11

DISTOSIADISTOSIA

22

DISTOSIA KARENA FAKTOR JANINDISTOSIA KARENA FAKTOR JANINI.I. Makrosomia (janin besar/raksasa)Makrosomia (janin besar/raksasa)

II.II. Malposisi dan malpresentasiMalposisi dan malpresentasi

III.III. Kelainan letak bagian janinKelainan letak bagian janin

IV.IV. Distosia bahuDistosia bahu

V.V. MalformasiMalformasi

VI.VI. Kehamilan gandaKehamilan ganda

33

DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIRLAHIR

a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras (Panggul)(Panggul)

b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak (Traktus Genitalis)(Traktus Genitalis)

44

I. MakrosomiaI. MakrosomiaDef. : Janin besar adalah janin yang Def. : Janin besar adalah janin yang dilahirkan dgn berat badan > 4000 gdilahirkan dgn berat badan > 4000 g

EtiologiEtiologi KeturunanKeturunan MultiparitasMultiparitas Postterm/postmaturitasPostterm/postmaturitas Prediabetes melitus/diabetes melitusPrediabetes melitus/diabetes melitus Sosial ekonomi tinggi : diet tinggi kaloriSosial ekonomi tinggi : diet tinggi kalori HipotoiroidismeHipotoiroidisme Janin dengan eritroblastosisJanin dengan eritroblastosis

55

KomplikasiKomplikasi- Ibu Ibu (HPP,distosia bahu, laserasi)(HPP,distosia bahu, laserasi)

- Janin Janin (paralisis Erb,Fraktur, perdarahan intrakranial)(paralisis Erb,Fraktur, perdarahan intrakranial)

PengelolaanPengelolaan- Diet Diet - DM?DM?- Panggul normal Panggul normal pervaginam dan obs. pervaginam dan obs.

Kemajuan persalinanKemajuan persalinan- Distosia bahu (+) Distosia bahu (+) episiotomi lebar episiotomi lebar

66

MalposisiMalposisi1. Posisi oksipito posterior1. Posisi oksipito posterior2. Posisi oksipito transversalis2. Posisi oksipito transversalis

MalpresentasiMalpresentasi1. Presentasi parietal1. Presentasi parietal2. Presentasi puncak kepala2. Presentasi puncak kepala3. Presentasi dahi3. Presentasi dahi4. Presentasi muka4. Presentasi muka5. Presentasi bokong (letak sungsang)5. Presentasi bokong (letak sungsang)6. Presentasi bahu (letak lintang)6. Presentasi bahu (letak lintang)

II.MALPOSISI DAN MALPRESENTASI

77

MALPRESENTASIMALPRESENTASI

DefinisiDefinisipres. yg bukan pres.belakang kepalapres. yg bukan pres.belakang kepala

Macam :Macam : 1. Presentasi parietal1. Presentasi parietal

2. Presentasi puncak kepala2. Presentasi puncak kepala3. Presentasi dahi3. Presentasi dahi4. Presentasi muka4. Presentasi muka5. Presentasi bokong (letak sungsang)5. Presentasi bokong (letak sungsang)6. Presentasi bahu (letak lintang)6. Presentasi bahu (letak lintang)

88

Presentasi dahiPresentasi dahi

Definisi :Definisi :

Pres. kepala dg defleksi/ekstensi sdg Pres. kepala dg defleksi/ekstensi sdg dahi mrpk bag terendahdahi mrpk bag terendah

Etiologi :Etiologi :

Pada dasarnya sama dg etiologi Pada dasarnya sama dg etiologi pres.mukapres.muka

99

Presentasi MukaPresentasi Muka

Definisi : Definisi : Presentasi muka dg defleksi/ ekstensi Presentasi muka dg defleksi/ ekstensi minimal dan muka merupakan bagian minimal dan muka merupakan bagian terendahterendah

Etiologi :Etiologi :- Primer- Primer- Sekunder- Sekunder

1100

Presentasi BokongPresentasi Bokong

Definisi : Definisi :

Letak memanjang dgn bagian Letak memanjang dgn bagian terbawah bokong dgn atau tanpa terbawah bokong dgn atau tanpa kakikaki

Kejadian : 3 %Kejadian : 3 %

1111

Etiologi :Etiologi :

- Faktor ibu :Faktor ibu : - Panggul sempit- Panggul sempit- Tumor jalan lahir- Tumor jalan lahir

- Faktor janin/alat pengiring :Faktor janin/alat pengiring :- Janin kecil/prematur- Janin kecil/prematur- Janin besar- Janin besar- Hamil ganda- Hamil ganda- Kelainan (hidramnion, - Kelainan (hidramnion, hidrosefalus, anensefalus) hidrosefalus, anensefalus)- Letak plasenta- Letak plasenta

1122

- Faktor uterus :Faktor uterus :

-Uterus lembek -Uterus lembek (grandemultipara)(grandemultipara)

-Kelainan uterus (uterus -Kelainan uterus (uterus bikornus)bikornus)

1133

Presentasi BahuPresentasi Bahu

Definisi :Definisi :

Letak janin dg sumbu panjang tegak Letak janin dg sumbu panjang tegak lurus atau miring thp sumbu ibulurus atau miring thp sumbu ibu

Kejadian : 1 : 500Kejadian : 1 : 500

Etiologi : = presentasi bokongEtiologi : = presentasi bokong

1144

Macam menurut posisi janinMacam menurut posisi janin

AnteriorAnterior

KananKanan

PosteriorPosterior

KepalaKepala PunggungPunggung

InferiorInferior

KiriKiri

SuperiorSuperior

1155

Evolusio spontaneaEvolusio spontanea

-Cara Douglas-Cara Douglas

-Cara Denman-Cara Denman Konduplikasio korpore RoedererKonduplikasio korpore Roederer Versio spontaneaVersio spontanea Rektifikasio spontaneaRektifikasio spontanea

1166

a. Tali pusat tersembunyi, a. Tali pusat tersembunyi, terkemuka,menumbung terkemuka,menumbung

b. Ektremitas terkemuka dan b. Ektremitas terkemuka dan menumbung menumbung

III. Kelainan Letak Bagian JaninIII. Kelainan Letak Bagian Janin

1177

IV. Distosia BahuIV. Distosia Bahu

Definisi : kesulitan melahirkan bahu Definisi : kesulitan melahirkan bahu setelah kepala lahirsetelah kepala lahir

Etiologi :Etiologi :- Panggul sempit- Panggul sempit- Bahu lebar- Bahu lebar- Dada sangat lebar (anasarka)- Dada sangat lebar (anasarka)- Bahu tersangkut ramus pubis- Bahu tersangkut ramus pubis- - InterlockingInterlocking pd gemeli pd gemeli

1188

A. HidrosefalusA. Hidrosefalus

B. Anensefalus (Hemisefalus)B. Anensefalus (Hemisefalus)

C. Pembesaran badan janin C. Pembesaran badan janin

D. Monstra dupleks(kembar dempet)D. Monstra dupleks(kembar dempet)

V. MalformasiV. Malformasi

1199

A. GemeliA. Gemeli

B. Montra Dupleks (B. Montra Dupleks (Double monster, Double monster, conjointed twins,conjointed twins, kembar kembar

dempet, dempet, kembar Siam)kembar Siam)

VI. Kehamilan GandaVI. Kehamilan Ganda

2200

GemeliGemeli1. Gemeli yang berasal dari satu 1. Gemeli yang berasal dari satu

telur telur

2. Gemeli yang berasal dari dua 2. Gemeli yang berasal dari dua telur telur

2211

DISTOSIA KARENA FAKTOR DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIRJALAN LAHIR

2222

DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN DISTOSIA KARENA FAKTOR JALAN LAHIRLAHIR

a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras a. Distosia Karena Jalan Lahir Keras (Panggul)(Panggul)

b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak b. Distosia Karena Jalan Lahir Lunak (Traktus Genitalis)(Traktus Genitalis)

2233

ABNORMALITAS PANGGULABNORMALITAS PANGGUL

1.1. Karena gangguan pertumbuhanKarena gangguan pertumbuhan

2.2. Karena penyakit tulang/sendi pelvisKarena penyakit tulang/sendi pelvis

3.3. Karena penyakit kolumna Karena penyakit kolumna vertebralisvertebralis

4.4. Karena kelainan ekstremitas inferiorKarena kelainan ekstremitas inferior

2244

KESEMPITAN PANGGULKESEMPITAN PANGGUL• Kesempitan pintu atas panggulKesempitan pintu atas panggul• Kesempitan bidang tengah panggulKesempitan bidang tengah panggul• Kesempitan pintu bawah panggulKesempitan pintu bawah panggul

2255

DISTOSIA KRN JALAN LAHIR LUNAKDISTOSIA KRN JALAN LAHIR LUNAK

1.1. Kelainan VulvaKelainan Vulva

2.2. Kelainan VaginaKelainan Vagina

3.3. Kelainan ServiksKelainan Serviks

4.4. Kelainan UterusKelainan Uterus