keg aw at daru ratan
TRANSCRIPT
-
KEGAWATDARURATANOBSGYN
-
Suatu kondisi mendadak yang mengancam jiwa :Gangguan pernapasanGangguan sirkulasi darah/syokPerdarahanKejang dan gangguan kesadaranDemamNyeri perut
-
Pencegahan Perencanaan yang baikMengikuti protapObservasi klinis yang baikGood teamworkPaham mengenai kondisi klinis ,diagnosis dan penanganannyaKegunaan , pemberian dan ESOPeralatan gawat darurat dan cara kerjanya
-
Penanganan AwalKeep calm , logic , dont panicAsk for helpHarus ada pemimpinSiapkan semua alat dan obat emergency yg adaNilai kesadaran , jalan napas , pernapasan dan sirkulasi remember ABCs
-
Gangguan PernapasanSesak napas dalam kehamilan , persalinan , atau paska persalinanNilai kondisi umum dan vital signBaring miring kiri Pasang infus PZ atau RL life lineO2 masker 4-6 lpmObservasi ketat vital sign Cek HB
- Anemia beratGx : sesak napas , pucat pada lidah , konjungtiva , Hb < 7% , Hct
-
Pneumonia Gx: batuk dengan dahak , demam , sesak napas , nyeri dada , ronkhi , ralesBerikan O2Konfirmasi dengan rontgenBerikan eritromisin 500-1000 mg tiap 6 jam selama 7 hariBerikan inhalasi uapPikirkan kemungkinan TBC
-
TBCHigh risk : tinggal dg px TB , sosek rendah , narkobaBatuk kering lama , BB turun , batuk darah , sumer-sumerRisiko : preterm , BBLR , kematian perinatalDx: BTA + , kavitas/infiltrat pada rontgenTx : INH 300 , Rif 600 , Etham 2500
-
Asma BronkialeGx : sesak napas dengan wheezingBerikan terbutalin 2,5 mg po tiap 6 jamBerikan hidrokortison 2mg/kgbb iv tiap 4 jamMaintenance dengan bronkodilator atau kortikosteroidJangan memakai misoprostol
-
Paling GawatSesak karena gagal jantungSesak karena edema paru pada preeklampsiakita bahas pada pertemuan berikutnya
-
Penyakit JantungPenyakit jantung bawaan : ASD , VSD , PDA , TF , Eisenmenger syndromePenyakit jantung didapat : RHD , SBE
-
Gejala dan tanda gagal jantung bertahap mulai dari ronkhi basah , batuk-batuk , sesak napas dalam aktivitas , hemoptisis dan takikardiaJangan lupa melakukan auskultasi jantung-paru pada tiap wanita hamil Lebih baik dicegah jangan sampai gagal jantung
-
Tingkatan gagal jantungTingkat I : Tidak ada pembatasan aktivitasTingkat II : Sesak napas saat aktivitas beratTingkat III : sesak napas saat aktivitas ringanTingkat IV : saat istirahat sudah terasa sesak napas
-
PencegahanKonseling prakonsepsi : Sebelum memulai kehamilan seorang penderita penyakit jantung harus sudah diketahui dan berkonsultasi dengan ahli jantung dan ahli kebidananSebaiknya tidak hamil untuk tingkat III dan IV (dilakukan MOW)
-
Penanganan Tingkat I dan IIMorbiditas rendahTetap waspada jangan sampai jatuh ke tingkat yang lebih beratPencegahan infeksi , awas SBE : hindari kontak dengan orang ISPA
-
Bila terjadi gagal jantungBaringkan miring kiriBatasi cairan ivBerikan analgesia (mo 0,1 mg/kgbb)Jika perlu oksitosin berikan dalam koentrasi tinggi dan tetesan rendah Jangan beri ergometrinPercepat kala II , dilarang mengedan
-
Gagal jantung bukan merupakan indikasi SCBila dilakukan SC , paling aman dengan anestesia lokal (inflitrasi) dan sedasi , pilihan lain dengan peridural anesthesia (peridural catheter)Bila ada anemia tranfusi PRC pelan
-
Untuk gagal jantungnya berikan :Morfin 10 mg im s.dFurosemid 40 mg iv , Digoksin 0,5 mg im s.dNitrogliserin 0,3 mg sl tiap 15 menit
-
Jangan Lupa ABC..nya
-
Masa NifasTetap waspadaBisa terjadi gagal jantung masa nifas , karena :PerdarahanAnemiaInfeksiTromboemboliBerikan kontrasepsi , sebaiknya dilakukan MOW
-
Bila dari awal tingkat III dan tingkat IVPertimbangkan terminasi kehamilanMeneruskan kehamilan dengan bed rest total dan observasi ketatPersalinan dengan SCBerikan diuretik
-
Edema ParuPenimbunan cairan di jaringan interstitial paruMenimbulkan sesak napas hebat sampai gagal napasIatrogenik (overload cairan)Sering terjadi pada penderita PEB (ingat patofisiologinya)
-
Tanda dan GejalaSesak napas hebat terjadi mendadakPink frothy sputumCyanosis akhirnya gagal napasRonkhi basah diseluruh lapangan paru
-
Penanganan ABCPosisi setengah dudukPasang infus dan kateterBerikan O2Diuretik : bolus furosemide 2 amp bisa diulangSegera rujuk