Kehamilan dengan infeksi HIV/AIDS.

Oleh :

SRI MUDAYATININGSIH

Pendahuluan.

• AIDS – acquire immuno deficiency syndrome – sindroma / kumpulan gejala / penyakit akibat penurunan kekebalan tubuh seseorang.

• Etiologi :– HIV – human immuno deficiency virus.

• HIV-1• HIV-2

– Terutama menyerang sel lymfosit T4 ( CD4).

Manifestasi klinis :

• Masa inkubasi :– beberapa hari sampai beberapa minggu.

• Tahapan penyakit:– 1. infeksi akut.– 2. infeksi asymtomatik / tanpa gejala.– 3. AIDS – dengan berbagai gejala klinik.

• Cara penularan :– Hubungan seksual– Saluran darah – Penularan vertikal / perinatal

• Bahan penularan :– Darah– Sperma– Cairan vagina / cervix– Cairan tubuh lain

• Penularan vertikal – Penularan HIV dari ibu ke janin / bayinya.

• Saat penularan :– masa kehamilan / intra uterin– saat persalinan / intra partum – masa menyusui / post natal.

Faktor-2 yg mempengaruhi penularan perinatal.

• Jumlah virus.• Hitung CD4.• Tahapan klinis infeksi HIV.• Persalinan preterm.• Lama ketuban pecah.• Tindakan invasiv saat persalinan.• Cara persalinan.• Laktasi.

Pengaruh kehamilan terhadap perjalanan infeksi HIV.

• Belum jelas.

• Pada kehamilan terdapat perubahan fungsi kekebalan, sehingga kehamilan diduga mempengaruhi progresi infeksi HIV.

Pengaruh infeksi HIV terhadap kehamilan.

• Abortus.

• IUGR – intra uterine growth retardation.

• Persalinan prematur.

• BBLR – berat badan lahir rendah

Penatalaksanaan.

• Tatalaksana kebidanan.

• Pencegahan penularan horisontal.• Pencegahan penularan terhadap

petugas kesehatan / pasien lain.

• Pencegahan penularan vertikal.

Pencegahan penularan horisontal :

Laksanakan universal precautions.

– Penolong persalinan: gunakan pelindung • a.l. masker, gogle, sarung tangan,

apron, penutup kaki.

– Gunakan mesin untuk pengisapan lendir bayi.

Pencegahan penularan horisontal :

lanjutan :

– Hati-2 menangani benda-2 tajam.

– Cuci tangan sebelum maupun setelah melakukan tindakan.

– Bila perlu bantuan pernafasan, gunakan alat pernafasan buatan, hindari “mouth to mouth”.

Pencegahan penularan vertikal.

• Hindari tindakan persalinan invasiv, episiotomi.

• Hindari amniotomi terlalu dini.

• Hindari trauma saat pengisapan lendir bayi.

Pencegahan penularan vertikal.

lanjutan :

• Bayi dibersihkan dengan air mengalir – bukan dicelup / direndam.

• Bila diperlukan suntikan, bersihkan kulit bayi dan lakukan antisepsis dengan sempurna.

Pencegahan penularan vertikal.

lanjutan :

• Hindari laktasi.

• Pemberian obat anti virus :– Ibu : ante, intra dan post partum.– Bayi.

Terapi antivirus.

• Pilihan :– AZT setelah 35 minggu antepartum,

intrapartum dan postpartum serta terapi pada neonatus selama 7 hari. ( ↓ penularan 50 % ).

– Nevirapine saat persalinan dan terapi neonatal selama 48 – 72 jam. ( ↓ penularan 47 %).

Terapi antivirus oral.

antepartum intrapartum postpartum neonatal

1.AZT 300 mg po B.D. setelah kehamilan 35 mgg.

AZT 300 mg po tiap 3 jam sampai melahirkan.

AZT 300 mg po B.D. selama 7 hari.

4 mg/kg po B.D. selama 7 hari.

2. tidak ada. NVP 200 mg po saat mulai persalinan.

tidak ada. 2 mg/kg po 48 – 72 jam.