kala satu persalinan.ppt

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Persalinan Persalinan porses alamiah dimana terjadi dilatasi porses alamiah dimana terjadi dilatasi

serviks, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibuserviks, lahirnya bayi dan plasenta dari rahim ibu

Partograf : alat bantu membuat keputusan klinik, Partograf : alat bantu membuat keputusan klinik,

memantau, mengevaluasi dan memantau, mengevaluasi dan

menatalaksana persalinan dan menatalaksana persalinan dan

kewajiban utk menggunakannya kewajiban utk menggunakannya

secara secara rutin pd setiap persalinan rutin pd setiap persalinan

Asuhan Persalinan Normal

TUJUANTUJUAN Penolong persalinan akan dapat:Penolong persalinan akan dapat:

Menjelaskan batasan persalinanMenjelaskan batasan persalinan

Menjelaskan batasan kala satu persalinanMenjelaskan batasan kala satu persalinan

Membedakan apakah ibu sudah inpartu atau blmMembedakan apakah ibu sudah inpartu atau blm

Memahami langkahMemahami langkah22 esensial esensial anamnesis rutin anamnesis rutin dan pemeriksaan fisik ibu ygdan pemeriksaan fisik ibu yg sudah inpartusudah inpartu

Mengidentifikasi kapan ibu berada dlm fase aktif Mengidentifikasi kapan ibu berada dlm fase aktif persalinanpersalinan

Memberikan asuhan sayang ibu selama kala satu Memberikan asuhan sayang ibu selama kala satu persalinanpersalinan


Penggunaan partograf secara rutin dan tepat Penggunaan partograf secara rutin dan tepat

mendokumentasikan dan memantau kemajuan mendokumentasikan dan memantau kemajuan

persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu

dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik

dan deteksi dini masalah dan penyakitdan deteksi dini masalah dan penyakit

Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt. Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt.

Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan

dgn sesegera mungkindgn sesegera mungkin

Penggunaan partograf secara rutin dan tepat Penggunaan partograf secara rutin dan tepat

mendokumentasikan dan memantau kemajuan mendokumentasikan dan memantau kemajuan

persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu persalinan serta kesehatan dan kenyamanan ibu

dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik dan bayi, penuntun membuat keputusan klinik

dan deteksi dini masalah dan penyakitdan deteksi dini masalah dan penyakit

Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt. Mengambil tindakan secara tpt sasaran dan wkt.

Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan Jika jadi penyulit dan perlu dirujuk, dpt dilakukan

dgn sesegera mungkindgn sesegera mungkin


BATASANBATASAN

Persalinan Persalinan proses dimana bayi, plasenta dan proses dimana bayi, plasenta dan

selaput ketuban keluar dari rahim ibu, dianggap selaput ketuban keluar dari rahim ibu, dianggap

normal normal usia kehamilan cukup bln (setelah 37 usia kehamilan cukup bln (setelah 37

mgg) tanpa disertai adanya penyakitmgg) tanpa disertai adanya penyakit

Persalinan dimulai (inpartu) pd saat uterus Persalinan dimulai (inpartu) pd saat uterus

berkontraksi berkontraksi perubahan pd serviks (membuka perubahan pd serviks (membuka

dan menipis) dan berakhir dgn lahirnya plasenta dan menipis) dan berakhir dgn lahirnya plasenta

secara lengkapsecara lengkap


Tanda dan Gejala Inpartu :Tanda dan Gejala Inpartu :

Penipisan dan pembukaan serviksPenipisan dan pembukaan serviks

Kontraksi uterus Kontraksi uterus perubahan pd serviks (frekwensi perubahan pd serviks (frekwensi

minimal 2 kali dlm 10 mnt)minimal 2 kali dlm 10 mnt)

Keluarnya lendir bercampur darah (“show”) melalui Keluarnya lendir bercampur darah (“show”) melalui

vaginavagina


FASE-FASE DALAM KALA SATU PERSALINAN

FASE-FASE DALAM KALA SATU PERSALINAN

Kala satu persalinan dimulai Kala satu persalinan dimulai terjadi kontraksi terjadi kontraksi uterus dan pembukaan serviks mencapai uterus dan pembukaan serviks mencapai pembukaan lengkap (10 cm)pembukaan lengkap (10 cm)

Persalinan kala satu terbagi menjadi dua fase :Persalinan kala satu terbagi menjadi dua fase :

Fase Latin PersalinanFase Latin Persalinan

~~ Dimulai sejak awal kontraksi Dimulai sejak awal kontraksi penipisan dan penipisan dan pembukaan serviks secara bertahappembukaan serviks secara bertahap

~~ Pembukaan serviks < 4 cmPembukaan serviks < 4 cm

~~ Biasanya berlangsung dibawah hingga 8 jamBiasanya berlangsung dibawah hingga 8 jam


Fase Aktif PersalinanFase Aktif Persalinan

~~ Frekuensi dan lama kontraksi uterus Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya umumnya

~~ Serviks membuka dari 4 ke 10 cmServiks membuka dari 4 ke 10 cm

~~ Terjadi Terjadi bagian terbawah janin bagian terbawah janin


MENYIAPKAN KELAHIRANMENYIAPKAN KELAHIRAN

Tujuan :Tujuan :

Menyiapkan ruangan utk persalinan dan kelahiran Menyiapkan ruangan utk persalinan dan kelahiran bayibayi

Ruangan yg hangat dan bersihRuangan yg hangat dan bersih

Sumber air bersih yg mengalirSumber air bersih yg mengalir

Air disinfeksi tingkat tinggiAir disinfeksi tingkat tinggi

Air bersih dlm jlh yg cukup, klorin, deterjen, Air bersih dlm jlh yg cukup, klorin, deterjen, kain kain pembersih, kain pel dan sarung tangan karet pembersih, kain pel dan sarung tangan karet

Kamar mandi yg bersihKamar mandi yg bersih


Tempat yg lapang utk ibu berjalan-jalan Tempat yg lapang utk ibu berjalan-jalan selama selama persalinan, melahirkan bayi dan persalinan, melahirkan bayi dan memberikan memberikan asuhan bagi ibu dan bayinya asuhan bagi ibu dan bayinya setelah persalinansetelah persalinan

Penerangan yg cukup, baik siang maupun Penerangan yg cukup, baik siang maupun malammalam

Tempat tidur yg cukup bersih utk ibuTempat tidur yg cukup bersih utk ibu

Tempat yg bersih utk memberikan asuhan Tempat yg bersih utk memberikan asuhan BBLBBL

Meja yg bersih atau tempat tertentu utk Meja yg bersih atau tempat tertentu utk menaruh menaruh peralatan persalinanperalatan persalinan


Menyiapkan perlengkapan, bahanMenyiapkan perlengkapan, bahan22 dan obat dan obat22-an -an esensialesensial

Pastikan kelengkapan jenis dan jlh bahanPastikan kelengkapan jenis dan jlh bahan22 yg yg diperlukan dan dlm keadaan siap pakaidiperlukan dan dlm keadaan siap pakai

Menyiapkan rujukanMenyiapkan rujukan

Siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis Siapkan dan sertakan dokumentasi tertulis semua asuhan, perawatan dan penilaian yg semua asuhan, perawatan dan penilaian yg

telah telah dilakukandilakukan


Memberikan asuhan sayang ibu dan selama persalinan:

Memberikan dukungan emosional

Membantu pengaturan posisi

Memberikan cairan dan nutrisi

Keleluasan utk ke kamar mandi secara teratur

Pencegahan infeksi


Dukungan emosionalDukungan emosional

Mengucapkan kataMengucapkan kata22 yg membesarkan hati dan yg membesarkan hati dan pujian kpd ibupujian kpd ibu

Membantu ibu bernafas pd saat kontraksiMembantu ibu bernafas pd saat kontraksi

Memijat punggung, kaki dan kepala ibuMemijat punggung, kaki dan kepala ibu

Menyeka muka ibu dgn lembutMenyeka muka ibu dgn lembut

Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa Menciptakan suasana kekeluargaan dan rasa amanaman


Mengatur posisiMengatur posisi

Mencari posisi yg nyaman selama persalinan Mencari posisi yg nyaman selama persalinan dan kelahirandan kelahiran

Jangan membuat ibu dlm posisi terlentangJangan membuat ibu dlm posisi terlentang

Pemberian cairan dan nutrisiPemberian cairan dan nutrisi

Anjurkan ibu utk mendapat asupan (makanan Anjurkan ibu utk mendapat asupan (makanan ringan dan minum air selama persalinan dan ringan dan minum air selama persalinan dan kelahiran bayi)kelahiran bayi)


Kamar MandiKamar Mandi

Mengosongkan kandung kemih secara rutin Mengosongkan kandung kemih secara rutin selama persalinanselama persalinan

Ibu berkemih paling sedikit setiap 2 jamIbu berkemih paling sedikit setiap 2 jam

Selama persalinan berlangsung, tdk Selama persalinan berlangsung, tdk dianjurkan dianjurkan utk melakukan kateterisasi kandung utk melakukan kateterisasi kandung kemih kemih secara rutinsecara rutin

Pencegahan Infeksi (PI)Pencegahan Infeksi (PI)

Menjaga lingkungan yg bersih Menjaga lingkungan yg bersih hal penting hal penting dlm dlm mewujudkan kelahiran yg bersih dan aman mewujudkan kelahiran yg bersih dan aman bagi bagi ibu dan bayinyaibu dan bayinya


ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK RUTIN BAGI IBU YANG SEDANG BERSALIN

ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK RUTIN BAGI IBU YANG SEDANG BERSALIN

Anamnesis Anamnesis Tujuan :Tujuan : mengumpulkan informasi tentang riwayat mengumpulkan informasi tentang riwayat

kesehatan dan kehamilankesehatan dan kehamilan Tanyakan pada ibu:Tanyakan pada ibu:

Nama, umur dan alamatNama, umur dan alamat Gravida dan paraGravida dan para Hari pertama haid terakhirHari pertama haid terakhir Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu)Kapan bayi akan lahir (menurut taksiran ibu) Alergi obat-obatanAlergi obat-obatan Riwayat kehamilan sekarangRiwayat kehamilan sekarang Riwayat kehamilan sebelumnyaRiwayat kehamilan sebelumnya Riwayat medis lainnyaRiwayat medis lainnya Masalah medis saat ini Masalah medis saat ini


Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Tujuan : menilai kesehatan dan kenyamanan fisik Tujuan : menilai kesehatan dan kenyamanan fisik ibu dan bayinyaibu dan bayinya

Pemeriksaan abdomenPemeriksaan abdomen

Menentukan tinggi fundusMenentukan tinggi fundus

Ukur tinggi fundus dgn menggunakan pita Ukur tinggi fundus dgn menggunakan pita pengukur. pengukur.

Mulai dari tepi atas simfisis pubis, rentangkan Mulai dari tepi atas simfisis pubis, rentangkan hingga kepuncak fundus mengikuti aksis atau hingga kepuncak fundus mengikuti aksis atau linea medialis pd abdomenlinea medialis pd abdomen

Pita pengukur harus menempel pd kulit Pita pengukur harus menempel pd kulit abdomenabdomen


Memantau kontraksi uterusMemantau kontraksi uterus

Gunakan jarum detik utk memantau kontraksi Gunakan jarum detik utk memantau kontraksi uterusuterus

Letakkan tangan diatas uterus dan rasakan jlh Letakkan tangan diatas uterus dan rasakan jlh kontraksi yg terjadi dlm kurun wkt 10 mntkontraksi yg terjadi dlm kurun wkt 10 mnt

Memantau denyut jantung janinMemantau denyut jantung janin

Gunakan jarum detik dan sebuah fetoskop Gunakan jarum detik dan sebuah fetoskop Pinnards atau Doppler utk memantau denyut Pinnards atau Doppler utk memantau denyut jantung janin (DJJ)jantung janin (DJJ)

Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg dihantarkan Dgn fetoskop dengarkan DJJ yg dihantarkan melalui dinding abdomenmelalui dinding abdomen


Tentukan titik tertentu pd dinding abdomen Tentukan titik tertentu pd dinding abdomen dimana DJJ terdengar paling kuatdimana DJJ terdengar paling kuat

Tips :Tips :

Jika DJJ sulit ditemukan, palpasi abdomen dan Jika DJJ sulit ditemukan, palpasi abdomen dan tentukan dataran punggung bayi. Biasanya DJJ tentukan dataran punggung bayi. Biasanya DJJ lebih mudah di dengar melalui dinding abdomen lebih mudah di dengar melalui dinding abdomen sesuai dgn dataran pungung bayisesuai dgn dataran pungung bayi

Nilai DJJ selama dan segera setelah kontraksi Nilai DJJ selama dan segera setelah kontraksi uterusuterus

Mulailah penilaian sebelum / selama puncak Mulailah penilaian sebelum / selama puncak kontraksikontraksi


Menentukan presentasiMenentukan presentasi

Berdiri disamping ibu, menghadap ke arah kepalanya Berdiri disamping ibu, menghadap ke arah kepalanya (pastikan lutut ibu ditekuk)(pastikan lutut ibu ditekuk)

Dengan ibu jari dan jari tengah dari satu tangan, Dengan ibu jari dan jari tengah dari satu tangan, pegang bagian bawah abdomen ibu, tepat diatas pegang bagian bawah abdomen ibu, tepat diatas simfisis pubis. Bagian terbawah janin atau simfisis pubis. Bagian terbawah janin atau

persentasi persentasi dapat diraba diantara ibu jari dan jari dapat diraba diantara ibu jari dan jari tengahtengah

Jika bagian terbawah janin blm masuk ke dlm rongga Jika bagian terbawah janin blm masuk ke dlm rongga panggul, bagian tersebut masih bisa digerakkan, jika panggul, bagian tersebut masih bisa digerakkan, jika sudah masuk maka bagian tdk dapat digerakkansudah masuk maka bagian tdk dapat digerakkan

Utk menentukan apakah presentasi adalah kepala Utk menentukan apakah presentasi adalah kepala atau bokong, pertimbangkan bentuk, ukuran dan atau bokong, pertimbangkan bentuk, ukuran dan kepadatan bagian tersebutkepadatan bagian tersebut


Menentukan penurunan janinMenentukan penurunan janin

Menilai penurunan melalui palpasi abdomen Menilai penurunan melalui palpasi abdomen juga memberikan informasi mengenai kemajuan juga memberikan informasi mengenai kemajuan persalinan dan membantu mencegah persalinan dan membantu mencegah

pemeriksaan dlm yg tdk perlupemeriksaan dlm yg tdk perlu

Nilai penurunan kepala janin dgn hitungan Nilai penurunan kepala janin dgn hitungan perlima bagian kepala janin yg bisa dipalpasi perlima bagian kepala janin yg bisa dipalpasi diatas simfisis pubisdiatas simfisis pubis



Pemeriksaan DalamPemeriksaan Dalam

Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yg Cuci tangan dengan sabun dan air bersih yg mengalirmengalir

minta ibu utk berkemih dan membasuh regio minta ibu utk berkemih dan membasuh regio genitalia dgn sabun dan air bersihgenitalia dgn sabun dan air bersih

Langkah2 dlm melakukan pemeriksaan dalam Langkah2 dlm melakukan pemeriksaan dalam termasuk:termasuk:

Tutupi badan ibu sebanyak mungkin dgn sarung Tutupi badan ibu sebanyak mungkin dgn sarung atau selimutatau selimut

Minta ibu berbaring terlentang dgn lutut ditekuk dan Minta ibu berbaring terlentang dgn lutut ditekuk dan paha dibentangkanpaha dibentangkan

Menggunakan sarung tangan sterilMenggunakan sarung tangan steril

Menggunakan kassa atau gulungan kapas yg sterilMenggunakan kassa atau gulungan kapas yg steril

Memeriksa genitalia eksterna apakah terdapat luka / Memeriksa genitalia eksterna apakah terdapat luka / massamassa

Nilai cairan vagina dan tentukan apakah terdapat Nilai cairan vagina dan tentukan apakah terdapat bercak darah, perdarahan pervaginam atau bercak darah, perdarahan pervaginam atau

mekoneummekoneum


Pisahkan labia dgn jari manis dan ibu jari tangan, Pisahkan labia dgn jari manis dan ibu jari tangan, masukkan jari telunjuk dgn hatimasukkan jari telunjuk dgn hati22, diikuti oleh jari , diikuti oleh jari tengah, pada saat kedua jari berada di dlm vagina, tengah, pada saat kedua jari berada di dlm vagina, jgn memgeluarkannya sebelum pemeriksaan selesaijgn memgeluarkannya sebelum pemeriksaan selesai

Nilai vagina. Luka parut lama divagina bisa Nilai vagina. Luka parut lama divagina bisa memberikan indikasi luka / episiotomi sebelumnyamemberikan indikasi luka / episiotomi sebelumnya

Nilai pembukaan dan penipisan serviksNilai pembukaan dan penipisan serviks

Pastikan tali pusat umbilikus dan/atau bagianPastikan tali pusat umbilikus dan/atau bagian22 kecil kecil tdk teraba pd saat melakukan pemeriksaan tdk teraba pd saat melakukan pemeriksaan

pervaginampervaginam

Nilai penurunan janin dan tentukan apakah kepala Nilai penurunan janin dan tentukan apakah kepala sudah masuk ke dlm panggulsudah masuk ke dlm panggul


Jika kepala dpt dipalpasi, raba fontanela dan sutura Jika kepala dpt dipalpasi, raba fontanela dan sutura sagitalis utk menilai penyusupan tulang kepala sagitalis utk menilai penyusupan tulang kepala dan/atau tumpang tindih, dan apakah kepala janin dan/atau tumpang tindih, dan apakah kepala janin sudah sesuai dgn diameter jalan lahirsudah sesuai dgn diameter jalan lahir

Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan jari Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan jari pemeriksaan dgn hatipemeriksaan dgn hati22

Bantu ibu utk mengambil posisi yg lebih nyamanBantu ibu utk mengambil posisi yg lebih nyaman

Jelaskan hasilJelaskan hasil2 2 pemeriksaan pd ibu dan keluargapemeriksaan pd ibu dan keluarga


Setelah melengkapi anamnesis dan pemeriksaan fisikSetelah melengkapi anamnesis dan pemeriksaan fisik

Catat semua hasil anamnesis dan temuan Catat semua hasil anamnesis dan temuan pemeriksaan fisik secara teliti dan lengkappemeriksaan fisik secara teliti dan lengkap

Gunakan informasi yg terkumpul utk menentukan Gunakan informasi yg terkumpul utk menentukan apakah ibu sudah dlm persalinan (inpartu)apakah ibu sudah dlm persalinan (inpartu)

Tentukan ada tidaknya masalah / penyulit yg harus Tentukan ada tidaknya masalah / penyulit yg harus di tatalaksana secara khususdi tatalaksana secara khusus

Setiap selesai melakukan penilaian, analisa data yg Setiap selesai melakukan penilaian, analisa data yg terkumpul, buat diagnosis berdasarkan informasi terkumpul, buat diagnosis berdasarkan informasi tsb.tsb.

Jelaskan semua temuan, diagnosis dan rencana Jelaskan semua temuan, diagnosis dan rencana penatalaksanaan kpd ibu dan keluarganya sehingga penatalaksanaan kpd ibu dan keluarganya sehingga mereka memahami asuhan yg akan diberikanmereka memahami asuhan yg akan diberikan


MENGENALI MASALAH DAN PENYAKIT SECARA DINI

MENGENALI MASALAH DAN PENYAKIT SECARA DINI

Waspada terhadap masalah atau penyulit yg Waspada terhadap masalah atau penyulit yg

mungkin terjadi pada saat memberikan asuhan kpd mungkin terjadi pada saat memberikan asuhan kpd

ibu yg sedang bersalinibu yg sedang bersalin

Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan Menunda pemberian asuhan kegawatdaruratan

akan akan resiko kematian dan kesakitan ibu dan BBL resiko kematian dan kesakitan ibu dan BBL


kala satu persalinan.ppt

Documents