Fisiologi kehamilanFisiologi kehamilanFisiologi kehamilanFisiologi kehamilanBagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM/RS Dr

SardjitoSardjitoYogyakartaYogyakarta

Transport Spermatozoa

Perkembangan embryo

Implantasi

Pertumbuhan & perkembangan embryo & struktur penunjangnya

Plasenta

Fungsi plasenta• Plasenta:

– Pertukaran gas– Transport nutrisi– Ekskresi zat-zat sampah– Produksi hormon– Proteksi

Anatomi/Fisiologi• Tali pusat

– Penghubung plasenta-janin– 2 arteri– 1 vena

• Selaput amnion– Membran yang melingkupi janin– Cairan amnion berasal dari beberapa sumber– 500 - 1000 cc (setelah 20 minggu)– Pecah KPD

Diagnosis kehamilan

• Anamnesis

• Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan laboratorium

• Pemeriksaan penunjang

Anamnesis -- Possible sign

• Amenorrhea

• Mual - muntah

• Mastodinia

• Quickening

• Frekuensi kencing

• Konstipasi

Pemeriksaan fisik -- Possible signs

• Suhu badan basal• Penambahan berat badan• Pigmentasi• Perubahan payudara• Pembesaran abdomen• Perubahan genital• Kontraksi uterus• Ballotement

Perubahan payudara

Hegar sign

Ballotement

Positive sign

• Palpasi• Pemeriksaan laboratorium test hCG• Denyut jantung janin

– Stetoskop Laenec : 18 weeks– Doppler : 12 weeks– Ultrasound : 6- 7 weeks

• Rontgenography : 12-14 weeks TERATOGENIK

Menentukan usia kehamilanRumus Naegele

HPM/HPHT harus teratur, 28 hari

HPL = (Tanggal + 7), (Bulan -3) (Tahun +1)

11-8-03 18-5-04

05-1-03 12-10-03

Durasi: 280 hari (40 minggu)

37 - 41 : kehamilan aterm

28 - 37 : kehamilan preterm

42 atau lebih : kehamilan postterm

Kurang dari 28 : Periode abortus

Menentukan usia kehamilan Tinggi Fundus uteri

Menentukan usia kehamilan

Quickening : 16-18 minggu pada multigravida

: 18-20 minggu pada primigravida

Test kehamilan positif: 5 minggu

Ultrasonografi: – Gestational sac (GS)– Crown-lump length (CRL)– Biparietal diameter (BPD)– Denyut jantung janin

Positive Signs

• Ultrasonografi:

– 5.5 minggu : Gestational sac

– 6 minggu : Embryonic pole

– 6-7 minggu : FHR

– 8 minggu : Gerakan janin

– 10 minggu : Plasenta

– 12 minggu : BPD

5,5 minggu

7 minggu

12 minggu, CRL 46.9 mm

6 weeks, dizygotic twin

Perubahan fisiologis• TD menurun pada trimester-1

– sistolik 2-4 mmHg– diastolik 5-15mmHg

• Denyut jantung (hingga 10-15 x/menit)• Volume darah 48-58%• Cardiac output 40%• Faktor pembekuan darah • Konsumsi O2 hingga 15%• Motilitas usus • Produksi asam lambung

Perubahan anatomi

•Diafragma naik 4 cm – rusuk terangkat•Ukuran uterus •Kandung kencing bergeser naik•Pergeseran usus•Distraksi simfisis•Dilatasi ureter•Respons spinchter gastro-esophagus •supine hypotensive syndrome•Aliran darah ke uterus 10x•Tekanan venosa perifer