kasus schizo iline

8/18/2019 Kasus Schizo Iline

1/6

Iline Michaela

030.11.138 (Trisakti)

Pembimbing: dr. Safyni !as"ati S.# S$%&

Status Psikiatri

Kasus 1

!ama: Tn. '

sia: * tahn

A. Keluhan Utama

+aki,laki sia * tahn diba"a ke - /leh anaknya dengan marah,marah lal membanting,

banting barang hingga memkl istrinya seak 3 hari yang lal.

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Se/rang laki,laki bersia * tahn diba"a - 'S&S /leh anaknya dengan marah,

marah lal membanting,banting barang hingga memkl istrinya.

2nak $asien mengatakan $asien se$erti ini sekitar blan yang lal. Menrt anak

$asien bah"a $asien se$erti ini ter$ic /leh a"al $emikiran $asien yang merasa saha yang

dirintisnya tidak mengalami kemaan.

Seak 3 hari yang lal# Pasien menadi marah marah dan membanting sema barang

barang yang ada disekitarnya hingga memkl istrinya. Pasien mengatakan dia mendengar

laki,laki yang sering menyrh dia ntk melakkan hal,hal tersebt karena diangga$

menghambat kesksesan bisnis $asien. Pasien ga berangga$an bah"a dia di$ercaya /leh

%im &/ng n ntk menda$at tender besar yait $embatan selrh seragam tentara %/rea

tara dari $emerintah %/rea tara tersebt.

Seak hari yang lal# $asien semakin agresif dengan lebih sering memkl istri dan

/rang disekitarnya. Pasien ga marah,marah dan mengatakan kelarganya it /rang ahat.

2nak $asien memberitahkan $asien tidak ada ri"ayat kebentr di ke$ala ata ath. -eala

se$erti ini bar $ertama kali dialami $asien. Pasien tidak mer/k/k ata mengk/nsmsiminman beralk/h/l.

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

1. 'i"ayat -anggan Psikiatrik

Menrt dari keterangan anak# $asien tidak $ernah mengalami ganggan i"a

sebelmnya.

. 'i"ayat -anggan Medik

Pasien mem$nyai ri"ayat hi$ertensi $ada sia *4 tahn. Tidak ada ri"ayat trama di

ke$ala# keang ma$n kecelakaan.


2/6

3. 'i"ayat Penggnaan 5at Psik/aktif

Pasien tidak minm alk/h/l# mer/k/k ata menggnakan nark/ba.

D. Riwayat Kehidupan Pribadi

1. Riwayat Pendidikan

Pendidikan terakhir adalah SM2.

. Riwayat Peker!aan

Pedagang kain.

". Riwayat Beragama

Pasien beragama mslim# sering beribadah.

#. Kehidupan Perkawinan$Psik%seksual

Pasien sdah menikah *0 tahn dengan istrinya yang di$kl# ini mer$akan $ernikahan

$ertama $asien dan memiliki 6 /rang anak.

&. Riwayat Pelanggaran 'ukum

Pasien tidak $ernah melakkan $elanggaran hkm.

(. Riwayat S%sial

Pasien mem$nyai kehid$an s/sial yang baik.

)). S*A*US +)S)K

A. Status )nternus

%eadaan mm : Tam$ak sakit sedang

%esadaran : 7/m$/s Mentis

Tanda ital

Tekanan arah : 1*090 mmg

!adi : 11;9 menit

Sh : 34# /7

Pernafasan : 0 ;9 menit

Pemeriksaan head t/ t/e: Tanda ransang meningeal (,)# nyeri ke$ala. Pemeriksaan sistem lain

di dalam batas n/rmal.


3/6

))). S*A*US ,-*A/

A. Deskripsi umum

1. Penampilan

Pasien laki,laki mr * tahn tam$ak sesai dengan sianya# mengenakan ba

kemea c/kelat lengan $endek# dengan celana $anang hitam dan memakai

sandal. Pasien terlihat krs. Tam$ak ra$i dan $era"atan diri ck$ baik. Pasien

berambt $tih dengan rambt tersisir ra$i ke sebelah kanan dan tidak

menggnakan $erhiasan.

. Kesadaran

7/m$/s mentis.

3. Perilaku ,%t%rik

Sebelm "a"ancara: Pasien bicara dengan


4/6

D. Pr%ses Pikir

a. 2rs $ikir >: %/heren

b. Isi $ikir :

i. Pre/k$asi (,)#

ii. "aham (?)#

1. &enis : %ebesaran

iii. /bsesi (,).

i


5/6

Pikiran 2bstrak %rang baik ($asien tidak da$at menyebtkan $erbedaan dan

$ersamaan antara b/la dan erk).

is/s$asial =aik ($asien da$at menceritakan $eralanan dari rmah ke -

ditentkan /leh $emeriksa).

%emam$an

Men/l/ng iri

=aik ($asien bisa makan# mandi# dan ber$akaian sendiri).

A Pengendalian )mpuls

%rang (saat di"a"ancara $asien marah,marah).

A. Daya ilai

a. Daya ilai S%sial

%rang (Pasien marah ke$ada $era"at dan d/kter).

b. U!i Daya ilai

=aik (Saat ditanyakan mengenai ika menemkan d/m$et berisi ang di alanan#$asien kekant/r $/lisi).

0. Daya ilai Realita

Tergangg.

A. *ilikan

eraat 1 ($asien tidak sadar bah"a dia sakit).

B. Reliabilitas2 =aik (&adi# dilakkan at/ dan all/anamnesis dengan ibnya)

)3. P-,-R)KSAA P-U4AG

asil dari $emeriksaan darah lengka$ dalam batas n/rmal.

3. D)AG5S*)K

Aksis )2 Gangguan klinis dan k%ndisi klinis yang men!adi 6%kus perhatian khusus

C0*.0: # tak bertm$ang tindih dengan dimensia.

Aksis ))2 Gangguan kepribadian dan retardasi mental

Tidak ada diagn/sis.

Aksis )))2 K%ndisi medis umum

asil dari $emeriksaan fisik dan $ennang mennkkan adanya i$ertensi

Aksis )32 ,asalah psik%s%sial dan lingkungan

Pasien tidak slit mengerakan fngsi sehari,hari.

Aksis 32 Penilaian 6ungsi gl%bal

-2C crrent: 0,41


6/6

-2C +PD: 100,1

3). *A*A/AKSAA

,edika ,ent%sa

1. al/$erid/l 1; * mg P@.

%n ,edika ,ent%sa

a. Pasien dira"at ina$.

b. Menelaskan ke kelarga $asien bah"a sika$ yang teradi akhir,akhir ini

dikarenakan adanya halsinasi sara yang $asien dengar.

c. Menelaskan tentang ke$athan minman /bat ntk menghilangkan

halsinasi dan meng/ntr/l em/si sehingga tekanan darah ga da$at

terk/ntr/l

kasus schizo iline

Documents