Download - Kehamilan Remajappt.pptx
Pendahuluan
Tutorial 1 • Rabu, 7 Desember 2011
• pukul 08.00 sampai 10.00 WIB• 1-1,5 jam
• dr. Lenny Gunawan, Dipl.Nurt• Rayhan Adji Harimurthi• Shinta Restyana Widya
Tutorial 2• Kamis,8 Desember
• pukul 10.00 sampai 12.00 WIB• 1-1,5 jam
• dr. Rose, Sp.M, M. Sc• Mohammad Fachri Ibrahim
• Yani Nur Indrasari
Selama Tutorial• seluruh anggota kelompok aktif
• Sumber berdasarkan literature review dan text book• Hal yang menonjol dari diskusi adalah kelompok kami
sepakat sebaiknya mempersiapkan segala sesuatu dari segi psikologi, medis, maupun ekonomi sebelum sampai terjadi
kehamilan remaja, hal ini karena akan sangat mempengaruhi perkembangan janin dalam kandungan ibu.
Kasus
Seorang remaja perempuan, siswi kelas 3 SMA, berusia 17 tahun datang ke praktik dokter ahli kebidanan dan penyakit kandungan, diantar oleh orang tuanya dengan keluhan sudah terlambat haid 2 minggu dan sudah melakukan tes urin untuk deteksi kehamilan dengan hasil positif hamil.
Informasi Lengkap yang Dibutuhkan
Identitas pasienNama : -Umur : 17 tahunJenis kelamin : PerempuanPekerjaan : -Alamat :Status pernikahan : -Keluhan utama : Kehamilan dini
RPS
mual dan muntah
Peningkatan frekuensi BAK
Coitus dan haid terakhir
Demam Apakah akan melanjutkan hamil/tidak
Riwayat Haid
Status perkawinan
Coitus dengan pasangan atau
diperkosa
Riwayat HIV-AIDS
RPDBagaimana
respon terhadap
pengobatan?
Apakah pernah sakit kronis dan
alergi?
Bagaimana besar
struktur panggul?
Anamnesis
Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)Apakah memiliki riwayat penyakit DM,
penyakit jantung, dan hipertensi? (untuk menanggulangi komplikasi-komplikasi yang akan terjadi kepada janin)
Riwayat Obat-obatan (RO)Obat apa saja yang sudah dikonsumsi?
Riwayat Obstetri
Berapa jumlah kejadian, aborsi, sfiil birth? (untuk memperkirakan keselamatan janin)
Apakah ada komplikasi atau intervensi pada kehamilan persalinan dan puerpurium terdahulu dan apakah dengan penyebab yang disadari? (untuk mencegah komplikasi yang akan terjadi pada janin)
Faktor Resiko Kehamilan Remaja
Faktor Resiko Kehamilan
Remaja
Masalah sosial dan ekonomi keluarga
Kurangnya pengalaman dan nyaman
mengakses pelayanan kesehatan reproduksi
Kurangnya informasi tentang seks dan
kesehatan reproduksi
Kurang pengawasan dan kasih saying dari
orang tuaPergaulan yang salahKurangnya pemahaman
tentang agama dan norma-norma dalam
masyarakat
Kajian masalah1. Usia remaja (13-18 th)2. Anamnesis tes kehamilan positif cek
kebenaran kembali3. Pemeriksaan fisik4. Pemeriksaan penunjang5. Perencanaan Antenatal Care
1 kali pada trimester I 1 kali pada trimester II 2 kali pada trimester III
Komentar
Karena pasien remaja, maka sebaiknya
Anamnesis
Pemeriksaan fisik untuk menetukan adanya kehamilan
Pemeriksaan Penunjang
menunjang adanya kehamilan
Dampak Kehamilan Dibawah 20 tahun
IBU 1. Perdarahan 2. Keguguran 3. Abortus4. Persalinan lama
dan sulit5. Kematian ibu6. Mudah terinfeksi7. Pre
eklamsia/eklamsia
Bayi1. Prematur2. BBLR3. Cacat bawaan 4. Kematian bayi
Penyebab Kehamilan Remaja
Kurangnya informasi yang relevanMengabaikan bahwa tingkah laku seksual akan
menyebabkan kehamilan . Bagi beberapa gadis, mereka tidak
memperdulikan apakah mereka akan hamil atau tidak
Menyalahartikan atau kebingungan dalam mengartikan konsep cinta, keintiman dan tingkah laku seksual
Presumptive sign (dugaan
hamil)
Amenorhea
Nausea dan vomiting
Breast changes
Urinary disturbance
Fatique
Quickening ( gerakan
fetus)
Probable sign (tanda mungkin)
Godel’s sign.
Chadwick’s sign
Uterine enlargemen
t
Hegar’s sign
Enlargement of the
abdomen
Godel’s sign adalah keadaan serviks yang lunak dan akibat dari peningkatan vaskularasi.
Chadwick’s sign adalah keadaan kebiruan pada daerah serviks vagina dan vulva, juga akibat peningkatan vaskularasi.
Uterine enlargement, keadaan ini terjadi selama masa bertambahnya usia kehamilan. Pada usia kehamilan sekitar 12 minggu besarnya uterus ini baru dapat diraba 3 jari di atas symphisis.
Hegar’s sign, merupakan keadaan melunaknya bagian uterus yang bawah (Segmen Bawah Rahim/SBR). Tanda ini ada pada usia kehamilan sekitar 2-3 bulan.
Braxton Hicks kontraksi dan adanya rasa nyeri yang sifatnya irregular.
Probable sign (tanda mungkin)
Fetal outline.
Abdominal striae
Skin pigmentation changes
Pregnancy test
Braxton Hicks
Enlargement of the abdomen, pembesaran abdomen merupakan tanda kehamilan, hal ini diikuti dengan riwayat amenorhea.
Fetal outline, saat palpasi teraba gambaran janin dan bagian-bagiannya pada usia kehamilan sekitar 24 minggu. Kemungkinan kesalahan adalah adanya tumor.
Abdominal striae, garis-garis bawah abdomen yang berwarna putih keabuan, terjadi akibat peregangan pada jaringan bawah kulit. Kondisi ini terdapat pada payudara, paha, abdomen dan pantat.
Skin pigmentation changes, nipple dan aerola mamae tampak lebih gelap dari biasanya. Di abdomen terdapat garis linea nigra berwarna kecoklatan, beberapa mengalami cloasma gravidarum (Mask of pregnancy).
Pregnancy test, tes untuk mennetukan kehamilan dengan mengambil bahan urine untuk mengetahui kadar HCG urine.
Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum
2. Tanda vital
3. Antropometri
4. Pem. kepala5. Pem leher6. Pem payudara
7. Pem abdomen
8. Pem panggul
9. Pem. genitalia
Tatalaksana
Non – medikamentosa Edukasi
Tentang kehamilan
Gizi bumil
Hal-hal yang dihindari saat hamil
Antenatal care dan perencanaan kelahiran
Antenatal Care
Pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu hamil, sehingga mampu menghadapi persalinan, nifas, persiapan memberikan ASI, dan kembalinya kesehatan reproduksi secara wajar.
Tujuan ANC
1. Memantau kemajuan kehamilan dan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik dan mental dan sosial ibu.
3. Mengenal secara dini adanya ketidaknormalan, komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan, dan pembedahan.
4. Mempersiapkan kehamilan cukup bulan, melahirkan dengan selamat ibu dan bayinya dengan trauma seminimal mungkin.
5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif.
6. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara optimal.
Promosi
Orang yang punya sumber jelas mengenai
tentang kehamilan remaja dan sex bebas
pada usia muda
Media cetak
Pemerintah (BKKBN)
LSM
Orang tua dan guru
Pelayanan kesehatan
Pemuka Agama
Prevensi
• Mengenai alat kontrasepsi upaya mencegah terjadinya kehamilan
• Pengetahuan tentang sex, yaitu hubungan sex dan penyakit menular seksual
• Pengetahuan genitalia dan bagaimana terjadinya kehamilan
• Ginecology care
• Peran wanita dan laki-laki di kalangan sosial
• Mencegah sex abuse, seperti hindari jalan malam sendirian
• Pengetahuan menstruasi, gaya berpacaran dan mimpi basah
• Resiko terjadinya kehamilan dan persalinan usia muda
• Jelaskan perencanaan kehamilan
• Pengaruh sosial, seperti dikucilkan
• Resiko sex bebas
Prognosis Pada kehamilan remaja dalam kasus diatas,
berdasarkan edukasi yang kuat yang telah diberikan seperti asupan gizi yang cukup, menjaga kehamilanya serta diikuti faktor psikologis yang baik, maka pertumbuhan dan perkembangan janin juga akan baik.
Kehamilan di usia muda sangat beresiko, bila tidak mengikuti saran yang dberikan dan tidak menjaga kehamilanya dengan baik serta faktor keluarga yang tidak mendukung dan gangguan faktor psikologis, akan timbulnya kelainan-kelainan pada janin, pertumbuhan dan perkembangan janin terhambat serta kelahiran yang prematur diakibatkan asupan makan yang berkurang maka anak berat badan lahir bayi menjadi rendah.
Daftar Pustaka Keluhan yang Sering Timbul Saat Hamil. Availaible at:
http://drprima.com/kehamilan/keluhan-yang-sering-timbul-saat-hamil.html. Accesed on December 9th 2011.
Resiko Tinggi Kehamilan Remaja Usia Muda. Available at: http://creasoft.wordpress.com/2008/04/23/resiko-tinggi-kehamilan-remaja-usia-muda. Accesed on: December 9th 2011.
Budiyanto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun’im TWA, Sidhi, Hertian S, et al. Ilmu Kedokteran Forensik. Edisi Kedua. Jakarta : Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 1997. p.163
Manuaba I.B.G. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : penerbit buku kedokteran EGC; 2003. P. 161
Mansjoer A, Suprohaita, Wardhani WI, Setiowulan W. Kapita Selekta Kedokteran. 3th ed. Jakarta; media aesculapius;2000.
Sign of Pregnancy. Available at: http://www.pregnancy.com/pregnancy_symptoms.php. Accesed on December 9th 2011.
Obstetric Ultrasound Scan. Available at: http://www.ob-ultrasound.net/. Accesed on December 9th 2011.
Penutup
Perawatan saat kehamilan atau yang biasa disebut dengan antenatal care sangat berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Banyak faktor yang mempengaruhi, tetapi kelompok kami setuju bahwa faktor ibu yang sangat berperan, yang terpenting adalah faktor psikologis ibu. Maka dari dibutuhkan perhatian dalam berbagai aspek.