asuhan keperawatan penanganan kasus paliatif dg kasus lansia

8/18/2019 Asuhan Keperawatan Penanganan Kasus Paliatif Dg Kasus Lansia

1/70

Asuhan KeperawatanPenanganan Kasus Palliatif dg

Kasus Lansia

Oleh Diah Setiani, M. Kes


2/70

Pendahuluan

Berdasarkan Keputusan MenteriKesehatan RI N!r"

#$%&Menkes&SK&'II&%(() tantangan *angkita hadapi pada di hari+hari ke!udiann*ata sangat esar. Meningkatn*a -u!lahpasien dengan pen*akit *ang elu!

dapat dise!uhkan aik pada dewasadan anak seperti pen*akit kanker,pen*akit degeneratif, pen*akit parustruktif krnis, cystic fbrosis,stroke,


3/70

Parkinsn, gagal -antung &heart

failure, pen*akit genetika danpen*akit infeksi seperti I'& AIDS*ang !e!erlukan perawatan paliatif,

disa!ping kegiatan pr!tif,pre/entif, kuratif, dan rehailitatif.


4/70

Na!un saat ini, pela*anankesehatan di Indnesia elu!!en*entuh keutuhan pasien

dengan pen*akit *ang sulitdise!uhkan terseut, teruta!apada stadiu! lan-ut di!ana

priritas pela*anan tidak han*apada pen*e!uhan tetapi -ugaperawatan agar !en0apaikualitas hidup *ang teraik agipasien dan keluargan*a.


5/70

Pada stadiu! lan-ut, pasien denganpen*akit krnis tidak han*a

!engala!i eragai !asalah 1sikseperti n*eri, sesak nafas, penurunanerat adan, gangguan akti/itas

tetapi -uga !engala!i gangguanpsikssial dan spiritual *ang!e!pengaruhi kualitas hidup pasiendan keluargan*a.


6/70

Maka keutuhan pasien padastadiu! lan-ut suatu pen*akittidak han*a pe!enuhan&

pengatan ge-ala 1sik, na!un -uga pentingn*a dukunganterhadap keutuhan psiklgis,

ssial dan spiritual *angdilakukan dengan pendekataninterdisiplin *ang dikenal seagaiperawatan paliatif. 2D*le 3Ma0dnald, %((4" 56


7/70

Mas*arakat !enganggapperawatan paliatif han*a untuk

pasien dala! kndisi ter!inal *angakan segera !eninggal. Na!unknsep aru perawatan paliatif!enekankan pentingn*a integrasiperawatan paliatif leih dini agar!asalah 1sik, psikssial danspiritual dapat diatasi dengan aik.


8/70

Perawatan paliatif adalahpela*anan kesehatan *angersifat hlistik dan terintegrasi

dengan !eliatkan eragaiprfesi dengan dasar falsafahahwa setiap pasien erhak

!endapatkan perawatan teraiksa!pai akhir ha*atn*a. 2D*le 3Ma0dnald, %((4" 56


9/70

Ru!ah sakit *ang !a!pu!e!erikan pela*anan perawatanpaliatif di Indnesia !asih teratas

di 5 2li!a6 iu kta prpinsi *aitu 7akarta, 8g*akarta, Suraa*a,Denpasar dan Makassar. Ditin-audari esarn*a keutuhan daripasien, -u!lah dkter *ang !a!pu!e!erikan pela*anan perawatanpaliatif -uga !asih teratas.


10/70

Keadaan sarana pela*anan perawatanpaliatif di Indnesia !asih elu!!erata sedangkan pasien !e!iliki hakuntuk !endapatkan pela*anan *anger!utu, k!prehensif dan hlistik,!aka diperlukan kei-akan perawatanpaliatif di Indnesia *ang !e!erikan

arah agi sarana pela*anan kesehatanuntuk !en*elenggarakan pela*ananperawatan paliatif. 2K9PM9NK9S RINOMOR" #$%, %(()6


11/70

Perawatan paliatif adalah pendekatan*ang ertu-uan !e!peraiki kualitas

hidup pasien dan keluarga *ang!enghadapi !asalah *ang erhuungan

dengan pen*akit *ang dapat!engan0a! -iwa, !elalui pen0egahandan peniadaan !elalui identi1kasi dini

dan penilaian *ang terti serta

penanganan n*eri dan !asalah+!asalahlain, 1sik, psikssial dan spiritual2K9PM9NK9S RI NOMOR" #$%, %(()6.


12/70

Menurut K9PM9NK9S RI NOMOR"#$%, %(() kualitas hidup pasienadalah keadaan pasien *ang

dipersepsikan terhadap keadaanpasien sesuai knteks uda*adan siste! nilai *ang dianutn*a,

ter!asuk tu-uan hidup, harapan,dan niatn*a.


13/70

Di!ensi dari kualitas hidup *aitu:e-ala 1sik, Ke!a!puanfungsinal 2akti/itas6,

Kese-ahteraan keluarga, Spiritual,;ungsi ssial, Kepuasan terhadappengatan 2ter!asuk !asalah

keuangan6, Orientasi !asadepan, Kehidupan seksual,ter!asuk ga!aran terhadap dirisendiri, ;ungsi dala! eker-a.


14/70

Knsep Lansia

Pasal $ a*at 2%6, 246, 2ahun$??# tentang Kesehatan dikatakan ahwausia lan-ut adalah seserang *ang telah

!en0apai usia leih dari @( tahun.=sia lan-ut adalah sesuatu *ang harus

diteri!a seagai suatu ken*ataan danfen!ena ilgis. Kehidupan itu akandiakhiri dengan prses penuaan *angerakhir dengan ke!atian 2utapea,%((56.


15/70

Lansia adalah fase !enurunn*a ke!a!puanakal dan 1sik, *ang di !ulai dengan adan*aeerapa peruahan dala! hidup. Seagai!ana di ketahui, ketika !anusia !en0apai usia

dewasa, ia !e!pun*ai ke!a!puan reprduksidan !elahirkan anak. Ketika kndisi hiduperuah, seserang akan kehilangan tugas danfungsi ini, dan !e!asuki selan-utn*a, *aitu usialan-ut, ke!udian !ati. Bagi !anusia *angnr!al, siapa rangn*a, tentu telah siap!eneri!a keadaan aru dala! setiap fasehidupn*a dan !en0a !en*esuaikan diridengan kndisi lingkungan*a 2Dar!-, %((


16/70

Batasan-batasan Usia Lanjut

1. WHO

=sia Lan-ut"

=sia Pertengahan 2!iddle age6

kel!pk usia sa!pai 5? tahunLan-ut usia 2elderl*6 antara @( dan )<

tahun

Lan-ut usia tua 2ld6 antara )5 dan ?(tahun

=sia sangat tua 2/er* ld6 diatas ?(tahun


17/70

%. Prf Dr. N*. Su!iati Ah!ad

Mha!ad Me!agi peridesasi ilgisperke!angan !anusia seagaierikut"

( $ th !asa a*i$ @ th !asa pra seklah@ $( th !asa seklah$( %( th !asa puertas


18/70

4. Dra N*. 7s Masdani 2Psiklg =I6 =sialan-ut !erupakan kelan-utan dari usiadewasa.

◦ ;ase iu/entus antara %5 dan


19/70


20/70

Data

Menurut data PBB, Indnesiadiperkirakan !engala!i peningkatan

-u!lah warga erusia lan-ut *angtertinggi di dunia, *aitu


21/70

Bentuk pira!ida penduduk tentuakan eruah, dari pira!ida!en-adi seperti entuk ln0eng,

di!ana ppulasi erusia !uda!asih an*ak, na!un ppulasierusia len-ut !en-adi se!akin

!eningkat. al terseut!erupakan knskuensi dari!eningkatn*a usia harapanhidup dan !enurunn*a fertilitas.


22/70

>ransisi 9pide!ilgi

Akiat ppulasi usia lan-ut *ang !eningkat !aka akanter-adi transisi epide!ilgi "

+ pla pen*akit ergeser dari infeksi dan gangguan giEi!en-adi pen*akit+pen*akit degeneratif 2diaetes,hipertensi, neplas!a, pen*akit -antung krner6.

Penanganan pen*akit+pen*akit ini iasan*a!e!erlukan teknlgi kedkteran *ang leih tinggidan knsekwensin*a diutuhkan ia*a *ang !ahal.

Indnesia tidak sepenuhn*a !a!pu !e!enuhikeutuhan ini, ukan sa-a diseakan leh anggaran*ang teratas, na!un karena pada saat *ang sa!akita !asih harus !enghadapi pen*akit+pen*akitinfeksi dan kekurangan giEi.


23/70

Sarana kesehatan agi warga usialan-ut aik *ang sehat !aupun *angsakit -uga !e!erlukan !di1kasi.

Adan*a ruang rehailitasi akut, ruangrawat akut, dan krnik, ruang respitedan sarana da* hspital sudah harusdisiapkan sedini !ungkin di ru!ah

sakit. Sarana *ang community based seperti day care center -uga !utlak diperlukan dala! rangka !endekatkanpela*anan kepada kel!pk rentan ini.


24/70

Akhirn*a siste! pela*anankesehatan *ang lain seperti asuransikesehatan, ti! terpadu geriatri *ang

eker-a se0ara interdisiplin harusdike!angkan seperti perawatan

palliative care pada lansia, dala!rangka !en-awa tantangan

peruahan de!gra1 danepide!ilgi *ang seenarn*asedang erlangsung.


25/70

Per!asalahanPalliatif 0are pada Lansia


26/70

Peruahan peruahan *ang ter-adipada Lansia

Peruahan ;isik "$. Sel%. St. respirasi4. St. Pers*arafan


27/70

Peruahan peruahan Mental

;aktr faktr *ang !e!pengaruhi" Peruahan 1sik khususn*a rgan perasa Kesehatan u!u! >ingkat pendidikan Keturunan Lingkungan

Kenangan 2!e!r*6 "

a. Kenangan -angka pan-ang " Ber-a!+-a! sa!paierhari+hari *ang lalu !en0akup eerapa peruahan.

. Kenangan -angka pendek atau seketika " ( $( !enit,

kenangan uruk IF 2Intelegensi Fuantin6 "

a.tidak eruah dengan infr!asi !ate!atika danperkataan /eral.

.Berkurangn*a pena!pilan, persepsi dan ketera!pilan.


28/70

Peruahan peruahan Psikssial

$. Pensiun " Nilai seserang sering diukur leh

prdukti/itasn*a dan identitas dikaitkandengan peranan dala! peker-aan. Bila iapensiun akan !engala!i kehilanganantara lain "

kehilangan 1nansialKehilangan status 2dulu !e!pun*ai -aatan dengan psisi *ang tinggi lengkap

dengan fasilitasn*a6Kehilangan te!an&relasi atau kenalanKehilangan peker-aan&kegiatan


29/70

%. Merasakan atau sadar akan ke!atian

4. Peruahan dala! 0ara hidup, *aitu!e!asuki ru!ah perawatanergerak leih se!pit.


30/70

@. :angguan saraf pan0ainderaG

ti!ul keutaan dan ketulian). :angguan giEi akiat kehilangan

-aatan

#. Rangkaian dari kehilanganGkehilangan te!an dan fa!il*

?. ilangn*a kekuatan dan ketegapan

1sik G peruahan terhadapga!aran diri dan knsep diri


31/70

Perke!angan spiritual

Aga!a atau keper0a*aan !akinterintegrasi dala! kehidupann*a

Lansia !akin !atang dala! kehidupankeaga!aann*a

Berpikir dan ertindak dengan 0ara!e!erikan 0nth 0ara !en0intai dan

keadilan


32/70

DAMPAK DAN R9AKSI >9RADAPP9R=BAAN

Sensiti/itas e!sinal *ang akhirn*a!en-adi su!er an*ak !asalah pada

!asa !enua " pada !asa usia dewasata!pil 0antik&ta!pan, pada usia lan-utseserang !erasa kehilanganke0antikann*a&keta!panann*a akiat

ke!unduran 1sik.Ke0e!asan ti!ul karena !erasa diri

!ulai kurang !enarik&kurang !a!pu.


33/70

Kli!akteriu! pada pria dan wanita *ang!en*eakan drngan seksualitas!enurun

Menpause pada wanita " haid tidakteratur, gel!ang rasa panas kadangti!ul di!uka, leher, dada agian atas,keluar keringat *ang an*ak 2rasa panas

4(H $ -a!6. ge-ala psiklgis " rasa takut, tegang,

gugup, !ental kurang !antap, !udahsedih, 0epat !arah, !udah tersinggung.


34/70

Se!ua da!pak peruahan *g t-ddiseut prses !enua

Prses !eua sudah !ulai

erlangsung se-ak seserg!en0apai usia dewasa

Peruahan tuuh *g ter-adi

sehingga tuuh !atiJMenghadapi prses ke!atian


35/70

Knsep Ke!atian

Ke!atian adalah penghentianper!anen se!ua fungsi tuuh *ang/ital, akhir dari kehidupan !anusia

2Mass, %($$6.Pengertian ke!atian & !ati adalah

apaila seserang tidak teraa lagi

den*ut nadin*a tidak ernafas sela!aeerapa !enit dan tidak !enun-ukansegala reeks, serta tidak ada kegiatantak.2Nugrh, %((#6


36/70

iri atau tanda klien lan-ut usia!en-elang ke!atian

$. :erakan dan pengindraan !enghilang se0araerangsur angsur. Biasan*a di!ulai padaanggta adan, khususn*a kaki dan u-ungkaki

%. Badan dingin dan le!a, teruta!a padakaki, tangan dan u-ung hidungn*a

4. Kulit ta!pak pu0at

ekanan darah !enurun@. Relaksasi tt !uka sehingga dagu !en-adi

turun.

). Pernafasan 0epat dangkal dan tidak teratur.


37/70

>anda tanda !eninggal se0araklinis

Se0ara tradisinal, tanda+tanda klinis ke!atian dapatdilihat !elalui peruahan+peruahan nadi, respirasidan tekanan darah.

Pada tahun $?@#, rld Medi0al Asse!l*,!enetapkan eerapa petun-uk tentang indikasike!atian, *aitu "

$. >idak ada respn terhadap rangsangan dari luarse0ara ttal.

%. >idak adan*a gerak dari tt, khususn*apernafasan.

4. >idak ada reek.


38/70

>AAP+>AAP K9MA>IAN J K=BL9R+ROSSHS 2 K=BL9R+ROSSHS D8IN:6

Menurut 8sep i*us 2%((), $)56 tahapke!atian dapat diagi !en-adi 5 "

$. Denial and islatin 2!enlak dan

!engislasi diri6%. Anger 2!arah6

4. Bargaining 2tawar!enawar6


39/70

>ahap ke!atian 2Nugrh, %((#6

$. >ahap Perta!a 2 Penlakan 6

>ahap ini adalah tahap ke-utan dan penlakan. Biasan*a,sikap itu ditandai dengan k!entar sa*atidak, itu tidak!ungkinJ. Sela!a tahap ini klien lan-ut usiasesungguhn*a !engatakan ahwa !aut !eni!pa se!uarang, ke0uali dirin*a.

Klien lan-ut usia iasan*a terpengaruh leh sikappenlakann*a sehingga ia tidak !e!erhatikan fakta *ang

!ungkin sedang di-elaskan kepadan*a leh perawat. Iaahkan !enekan apa *g telah ia dengar atau !ungkinakan !e!inta pertlngan dari eragai !a0a! su!erprfesinal dan nnprfesinal dala! upa*a !elarikandiri dari ken*ataan ahwa !au sudah dia!ang pintu.


40/70

%. >ahap kedua 2!arah6

tahap ini ditandai leh rasa !arah dan e!si tidakterkendali. Klien lan-ut usia itu erkata !engapa sa*a Jsering kali klien lan-ut usia akan selalu !en0ela setiaprang dala! segala hal.

Ia !udah !arah terhadap perawat dan petugas

kesehatan lain*a tentang apa *ang !ereka lakukan.

Pada tahap ini, klien lan-ut usia leih !enganggap hal ini!erupakan hik!ah, daripada kutukan. Ke!arahan disini!erupakan !ekanis!e pertahanan diri klien lan-ut usia.

Akan tetapi, ke!arahan *ang sesungguhn*a tertu-ukepada kesehatan dankehidupan. Pada saat ini, perawatkesehatan harus erhati hati dala! !e!eri penilaianseagai reaksi *ang nr!al terhadap ke!tian *ang perludiungkapkan.


41/70

4. >ahap ketiga 2tawar !enawar 6

Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia pada hakikatn*a

erkata , *a, enar aku, tapi...J ke!arahan iasan*a!ereda dan klien lan-ut usia iasan*a dapat!eni!ulkan kesan sudah dapat !eneri!a apa *ang

sedang ter-adi pada dirin*a.

Akan tetapi, pada tahap tawar !enawar ini an*ak rang0enderung untuk !en*elesaikan urusan ru!ah tangga!ereka seelu! !au tia, dan akan !en*iapkaneerapa hal, !isaln*a klien lan-ut usia !e!pun*ai

per!intaan terkhir untuk !elihat pertandingan lahraga,

!engun-ungi keraat, !elihat 0u0u terke0il, atau !akandirestran.

Perawat dian-urkan !e!enuhi per!hnan itu karena!e!antu klien lan-ut usia !e!asuki tahap erikutn*a.


42/70

4. >ahap ketiga 2tawar !enawar 6

Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia pada hakikatn*a

erkata , *a, enar aku, tapi...J ke!arahan iasan*a!ereda dan klien lan-ut usia iasan*a dapat!eni!ulkan kesan sudah dapat !eneri!a apa *ang

sedang ter-adi pada dirin*a.

Akan tetapi, pada tahap tawar !enawar ini an*ak rang0enderung untuk !en*elesaikan urusan ru!ah tangga!ereka seelu! !au tia, dan akan !en*iapkaneerapa hal, !isaln*a klien lan-ut usia !e!pun*ai

per!intaan terkhir untuk !elihat pertandingan lahraga,

!engun-ungi keraat, !elihat 0u0u terke0il, atau !akandirestran.

Perawat dian-urkan !e!enuhi per!hnan itu karena!e!antu klien lan-ut usia !e!asuki tahap erikutn*a.


43/70

ahap kee!pat 2sedih& depresi 6

Pada tahap ini iasan*a klien lan-ut usia padahakikatn*a erkata *a, enar akuJ hal ini iasan*a!erupakan saat *ang !en*edihkan karena lan-ut usiasedang dala! suaana erkaung.

Di !asa la!pau, ia sudah kehilangan rang *ang

di0intain*a dan sekarang ia akan kehilangann*awan*a sendiri. Bersa!aan dengan itu, dia harus!eninggalkan se!ua hal !en*enangkan *ang telahdinik!atin*a.

Sela!a tahap ini, klien lan-ut usia 0enderung tidakan*ak i0ara dan sering !enangis. Saatn*a perawatduduk dengan tenang disa!ping klien lan-ut usia *ang!elalui !asa sedihn*a seelu! !eninggal


44/70

5. >ahap keli!a 2!eneri!a& asertif6

>ahap ini ditandai leh sikap !eneri!a

ke!atian.!en-elang saat ini, klien lan-ut usiatelah !e!ereskan segala urusan *g elu!selesai dan !ungkin tidak ingin eri0ara lagikarena sudah !en*atakan segala sesuatun*a.

>awar !enawar sudah lewat dan tialah saatkeda!aian dan ketenangan. Seserang !ungkinsa-a la!a ada dala! tahap !eneri!a, tetapiukan tahap pasrah *ang erarti kekalahan .

Dengan kata lain pasrah terhadap !aut tidakerarti !eneri!a !aut.


45/70

Perawatan paliatif pada Lansia!en-elang a-al

Dala! !e!eri asuhan keperawatan kepada lan-ut

usia, *ang !en-adi -ek adalah pasien lan-ut usia20re6, disusul dengan aspek pengatan !edis20ure6, dan *ang terakhir, perawatan dala! arti *ang

luas 20are6.

re, 0ure, dan 0are !erupakan tiga aspek *angsaling erkaitan dan saling erpengaruh. Kapanpun

a-al !en-e!put, se!ua arang harus siap. Na!untern*ata, se!ua rang, ter!asuk lan-ut usia, akan

!erasa s*k erat saat dkter !e!/nis ahwapen*akit *ang dideritan*a tidak isa di se!uhkanatau tidak ada harapan untuk se!uh.


46/70

Pada kndisi ketika lan-ut usia !enderita sakit*ang telah erada pada stadiu! lan-ut dan 0ureJ

sudah tidak !en-adi agian *ang d!inan, 0areJ!en-adi agian *ang paling erperan. Salah satualternatif adalah perawatan paliatif.

Perawatan paliatif adalah se!ua tindakan aktifuntuk !eringankan ean penderita, teruta!a*ang tidak !ungkin dise!uhkan.

>indakan aktif antara lain !engurangi atau!enghilangkan rasa n*eri dan keluhan lain serta!e!peraiki aspek psiklgis, s0ial, danspiritual.


47/70

>u-uan perawatan paliatifMen0apai kualitas hidup !aksi!al agi si sakit

2lan-ut usia6 dan keluargan*a. Perawatan paliatiftidak han*a di erikan kepada lan-ut usia *ang!en-elang akhir ha*atn*a, tetapi -uga dierikansegera setelah di diangnsa leh dkter ahwa

lan-ut usia terseut !enderita pen*akit *ang tidakada harapan untuk se!uh 2!is, !enderitakanker6.

Seagian esar pasien lan-ut usia, pada suatuwaktu akan !enghadapi keadaan *ang diseutstadiu! paliatifJ, *aitu kndisi ketika pengatansudah tidak dapat !enghasilkan kese!uhan.


48/70

Diperlukan pendekatan hlistik *ang dapat!e!peraiki kualitas hidup klien lan-ut usia.

Kualitas hidup adalah eas dari segla sesuatu *ang!eni!ulkan ge-ala, n*eri, dan perasaan takutsehingga leih !enekankan rehailitasi daripadapengatan agar dapat !enik!ati kesenangan sela!a

akhir hidupn*a.

Sesuai arti har1ahn*a, paliatif ersifat !eringankan,ukan !en*e!uhkan.

7adi, perawatan paliatif diperlukan untuk !eningkatkankualitas hidup dengan !enu!uhkan se!angat dan!ti/asi. Perawatan ini !erupakan pela*anan *angaktif dan !en*eluruh *ang dilakukan leh satu ti! dari

eragai displin il!u.


49/70

>i! perawatan paliatif

>erdiri atas ti! terintegrasi, antara lain"$. Dkter

%. Perawat

4. Psiklg


50/70

Bagan kepe!i!pinan pada perawatan

paliatif tidak erentuk keru0ut ,!elainkan erentuk lingkaran dengaanpasien seagai titik sentral .

kun0i keerhasilan ker-a interdisiplinergantung pada tanggung -awa setiapanggta ti! , sesuai dengan ke!ahiran

dan spesialisasin*a, sehingga setiap kalipe!i!pin erganti, tugas !asing+!asing tidak akan terganggu.


51/70

Perlu diingat

Perawatan paliatif lan-ut usia ukanuntuk inter/ensi *ang ersifat kritis.

Perawatan paliatif adalah perawatan

*ang teren0ana.walaupun dapatter-adi kndisi kritis dan kedaruratan!edis *ang tidak terduga, hal ini

dapat diantisipasi, ahkan dapatdi0egah !elalui ikatan ker-a ti!*ang slid dan kuat .


52/70

Asuhan keperawatan lansia!enghadapi ke!atian

Pengka-ian$. Perasaan takut

Kean*akan pasien !erasa takut terhadaprasa n*eri *ang tidak terkendalikan *ang

egitu sering diassiasikan dengan keadaansakit ter!inal, teruta!a apaila keadaan itudiseakan leh pen*akit *ang ganas.

Perawat harus !enggunakan perti!angan

*ang sehat apaila sedang !erawat rangsakit ter!inal. Perawat harus !engendalikanrasa n*eri pasien dengan 0ara *ang tepat.


53/70

Perasaan takut, !ungkin takut terhadap rasa n*eri,walaupun se0ara teri, n*eri terseut dapat diatasi

dengan at penghilang rasa n*eri, seperti aspirin,dehidrkdein, dan dektr!ra!id.

Apaila rang eri0ara tentang perasaan takut !ereka

terhadap !aut, respn !ereka se0ara tipikal !en0akup

perasaan takut tentang hal *ang tidak -elas, takut!eninggalkan rang *ang di0intai, kehilangan !artaat,urusan *ang elu! selesai, dan seagain*a.

Ke!atian !erupakan erhentin*a kehidupan. Se!ua

rang akan !engala!i ke!atian terseut. Dala!!enghadapi ke!atian ini, pada u!u!n*a rang !erasa

takut dan 0e!as. Ketakutan dan ke0e!asan terhadapke!atian ini dapat !e!uat pasien tegang dan stress.


54/70

%. 9!si.

9!si pasien *ang !un0ul pada tahap

!en-elang ke!atian, antara lain !en0eladan !udah !arah.

4. >anda /ital

Peruahan fungsi tuuh sering kali ter0er!inpada suhu adan, den*ut nadi, pernapasan,dan tekanan darah. Mekanis!e 1silgis*ang !engaturn*a erkaitan satu sa!a lain.

Setiap peruahan *ang erlainan dengankeadaan *ang nr!al dianggap seagaiindikasi *ang penting untuk !engenalikeadaan kesehatan seserang.


55/70

uuh terentuk atasan*ak -aringan dan rgan. Setiaprgan !e!pun*ai fungsi khusus.

P h k t h kli


56/70

Pe!enuhan keutuhan klien!en-elang ke!atian "

Keutuhan -as!aniah

Ke!a!puan tleransi terhadap

rasa sakit ereda pada setiaprang. >indakan *ang!e!ungkinkan rasa n*a!an

agi klien lan-ut usia 2!is., sering!enguah psisi tidur,perawatan 1sik, danseagain*a 6.


57/70

Keutuhan 1silgis

a6 Keersihan DiriKeersihan diliatkan untuk !a!pu

!elakukan kerersihan diri seataske!a!puann*a dala! hal keersihan kulit,

ra!ut, !ulut, adan dan seagain*a.

6 Mengntrl Rasa Sakit

Beerapa at untuk !engurangi rasa sakit

digunakan pada klien dengan sakit ter!inal,seperti !rphin, herin, dsg. Pe!erianat ini dierikan sesuai dengan tingkattleransi n*eri *ang dirasakan klien. Oat+

atan leih aik dierikan Intra 'enadiandin kan !elalui Intra Muskular atau


58/70

06 Me!easkan 7alan Nafas=ntuk klien dengan kesadaran penuh, psisi fwler

akan leih aik dan pengeluaran sekresi lendir perludilakukan untuk !e!easkan -alan nafas, sedangkanagi klien *ang tida sadar, psisi *ang aik adalah

psisi si! dengan dipasang drainase dari !ulut danpe!erian ksigen.

d6 Bergerak

Apaila kndisin*a !e!ungkinkan, klien dapat diantu

untuk ergerak, seperti" turun dari te!pat tidur, gantipsisi tidur untuk !en0egah de0uitus dan dilakukanse0ara peridik, -ika diperlukan dapat digunakan alatuntuk !en*kng tuuh klien, karena tnus tt sudah!enurun.


59/70

e6 NutrisiKlien seringkali anreQia, nausea karena

adan*a penurunan peristaltik. Dapatdierikan annti a!etik untuk !engurangi

nausea dan !erangsang nafsu !akanserta pe!erian !akanan tinggi kalri danprtein serta /ita!in. Karena ter-adi tnustt *ang erkurang, ter-adi d*sphagia,

perawat perlu !engu-i reek !enelanklien seelu! dierikan !akanan, kalauperlu dierikan !akanan 0air atau Intra'ena atau In/us.


60/70

f6 9li!inasiKarena adan*a penurunan atau kehilangan

tnus tt dapat ter-adi knstipasi,inkntinen urin dan feses. Oat laQant

perlu dierikan untuk !en0egahknstipasi. Klien dengan inkntinensiadapat dierikan urinal, pispt se0arateratur atau dipasang duk *ang digan-ti

setiap saat atau dilakukan kateterisasi.arus di-aga keersihan pada daerahsekitar perineu!, apaila ter-adi le0et,harus dierikan salep.


61/70

g6 Peruahan SensriKlien dengan d*ing, penglihatan

!en-adi kaur, klien iasan*a

!enlak atau !enghadapkankepala kearah la!pu atau te!patterang. Klien !asih dapat

!endengar, tetapi tidak dapatatau !a!pu !erespn, perawatdan keluarga harus i0aradengan -elas dan tidak erisik+isik.


62/70

Keutuhan e!si

=ntuk !engga!arkan ungkapan sikap dan perasaanklien lan-ut usia dala! !enghadapi ke!atian"

a6 Mungkin klien lan-ut usia !engala!i ketakutan *angheat 2 ketakutan *ang ti!ul akiat !en*adariahwa dirin*a tidak !a!pu !en0egah ke!atian6.

6 Mengka-i hal *ang diinginkan penderita sela!a!enda!pingin*a. Misaln*a, lan-ut usia ingin!e!perin0angkan tentang kehidupan di !asa laludan ke!udian hari. Bila pe!i0araan terseut

erkenaan, luangkan waktu se-enak.

06 Mengka-i pengaruh keuda*aan atau aga!aterhadap klien.


63/70

Keutuhan ssial

Klien dengan d*ing akan dite!patkandiruang islasi, dan untuk !e!enuhikeutuhan kntak ssialn*a, perawat dapat!elakukan"

a6Menan*akan siapa+siapa sa-a *ang ingindidatangkan untuk erte!u dengan kliendan didiskusikan dengan keluargan*a,!isaln*a" te!an+te!an dekat, atau

anggta keluarga lain.6Menggali perasaan+perasaan klien

sehuungan dengan sakitn*a dan perludiislasi.


64/70

06Men-aga pena!pilan klien pada saat+saat !eneri!a kun-ungan kun-ungante!an+te!an terdekatn*a, *aitu dengan!e!erikan klien untuk !e!ersihkan

diri dan !erapikan diri.

d6Me!inta saudara atau te!an+te!ann*auntuk sering !engun-ungi dan !enga-akrang lain dan !e!awa uku+ukua0aan agi klien apaila klien !a!pu!e!a0an*a.


65/70

Keutuhan spiritual

a6Menan*akan kepada klien tentang harapan+harapan hidupn*a dan ren0ana+ren0anaklien selan-utn*a !en-elang ke!atian.

6Menan*akan kepada klien untuk!endatangkan pe!uka aga!a dala! haluntuk !e!enuhi keutuhan spiritual.

06Me!antu dan !endrng klien untuk!elaksanakan keutuhan spiritual seataske!a!puann*a.

D K t


66/70

DQ. Keperawatan$. :angguan pe!enuhan keutuhan ksigen *ang

erhuungan dengan adan*a pen*u!atan sle! *angditandai dengan sesak napas

%. :angguan ken*a!anan *ang erhuungan dengan atuk,panas tinggi *ang ditandai pasien gelisah

4. :angguan kesadaran *ang erhuungan dengan da!pakpatlgis degan !anifestasi apatis&k!a


67/70

@. :angguan eli!inasi al/i *ang erhuungan

dengan stipasi *ang ditandai eerapa haripasien tidak defekasi

). :angguan eli!inasi urine *ang erhuungan

dengan prduksi urinen*a, *ang ditandaidengan -u!alah urinen*a erapa 00.

#. Keteratasan gerakan *ang erhuungan

dengan tirah aring la!a *ang ditandai dengankaku sendi&tt


68/70

?. Peruahan dala! !erawat diri sendiri

seagai da!pak patlgis

$(.:angguan psiklgis *ang

erhuungan dengan peruahan plaseksualitas *ang ditandai susah tidur,pu0at, !urung.

$$.e!as *ang erhuungan dengan!e!ikirkan pen*akitn*a dankeluarga


69/70

>ugas

< kel!pkBuat Askep !eliputi Pengka-ian, DQ.Kepdan inter/ensi pada perawatan Lansia*ang !engala!i !asalah Palliatif

$. ;isik

%. Psiklgis

4. Psikssial


70/70

asuhan keperawatan penanganan kasus paliatif dg kasus lansia

Documents