jajhjbdbg
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 jajhjbdbg
1/31
REFERAT
CEDERA KEPALAPembimbing:
Dr. Lily K. D. Sp. B
Presentan:
Vina Nurasana !"#"$%"##"
-
7/24/2019 jajhjbdbg
2/31
ANATOMI
-
7/24/2019 jajhjbdbg
3/31
ANATOMI KULIT KEPALA
-
7/24/2019 jajhjbdbg
4/31
ANATOMI TULANG TENGKORAK
-
7/24/2019 jajhjbdbg
5/31
ANATOMI MENINGEN
-
7/24/2019 jajhjbdbg
6/31
ANATOMI OTAK
&emisper
-
7/24/2019 jajhjbdbg
7/31
VASKULARISASI
-
7/24/2019 jajhjbdbg
8/31
TENTORIUM
-
7/24/2019 jajhjbdbg
9/31
FISIOLOGI
Tekanan Intrakranial
- T'K n(rmal saat istiraat )ira*)ira #"
mm&g
- T'K +!" mm&g abn(rmal
- Kenai)an T'K ,apat menurun)an per-usi
(ta) ,an menyebab)an atau memperberat
is)emia.
-
7/24/2019 jajhjbdbg
10/31
FISIOLOGI
K(nsep utama ,()trin (nr(*Kellie
a,ala/(lume intra)ranial selalu
)(nstan0 )arena r(ngga )raniumpa,a merupa)an r(ngga yang ti,a)
mung)in tere)spansi.
T'K yang n(rmal ti,a) berarti ti,a)
a,anya lesi massa intra)ranial0
)arena T'K umumnya tetap ,alambatas n(rmal sampai )(n,isi
pen,erita men1apai titi)
,e)(mpensasi ,an memasu)i -ase
e)spansi(nal )ur/a te)anan*/(lume.
Doktrin Monro-Kellie
-
7/24/2019 jajhjbdbg
11/31
FISIOLOGI
AD2 n(rmal )e ,alam (ta) pa,a (rang ,e3asa antara
4"*44 mL per #"" gr 5aringan (ta) per menit
Pa,a ana)0 AD2 bisa lebi besar bergantung pa,ausianya.
# taun0 AD2 ampir seperti (rang ,e3asa
4 taun AD2 bisa men1apai 6" ml7#""gr7menit0
se1ara bertaap 8 sampai seperti AD2 ,e3asa saat
men1apai pertengaan atau a)ir masa rema5a
Aliran Darah ke Otak
-
7/24/2019 jajhjbdbg
12/31
DEFNISI CEDERA KEPALA
Ce,era )epala a,ala suatu )erusa)an pa,a )epala0
bu)an bersi-at 1(ngenital ataupun ,egenerati-0 tetapi
,isebab)an (le serangan7benturan -isi) ,ari luar0 yang,apat mengurangi atau menguba )esa,aran yang mana
menimbul)an )erusa)an )emampuan )(gniti- ,an
-ungsi -isi).
(rain In!"r# A$$o$iation o% A&eri'a
-
7/24/2019 jajhjbdbg
13/31
-
7/24/2019 jajhjbdbg
14/31
PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA
)* Tran$la$i*
A)selerasi.
Bila )epala yang bergera) )esatu ara tiba*tiba men,apat gaya yang )uat
seara ,engan gera)an )epala ma)a )epala a)an men,apat per1epatan
-
7/24/2019 jajhjbdbg
15/31
PATOFISIOLOGI CEDERA KEPALA
! taapan )erusa)an ,i,alam ter5a,inya )erusa)an
5aringan (ta)
-
7/24/2019 jajhjbdbg
16/31
KLASIFIKASI CEDERA KEPALAKla$i%ika$i Ce+era Ke,ala
Mekani$&e
* T"&,"l
* Ta!a&Te&."$
* Ke1epatan tinggi
-
7/24/2019 jajhjbdbg
17/31
MEKANISME CEDERA KEPALA
Ce,era )epala tumpul0 biasanya ber)aitan ,engan
)e1ela)aan m(bil*m(t(r0 5atu0 atau pu)ulan ben,a
tumpul.
Ce,era )epala tembus0 ,isebab)an (le peluru atau
tusu)an. A,anya penetrasi selaput ,ura menentu)an
apa)a suatu 1e,era termasu) 1e,era tembus atau
1e,era tumpul.
-
7/24/2019 jajhjbdbg
18/31
Gla$/o0 Co&a S'ale Nilai
"ka &ata $,ontan
"ka &ata .ila +i,an//ilran/$an/an $"ara
"ka &ata .ila +iran/$an/ n#eri
Tak a+a reak$i +en/an ran/$an/an a,a,"n
>
%
!
#
Ko&"nika$i 1er.al .aik2 !a0a.an te,at
in/"n/2 +i$orienta$i 0akt"2 te&,at2 +an oran/
Kata-kata ti+ak terat"r
S"ara ti+ak !ela$
Tak a+a reak$i +en/an ran/$an/an a,a,"n
4
>
%
!
#
Men/ik"ti ,erintah
Den/an ran/$an/an n#eri2 +a,at &en/etah"i te&,at ran/$an/an
Den/an ran/$an/an n#eri2 &enarik an//ota .a+an
Den/an ran/$an/an n#eri2 ti&."l reak$i %lek$i a.nor&al
Den/an ran/$an/an n#eri2 ti&."l reak$i ek$ten$i a.nor&al
Den/an ran/$an/an n#eri2 ti+ak a+a reak$i
4>
%
!
#
Re$,on &e&."ka &ata (E
Re$,on 1er.al (V
Re$,on&otorik (M
ERATN3A CEDERA
-
7/24/2019 jajhjbdbg
19/31
GCS 4 5'e+era ke,ala .erat
GCS )6-)7'e+era ke,ala rin/an
GCS 8-)9'e+era ke,ala $e+an/
-
7/24/2019 jajhjbdbg
20/31
MORFOLOGI CEDERA
a. Fra)tur linier
b. Fra)tur ,iastasis
1. Fra)tur )(minuti-
,. Fra)tur ,epresse,e. Fra)tur basis )ranii
FRAKTR CRAN'
-
7/24/2019 jajhjbdbg
21/31
Frakt"r Linier
-ra)tur ,engan bentu) garis tunggal atau stellata pa,a tulangteng)(ra) yang mengenai seluru )etebalan tulang )epala.
Fra)tur lenier ,apat ter5a,i 5i)a gaya langsung yang be)er5a
pa,a tulang )epala 1u)up besar pa,a permu)aan yang lebar
,an ti,a) ter,apat -ragmen -ra)tur yang masu) )e,alamr(ngga intra)ranial.
enis -ra)tur yang ter5a,i pa,a sutura tulamg teng)(ra) yang
menyebab)an pelebaran sutura*sutura tulang )epala. enis
-ra)tur ini sering ter5a,i pa,a bayi ,an balita )arena sutura*
sutura belum menyatu ,engan erat.
Frakt"r Dia$ta$i$
-
7/24/2019 jajhjbdbg
22/31
Frakt"r Ko&in"ti%
enis -ra)tur tulang )epala yang meili)i lebi,ari satu -ragmen ,alam satu area -ra)tur.
Frakt"r Ko&in"ti%
aya yang terl()alisir pa,a satu tempat ,i )epala.
Keti)a gaya tersebut 1u)up besar0 atau ter)(nsentrasi
pa,a ,aera sempit0 tulang ter,esa) )e ba3a0seingga mengasil)an -ra)tur ,epresse,.
-
7/24/2019 jajhjbdbg
23/31
Frakt"r a$i$ Kranii
Suatu -ra)tur linier yang ter5a,i pa,a ,asar tulang
teng)(ra)0 sering ,iertai r(be)an pa,a ,urameter.
Dapat menyebab)an )eb(1(ran 1airan 1erebr(spinal
yang menimbul)an resi)( ter5a,inya in-e)si Pa,a pemeri)saan )linis ,apat ,itemu)an rin(rrea
,an ra11(n eyes sign
-
7/24/2019 jajhjbdbg
24/31
MORFOLOGI CEDERA
Di)lasi-i)asi)an -()al ,an ,i-usa0
Lesi -()al : emat(ma epi,ural0
emat(ma sub,ural0 )(ntusi ,anemat(ma intraserebral
Ce,era (ta) ,i-usa : CT scan n(rmal
namun menun5u))an perubaan
sens(rium atau ba)an )(ma ,alam)ea,aan )linis neur(l(gis pen,erita
sangat buru).
LESI INTRAKRANIAL
-
7/24/2019 jajhjbdbg
25/31
E,i+"ral :e&ato&a (ED:
Pa,a ruang p(tensial antara tabula
interna ,an ,uramater
Gejala: lucid interval, pupil midriasis
A,anya garis -ra)tur meny()(ng
,i,iagn(sis emat(m epi,ural ,an
l()asinya.
Sisi -ra)tur terleta) ipsilateral ,engan
pupil yang melebar.
CT S1an a)an tampa) area iper,ens
biconvex
Bila ,it(l(ng segera pa,a taap ,ini
Pr(gn(sisnya sangat bai) ber)aitan
langsung ,engan status neur(l(gis
pen,erita
-
7/24/2019 jajhjbdbg
26/31
S".+"ral :e&ato& (SD:
Per,araan yang ter5a,i ,i antara,uramater ,an ara)n(i,.
Per,araan ini sering ter5a,i a)ibat
r(be)nya /ena*/ena bridging yang
terleta) antara )(rte) 1erebri ,an sinus/en(us tempat /ena bermuara0 ,apat 5uga
ter5a,i a)ibat laserasi pembulu arteri
pa,a permu)aan (ta).
-
7/24/2019 jajhjbdbg
27/31
Kont"$io
K(ntusi( 1erebral sering
ter5a,i ,i -r(ntal ,an l(bus
temp(ral0 bisa 5uga pa,a setiap
bagian (ta)0 termasu) batang(ta) ,an 1erebellum.
K(ntusi( 1erebri ,alam 3a)tu
beberapa ari atau 5am ,apat
mengalami e/(lusi membentu)
per,araan intra1erebral.
-
7/24/2019 jajhjbdbg
28/31
Penatalak$anaan Ce+era Ke,ala
Penatalak$anaan A0al
Primary Survey
- Airway dan Kontrol Servicsal
-
Breathing +an Ventilasi- Circulation +en/an Kontrol Per+arahan
- Disability (Neurologic Evaluation
- E!"osure
Tambaan : m(nit(ring EK0 )ateter gaster ,an uretra
m(nit(ring lain seperti la5u pernpasan0 analisis gas ,ara0
pulse (Gymetry0 te)anan ,ara0 pemeri)saan H*Ray ,an
pemeri)saan tambaan lain.
-
7/24/2019 jajhjbdbg
29/31
Secondary Survey- Pemeri)saan ,ari )epala sampai )a)i
-
7/24/2019 jajhjbdbg
30/31
-
7/24/2019 jajhjbdbg
31/31
TERIMA KASI: