KASUS 3

KASUS 31. Apakah ada pertanyaan / data yang diperlukan untuk melengkapi anamnesis?

Pernah atau tidak ke dokter sebelumnya dan diberi obat apa

Ada atau tidak riwayat sakit maag

Bagian perut sebelah mana yang paling sakit

Rasa sakitnya seperti apa

Ada atau tidaknya rasa sakit waktu menelan

Ada atau tidak obat yang sedang dikonsumsi pasien seperti OAINS

Ada tidaknya rasa panas atau terbakar

Apakah pasien tersebut memeiliki kebiasaan merokok, alkohol, dll

2. Apakah diagnosis kerja yang paling cocok untuk pasien ini?

Dispepsia fungsional non spesifik fase osefageal

3. Buat urutan DD nya sesuai dengan kemungkinan yang paling besar

Gastritis

GERD

4. Pemeriksaan penunjang apa yang paling dibutuhkan? Buat sesuai prioritas, dengan mempertimbangkan biaya dan risiko tindakan

Esofagografi

Endoskopi

Darah lengkap

5. Buat rencana pengobatan pasien ini, lengkap dengan dosis, cara pemberian, dan lama pemberian!

Omeprazol 2 x 20 mg selama 6 mgg

Metoklopramid 3 x 10 mg

6. Apakah pasien perlu dirawat? Berikan alasan anda

Ya. Pasien harus diberi tambahan cairan infus karena selalu muntah, untuk menghindari dehidrasi dan harus selalu diobservasi.