Perawat Terdaftar 'merokok perilaku dan sikap mereka terhadap pribadipenghentian

AbstrakTujuan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai perilaku merokok perawat termasuk; (1)merokok prevalensi dan ketergantungan nikotin; (2) karakteristik demografimenurut status merokok dan (3) sikap untuk berhenti di antara perokok saat ini.Latar Belakang. Merokok antara perawat adalah penghalang untuk pengiriman merokok pasienpenghentian intervensi. Studi tentang perilaku merokok perawat telah tertinggalbalik survei pemerintah pada prevalensi merokok pada populasi umum.Metode. Sebuah, studi deskriptif komparatif dengan menggunakan kuesioner self-administereddibagikan ke 3200 perawat selama Juli dan Agustus 2007 di salah satu utamametropolitan pelayanan kesehatan jaringan di Victoria, Australia.Hasil. Kuesioner diselesaikan oleh 1.029 perawat, tingkat tanggapan 32%.Sebelas persen dari perawat (n = 113) adalah perokok saat ini. Perawat yang merokoklebih banyak bercerai / dipisahkan dan merokok laporan antara keluarga danteman-teman. Merokok adalah lebih umum di antara perawat yang bekerja di psikiatri dandepartemen darurat. Di antara perawat yang merokok, 45% diinginkan untuk menghentikanmerokok dan sementara 89% telah mengalami upaya berhenti sebelumnya, hanya setengah telah pernahmenerima bantuan atau nasihat tentang berhenti merokok. Yang paling umum faktor mencegahberhenti merokok termasuk takut gejala penarikan diri termasuk stres,berat badan dan kecemasan.Kesimpulan. Merokok tingkat antara perawat dalam sampel ini telah menurun di bawah inimerokok suku di antara populasi umum. Mengingat rendahnya penyerapanberhenti merokok dukungan dilaporkan dalam penelitian ini, strategi yang ditargetkan harusdikembangkan sensitif terhadap perjuangan intrapersonal-profesional potensial yang terkait denganmerokok pribadi yang bertentangan dengan peran promosi perawat kesehatan.

PengantarTembakau adalah penyebab utama kedua kematian di dunia. Sekarangsaat ini bertanggung jawab atas kematian satu dari sepuluh orang dewasaseluruh dunia (World Health Organisation 2008b). Di Australia,merokok adalah penyebab terbesar penyakit dapat dicegah,kecacatan dan kematian dini (Mathers et al 2001,. RidolfoStevenson & 2001). Meskipun kemajuan dalam mengurangi prevalensidari merokok tembakau di Australia, 18% laki-laki dan15% wanita merokok setiap hari (Australian InstituteKesehatan dan Kesejahteraan 2008).Perawat adalah kelompok terbesar dalam tenaga kerja kesehatan danidealnya ditempatkan untuk memberikan intervensi berhenti merokok untukpasien. Meskipun panggilan untuk upaya internasional dalam tembakaukontrol, tanggapan dari organisasi keperawatan di seluruhdunia telah tidak konsisten, dan keterlibatan perawat dalampengendalian tembakau tetap merupakan daerah yang menjanjikan untuk pertumbuhan(Percival et al. 2003).Pedoman berbasis bukti menyarankan semua profesional kesehatanuntuk memberikan saran penghentian merokok sebagai bagian oportunistikperawatan rutin pasien (Raw et al 1998,. Australia DepartemenKesehatan dan Penuaan 2.004 Fiore dan Amerika SerikatTembakau Penggunaan dan Ketergantungan Panel Pedoman 2008). Ameta-analisis efektivitas perawat dalam berhenti merokokmenunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan orangberhenti (Beras & Stead 2008), namun merokok, menggabungkanpenghentian perawatan dalam praktek rutin telah sulit untukmencapai (Nagle et al 1999,. Gomm et al 2002,. Scanlon et al.2008). Merokok di perawat merupakan salah satu faktor yang bertindak sebagaipencegah ketentuan mereka perawatan penghentian merokok(Feeney et al, 1997;. Hughes & Rissel 1999, Nagle et al.1999, Sarna et al. 2000a, McKenna et al. 2001). Penelitianke dalam perilaku merokok perawat telah konsistendan belum sejalan dengan seragam survei pemerintahprevalensi merokok pada populasi umum (Rowe & Clark2000).Latar belakangAdalah penting untuk memahami profil dan merokokperilaku perawat, dan sikap untuk berhenti merokokstrategi, dalam rangka meningkatkan upaya keperawatan terhadapmengurangi berkaitan dengan tembakau beban penyakit. Dalam kritiskajian literatur, Rowe dan Macleod Clark (2000)diidentifikasi merokok tingkat tinggi antara perawat (39-48%) dalamtahun 1980-an, memicu peningkatan jumlah dan kualitasinternasional studi ke merokok tembakau di keperawatanprofesi. Smith dan Leggat (2007) diidentifikasi dalam baru-baru iniinternasional review bahwa prevalensi rata-rata merokokantara perawat adalah sekitar 20% dengan tren di beberapanegara-negara yang mendukung pengurangan lebih besar dalam tingkat merokok.Amerika Serikat (AS) misalnya, telahproaktif dengan program nasional yang dirancang untuk membantu perawatberhenti (http://www.tobaccofreenurses.org/) dan terusuntuk melihat penurunan progresif dalam prevalensi merokok di antara237.648 perempuan dalam Studi Nurses 'Health, dari% 332 di1976 sampai 84% pada tahun 2003 (Sarna et al. 2008). TembakauKonsumsi antara perawat di Australia menurun dari53% pada tahun 1976 (Kirkby et al. 1976) menjadi 21% pada tahun 1999 (Hughes &Rissel 1999), dan di Kanada dari 32% pada tahun 1982 (Senior 1982)sampai 12% pada tahun 2002 (Chalmers et al. 2000). Merokok tingkatantara perawat di Inggris, turun dari 40% pada tahun 1984 (Spencer1984) menjadi 20% pada tahun 1993 (Hussain et al. 1993). Banyak negaratetap semakin terbebani oleh epidemi tembakau, untukSebagai contoh, tingkat merokok yang tinggi prevalensi dapat dilihat antaraperawat di Italia (36%) (Proietti et al. 2006), Yunani (57%)(Vagropoulos et al 2006.), Turki (45%) (Sezer et al. 2007)dan Bosnia dan Herzegovina (51%) (Hodgetts et al. 2004).Telah ada lag dalam penelitian merokokprevalensi antara perawat Australia sejak tahun 1990-an. DiAustralia pada tahun 1991, Nagle et al. (1999) melakukan survei terhadap388 perawat dan menemukan 22% dari mereka untuk menjadi perokok.Demikian pula pada tahun 1997 survei dari 610 perawat menemukan 21% dari merekauntuk menjadi perokok saat ini (Hughes & Rissel 1999). Hasil inihanya di bawah tingkat merokok di kalangan perempuan diAustralia masyarakat pada saat itu (238% pada tahun 1992, 232% di1995) (Hill & White 1995, Bukit et al. 1998). Hasil terakhirditerbitkan dari Selandia Baru Sensus 2006, menunjukkan bahwanegara sebanding telah berhasil dalam lebih mengurangimerokok tarif antara perawat, dengan tingkat merokok dari 13%antara perawat wanita dan 20% di antara perawat laki-laki(Edwards et al. 2008).Perawat tidak dibebaskan dari kecanduan nikotin / ketergantungan,yang diklasifikasikan sebagai negara-penyakit seperti (AmerikaPsychiatric Association 2000). Diperkirakan bahwa sekitar70-80% dari perokok memiliki ketergantungan nikotin (zwar 2008),kondisi yang berhubungan dengan kehilangan otonomi atas penggunaannikotin (DiFranza et al. 2004). Keperawatan adalah didominasipekerjaan perempuan dan data menunjukkan bahwa lebih dari70% dari wanita yang merokok setiap hari menyatakan keinginan untuk berhentitanpa memandang usia atau etnis (Bialous et al. 2004). Sekitarsetengah dari semua perokok akan membuat upaya berhenti setiap tahundan sekitar 95% dari berhenti merokok akan gagal pada setiap upaya tunggal(Fiore dan Amerika Serikat Penggunaan dan Ketergantungan TembakauPedoman Panel 2000).Sedangkan faktor genetik dan lingkungan tumpang tindih dalam peraninisiasi merokok, predisposisi genetik adalah yang palingfaktor penting dalam pengembangan ketergantungan nikotin(Sullivan & Kendler 1999). Perbedaan individu dalam kerentananketergantungan nikotin, tampaknya sangat dipengaruhi

oleh sensitivitas yang sudah ada sebelumnya terhadap nikotin yang memiliki dampakpada pola merokok (Pomerleau et al. 1993). ItuUji Fagerstrom untuk Ketergantungan Nikotin (FTND) adalahalat yang handal dan valid umum digunakan untuk menilai dilaporkan sendiritingkat ketergantungan nikotin (Heatherton et al. 1991) dandapat memberikan informasi yang berguna untuk menjahit intervensi penghentianuntuk perokok individu. FTND menggabungkan indekskonsumsi rokok dengan kesulitan mentolerir berkurangkadar nikotin (waktu untuk rokok pertama hari, merokok sekalipunketika sakit, merokok lebih pagi, kesulitan tidakmerokok di no smoking-daerah). Konsumsi rokok adalahbiasanya diukur sebagai jumlah rokok yang dihisap perhari (CPD). Dosis nikotin dapat dimanipulasi olehindividu perokok (yaitu mengambil puff lebih banyak dan lebih besar, memblokirventilasi lubang dll untuk mendapatkan efek yang diinginkan) (National CancerInstitute 2001) dan karena itu, pengukuran CPD saja tidakindikator kuat tentang bagaimana ketergantungan perokok diberipotensi untuk memanipulasi variabel-variabel (Henningfield et al.1990).Hal ini juga diakui bahwa merokok orangtua dan peerterkait dengan inisiasi merokok dan pemeliharaan (de Vrieset al. 2003). Mulai merokok pada masa remaja sangat terkaituntuk meniru merokok sebaya dan sering merupakan tindakan simbolis,menyatakan sebuah 'dewasa' status atau pemberontakan. Dalam surveidari 366 mahasiswa keperawatan sarjana, Clark dan McCann(2008) menemukan bahwa rekan-rekan dan teman-teman yang pentingmempengaruhi keputusan untuk memulai merokok. Selama merekapelatihan sebagian besar mahasiswa keperawatan ingin berhentimerokok, upaya berhenti beberapa yang umum dan hambatanuntuk menghentikan termasuk kesenangan yang diperoleh dari merokok danefek stres. Mayoritas perawat dimulai merokoksebelum memasuki pelatihan keperawatan dan alasanmerokok terus mirip dengan yang ada pada remaja perempuanPopulasi (Rowe & Clark 1999, 2000, Clark &McCann 2008). Hambatan untuk berhenti merokok antarawanita termasuk kekhawatiran tentang kenaikan berat badan pasca penghentian, stres,depresi dan kurangnya jaringan sosial (Perkins et al. 2001).Perilaku merokok antara perawat terkait erat denganstres terkait dengan banyaknya peran yang melibatkan baikpengalaman pribadi dan keperawatan. Status perkawinan telahditemukan untuk memainkan peran dalam perilaku merokok dengan tinggimerokok tingkat yang diamati di antara orang-orang yang terpisah (AustraliaInstitut Kesehatan dan Kesejahteraan 2005). Orangtua merawatanak lebih mungkin untuk berhenti daripada orang dewasa tanpa anak-anak(Jarvis 2004).Unsur-unsur lingkungan kerja termasuk kerja shift, beratpekerjaan fisik ketegangan dan tingkat pemberdayaan di tempat kerjaadalah satu di antara faktor penting yang memiliki dampakpada perilaku merokok di perawat (Bialous et al. 2004,Sanderson et al. 2005). Prevalensi merokok memilikidilaporkan sebagai tinggi di daerah khusus tertentu sepertisebagai departemen psikiatri, gerontologia dan darurat(Trinkoff & Storr 1998). Alasan untuk hal ini adalah jelas,meskipun ini telah dianggap daerah stres yang tinggi untukpekerjaan, dan tingkat psikologis pekerjaan tuntutan bagi perawattelah dikaitkan dengan aspek psikologisnikotin ketergantungan (Ota et al. 2004). Rendah tingkat merokoktelah diamati dalam onkologi perawat (45%) (Lally et al.2008) dan juga pediatrik perawat perawatan kritis (Trinkoff &Storr 1998). Onkologi keperawatan organisasi telahaktif dalam studi penelitian menggambarkan kegiatan advokasiperawat dalam pencegahan kanker (Lally et al. 2008).Apakah bidang keperawatan yang lebih fokus pada pencegahankesehatan, seperti onkologi dan pediatri, pengaruhmerokok perilaku perawat masih belum jelas.Literatur menunjukkan bahwa perawat yang merokok memiliki perasaanbersalah dan malu tentang praktek mereka sendiri merokok danmungkin menganggap kurangnya pemahaman oleh non-merokokkolega dan manajer tentang kebutuhan dukungan untukberhenti merokok (Bialous et al. 2004). Perawat membutuhkandukungan tambahan dengan berhenti merokok termasuk kerahasiaantentang merokok mereka dalam hal masyarakat umum,dan mendukung bersama dengan konseling yang berkaitan dengan merekaperasaan malu dan bersalah dalam kaitannya dengan citra publik mereka sebagaiperawat (Bialous et al. 2004). Bukti menunjukkan bahwa perawatmungkin tidak ingin berurusan dengan masalah merokok dalam pekerjaanlingkungan karena dirasa kurang privasi (Bramadatet al. 1999).Australia memiliki pendekatan yang sangat progresif untuk umumkesehatan inisiatif dalam pengendalian tembakau, termasuk merokokpembatasan di tempat umum dan skala besar anti-merokokkampanye media. Meskipun, itu hanya dalam beberapa tahun terakhir,bahwa sebagian besar rumah sakit di Australia telah bergeser ke arahmenerapkan kebijakan pembatasan merokok. Secara internasional,rumah sakit menerapkan kebijakan bebas asap rokok pada tahun 2001-2002 diInggris (UK) dan Yunani, menemukan bahwa kurangnyaberhenti merokok dukungan untuk perawat merupakan hambatan kunci bagikeberhasilan kebijakan (Bloor et al. 2006, Vagropoulos et al.2006). Rekomendasi mereka termasuk pembentukanberhenti merokok layanan sebagai komponen standar darikebijakan.Sementara pembangunan asap bebas inisiatif dalam mengembangkannegara telah berkembang kami telah melihat peningkatantembakau agresif pemasaran dari industri global dalamnegara-negara berkembang di mana penggunaan tembakau terus tumbuh(Organisasi Kesehatan Dunia 2008a). Di beberapa negara,khususnya di Asia, pemerintah memiliki secara langsung atau tidak langsungbunga di pasar tembakau tumbuh yang secara langsungkonflik dengan kebutuhan untuk melindungi populasi rentan darisifat adiktif dan berbahaya dari penggunaan tembakau.

Meskipun pelepasan pedoman klinis dan rekomendasimeningkatkan fokus pada pencegahan penyakit dan merokokstrategi penghentian, masih ada kekurangan dalam merokokpenghentian inisiatif di sektor rumah sakit meskipun pergeseranterhadap pelaksanaan kebijakan bebas asap (Freund et al.2005). Sedikit yang diketahui tentang dampak dari inisiatif tersebutselama dekade terakhir pada perilaku merokok Australiaperawat.PenelitianTujuanTujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai perilaku merokokperawat termasuk; (1) prevalensi merokok dan nikotinketergantungan; (2) karakteristik demografi sesuai denganmerokok status dan (3) sikap untuk berhenti di antara saatperokok.DisainSebuah survei, deskriptif komparatif dilakukan dengan menggunakandikelola sendiri kuesioner. Periode survei adalah selamaJuli dan Agustus 2007.PesertaSampel penelitian diambil dari empat berbasis masyarakatrumah sakit umum yang terletak di dalam Victoria, Australia. Initermasuk rumah sakit pendidikan universitas besar, dua komunitasberbasis rumah sakit dan pusat rehabilitasi. Para peserta daripenelitian ini adalah Divisi 1 dan Divisi 2 Perawat Terdaftar.Divisi 1 Perawat termasuk lulusan sarjana muda dari 3 tahungelar dan termasuk bidan, perawat jiwa, perawatpraktisi dan perawat kesehatan ibu & anak. Divisi 2termasuk lulusan dari kursus 2 tahun terakreditasi di VET yang(Pendidikan dan Pelatihan Kejuruan) sektor. Pada saatsurvei jumlah perawat pada daftar gaji adalah 3320, darisiapa 1.029 menanggapi, memberikan tingkat respon 32%. Duapeserta dikeluarkan karena jawaban mereka tentangData kependudukan yang lengkap. Oleh karena itu, 1027 pesertadimasukkan dalam analisis akhir.Pengumpulan dataSurvei dibagikan kepada staf perawat yang melekat pada slip gajidan termasuk informasi laporan bahasa sederhana dansurat internal, ditujukan amplop kembali ke Keperawatan yangResearch Unit. Pernyataan Informasi menjelaskanStudi tujuan dan prosedur, dan anonimitas terjamin dankerahasiaan. Kembali dari angket yang diisi adalahdiambil sebagai persetujuan untuk berpartisipasi.Item kuesioner termasuk sosial dan tempat kerjademografi, prevalensi merokok, keparahan nikotinKetergantungan (FTND), keinginan untuk berhenti merokok dan kemauanuntuk menghadiri layanan tempat kerja penghentian merokok.Item kuesioner termasuk instrumen didirikan danindividu item dengan tertutup-berakhir tanggapan. Daftar pertanyaanitem pada prevalensi merokok dan faktor-faktor lain yang berhubungan denganperilaku merokok yang dihasilkan dari Global HealthProfesional Survey (GHPS) yang dikembangkan oleh World HealthOrganisasi, US Centers for Disease Control danPencegahan, dan Asosiasi Kesehatan Masyarakat Kanada(Warren et al. 2008). FTND secara luas direkomendasikan sebagaistandar praktek untuk tingkat menilai nikotinketergantungan dalam praktek klinis (Departemen AustraliaKesehatan dan Penuaan 2004, Fiore dan Amerika Serikat TembakauPenggunaan dan Ketergantungan Panel Pedoman 2008). Sangat mudah untukmengelola, telah ditemukan memiliki tingkat yang dapat diterimainternal yang konsistensi, dan korelasi yang signifikan secara statistikdengan penanda biokimia yang berhubungan dengan fisiologisketergantungan pada nikotin (Heatherton et al. 1991). Skorberkisar dari 0 sampai 10 dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan tingkat yang lebih tinggidari ketergantungan nikotin.Status merokok saat ini didefinisikan sebagai seorang perokok regulersetidaknya satu batang saja per hari. Status mantan perokok adalahberdasarkan jumlah responden menjawab 'tidak' untuk regulermerokok setidaknya satu batang saja per hari dan menjawabpertanyaan 'berapa lama lalu kau berhenti merokok? "Respondenyang menjawab 'tidak' untuk merokok secara teratur setidaknya saturokok per hari tapi menanggapi merokok, dikisaran 1-19 hari, dalam 30 hari terakhir diklasifikasikan sebagai'Sosial' atau 'sesekali' perokok. Responden yang tidakmenjawab pertanyaan 'apakah Anda memiliki anak-anak' diklasifikasikantanpa anak-anak jika mereka tidak menanggapi berikutnyapertanyaan tentang usia masing-masing anak. Tingkat stres danketegangan fisik yang dialami di tempat kerja dilaporkan pada10-point skala Likert (1 rendah dan tinggi 10).Pertimbangan etisStudi ini disetujui oleh Rumah Sakit relevan danUniversitas Manusia Penelitian dan Komite Etika danmematuhi Deklarasi Helsinki.Analisis dataAnalisis daya diperkirakan menetapkan bahwa 350 subjekdiminta untuk memperkirakan frekuensi populasi merokokdengan tingkat signifikansi 5%.

Data kuantitatif dianalisis dengan menggunakan statistikPaket untuk Ilmu Sosial (SPSS) (versi 140 for windows,Chicago, IL, USA). Deskriptif statistik (yakni frekuensi,persentase) yang dihasilkan untuk menggambarkan karakteristikresponden tentang demografi, perilaku merokok dan lainnyavariabel. Data kategorikal disajikan sebagai persentase. Untukmembandingkan perokok dan non-perokok sesuai dengan demografiProfil chi-square analisis yang digunakan untuk memeriksahubungan antara variabel.Validitas dan reliabilitasSebelum distribusi, kuesioner ditinjau olehahli panel dan diujicobakan di antara 14 perawat dalam satumetropolitan rumah sakit di luar dari organisasi kesehatanjaringan. Wajah dan validitas isi yakin melaluimencari validasi oleh para ahli di bidang kecanduan danberhenti merokok penelitian dari Australia. Panel pakarmemberikan kritik terhadap pertanyaan dan beberapa item yang dimodifikasisesuai. Semua anggota panel setuju bahwa pertanyaanyang mudah untuk memahami dan pilihan tampaknya untuk menutupi semuatanggapan mungkin dan akan memenuhi tujuan penelitian.Peserta dari uji coba percobaan mengidentifikasi beberapa teks kecilkesalahan yang diubah. Karena tidak ada masalah besardiidentifikasi dengan kuesioner pembacaan, kehandalandan validitas kuesioner dikonfirmasi. Anonimdan rahasia dikelola sendiri kuesioner adalahdiformat ke lembar jawaban komputer scannable untuk mengurangiprobabilitas kesalahan entri data.HasilDemografiKarakteristik dari individu-individu yang menyelesaikan kuesionerdisajikan pada Tabel 1.Merokok prevalensiTujuh puluh empat persen (n = 84) dari perawat dilaporkan pernah mengalamibereksperimen dengan merokok. Di antara sampelperawat, 11% (n = 113) melaporkan perokok saat ini menjadi (yaitumerokok sedikitnya 1 batang rokok per hari). Dari perawat, 41%(N = 46) melaporkan merokok