KALA 3

KALA 3Intanrizana Baiq Yusticia01.208.5682UMAC 2008KALA 3Disebut juga kala uri atau kala kelahiran plasenta.Dimulai dari bayi sejak bayi lahir lengkap hingga plasenta lahir lengkap ( 6-15 menit setelah anak lahir lengkap)Tingkat kelahiran plasenta:Melepasnya plasenta dari implantasinya pada dinding uterus.Pengeluaran plasenta dari kavum uteri.

TEORI PELEPASAAN PLASENTASentral SchultzePelepasan plasenta dimulai dari tengahDitandai oleh makin panjang keluarnya tali pusat dari vagina (dikemukakan Ahlfeld) tanpa adanya perdarahan per vaginamMarginal Mathews-DuncanDitandai adanya perdarahan dari vagina apabila plasenta mulai terlepas (tidak lebih dari 400 ml)MEKANISMEJanin lahir uterus masih mengadakan kontraksi penciutan kavum uteri (tempat implantasi plasenta) plasenta tidak mampu mengikuti lagi penciutan plasenta terlepas PLASENTA LAHIR kontraksi segera otot-otot uterus pembuluh-pembuluh darah terjepit perdarahan segera terhenti.Indikasi plasenta lepas implantasinya?Perasat Kustnertangan kanan meregangkan tali pusat, tangan kiri menekan supra simpisisTali pusat masuk kembali dalam vagina plasenta belum lepas dari dinding uterusTali pusat tetap atau tidak masuk kembali dalam vagina plasenta lepas dari dinding uterusJika hanya sebagian plasenta yang terlepas, perdarahan banyak akan dapat terjadi.Perasat Strassmanntangan kanan meregangkan tali pusat, tangan kiri mengetok-ngetok fundus uteri.Terasa getaran pada tali pusat yang diregangkan plasenta belum terlepasTidak terasa getaran plasenta telah terlepasPerasat Kleinpasien disuruh menegdan. Tali pusat tampak turun kebawah.Pengedanan dihentikan Tali pusat masuk kembali ke vagina plasenta belum lepasPERASAT CREDEDilakukan bila terpaksa, misalnya perdarahan.Pada orang gemuk sukar atau tidak dapat dikerjakan.Dengan memijat uterus seperti memeras jeruk supaya plasenta lepas dari dinding uterus.Pasca Kelahiran Plasenta,,,Kotiledon, lengkap atau tidak?Pinggir plasenta masih dapat dihubungkan dengan plasenta lain (plasenta suksenturiata)?Uterus berkontraksi baik?Dilakukan massage ringanBeri utero-tonika (pitosin, metergin, ermetrin)Luka dan ruptur perinei, diteliti, dijahit, diperbaiki?