hormon2 reproduksi

5/21/2018 Hormon2 Reproduksi

1/90

HORMON -HORMON REPRODUKSI

Dr. H. N. A. MAPPEWALI, Sp.BK

Bagian BIOKIMIA

Universitas Hasanuddin


2/90

Hormon: adalah bahan kimia pembawasinyal.

Dibentuk dalam sel-sel khusus, yang terdapat

dalam kelenjar endokrin, disekresikan ke

dalam darahkemudian disalurkan ke organ-organyang ditujunya. Pada target organ

tersebut hormon menjalankan fungsi-fungsi

regulasitertentu secara fisiologik dan biokimia


3/90

Setiap hormon dapat diamati sebagai titik pusatsuatu sistem regulasi hormonal yang terdiri atas

berbagai macam bagian.1. Sel kelenjar: sintesis hormon dari prekusor,

menyimpan, dan mensekresikan hormon.

2. Aliran darah: setelah disekresikan hormon masuk ke

dalam aliran darah.3. Pengemban hormon: dalam aliran darah seringkalihormon diangkut oleh protein tertentu (protein transport)

4. Sel target: menerima sinyal dari organ sasaran. Seltersebut memiliki reseptor yang mengikat hormon.

Melalui reseptor informasi diteruskan dan menghasilkansuatu respon.

5. Sistem ekskresi: hormon dan metabolitnya dikeluarkanmelalui sistem ekskresi, kebanyakan melalui ginjal.


4/90

Hirarki Hormon

1.Endokrin;transfort melalui darah bekerja jauh

dr tempat produksinya cth.Insulin.2.Parakrim;hormon jaringan pengaruh lokal

cth.hormon Gastrin,Sercretin dlm GIT.

3.Autokrim; bahan pembawa sinyalberpengaruh balik pada sel pembentuknya cth;Prostaglandin, Insulin dll.

Sel Target.ditentukan berdasarkan

kemampuan u/ berikatan secara selektipdengan suatu hormon,ditentukan kwantitasnyadengan menggunakan LIGANT RADIO AKTIFyg meniru pengikatan hormon


5/90

LETAK KELENJAR-KELENJAR ENDOKRIN

PENGHASIL HORMON

Umar Said/Man.Pel.Log.2005


6/90

FUNGSI HORMON DARI SETIAP KELENJAR



7/90


8/90


9/90


10/90


11/90


12/90

HIPOFISIS DAN HIPOTALAMUS

HIPOFISIS SEREBRI(GLANDULA PITUITARIA) ADALAH UMBAI KECIL DENGANBATANG YANG TERIKAT PADA OTAK. DISEBUT SEBAGAI MASTER GLAND, KARENA IA

MENGHASILKAN HORMON YANG MENGATUR KELENJAR ENDOKRIN LAINNYA, KECUALIPROLAKTIN DAN SOMTROPIN LANGSUNG DIPERINTAH OLEH HIPOTALMUS

HIPOTALAMUSADALAH BAGIAN DARI OTAK TENGAH BERSAMA TALAMUS,YANG MENGATUR SUHU BADAN, TEKANAN DARAH, SERTA MENGATUR SEKRESIHORMON-HORMON SEKS DAN KORTIKOSTEROID

SEKRESI HORMON HIPOFISIS SEBAGIAN BESAR DIKENDALIKAN OLEH HORMON

HIPOTALAMUS, SEPERTI : PRH (PROLACKTING RELEASE HORMON) MEMPRODUKSI AIR SUSU

PIF (PROLACKTING INHBITOR FACTOR) MENGHAMBAT MEMPRODUKSI AIR SUSU

NEUROTRANSMITTERYANG MENGATUR PRODUKSI HORMON DIHIPOTALAMUS ADALAH :

NORADRENALIN, SEROTONIN (MERANGSANG PRODUKSI HORMON)

DOPAMIN (MENGHAMBAT PRODUKSI HORMON)

HORMON HIPOFISISDIPRODUKSI OLEH 2 BAGIAN : BAGIAN DEPAN (ADENOHIPOFISIS) MENGHASILKAN HORMON GONADOTROPIN,

KOTIKOTROPIN, TIROTROPIN, SOMATROPIN DAN PROLAKTIN

BAGIAN BELAKANG (NEUROHIPOFISIS) MENGHASILKAN HORMON OXITOSIN DANVASOPRESIN



13/90

HORMON HIPOFISIS BAGIAN DEPAN

(ADRENO-HIPOFISIS)

GONADOTROPIN (HORMON GONADOTROP),SEKRESINYA DIATUR OLEH

HORMON HIPOTALAMUS. GONADOTROPIN TERDIRI DARI 2 JENIS HORMON : FSH (FOLLICLE STMULATING HORMONES), BERFUNGSI MERANGSANGPERKEMBANGAN FOLIKEL DI OVARIUM DAN MERANGSANG PRODUKSI AIR MANI(SPERMATOZOA) DI TESTES

LH (LUTEINIC HORMONES), BERFUNGSI MERANGSANG PEMBENTUKAN CORPUSLUTEUM DARI FOLIKEL YANG SUDAH MASAK, PRODUKSI ESTROGEN DANPROGESTERON DI OVARIUM

KORTIKOTROPIN (HORMON KORTIKOTROP) ATAU ACTH = ADRENOCORTICO TROPIC HORMONE), BERFUNGSI MERANGSANG PRODUKSIKORTISOL DAN HORMON-HORMON KELAMIN

TIROTROPIN (HORMON TIROTROP) ATAU TSH = TIROTROPE STIMULATINGHORMONES. BERFUNGSI MERANGSANG PRODUKSI TIROKSIN OLEHKELENJAR TIROID

SOMATROPIN (SOMATROPINE HORMONE = STH), DISEBUT JUGA HORMONPERTUMBUHAN ATAU GH = GROWTH HORMONE, KARANA BERFUNGSIMENGATUR PERTUMBUHAN UMUM DAN JARINGAN

PROLACTINE (HORMON LUTEOTROP = LTH), BERFUNGSI MERANGSANGMEMPRODUKSI DAN SEKRESI AIR SUSU



14/90

HORMON HIPOFISIS BAGIAN BELAKANG

(NEURO-HIPOFISIS)

OKSITOSIN (HORMON OXYTOSIN) :

HORMON INI DIPRODUKSI OLEH HIPOTALAMUS DAN DIKIRIM KEHIPOFISIS

LALU HORMON INI DISEKRESI OLEH HIPOFISIS BAGIAN BALAKANG

BERFUNGSI UNTUK MERANGSANG KONTRAKSI RAHIM DAN PRODUKSILAKTASI DI MAMMAE

VASOPRESIN (HORMON VASOPRESIN) ATAU ADH = ANTI DIURETICHORMONES

HORMON INI DIPRODUKSI OLEH HIPOTALAMUS DAN DIKIRIM KEHIPOFISIS

LALU HORMON INI DISEKRESI OLEH HIPOFISIS BAGIAN BALAKANG

BERFUNGSI UNTUK MENCEGAH ATAU MENGHAMBAT EKSKRESI(PENGELUARAN) AIR ATAU URINE YANG BERLEBIHAN OLEH GINJAL



15/90

MEKANISME FEED BACK

MEKANISME FEED BACK ADA 2 MACAM : MEKANISME FEED BACK NEGATIF :

SEKRESI HORMON ADENO HIPOFISIS, TIDAK HANYA DIKENDALIKANOLEH HORMON HIPOTALAMUS, MELAINKAN JUGA OLEH KADARHORMON YBS DALAM DARAH

BILA KADAR KORTISOL MENINGKAT DALAM DARAH, MAKAHIPOFISIS AKAN MENEKAN SEKRESI ACTH (YANG BERFUNGSIMEMPRODUKSI DAN MENSEKRESI KORTISOL DI ANAK GINJAL),SEHINGGA KADAR KORTISOL DALAM DARAH MENJADI MENURUNDAN PENGATURAN METABOLISME HIDART ARANG, PROTEIN DAN

LEMAK NORMAL KEMBALI BILA KADAR KORTISOL DALAM DARAH TURUN, MAKA ANAK GINJAL

AKAN MEMPRODUKSI DAN MENSEKRESI KORTISOL, SEHINGGAKADAR KORTISOL DALAM DARAH MENJADI MENINGKAT DANPENGATURAN METABOLISME HIDART ARANG, PROTEIN DAN LEMAKNORMAL KEMBALI

MEKANISME FEED BACK POSITIF : BILA PRODUKSI ESTRADIOL (METABOLIT TESTOSTERON YANG

BERFUNGSI UMTUK MEMPERKUAT/MEMPERLEMAH EFEK HORMONANDROGEN) MENINGKAT, SEPERTI PAD FASE PEMBENTUKANFOLIKEL DAN SEKRESI LH PADA PROSES OVULASI, MAKAHIPOTALAMUS MENGHAMBAT SEKRESI FSH, AGAR KADARNYATETAP NORMAL. SEBAB BILA KADARNYA MENINGKAT AKANMENYEBABKAN EFEK FEMINISASI PADA PRIA



16/90

BIOKIMIA

TUJUAN :

Menguraikan & menjelaskan semua

proses kimia didalam sel hidup pada

tingkat molekuler

Memahami bagaimana kehidupan dimulai

yang bersifat embrionik dimana penyatuanantara sperma

ovum

SEL

EMBRIONIK


17/90

BIOKIMIA

OVUM

SEL

EMBRIONIK

SPERMA


18/90

HORMON YANG BERPENGARUH

PADA SISTEM REPRODUKSI

HORMON GONAD

: testosteron

: progesteron & oestrogen

HORMON HYPOPHYSEHYPOTHALAMUS ( OTAK )

Sifat RELEASING

Contoh :

- CG : Chorionic Gonadotropin

- CS : Chorionic Somatotropin

( Placental Lactogen )


19/90

HORMON HYPOPISE YANG

BERPENGARUH PADA SISTEM

REPRODUKSI

- FSH : Follicle Stimulating Hormon

- GH : Growth Hormon

- GnRH : GonadoTropin ReleasingHormon

- PRL : Prolaktin

- LH : Lutenizing Hormon.- Oxytosin: Meransang otot uterus (HIS).

- Vasopresin :Meransang pengeluaran ASI.


20/90

HORMON GONAD

FUNGSI :

Produksi Sel Benih

: Spermatozoa : Ovum

Produksi Sex Hormon


21/90

Btk KOMVERSI. Syntesa hormon dalam bentuk;

Setelah conversi dgn jaringan perifer baru ada aktifitas

biologis td. 2.

1. Jaringan perifer ad.jar Target.

Cth. Conversi T4-T3 dlm hati & Hypopise.

Conversi Testosteron DHT. Dlm Jar Sex Sec..

2. Jar.perifer bukan jaringan TARGET.

Cth.Dihydro Epiandrosteron syntesa oleh Kel.Adrenal

lalu dikomversi menjadi Androstenedion dalam hati

kemudian dapat dikompresi menjadi

TESTOSTERON ( Hati ) ;

ESTRON & ESTRADIOL komversi dengan

jaringan Lemak,Hati & kulit.

Vit.D3 dengan jaringan kulit & sinar UV matahari.


22/90


23/90

PERAN ESTROGEN DAN PROGESTERON

DALAMMEMPERSIAPKAN JANIN



24/90


25/90

REPRODUKSI LAKI-LAKI

1. TUBULUS SEMINI FEROUS

Spermatogonia

2. SEL LEYDIGTestosteron / Androgen testikuler

3. SEL SERTOLI

Maturasi sel benihCatatan :

2 & 3 produksi Hormon E2


26/90

BIOSYNTESA

Pada umumnya Hormon Steroid sebagai

bahan dasar adalah : Cholesterol

Perubahan Cholesterol Testosteron

STAR P450 SecLH S. Enzym

( 3 protein )

STAR : Stereidogenik Acut

Regulatory Protein

CHOLESTEROL PREGNOLON

TESTOSTERON


27/90

BIOSYNTESA

Lintasan 4:

1. 3Hidroksi Steroid Dehidrogenase ( 3 HSD )

3-4_ Isomerase2. 17 hidroksilase

C 17-20 LIASE

3. 17 Hidroksi Steroid Dehidrogenase ( 17 .0 HSD )


28/90

BIOSYNTESA Perubahan melalui lintasan 5yaitu melalui :

DEHIDRO EPIANDROSTEN

Paling banyak terjadi pada testis.


29/90

BIOSYNTESA

DIHIDROTESTOSTERON (DHT)

Dibentuk dari testosteron melalui Reduksi

cincin A

Paling banyak ditemukan dalam tubuh

Produksi / eksresi oleh testis 50-100 grDHT/hari.


30/90

BIOSYNTESA

E2Estradiol 17.Estradiol Aromatisasi perifer H. testosteron &

Androstenedion (sedikit)

Bila kadar meniggi pada Gynecomastiapada puberitas / orang tua

= Peny. Hati Kronis = Hypertyroidea


31/90

PROTEIN PENGIKAT TESTOSTERON

/ HORMON STEROID TESTIKULER

Globulin Sex Hormon Binding Globulin(SHBG) atau Golbulin Pengikat Testosteron-

Estrogen (TEBG)

Diproduksi dalam hati Produksi meningkat oleh hormon Estrogen

( 2x ) & pada peny. hati & Hypertiroid

Produksi menurun pada Hyportyroid & HormonAndrogen

97-99% testosteron terikat dengan SHGB &

sisanya dalam bentuk bebas ( Biologis Aktif)

dalam sirkulasi darah


32/90



FUNGSI SHGB

Membatasi Konsentrasi TestosteronBebas

Hormon yang terikat dengan SHGB adl :

Testosteron

17 . Estradiol Dihidro Testosteron

17 Hid Steroid

Estron


33/90



Hormon yang tidak terikat dengan SHGB :

Androgen terkonyugasi

17 testosteron Dihidroksi Andosteron

Kortisol & Progesteron


34/90



METABOLISME TESTOSTERON

1. Lintasan Metabolik : 2 lintasan

2. Metabolit Testosteron DHT Pada jar.

Prostat, Genitalia Eksterna = kulit

Produksi DHT = 400 g/hr = testosteron

5 g/hr. Perubahan testosteron DHT tergantung

pada 5reduktase II+ NADPG


35/90



Hormon yang tidak terikat dengan SHGB :

Androgen terkonyugasi

17 testosteron Dihidroksi Andosteron

Kortisol & Progesteron


36/90



5reduktase II terdiri dari :

- type I : di jaringan hati

- type II : di jaringan reproduksi

Mutasi enzim type II

PSEUDOHERMAPRODITISME Testosteron = Pre Hormon DHT (poten) konversi

DILUAR TESTIS

3. Konversi testosteron Estradiol (Aromatisasi 1-5% sebagian dirubah menjadi :

- Androstenediol (2%)

- DHT 4%


37/90

STEROIDO GENESIS TESTIKULER

Diatur oleh LH

Pengikatan dengan receptor membran selLeydig / Analog CL

Peningkatan c.AMP oleh enzym AdenilSiklase

Laju Pengangkutan Cholesterol oleh STARmeningkat

Pemutusan rantai samping cholesterol olehP450 sec

Pengendalian umpan balik Hypotalamus yaituinhibisi pelepasan Gn.RH


38/90

SPERMATOGENESIS

Diatur oleh FSH & Testosteron

Syntesis protein pengikat meningkat Androgen

Binding Protein ( ABP ) yaitu suatu Gliko Protein

INHIBIN produksi sel sertoli akibat responterhadap FSH & Androgen t.d :

A(A) & B ( B)

REGRESSI MULLER & ikut membentukSPERMA & TETOSTERON dengan mengatursekresi FSH


39/90

PENGARUH HORMON ANDROGEN

PADA PROSES REPRODUKSI


40/90



Sel Target = DHT

- jaringan dengan Enzym 5 reduktase

tinggi

- sel jaringan prostat : Genitalia eksterna

: Kulit genital

Sel Target Testosteron adalah :

Struktur Wolffembrionik

Spermatogonia ; otot ; tulang ; ginjal ; otak


41/90




42/90



Defisiensi Enzym :

Pemutusan rantai samping

17Hidroksilase Konversi C21 C19 Reduksi 17 Keton

Oksidasi cincin A 4

3 Ketosteril


43/90



Gangguan defisiensi enzym

Hypogonadisme sebelum puberitas

ciri sex secunder tidak

berkembang


44/90



HYPOGONAD

PRIMER SEKUNDER

GANGGUAN

SEKRESI H

KERUSAKAN TESTIS :

OrchitisKelainan Congenital


45/90



Kelainan Receptor Feminisme

Maskulinisasi

Kelainan Receptor Total :

- Fenotype tetapi Genotype XY

- Letak urethra Abnormal pada penis

- Syndrom Feminisasi Testikuler R (-)

testis (+) T(+) Feminisasi Lengkap

pada genitalia eksterna


46/90

Kelainan Reseptor Hormon.

1.Antibodi meransang Reseptor.

TSH GravesAsetyl lholin Myastenia Gravis.

2.Antibodi Merintangi Reseptor.Insulin Akantosis Nigrikans .

Adrenalin Asma Bronchiale.

3.Ikatan Hormon menurun.Insulin Obesitas.Insulin DM II Non Insulin dependingNIDDM

4.Defisiensi Reseptor.

ADH

Diabetes incipidusAndrogen Synd. Feminisasi Testiculer.PTH Pseudo Hypo[aratyroidism.Kalsitrol Riketsia/Resistensi Vit. D3 Type II.


47/90

Diagram pengendalian hormon laki-laki


48/90

ALAT REPRODUKSI WANITA

BIOSYNTESA & METABOLISME HORMON

OVARIUM

Ovarium Ovum

Hormon Estrogen ( E. Primer : 17Estradiol )

Progesteron


49/90


50/90


51/90

Diagram yang menunjukkan susunan sistem

hormon pada perempuan .

PENGARUH HORMON ANDROGEN PADA


52/90

PENGARUH HORMON ANDROGEN PADA

PROSES REPRODUKSI

ESTROGEN

Dihasilkan oleh ovarium & jaringan lainnya

Estrogen Primer ovarium dl disusun oleh 10 atom Carbondibentuk dari 17 keto steroid androstenedion membtk17estradiol

Estrogen alamiah td : - Estradiol ( E2 ).- Estron ( E1 ).

- Estriol ( E3 ).

Pada Kehamilan bentuk ESTRON oleh Placenta

paling banyak didapatkan selama kehamilan. Aromatisasi td 3 tahap hidroksilasi perlu O2&

NADPH.

Syntesa pada : Ovarium,Adrenal,Testis,Plasenta,

Jar.Lemak,SSP.

F i O t


53/90

Fungsi Oestrogen

1. Merangsang syntesa DNA & RNA.

2. Membentuk mRNA meningkatkan syntesa Protein.

3. Fungsi Khusus :

- Uterus : Proliferasi Endometerium & perkuat kontraxi.

- Servix : merubah konsentrasi getah servix saat ovulasi.

-Vagina : - perubahan selaput vagina.

- peningkatan getah vagina.

- peningkatan kadar glikogen.

- peningkatan produk asam laktat menghambatimfexi kuman dan parasit.

- Ovarium : Memicu syntesa reseptor FSH & LH.

Mengatur kecepata keluarnya ovum.


54/90

Fungsi Umum

1. Meningkatkan faktor pembekuan darah.2. Mengurangi resorpsi tulang.

3. Meninggikan retensi Na & air.

4. Mood and Behavior.5. Spermatogenesis pada laki2.

6. Meninggikan HDL dan menurunkan kadar LDL.

7. Proliferasi sel saluran payudara.



55/90



Termasuk enzym P450Oksidase

Progesteron oleh Corpus Luteum

kemudian dirubah Estradiol

Pada aromatisasi perifer testosteron

Estradiol ( E2) 80%

Pada Androgen adrenal 50 %estradiol dari aromatisasi androgenselama kehamilan



56/90



pasca menopause sumber utamaEstogen yaitu :

Konversi Androstenedion dr Adrenal

Jaringan lemak & SSP.

Peningkatan Ensym Aromatase

Estrogenisasi pada penyakit :- Sirosis Hati - Penuaan

- Hypertiroid - Obesitas

METABOLISME ESTROGEN &


57/90


PROGESTERON

Metabolisme terjadi dalam hati y.i :

Estradiol & Estron ESTRIOL

Dengan bantuan Enzym Hepatik yaitu dengan

pengaruh GLUKORONIDA & SULFAT Steroid H Konyugasi ( Estrogen ) bersifat larut

dalam air & tidak terikat dengan protein

pengangkut mudah dieksresikan dalam :

- Getah Empedu

- Feces & Urine

P t


58/90

Progesteron.

-Kimia : - suatu steroid dengan 21 atom Carbon.

- dibentukdari folikel,plasenta,adrenal.

- Fungsi 1. Mempersiapkan tubuh untuk kehamilan.

2. Pengaruh Estrauiol mensintesa progesteron .

-Fs.khusus;

- Endometrium : perub.sekretoris (fase luteal).

- Servix : Barier terhadap spermatozoa.

- Myometrium : Menurunkan tonus.

- Suhu basal : meninggi setelah ovulasi ( termogenik ).-


59/90

Efek H.Progesteron.

1.Mengurangi aktipitas Estrogen.

2.Merubah fase proliperasi s ekretonikvagina&uterus u/ persiapan imflantasi sel yg sdhdibuahi

3.Glikogen meningkat u/cadangan makanan

4.Suhu meninggi ok.aliran darah tepi berkurang Kulit panas masa luteal tanda subur padawanita.;kl,0,5 derajat ovulasi.

Siklus Menstruasi; akibat interaksi o/ hypotalamushypopise-ovarium.

Variasi ;25-35 hari.(rata2 28 hr).

Td; *Fase Tolike.l * Fase Luteal

* FaseMenstruasi


60/90

Fase Folikuler;E2 rendah mgg I,kadar puncak 24 jam,E2 mersg

hypopise GnRH LH proliferasi Folikel de Graff.Pemberian Estrogen syntetik (KB)menekan

pengeluaran LH & FSH u/ menghambat kerja H,GnRH.

Fase Luteal;

Setelah ovulasi,granulosafolikel ruptur/robek terbtk C.Luteum progesteron

meninggi,estradiol rendah.

Bila terjadi imflantasi(hari 22-24) fs LH diambil alih o/

hCG plasenta menyerupai LH merdg progesteronoleh C Luteum.

Bila tdk terjadi inflantasi hCG, CL regresi

MENSTRUASI.

Proses Kehamilan.


61/90

6-8 Mgg Progesteron dr CL u/ memperttahankankehamilan,setelah itu fs tsb diambil alih olehplasenta spi ahir kehamilan

Kadar estrogen yi;Estradiol,estron,estriol akanmeningkat bertahap selama kehamilan inimenggambarkan fs Fetoplasenta,Pengukuran

kadar estriol dalam urine melihat fs. Maternal-Fetal proses.

MENOPAUSE53 tahun.

Biomedis; Lenyapnya semua folikel di ovarium.*Prod.estrogen berhenti.

*Estron msh ada dr androstenedionat, tdk

cukup utk menekan Gonadotropin Hypopise shg

kadar LH, FSH akan meninggi.



62/90


PROGESTERON

PROGESTIN

Progesteron tidak efektif diberi peroral okdimetabolisme oleh hati yaitu :

Na Pregnanediol-20 Glukoronida

Ditemukan dalam urine manusia

Hormon Steroid Syntetik :17Hid Progesteron & 19 Nortesteron



63/90


PROGESTERON

Hormon Syntetik inidisubstitusi gugus17Alkil AktivitasProgestasional Besar

& tidak dapatdimetabolime dalamhati shg hormon ini /preparat ini sebagai

PIL

KONTRASEPSI



64/90


PROGESTERON

Hormon Ovarium menyiapkan komponenstruktural system Reproduksi wanita dengan :

1. Mematangkan sel benih Primordial

2. Mengembangkan jaringan untukmemudahkan implantasi Blastoblastosit

3. Pengatur waktu Ovulasi

4. Membentuk Milleu utk mempertahankankehamilan

5. Pengaruh hormonal utk persalinan & laktasi


65/90

SIKLUS MENSTRUASI

Terdiri dari :

1. Fase Follikuler

2. Fase Luteal

3. Fase Menstruasi

HORMON PLACENTA


66/90

HORMON PLACENTA

MEMPERTAHANKAN KEHAMILAN

1. hCG = Human Chorionic Gonadotropin

ini adalah : GLIKOPROTEIN

2. PROGESTIN

6-8 MgI Placenta setelah itu diproduksi olehplacenta 30-40x lebih banyak dari produksiC.L.

Cholesterol sbg bahan dasar pembentukan

Progesteron ada dlm placenta shgtergantung dari :

M A K A N A N I B U

HORMON PLACENTA


67/90

HORMON PLACENTA


3. ESTROGEN

- Biosyntese Estradiol-Estron meninggi

pada proses kehamilan

- Estriol paling besar diproduksi dalam

adrenal janin ( Fetoplacenta )

DHEA & DHEA SULFAT

HORMON PLACENTA


68/90

HORMON PLACENTA


ESTROGEN

DHEA & DHEA SULFAT 16Hidroksi

Hati ibu

EKSRESI

ESTRIOL

Konyugasi dgn GLUKORONIDA

URINE

HORMON PLACENTA


69/90

HORMON PLACENTA


Pemeriksaan ESTRIOLdalam Urine yang

berasal dari hCG plasenta.

dan

TES KEHAMILAN

Fungsi Proses

FETAL-MATERNAL

HORMON PLACENTA


70/90

HORMON PLACENTA


4. LAKTOGEN PLACENTA = C.S.T

Chorionic Somato Tropin

Organ Endokrim Ekstra Gonad


71/90

Organ Endokrim Ekstra Gonad

Thymus : Aktipasi hypotalamus,hypopise.terdapat reseptor Estrogen dan androgen

Tyroid : Tymosin 1 dan Tymosin 4 mengaktivasi

sekresi LH dan Releasing Hormon (RH)

hypotalamus .Hypertyroid; gangguan siklus haid.

Hypotyroid : - gangguan fertilitas.

- ggn siklus haidberat & anovulasi.

- galaktorea.

T3 & T4 rendah TRH tinggi PRL tinggi hambat FSH

7 LH tingkatkan kadar Androgen dan hambat

pematangan follikel

Adrenal : Produksi androgen wanita ovarium dan


72/90

Adrenal : Produksi androgen wanita ovarium dan

adrenal yg banyak menganggu reproduksi.

Intake kalori bertambah aktipitas adrenal meninggi.Pytuitari axis resistensi folikel ovarium.

Pankreas ---- Insulin.

Normal; mersg FSH , LH untuk -

- Meninggikansyntesa oestrogen & prgesteron.

-Syntesa & sekresi proteoglikan.

-Aktifatorimmunologi.

-Timbulnya Reseptor LH & Prolaktin;

-Kadar insulin sebanding dgn kadar Androgen.

-Obesitas Anovulasi hirsutisme


73/90

Prostaglandin

Ovulasi memicu pecahnya folikel denganpengaruh vaskuler dan kontraksi.

Pembentukan spermatozoa kontraksi dan

relaksasi uterus ,tuba pada wanita.

Menstruasi mersg otot polos.

Dysmenoerhoe hyperkontraksibitas uterus

kadar progesteron rendah.

Proliferasi sel saluran payudara.


74/90

HORMON HYPOPISE POSTERIOR

Dari kelenjar ini ada 2 hormon :

1. Oxytocin

2. A.D.H = Vaso Presin

Yang mengatur persalinan adalah :

OXYTOCIN

HORMON HYPOPISE


75/90

HORMON HYPOPISE

POSTERIOR

OXYTOCIN

adalah suatu polipeptida t.d 1 rantai

dengan struktur jembatan disulfida ( s-s )

menghubungkan antara Cystein-1 dengan

Cystein-6 ( Cys 1-6 )

HORMON HYPOPISE


76/90

HORMON HYPOPISE

POSTERIOR

Cys-Tyr-Ile-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-NH2

s s

Oxytocin

Cys-Tyr-Phe-Glu-Asn-Cys-Pro-Lys-Gly-NH2s s

L . Vasopressin

HORMON HYPOPISE


77/90

HORMON HYPOPISE

POSTERIOR

PENGATURAN SEKRESI :

PRIMER : Impuls Neural Papilla

Mamma

SEKUNDER : Distensi Vagina ; Uterus

Prolaktin ; Estrogen ;

Neurokisin I

PENGHAMBAT PROGESTERON

Rangkuman


78/90

Rangkuman.

Semua gangguan yg mempengaruhi sistim

reproduksi perempuan al;

Hypogonadisme primer ok; defisiensy

ovarium,ovulasi kurang,produksi hormon kurang,

Hypogonadisme Sekunder; al,hilangnya fs

gonadotropin hypopyse/

Dysgenesis Gonad ( Syndrom Turner ) ggngenetik sering dijumpai dgn kariotipe XO gentalia

interna & externa perempuan.

Jaringan tropoblast yg persisten penyebab Mola


79/90

Jaringan tropoblast yg persisten penyebab Mola

Hidatidosa yg bs menjadi Khoriocarsinoma.

LH terikat pada reseptor permukaan sel Leydig dansel granulosa selTeca ovarium.

FSH terikat pd reseptor membran sel polikel ovarium

dan sel Sertoli.

Adenilasiklase enzym mergsg produksi cAMP dr ATP

shg terjadi pengeluaran rantai samping mol

kholesterol sebagai bahan dasar hormon steroid.

Saat ovulasi progesteron disintesa sel folikel menjadi

C Luteum..

Penghentian produksi progesteron Penghentian

Beberapa preparat / obat yang tidak bisa


80/90

Beberapa preparat / obat yang tidak bisa

diberikan selama masa kehamilan.

1. Anti Kanker.( Teratogen )

2. Ttalidomid. ( imfluensa dan penenag ).

3. Obat kulit ..Isotretinoin u/ jerawat

4. Hormonparat sexual.

5. Meclisin.obat mabuk perjalanan.

6. Obat anti kejang.

7. Vaksin. Yg memakai virus hidup al Rubella.,

8. Obat Tyroid.al; Profiltiourasil dan Metimazol.

9. Obat DM. OAD. Preparat Insulin.10. Narkotika dan NSAID Kekurangan air ketuban,

11. Antidepressan/ Anti cemas.

12. Antibiotik dan Anti koagulan. Obat Jantung dan Pemb.darah.

P h H l l


81/90

Pengaruh Hormon sexual selama

Kehamilan

Progesxtin syntesis pd 12 minggu pertama bs menyebabkan: - Maskulinisasi kelamin janon perempuan.

- Klitoris membesar,labia minora menutup.

- Pil KB mengandung Progestin tapi dalam

jumlah sedikit.

Dietylbesterol ( DES ); suatu estrogen syntetis.

- Kanker pada anak perempuan.

- Gangguan menstruasi.- Kelainan rongga an.rahim.servix leher rahim lemah shg

mudah terjadi keguguran.

- Hamil ektopik.

- Anak laki2 kelainan pada penis.


82/90

HAID DAN ABORTUS

HAID.

JIKA SEL TELUR TIDAK DIBUAHI OLEH SPERMA, MAKA CORPUSLUTEUM PADA AKHIR MINGGU KE 4 AKAN MENGHENTIKANPRODUKSI PROGETERONNYA

AKIBATNYA, RAHIM AKAN MELEPASKAN/MERUNTUHKANENDOMETRIUM (RUMAH JANIN) YANG SUDAH SIAP TERSEBUT,YANG BERUPA PENDARAHAN. YANG SERING DISEBUT SEBGAI

HAID/NIFAS ATAU MENSTRUASI

ABORTUS. SETELAH KURANG LEBIH 3 BULAN, CORPUS LUTEUM

MENGURANGI PRODUKSI PROGESTERON, DAN PERANPROGESTERON SEBAGAI PEMELIHARA KEHAMILAN

DIGANTIKAN OLEH PLESENTA YANG NEMPEL DI RAHIM

JIKA KARENA SESUATU HAL, PRODUKSI PROGESTERONTERHENTI (MELEPASKAN PLSENTA SECARA MEKANIS =KURET), MAKA RAHIM AKAN MELEPASKAN ENDOMETRIUMBERSAMA JANINNYA KELUAR. TERJADILAH ABORTUS


CLIMACTERIUM (GEJALA KEKURANGAN HORMON) DAN


83/90

( )

PENGOBATANNYA

CLIMACTERIUM PADA WANITA : ADALAH GEJALA-GEJALA YANG MUNCUL PADA MASA PERALIHAN (MENJELANG MENOPOUSE)

YANG DISEBABKAN OLEH PENURUNAN PRODUKSI ESTROGEN SECARA MENDADAK DENGAN GEJALA :

HAID TIDAK TERATUR, OVULASI BERHENTI, LALU HAID BERHENTI TOTAL

TERASA PANAS DIMUKA (HOT FLUSHING), KADANG BERKERINGAT DIWAKTU MALAM

JANTUNG BERDEBAR, MUDAH TERSINGGUNG

KURANG BERSEMANGAT,DEPRESIF, GELISAH DAN SUSAH TIDUR

NYERI KEPALA DAN SENDI

CLIMACTERIUM PADA PRIA : ADALAH GEJALA-GEJALA YANG MUNCUL PADA MASA ANDROPOUSE ATAU PRIA > 55 TAHUN,

YANG DISEBABKAN OLEH PENURUNAN PRODUKSI TESTOSTERON SECARA PERLAHAN-LAHAN

DENGAN GEJALA : LIBIDO DAN POTENSI SEK JUGA BERKURANG

PENGOBATANNYA : PADA WANITA :

DENGAN OBAT ANALGETIK,TRANQUILIZER SERTA KLONIDIN (CATAPRES, DIXARIT

DENGAN EFEK SEDASI)

DENGAN TERAPI SUBSTITUSI HORMONAL (HRT), TETAPI BERESIKO TERHADAP KANKERMAMMAE DAN ENDOMETRIUM SERTA OSTEOPOROSIS

DENGAN FOOD SUPPLEMEN DARI ISOFLAVON KEDELAI, GUNA MERINGANKAN KELUHAN

PADA PRIA :

DENGAN NEW PADIBU

DENGAN VIAGRA/EXGRA


ESTROGEN (HORMON PEMBUAT RUMAH JANIN)


84/90

ESTROGEN (HORMON PEMBUAT RUMAH JANIN)

ESTROGEN : MERUPAKAN HORMON WANITA YANG MENGATUR PERSIAPAN TEMPAT SEL

TELUR YANG DIBUAHI (TEMPAT NEMPEL JANIN) DAN PERTUMBUHANENDOMETRIUM (RUMAH JANIN)

DIHASILKAN OLEH OVARIUM (INDUNG TELUR) SEBANYAK 2-25 MCG PADAMINNGU PERTAMA, DAN 25-100 MCG PADA MINGGU KEDUA HAID

PEMBERIAN SECARA ORAL, DERMAL DAN VAGINAL DAPAT DISERAP DENGANBAIK

DIMETABOLISME DIHATI, MENGHASILKAN METABOLIT BERUPA :

ESTRADIOL (E1) SANGAT AKTIF

ESTRON (E2) TIDAK AKTIF

ESTRIOL (E3) TIDAK AKTIF

ESTRADIOLBERFUNGSI MENGURANGI EFEK/KERJA ANDROGEN, SEHINGGA BILAKADAR ESTRADIOL DALAM DARAH BERLEBIHAN, MAKA KERJA/EFEK ANDROGEN

TERHADAP PERTUMBUHAN SIFAT PRIMER PRIA AKAN BERKURANG, DANSEBALIKNYA PERTUMBUHAN SIFAT PRIMER WANITANYA AKAN TUMBUH,SEHINGGA AKAN MENYEBABKAN FEMINISASI PADA PRIA (JADI BENCONG)

DIEKSKRESI MELALUI URINE


EFEK/KHASIAT FISIOLOGI ESTROGEN


85/90

EFEK/KHASIAT FISIOLOGI ESTROGEN

EFEK FEMINISASI(CIRI-CIRI KELAMIN PRIMER DAN SKUNDER PADA WANITA) : SEPERTIGYNECOMATSIA, KULIT HALUS DAN HASRAT SEK (LIBIDO) PADA PRIA

EFEK PROLIFERASI RAHIM DAN ENDOMETRIUM YAITU MENSTIMULASIPERTUMBUHAN RAHIM DAN ENDOMETRIU, SEHINGGA MENJADI BESAR (HIIPERPLASIA) DAPATMENAMPUNG JANIN DAN BAYI. MERANGSANG SEKRESI LENDIR DILEHER RAHIM AGAR SPERMADAPAT MUDAH MASUK KE RAHIM, MENSTIMULASI SEKRESI LENDIR UNTUKMEMPERMUDAH TRASFORTELUR KE RAHIM

EFEK MENSTRUASI YAITU BAHWA ESTROGEN YANG BERFUNGSI MENJAGA ENDOMETRIUM,KADARNYA DALAM DRAH > NILAI AMBANGNYA. SEBAB BILA < NILAI AMBANGNYA, MAKA AKANTERJADI PENDARAHAN (MENSTRUASI)

EFEK LAKTASI YAITU MEMBANTU PERTUMBUHAN BUAH DADA SELAMA MASA KEHAMILAN DANSESUDAH PERSALINAN MENSTIMULASI PRODUKSI AIR SUSU, DENGAN CARA MENGHAMBATPRODUKSI DOPAMIN = PIF (PROLACTING INHIBITOR FACTOR), SEHINGGA SEKRESI AIR SUSUMENINGKAT

EFEK ANTI OVULASI YAITU PADA KADAR TERTENTU DAPAT MENGHAMBAT GR NH,EFEKNYANYA MENGHAMBAT SEKRESI LH DAN FSH (ANTI GONADOTROP), SEHINGGA OVULASI TIDAKTERJADI

EFEK ANABOLIK DAN EFEK ANDROGENNYA LEMAH EFEK TERHADAP KOLESTEROL YAITU MENINGKATKAN KADAR HDLNYA DAN MENURUNKAN KADAR

LDLNYA, SEHINGGA WANITA SEBELUM MENOPOUSE JARANG MEMEPEROLEH SERANGAN INFARK

RETENSI GARAM DAN AIRYAITU MERANGSANG RESORBSI CAIRAN TUBULI , SEHINGGADAPAT MENINGKATKAN BERAT BADAN (SEMUA HORMON STEROID BERSIFAT MENAHAN AIR DANGARAM)


PENGGUNAAN DAN EFEK SAMPING ESTROGEN


86/90

PENGGUNAAN DAN EFEK SAMPING ESTROGEN

PENGGUNAANNYA UNTUK : TERAPI SUPLESI PADA WANITA YANG FUNGSI HIPOFISISNYA LEMAH

(HIPOGONADISME), SEPERTI PADA WANITA YANG BERUSIA < 50 TAHUN (SEBELUMDATANG MENOPOUSE)

TERAPI SUPLESI PADA WANITA YANG MENGALALMI KELUHAN SELAMACLIMACTERIUM YANG SUKAR DIOBATI. TERAPI DILAKUKAN DENGAN KOMBINASI(ETINIL ESTRADIOL + PROGESTAGEN), SETIAP 3 MINGGU, ISTIRAHAT 1 MINGGU(SESUAI DENGAN SIKLIS ALAMIAHNYA)

PIL ANTI HAMIL, MORNING AFTER PIL

MENEKAN LAKTASI, KARENA ESTROGEN DAPAT MENGHAMBAT SEKRESI AIRSUSU SEBELUM PERSALINAN

MENGHAMBAT PERTUMBUHAN, PADA PERTUMBUHAN ANAK-ANAK USIA < 12

TAHUN, YANG DIKHAWATIRKAN TUMBUH TERLALU CEPAT DAN TERLALU TINGGI MEMULIHKAN OSTEOPOROSIS PAD WANITA POST MENOPOUSE

MENGOBATI KANKER PROSTAT

PENGOBATAN ATROFIA DAN VAGINITIS PADA WANITA POST MENOPOUSE(DIENESTROL ATAU ESTRIOL KRIM)

EFEK SAMPING BERUPA : FEMINISASI PADA PRIA : GYNECOMATSIA, LIBIDO BERKURANG, IMPOTENSI DAN

GANGGUAN SPERMATOGENESIS TROMBO EMBOLI, PENYUMBATAN DI ARTERI KECIL OLEH DARAH BEKU

KANKER ENDOMETRIUM, KARENA PENGGUNAAN DALAM JANGKA LAMA DENGANDOSIS TINGGI DAPAT MENGAKIBATKAN HIPERPLSIA ENDOMETRIUM

PENDARAHAN YANG TIDAK TERATUR

UDEMA DAN NAIKNYA BERAT BADAN, KARENA ESTROGEN DAPAT MENAHANGARAM DAN AIR



87/90

KONTRA INDIKASI DAN ZAT ANTI ESTROGEN

KONTRA INDIKASI ESTROGEN TIDAK BOLEH DIBERIKAN PADA WANITA HAMIL,MYOMA,KANKER DAN

PASIEN JANTUNG.KARENA MEMILIKI KHASIAT EFEK LAKTASI,ANTI OVULASI DANBERDAYA RETENSI GARAM-AIR

WANITA < 16 TAHUN JANGAN DIBERIKAN PIL ANTI HAMI, SEBAB DAPATMENGHAMBAT PERTUMBUHAN JARINGAN DAN TULANGNYA

ZAT ANTI ESTROGEN : ESTROGEN LEMAH (KLOMIFEN, TAMOKSIFEN, RALOKSIFEN, EPIMESTROL)

ESTROGEN LEMAH INI MENGGESER HORMON ALMIAH DARI RESEPTORNYADIHIPOTALAMUS, SEHINGGA FEED BACK NEGATIFNYA TERHAMBAT, DANKADARNYA DALAM DARAH TURUN

KLOMIFEN DAN EPIMESTROL DIGUNAKAN UNTUK WANITA INFERTIL, KARENAHIPOFUNGSI HIPOFISIS DAN ANOVULASI

TAMOKSIFEN UNTUK KANKER MAMMAE

RALOKSIFEN UNTUK OSTEOPOROSIS PADA WANITA POST MENOPOUSE

ZAT PENGHAMBAT AROMATASE (ANASTRAZOL, LETROZOL) MENGHAMBAT KERJA ENZIM AROMATASE DALAM MEMBENTUK ESTRADIOL

DARI KONVERSI KOLESTEROL, SEHINGGA KADAR ESTROGEN DALAM DARAHDAN JARINGAN TUMOR TURUN

AMINOGLUTETIMIDA, JUGA MENGHAMBAT SINTESA GLUKOKORTIKOIDA.UNTUK PENGOBATAN KANKER MAMMAE PADAWANITA POST MENOPOUSE


PROGESTERON (HORMON PENYEDIA MAKANAN JANIN)


88/90

( )

PROGESTERON ADALAH HORMON WANITA YANG DIBENTUK OLEH CORPUSLUTEUM DAN PLASENTA (PADA BULAN KE TIGA KEHAMILAN) DAN ANAK GINJAL,

DIBAWAH PENGARUH HORMON LH/FSH DARI HIPOFISE

BERFUNGSIMENGUMPULKAN ZAT-ZAT GIZI UNTUK MAKANAN SEL TELUR YANGTELAH DIBUAHI, AGAR DAPAT BERSARANG DAN BERKEMBANG MENJADI JANINSAMPAI BULAN KE EMPAT

PADA BULAN KE EMPAT CORPUS LUTEUM BERHENTI MEMPRODUKSI PROGESTERON,MAKA PLESENTA MENGGANTIKAN PERAN CORPUS LUTEUM DAN MULAI

MEMPRODUKSI PROGESTERON

HORMON PROGESTERON MEMILIKI KHASIAT/EFEK :

MEMELIHARA KEHAMILAN (GESTAGEN)

MENGHAMBAT OVULASI SELAMA MASA KEHAMILAN (ANTI ESTROGEN)

KHASIAT FARMAKOLOGI : EFEK PROGESTAGEN (MEMPERSIAPKAN RAHIM/RUMAH JANIN)

EFEK GESTAGEN (MEMELIHARA KEHAMILAN,MENCEGAH ABORTUS)

EFEK ANTI OVULASI (MENCEGAH OVULASI SELAMA MASA KEHAMILAN)

EFEK ANDROGEN (MENGHAMBAT PRODUKSI ANDROGEN)

EFEK ESTROGEN (MENGHAMBAT MASUKNYA SPERMA, DENGAN MENGENTALKANLENDIR DI CERVIX)

EFEK TERMOGEN (MENIKAKAN SUHU BADAN)


PENGGUNAAN DAN EFEK SAMPING PROGESTERON


89/90

PENGGUNAANNYA UNTUK : MENCEGAH ABORTUS, BAGI WANITA YANG KEKURANGAN PROGESTERON

SELAMA 6-8 MINGGU MASA KEHAMILAN, AGAR JANIN TIDAK LEPAS DARI RAHIM,

SEPERTI PROGESTERON (SINTETIS), ALILESTRENOL MENCEGAH KEHAMILAN (MENCEGAH OVULASI DAN MENSTRUASI)

MENGATASI PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS), YANG BERUPA MURUNG, MUDAHTERSINGGUNG, NYERI BUAH DADA DAN KEPALA

MENGATASI CLIMACTERIUM, YANG BERUPA MUAL, MUNTAH, SUDAH TIDUR,GELISAH,

MENCEGAH ENDOMETRIOSE (RUSAKNYA ENDOMETRIUM), YANG DAPATMENYEBABKAN MANDUL

MENCEGAH KANKER PADA ENDOMETRIUM ATAU MAMMAE

EFEK SAMPING BERUPA : EFEK VIRILASI PADA JANIN WANITA : HIRSUTISME, PERTUMBUHAN TULANG YANG

CEPAT DAN SUARA PARAU

TERJADI UDEMA DAN NAIKNYA BERAT BADAN (KARENA SEMUA STEROIDBERSIFAT RETENSI GARAM DAN AIR)

EFEK MENEKAN SSP, SEHINGGA TIMBUL RASA NGANTUK, LESU DAN DEPRESI

TERJADINYA PENYUMBATAN SALURAN EMPEDU DI HATI

ZAT ANTI PROGESTERON ADALAH MIFEPRISTON (MIFEGYNE), YANGBERFUNGSI UNTUK : MENGELUARKAN BAYI YANG MATI DARI RAHIM

PIL ANTIHAMIL (MORNING AFTER PILL)



90/90

hormon2 reproduksi

Documents