8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

1/6

1

DESKRIPSI KASUS

1. Identitas Pasien

 Nama : An.LS

 Nomor rekam medis : 090458-2015

Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 10 a!un

Peker"aan : Pela"ar  

A#ama : $slam

2. Anamnesis

Anamnesis dilakukan auoanamnesis kepada pasien dan i%u pasien pada an##al

1& No'em%er 2015 "am 11.(0 )$*

Keluhan utama

Pandan#an +aa ,a%ur saa meli!a "au! dan suda! pakai kaamaa se"ak

1 a!un /an# lalu aau saa kelas 4 S

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)

Pasien daan# ke poliklinik +aa SU Am%araa pada an##al 1&

 No'em%er 2015 den#an kelu!an pandan#an ka%ur saa meli!a "au! dan kaamaa

lama suda! idak n/aman di#unakan. Ukuran kaamaa se%elumn/a adala! S-1300

dan S-1300 S.

Pada kelopak maa kiri aas pasien erdapa %en"olan /an# idak n/eri dan

idak men##an"al. +enuru pasien %en"olan ini ada se"ak 1 min##u lalu namun

idak men##an##u pen#li!aan pasien.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)

ia/a Pen/aki /an# sama : isan#kal

ia/a iperensi : isan#kal

ia/a + : isan#kal

ia/a aler#i o%a : isan#kal

ia/a rauma maa : isan#kal

ia/a operasi maa : isan#kal

8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

2/6

1

. Pemeriksaan !isik 

.1 Status "eneralis

,eadaan umum : *aik3 ampak saki sedan#.

,esadaran : 6ompos +enis

7anda ial : 7 : 12080 mm#3 Nadi : 80meni3 re#uler  

Su!u : (;3&o63 Perna

8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

3/6

1

&. ,on"un#i'a

>palpe%ra3%ul%i3

8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

4/6

1

1(. Pupil

$sokor 

edire

B $ndire Leak

*enuk

( mm

CC

Senral

*ula

(mm

C C

Senral

*ula

Lensa

Ada7idak 

7erleakpada

empan/a 7idak 

)arna

U"i %a/an#an $ris

Ada

7erleak pada

empan/a

,eru!

 Ne#ai

8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

5/6

1

Pasien masi! in#a den#an ukuran kaamaa /an# suda! se"ak 1 a!un ini

di#unakan /akni S-1300 %aik maa kanan dan kiri dan saa dilakukan pemeriksaan

ukuran kaamaa meman# S-1300 %aik maa kanan dan kiri.

ari !asil pemeriksaan

8/19/2019 isi ujian pasien alif.doc

6/6

1

4arak 3u3il 5auh 6 ;4 mm

4arak 3u3il dekat 6 ;2 mm

• =dukasi :

+en"elaskan kepada pasien enan# pen/akin/a iperlukan kaamaa %anu unuk %aa dan "alan

Jarak %aa 40 E 45 m.

Aki