infeksi pada neonatus
DESCRIPTION
Infeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusInfeksi Pada NeonatusTRANSCRIPT
INFEKSI PADA
NEONATUSAMRIN ALKAMAR
BAGIAN ILMU KESEHATAN FK UNAND / RS DR M. DJAMIL
PADANG
PENDAHULUANNEONATUS BBL – 28
HARI• MORBIDITAS – 10 -15 %– TERUTAMA BBLR– TINGGI DI RUMAH SAKIT
KUMAN RUMAH SAKITVIRULENRESISTEN THD BANYAK ANTIBIOTIKA
PATOGENESIS• INFEKSI ANTE NATAL
– SIRKULASI IBU UMBILIKUS JANIN(VIRUS, LUES, TREPONEMA PALIDUME.COLI, LISTERIA MONOCYTOGENES)
TUBERKULOSIS: PLASENTA PARU
• INFEKSI INTRA NATAL– SERING MELALUI CARA INI– KUMAN DARI JALAN LAHIR– PADA KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)– MANIPULASI MELALUI JALAN LAHIR (PERIKSA
DALAM)– KONTAK DGN JALAN LAHIR (BLENORRHOE &
JAMUR)
INFEKSI PASCA NATAL• KONTAK ALAT (RESUSITASI, NICU) • PERAWATAN YANG TIDAK STERIL• INFEKSI SILANG• INFEKSI NOSOKOMIAL• ANGKA KEMATIAN TINGGI KUMAN
RESISTEN DGN AB / VIRULEN
KLASIFIKASI• INFEKSI BERAT
– SEPSIS, MENINGITIS, PNEUMONIA, DIARE, TETANUS NEONATORUM
• INFEKSI RINGAN– INFEKSI KULIT, OFTALMIA, OMFALITIS DAN
MONILIASIS
SEPSIS & MENINGITIS• SINDROMA KLINIK PENYAKIT SISTEMIK
DIJUMPAI BAKTERIEMIA
• KLASIFIKASI– EARLY ONSET: DALAM 5-7 HARI– LATE ONSET : > 1 MINGGU
FAKTOR RISIKO• BBLR• KETUBAN PECAH DINI (12 JAM)• IBU DEMAM • CAIRAN AMNION KERUH, BERBAU• RESUSITASI• KEMBAR• PROSEDUR INVASIF• SOSIO-EKONOMI RENDAH
GAMBARAN KLINIS SEPSIS
• GAMBARAN KLINIS TIDAK KHAS• “NOT DOING WELL”• TEMPERATUR HIPO/HIPERTERMI• PERUBAHAN KEBIASAAN: LETARGI,
IRITABEL, TONUS/GERAK BERKURANG• KULIT: PERFUSI PERIFER KURANG,
SIANOSIS, PUCAT, PTEKIE, SKLEREMA, IKTERUS
• SALURAN CERNA: MUNTAH, DIARE, PERUT KEMBUNG
• KARDIOPULMONER: TAKHIPNU, RESPIRATORY DISTRESS (GRUNTING, FLARING, RETRAKSI DINDING DADA), APNE, TAKHIKARDIA, HIPOTENSI
• METABOLIK ASIDOSIS
LABORATORIUM• KULTUR CAIRAN TUBUH (DARAH, CSF,
URIN)• PEWARNAAN GRAM• NETROPENIA, TROMBOSITOPENIA• CRP POSITIF• X RAY: RESPIRATORY DITRESS• ISK : RENAL ULTRA SOUND/ SCAN
PENGOBATAN• PROFILAKSIS:
AMPISILIN + GENTA MISIN• KULTUR + : AB DISESUAIKAN• PENGOBATAN SUPORTIF:
– OKSIGEN– KARDIOVASKULER: IVFD, DOPAMIN– HEMATOLOGIK: DIC (TROMBOSITOPENIA, PT DAN
APTT MEMANJANG, FDP, D-DIMER MENINGKAT)– BERIKAN TROMBOSIT, FRESH FROZEN PLASMA– ATASI ASIDOSIS– PENANGANAN KEJANG
MENINGITIS• DICURIGAI APABILA ADA SEPSIS• SEPSIS --- LUMBAL PUNGSI CAIRAN
LIQUOR (SEL & PROTEIN)• FONTANELLA MEMBONJOL• KEJANG,OPISTOTONUS, KUDUK KAKU
TETANUS NEONATORUM• CLOSTRIDIUM TETANI MASUK MELALUI
LUKA TALI PUSAT• GEJALA DINI TIBA-TIBA TAK MAU
MENETEK• GEJALA SPASME OTOT
– KEJANG, HIPERTONUS, TRISMUS, MULUT MENCUCUR, OPISTOTONUS
– SADAR
PENGOBATAN TETANUS NEONATORUM
• ATS• ANTIBIOTIK• ANTIKONVULSAN DIAZEPAM I.V• OKSIGEN• ISOLASI• PERAWATAN YANG BAIK
PROGNOSIS• BURUK
– BERAT– MASA INKUBASI KURANG 1 MINGGU– PERIODE OF ONSET (TRISMUS – KEJANG):
KURANG 48JAM– DEMAM– KOMPLIKASI SEPSIS, PARU
PENCEGAHAN• MEMOTONG / MERAWAT TALI PUSAT
DGN STERIL• TIDAK MENARUH RAMUAN PADA TALI
PUSAT• IBU DIBERI IMUNISASI TETANUS TOKSOID
WAKTU HAMIL 2 x
DIARE EPIDEMIK• SALMONELLA & E. COLI• GEJALA
– LETARGI, ANOREKSIA, DIARE (TINJA WARNA KUNING-HIJAU, BAU KHAS), MUNTAH, PERUT KEMBUNG, ASIDOSIS, DEHIDRASI.
• R/ IVFD CAIRAN– ANTIBIOTIK
ASI• ANGKA KEMATIAN TINGGI• PENCEGAHAN: KEBERSIHAN, ASI, ROOMING-IN
IMPETIGO VESIKO BULOSA
( pemfigus neonatorum )• ETIOLOGI: STAPHYLOCCOCUS• TIMBUL VESIKEL2 YANG BERISI CAIRAN
JERNIH KEMUDIAN PURULEN DIKELILINGI DAERAH HIPER EMIS
• R/ ANTIBIOTIK SISTEMIK / LOKAL
OMFALITIS• PANGKAL TALI
– TANDA RADANG: MERAH, NANAH, UDEM BISA MELUAS KE KULIT DISEKITARNYA
PENGOBATAN: SALEP AB, BERAT AB SISTEMIK
OFTALMIA NEONATORUM( BLENORRHOE)
• TERTULAR DARI JALAN LAHIR• KONYUNCTIVITIS GO• KONYUNCTIVA HIPEREMIS, SEKRET
PURULEN, UDEM PALBEBRA, • DIAGNOSIS: DIPLOKOKUS GRAM NEGATIF
(N GONORRHOE)• AB SISTEMIK / LOKAL
MONILIASIS• ETIOLOGI: CANDIDA ALBICAN• PREDISPOSISI: BBLR, SAKIT BERAT,
PEMAKAIAN AB DAN KORTIKOSTEROID DALAM WAKTU LAMA
• KLINIS: BERCAK-BERCAK PUTIH DGN DASAR HIPEREMIS, SUSAH DILEPAS
• R/ GENTIAN VIOLET 0.5%NISTATIN
PENCEGAHAN INFEKSI NEONATAL
• ANTENATAL YANG BAIK• PERSALINAN YANG BERSIH• PERALATAN YANG STERIL• ROOMING – IN• ASI• IMUNISASI• PEMISAHAN BAYI INFEKSI TERMASUK ALAT &
PETUGAS• PETUGAS DI BAGIAN PERINATOLOGI TIDAK
BEKERJA DI TEMPAT LAIN
INFEKSI KONGENITAL• TORCH
– TOXOPLASMA– OTHERS– RUBELLA– CITOMEGALO VIRUS– HERPES