*Intra Uterine Fetal Death

*Tinjauan Pustaka*Definisikematian hasil konsepsi sebelum dikeluarkan dengan sempurna dari rahim ibunya tanpa memandang tuanya kehamilan (Sarwono, 2005).ACOG:kematian janin adalah kematian yang terjadi bila usia janin 20 minggu dan berat janin waktu lahir diatas 500 gram *Etiologi:Faktor janin, faktor ibu, faktor plasenta

*Patofisiologi1. Kausa Janin (Malformasi kongenital

mayor,infeksi janin)2. Kausa Maternal(Inkompatibilitas darah,

hipertensi, diabetes mellitus)3. Kausa plasenta( solusio plasenta, infark

plasenta

*Diagnosis1. Ax: gerak janin berkurang atau gerak janin(-), perut

tidak bertambah besar, perut terasa lebih keras.2. Px. fisik:

*InspeksiTidak terlihat gerakan-gerakan janin*PalpasiTinggi fundus lebih rendah dari seharusnya, tidak teraba gerakanan janin. Dengan palpasi yang teliti, dapat dirasakan krepitasi pada tulang kepala janin.*AuskultasiDJJ(-)

3. Tes kehamilan Tes kehamilan baru negatif setelah beberapa minggu janin mati dalam kandungan.

4. USG:*tidak terasa gerakan janin*Tidak ditemukan DJJ5. Foto abdomen:*Adanya akumulasi gas dalam jantung dan pembuluh

darah besar janin*Tanda Nojosk        : adanya angulasi yang tajam

tulang belakang janin.*Tanda Gerhard      : adanya hiperekstensi kepala

tulang leher janin*Tanda Spalding     : overlaping tulang-tulang kepala

(sutura) janin

*Penanganan* Ekspektatif atau aktif* Aktif induksi* Misoprostol 25 mcg PO ulangi 6 jam tidak

respon misoprostol 50 mcg ulangi 6 jam.Jangan melebihi 4 dosis.

* Infeksi antibiotik* Tes pembekuan darah* Dukungan emosional

*Komplikasi

Plasenta rusak

Produce trombopl

astin

masuk ke peredaran darah

ibu

Pembekuan intravaskule

r

Pemebekuan darah meluas (DIC)

Perdarahan

*Pembahasan

Dx: Ax: gerak janin (-), Px fisik: auskultasi DJJ (-)USG: denyut dan gerakan janin (-)

Etiologi: tali pusat terpilin

Tx: Penanganan aktif