://www.pregnancy.com/pregnancy_symptoms.php. Accesed on December 9th 2011.

Obstetric Ultrasound Scan. Available at: http://www.ob-ultrasound.net/. Accesed on December 9th 2011.

Penutup

Perawatan saat kehamilan atau yang biasa disebut dengan antenatal care sangat berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Banyak faktor yang mempengaruhi, tetapi kelompok kami setuju bahwa faktor ibu yang sangat berperan, yang terpenting adalah faktor psikologis ibu. Maka dari dibutuhkan perhatian dalam berbagai aspek.

Terima Kasih