KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

a. Nama : Ny. K

b. Umur : 60 tahun

c. Jenis kelamin : Perempuan

d. Pekerjaan : Petani

e. Agama : Islam

f. Alamat : Kutaliman RT.04/RW.07

g. Tanggal masuk Poli : 12 Desember 2015

h. Tanggal periksa : 12 Desember 2015

i. Nomor CM : 00622940

II. ANAMNESIS

a. Keluhan Utama

Gatal di siku tangan dan lutut kaki

b. Keluhan Tambahan

Lecet - lecet di siku tangan dan lutut kaki

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien baru datang ke poliklinik kulit kelamin dengan keluhan gatal di siku tangan dan

lutut kaki, keluhan dirasakan sejak kurang lenih 2 tahun yang lalu kambuh-kambuhan,

keluhan gatal dirasakan semakin memberat setiap harinya, semakin terasa gatal apabila

terkena air, pasien mengaku sering menggaruk sampai lecet-lecet, pasien juga mengaku

sering mengeluh clekit-clekit bila setelah digaruk dan terkena air.

d. Riwayat Penyakit Dahulu

1. Riwayat trauma disangkal

2. Riwayat alergi ada (ikan dan telur)

3. Riwayat operasi disangkal

4. Riwayat mondok di Rumah Sakit dengan keluhan yang sama disangkal

e. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama

III.PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum : Sedang

b. Kesadaran : Composmentis

c. Vital Sign

Tekanan darah : 140/90 mmHg

Nadi : 78x/menit

Respirasi : 20x/menit

Suhu : 36,00C

TB : 153 cm

BB : 56,5 kg

d. Ujud Kelainan Kulit

Gambar 1. Gambaran Lesi Kulit pada Pasien

UKK: Plak eritematosa, skuama halus, disertai erosi di ekstrimitas superior et inferior

regio antebrachi dan patela

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan penunjang pada pasien tersebut tidak dilakukan.

V. RESUME

a. Anamnesis

Seorang perempuan berusia 52 tahun datang dengan keluhan gatal di siku tangan dan lutut

kaki yang dirasakan sejak kurang lebih 2 tahun yang lalu, kambuh-kambuhan, terasa

sangat gatal apabila terkena air,dan terasa clekit-clekit bila terkena air, pasien memiliki

riwayat alergi udang dan telur ayam, tidak ada gejala yang sama dikelurga yang tinggal

serumah.

b. Pemeriksaan Fisik

Vital sign : dalam batas normal

Status generalis : dalam batas normal

UKK : UKK: Plak eritematosa, skuama halus, disertai

erosi di ekstrimitas superior et inferior regio

antebrachi dan patela

c. Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan.

VI. DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Kontak Alergi

VII. DIAGNOSA BANDING

1. Dermatitis Kontak iritan

2. Dermatitis Kontak alergika

VIII. TERAPI

1. Non Farmakologis

a. Edukasi :

Edukasi tentang penyakit, tidak menggaruk walaupun terasa gatal, kurangi

kontak dengan air. Edukasi penggunaan obat salep dan edukasi tentang

konsumsi obat secara teratur dan tidak boleh ketinggalan atau lewat dari

waktunya.

2. Farmakologi :

a. Loratadin 5mg 2x1 sehari

b. Desoksimetason cream+Fuson cream+Asam salisilat 3%+Vaselin dalam 1 pot

digunakan 2 x 1 oles sehari

IX. PROGNOSIS

Ad vitam : ad bonam

Ad sanationam : ad bonam

Ad fungsionam : ad bonam