modul 10 - perawatan paliatif
TRANSCRIPT
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
1/16
Yayasan Spiritia
Perawatan Paliatif
Program Pelatihan Pendidik Pengobatan
Yayasan Spiritia
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
2/16
Yayasan Spiritia
Definisi
Memudahkan otonomi pasien, informasi,pilihan
Berpusat pada pasiendan keluarga Tingkatkan mutu hidup
Mengawali, mencegah dan mengobati penderitaan
Pakai pendekatan timMembangun hubungan yang menghormati dan jujur
Hadapi kebutuhan fisik, mental, emosi, sosialdan spiritual
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
3/16
Yayasan Spiritia
Perawatan paliatif...
...adalah perawatan penunjang, bukan alternatif,tidak hanya diberikan saat pengobatan untukpenyakit gagal atau tidak tersedia
Pakai pendekatan paliatif hanya saatpasien sekarat adalah salah!
Dari awal, kita harus berpusat pada kenyamanan pasien,meringankan penderitaanserta meningkatkan mutu hidup
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
4/16
Yayasan Spiritia
Kelanjutan akhir penyakit
Kematian
Ketidak-
mampuan
fisik atau
keparahan
penyakit
Waktu
Unggang-anggit (jungkat-jangkit)pada masa akhir menambahpenderitaan keluarga
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
5/16
Yayasan Spiritia
Menangani gejala
Nyeri
Diare
Demensia
Masalahmedis lain
Masalahnon-medis
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
6/16
Yayasan Spiritia
Nyeri
Masalah yang termudah untuk diobatiTetapi sering kurang atau tidak diobati
Jenis paling umum
Sakit perut
Sesak napas
Neuropati
Sakit kepala
Penting dinilai secara ketat
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
7/16Yayasan Spiritia
Intensitas nyeri
0
Tidak
sakit
2
Sedikit
sakit
4
Sakit
sedang
6
Sakit
berat
8
Sakit
sangat
berat
10
Sakit
paling
buruk
Untuk
anak
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
8/16Yayasan Spiritia
Bila nyeri
tetap atau
lebih parah
Bila nyeri
tetap atau
lebih parah
Jenjang analgesik
1
NYERI
RINGAN
Non-opioid
+/- Adjuvan
Bila nyeri
menurun
Bila nyeri
menurun3
NYERIPARAH
Opioid kuat
+/- Non-opioid+/- Adjuvan
2
NYERI
SEDANG
Opioid lemah
+ Non-opioid
+/- Adjuvan
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
9/16Yayasan Spiritia
Adjuvan
Obat penunjang untuk membantu khasiat obatpenawar nyeri
Steroid untukmasalah saraf
Antikejang/
antidepresanuntuk menaikkanambang nyeri
Anestesi lokal untuk
masalah tertentuAntiemetik untukmual/muntahTerapi penunjang mis.
akupunktur, refleksi
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
10/16Yayasan Spiritia
Tantangan pengobatan nyeri
Morfin oral sulit didapatDokter enggan meresepkannya
Dokter dan perawat remehkan nyeri
Pasien malu mengeluh
Dosis untuk pengguna narkoba
Ketakutan akan kecanduan atau menjadihigh Menghadapi nyeri pada bayi
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
11/16Yayasan Spiritia
Demensia
Mempengaruhi ~30% OdhaDikurangi di bawah 10% oleh ART
Gejala:
pikun keseimbangan penglihatan sulit ingat sulit konsentrasi
kesasar hilang kemampuan mental, kebingunan
Berbeda dengan depresidan psikosis
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
12/16Yayasan Spiritia
Menangani demensia
Sering harus diawasi terus
Bicara secara lembut, lambat
Mengingatkan pasien mengenai masalah dasar
Siapa, di mana, jam berapa, hari apa Bagi pemarah
Hindari pertengkaranTukar topikKeluar sebentar
Perhatian ekstra pada kepatuhan
Pendamping harus sering istirahat
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
13/16Yayasan Spiritia
Diare
Penanganan baku
Mengobati gejalaPakai kodein atau morfin bila Imodium
tidak efektif
Bila terbaring, jaga tetapbersih dan kering
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
14/16Yayasan Spiritia
Masalah medis lain
Insomnia
Kehilangan berat badan/hilang nafsu makan
Sakit mulut Demam
Kelelahan
Kortikosteroid (mis. prednison/deksametason) dapatmeringankan beberapa gejala ini, tetapi belum disepakati
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
15/16Yayasan Spiritia
Masalah non-medis
Ingin bunuh diri
Kehilangan
Dukungan spiritual
Surat wasiat/surat kuasa
Koma
Hentikan pengobatan
Pemulasaraan jenazah
Dukungan pada pendamping
-
7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif
16/16Yayasan Spiritia
Apa yang dapat kita lakukan?
Advokasi agar rasa nyeri SELALUdiobati semestinya
Dukungan untuk keluarga sangatpenting
ARTmengurangi kebutuhan akanperawatan paliatif, jadi...
Upaya peluasan jangkauan ARTsangat penting!