Manusia reproduksi Asam folat merupakan nutrisi penting bagi wanita yang mungkin hamil, karena seorang wanita jatuh kadar folat selama kehamilan karena adanya peningkatan sintesis RBC ibu di paruh pertama kehamilan dan tuntutan janin di babak kedua. Cacat tabung saraf (NTD) mengakibatkan malformasi tulang belakang (spina bifida), tengkorak, dan otak (anencephaly). Resiko cacat tabung saraf secara signifikan berkurang ketika asam folat tambahan dikonsumsi selain diet sehat sebelum konsepsi dan selama bulan berikutnya pertama. Efek perlindungan dari folat selama kehamilan melampaui NTDs. Suplementasi dengan asam folat telah terbukti mengurangi risiko cacat jantung bawaan, bibir sumbing, cacat anggota badan, dan anomali saluran kemih. Perempuan yang bisa menjadi hamil disarankan untuk makan makanan yang diperkaya dengan asam folat atau mengambil suplemen selain makan makanan yang kaya folat untuk mengurangi risiko beberapa cacat lahir yang serius. Setelah suplemen asam folat yang cukup pada bulanbulan sebelum kehamilan sangat penting untuk mencegah cacat tabung saraf. Mengonsumsi 400 mikrogram asam folat sintetis setiap hari dari makanan yang diperkaya dan / atau suplemen telah disarankan. RDA untuk folat setara untuk wanita hamil adalah 600-800 mikrogram, dua kali RDA normal 400 mikrogram untuk wanita yang tidak hamil. Sebuah studi yang diterbitkan oleh Milunski dkk. telah menunjukkan bahwa wanita yang mengkonsumsi suplemen asam folat selama kehamilan dapat secara dramatis mengurangi prevalensi bayi cacat tabung saraf sebesar 3,9 kali. Prevalensi telah turun 3,5-0,9 cacat per 1000 kelahiran. Meskipun asupan asam folat direkomendasikan untuk wanita merencanakan kehamilan adalah 400 mikrogram per hari, mekanisme dan alasan mengapa asam folat mencegah cacat lahir tidak diketahui. Ini adalah hipotesis bahwa insulin-seperti faktor pertumbuhan 2 gen diferensial alkohol dan perubahan dalam hasil pertumbuhan intrauterin IGF2 ditingkatkan dan pembangunan. Kekurangan folat pada ibu meningkatkan tingkat homosistein dalam darah yang dapat menyebabkan aborsi spontan dan komplikasi kehamilan seperti plasenta dan preeklamsia. Asam folat juga dapat mengurangi kerusakan kromosom pada sperma sampai batas tertentu, yang mungkin relevan bagi pria mempertimbangkan untuk ayah anak. Manfaat Sebuah diindikasikan bahkan untuk lebih dari 700 mcg per hari folat, Suplemen asam folat bahkan dapat melindungi janin terhadap penyakit saat ibu sedang berjuang melawan penyakit atau mengambil obat atau merokok selama kehamilan. Penyakit jantung Sebuah diperkirakan 13.500 kematian terjadi setiap tahun karena efek kekurangan folat terhadap penyakit arteri koroner dan risiko penyakit jantung iskemik dan stroke telah berkurang sebesar 15% sejak peraturan fortifikasi asam folat yang ditegakkan. Memadai konsentrasi folat, vitamin B 12, atau vitamin B 6 dapat menurunkan tingkat sirkulasi homocysteine, sebuah asam amino

yang biasanya ditemukan dalam darah. Ada bukti bahwa tingkat homocysteine tinggi merupakan faktor risiko independen untuk penyakit jantung dan stroke. Bukti menunjukkan bahwa tingkat tinggi homosistein dapat merusak arteri koroner atau memudahkan sel-sel darah yang disebut platelet pembekuan untuk mengumpul dan membentuk gumpalan. Namun, saat ini belum ada bukti yang tersedia untuk menunjukkan bahwa menurunkan homosistein dengan vitamin akan mengurangi risiko penyakit jantung. Sidang NORVIT menunjukkan bahwa suplementasi asam folat dapat melakukannya lebih berbahaya daripada baik. Seperti tahun 2006, penelitian telah menunjukkan bahwa pemberian asam folat untuk menurunkan kadar homosistein tidak menghasilkan manfaat klinis. Salah satu studi menunjukkan bahwa asam folat dalam kombinasi dengan B 12 bahkan dapat meningkatkan beberapa risiko kardiovaskular. Namun sebuah studi tahun 2005 menemukan bahwa 5 mg folat setiap hari selama tekanan nadi tiga minggu periode dikurangi dengan 4,7 mmHg dibandingkan dengan plasebo, dan menyimpulkan bahwa Asam folat adalah suplemen yang aman dan efektif yang menargetkan kekakuan arteri besar dan dapat mencegah hipertensi sistolik terisolasi. Juga, sebagai hasil dari penelitian baru, "ahli jantung" di Johns Hopkins Medical Center melaporkan Maret 2008 yang mendukung terapi folat, meskipun mereka memperingatkan bahwa masih terlalu dini bagi orang untuk mulai mengobati diri dengan mengambil dosis tinggi asam folat . " Hyperhomocysteinemia adalah prediktor penyakit jantung dan hipertensi antara anak-anak dan asam folat adalah suplemen yang aman dan efektif karena mengurangi kadar homosistein serum serta tekanan darah sistolik dan diastolik, sehingga mencegah penyakit kardiovaskuler pada anak-anak. Suplemen asam folat dapat meningkatkan integritas dari endotelium vaskular. Suplemen asam folat dikonsumsi sebelum dan selama kehamilan dapat mengurangi risiko cacat jantung pada bayi. Suplementasi asam folat dapat mengurangi risiko anak-anak mengembangkan sindrom metabolik. Suplemen asam folat dapat memperburuk hasil pada pasien dengan penyakit kardiovaskuler seperti angina dan infark miokard. Pukulan

Asam folat muncul untuk mengurangi risiko stroke. Ulasan hanya menunjukkan bahwa pada beberapa individu risiko stroke tampaknya akan berkurang, tetapi rekomendasi yang pasti tentang suplemen di luar uang saku harian yang direkomendasikan saat ini belum didirikan untuk pencegahan stroke. Pengurangan stroke yang diamati adalah konsisten dengan penurunan tekanan nadi yang dihasilkan oleh suplemen folat 5 mg per hari, karena hipertensi merupakan faktor risiko kunci untuk stroke. Suplemen folat murah dan relatif aman untuk digunakan dan itulah sebabnya pasien stroke atau hyperhomocysteinemia dianjurkan untuk mengkonsumsi vitamin B sehari-hari termasuk asam folat. Kanker Kekurangan folat intraseluler menurun S-adenosylmethionine (SAM) yang menghambat metilasi sitosin dalam DNA, mengaktifkan proto-onkogen, menginduksi transformasi ganas, menyebabkan ketidakseimbangan DNA prekursor, urasil misincorporates ke dalam DNA, dan kerusakan kromosom mempromosikan, semua mekanisme meningkatkan risiko prostat kanker pembangunan. Hubungan antara folat dan kanker tampaknya kompleks. Meskipun secara teoritis telah menyarankan bahwa folat dapat membantu mencegah kanker uji coba yang sebenarnya telah menemukan bahwa suplemen meningkatkan tingkat kanker. Folat telah terbukti memainkan peran ganda dalam perkembangan kanker; asupan folat rendah melindungi terhadap asupan folat awal karsinogenesis tetapi tinggi mempromosikan karsinogenesis maju. Oleh karena itu rekomendasi kesehatan masyarakat harus berhati-hati untuk tidak mendorong asupan terlalu banyak folat. sedangkan penelitian lain menemukan bahwa folat dari suplemen lebih efektif karena bioavailabilitas yang lebih besar. Sebuah uji klinis acak 2007 menemukan bahwa suplemen folat tidak mengurangi risiko adenoma kolorektal, namun pada kenyataannya meningkatkan kehadiran lesi maju dan multiplisitas adenoma. Kanker kolorektal merupakan jenis kanker yang paling banyak dipelajari dalam kaitannya dengan folat dan satu karbon metabolisme dan penelitian yang paling asosiasi asupan folat yang tinggi dengan penurunan risiko kanker prostat. Namun asam folat meningkat asupan suplemen perkembangan kanker kolorektal lanjut sebesar 67% dalam studi penelitian 14 tahun yang melibatkan 520.000 laki-laki Eropa. Sebuah studi 2006 prospektif 81.922 orang dewasa Swedia menemukan bahwa diet besar dalam folat dari makanan, tetapi bukan dari suplemen, dikaitkan dengan penurunan risiko kanker pankreas. Kebanyakan studi epidemiologi menunjukkan bahwa diet tinggi folat berhubungan dengan penurunan risiko kanker payudara, tapi hasilnya tidak seragam konsisten: satu kanker sidang skrining luas melaporkan efek yang merugikan potensi asupan folat banyak risiko kanker payudara, menunjukkan bahwa suplementasi folat rutin harus tidak direkomendasikan sebagai pencegahan kanker payudara, tetapi studi 2007 prospektif Swedia menemukan bahwa asupan folat banyak dikaitkan dengan insiden lebih rendah dari kanker payudara pascamenopause. Sebuah studi 2008 menunjukkan tidak ada efek signifikan dari asam folat terhadap risiko kanker invasif keseluruhan total atau kanker payudara di kalangan perempuan. Asupan folat mungkin tidak memiliki efek pada resiko kanker payudara tetapi mungkin memiliki efek bagi perempuan

yang mengkonsumsi minimal 15 g / d alkohol. Asupan folat lebih dari 300 mg / d dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita yang mengkonsumsi alkohol. Baru percobaan klinis menunjukkan bahwa suplementasi sehari 1 mg asam folat meningkatkan risiko kanker prostat sementara tingkat folat makanan dan plasma di kalangan pengguna vitamin tidak benarbenar menurunkan risiko kanker prostat. Alasan mengapa tingkat tinggi asam folat dapat meningkatkan kanker adalah karena perannya dalam sintesis nukleotida (sel neoplastik berkembang biak kebutuhan ini dan reseptor folat meningkat pada kanker). Folat berperan dalam metilasi DNA adalah penting dalam kanker prostat. Asam folat Unmetabolized dikaitkan dengan penurunan dalam sel pembunuh alami yang mengurangi sitotoksisitas kemampuan sistem kekebalan tubuh untuk membela melawan sel-sel ganas. Namun, studi ini juga menunjukkan bahwa asupan folat awal diet mungkin memiliki efek kebalikan dari kanker prostat. Methotrexate obat kanker ini dirancang untuk menghambat metabolisme asam folat. Asam folat dapat berinteraksi terduga dengan fluorourasil obat kanker. Mekanisme yang tepat dari interaksi tidak diketahui. Para reduktase Kegiatan dihydrofolate rendah di hati manusia dibandingkan dengan hewan lain dan sehingga konversi yang rendah asam folat ke dalam turunannya aktif mungkin disebabkan karena kontrol enzim ini oleh faktor-faktor transkripsi seperti E2F-1 terlibat dalam proliferasi sel. Ia telah mengemukakan bahwa "tingkat rendah DHFR, dan protein lain di bawah kendali E2F-1, pada manusia mungkin telah berevolusi untuk menghambat perkembangan kanker. Jika hal ini terjadi, hewan-hewan lain dengan tingkat omset jaringan lambat, mungkin terkait dengan rentang hidup yang panjang, mungkin juga memiliki aktivitas DHFR rendah Pertumbuhan sel-sel tumor secara signifikan dihambat ketika nanopartikel folat terkait disuntikkan intratumorally.. Ini adalah mekanisme diusulkan untuk perlindungan asam folat terhadap kanker kolorektal. Asam folat juga dapat mengurangi tingkat PTEN (gen supresor tumor), membuat hubungan ini bahkan lebih kontroversial. menghasilkan efek samping seperti radang pada saluran pencernaan yang membuat sulit untuk makan normal. Juga, depresi sumsum tulang (merangsang leukopenia dan trombositopenia), ginjal akut dan gagal hati telah dilaporkan. Asam folinic, di bawah leucovorin nama obat, adalah bentuk folat (formil-THF) yang dapat membantu "menyelamatkan" atau membalikkan efek toksik dari metotreksat. Asam folinic adalah''tidak''sama dengan asam folat. Suplemen asam folat memiliki sedikit didirikan peran dalam kemoterapi kanker. Ada kasus efek samping yang parah substitusi asam folat disengaja untuk asam folinic pada pasien yang menerima kemoterapi kanker metotreksat. Hal ini penting bagi siapa saja menerima methotrexate untuk mengikuti nasihat medis mengenai penggunaan suplemen asam folat atau folinic. Suplemen asam folinic pada pasien yang menjalani pengobatan Methotrexate adalah untuk memberikan sel yang cukup cepat membagi folat non untuk mempertahankan fungsi sel normal. Jumlah folat yang diberikan akan habis dengan cepat membagi sel-sel (kanker) sangat cepat sehingga tidak akan meniadakan efek methotrexate.

Metotreksat dosis rendah digunakan untuk mengobati berbagai macam penyakit non-kanker seperti rheumatoid arthritis, lupus, skleroderma, psoriasis, asma, sarkoidosis, sirosis bilier primer, polymyositis, dan penyakit inflamasi usus. Metotreksat dosis rendah dapat menghabiskan toko folat dan menimbulkan efek samping yang mirip dengan defisiensi folat. Kedua diet folat yang tinggi dan asam folat tambahan dapat membantu mengurangi efek samping toksik dari metotreksat dosis rendah tanpa mengurangi efektivitasnya. Siapapun mengambil metotreksat dosis rendah untuk masalah kesehatan yang tercantum di atas harus berkonsultasi dengan dokter tentang perlunya suplemen asam folat. Sementara peran dalam folat sebagai pengobatan kanker mapan efektivitas jangka panjang adalah berkurang oleh respon seluler. Dalam menanggapi THF penurunan sel mulai menuliskan lebih DBD reduktase, enzim yang mengurangi DBD untuk THF. Karena metotreksat adalah inhibitor kompetitif reduktase DBD meningkat konsentrasi DBD reduktase dapat mengatasi penghambatan obat. Kegemukan Asam folat akan meningkatkan lipolisis di adipocytes dan mungkin memiliki peran dalam pencegahan obesitas dan diabetes tipe 2. Mekanisme ini melibatkan adrenoreseptor beta pada adiposit adbdominal. Suplemen asam folat dapat mengurangi akumulasi kolesterol di dalam hati dan dalam darah, hal ini mungkin karena peran asam folat dalam menggabungkan kolesterol menjadi asam empedu. Bahkan suplemen asam folat telah terbukti meningkatkan produksi asam empedu dan aliran. Depresi Bukti Beberapa link kekurangan folat dengan depresi. Ada beberapa bukti terbatas dari percobaan terkontrol acak yang menggunakan asam folat di samping antidepresan, khususnya SSRI, mungkin memiliki manfaat. Penelitian di University of York dan Hull York Medical School telah menemukan hubungan antara depresi dan rendahnya tingkat folat. Satu studi oleh tim yang sama yang terlibat 15.315 subyek. Namun, bukti tersebut mungkin terlalu terbatas pada saat ini menjadi rekomendasi pengobatan rutin. Suplemen asam folat memiliki efek pada reseptor noradrenalin dan serotonine di otak dan hubungan ini mungkin menjadi alasan mengapa asam folat adalah obat antidepresi. Memori dan ketangkasan mental Dalam uji coba 3-tahun pada 818 orang berusia di atas 50, memori jangka pendek, ketangkasan mental, dan kefasihan lisan semua ditemukan untuk menjadi lebih baik antara orang-orang yang mengambil 800 mikrogram asam folat setiap hari, dua kali RDA saat ini, daripada mereka yang

mengambil plasebo. Penelitian ini dilaporkan dalam jurnal Lancet''ini''pada tanggal 20 Januari 2007. Skizofrenia Defisiensi folat dapat meningkatkan risiko skizofrenia karena dengan kadar homosistein meningkatkan folat juga meningkatkan interleukin 6 dan kadar faktor nekrosis alfa tumor dan kedua sitokin yang terlibat dalam perkembangan skizofrenia. Mekanisme yang tepat yang terlibat dalam pengembangan skizofrenia tidak sepenuhnya jelas, tetapi mungkin ada hubungannya dengan metilasi DNA dan satu metabolisme karbon dan ini adalah peran yang tepat folat dalam tubuh dan itulah mengapa defisiensi folat telah dikaitkan dengan skizofrenia. Penyakit alergi Ada hubungan antara asam folat dan penyakit alergi. Dalam satu studi yang meneliti hubungan antara tingkat folat serum dan penanda atopi, mengi, dan asma pada 8083 mata pelajaran tingkat folat serum ditemukan berbanding terbalik dengan tingkat IgE, atopi, dan bersin dalam hubungan dosis-respons. Peningkatan kadar folat juga dikaitkan dengan penurunan risiko dokterdidiagnosis asma. Asam folat suplemen selama kehamilan akhir dikaitkan dengan peningkatan risiko asma anak, peningkatan risiko asma persisten, dan fungsi pernafasan pada anak-anak miskin. Rheumatoid arthritis Suplementasi asam folat dari 5-27 mg per minggu telah terbukti memiliki efek perlindungan terhadap rheumatoid arthritis. Kesuburan Folat diperlukan untuk kesuburan baik pada pria maupun wanita. Pada pria, itu memberikan kontribusi untuk spermatogenesis. Pada wanita, di sisi lain, kontribusi untuk pematangan oosit, implantasi, plasentasi, di samping efek umum asam folat dan kehamilan. Oleh karena itu, diperlukan untuk menerima jumlah yang cukup melalui diet, untuk menghindari subfertilitas. Penyakit ginjal Suplemen asam folat dapat mengurangi risiko anak terkena penyakit ginjal atau cedera seperti mikroalbuminuria. Tipe 1 diabetes mellitus Tipe 1 diabetes mellitus pasien memiliki kadar plasma yang lebih rendah asam folat dan dapat mengambil manfaat dari suplemen asam folat atau asam folat produk makanan yang diperkaya. Degenerasi makula

Sebuah subpenelitian dari Antioksidan Perempuan dan Studi Folic Acid Kardiovaskular diterbitkan pada tahun 2009 melaporkan bahwa penggunaan suplemen gizi yang mengandung asam folat, piridoksin, dan cyanocobalamin menurunkan risiko mengembangkan usia degenerasi makula terkait sebesar 34%. Kesehatan tulang Telah dihipotesiskan bahwa kekurangan folat dapat menyebabkan peningkatan kadar homosistein yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan risiko patah tulang, osteoporosis, dan pengurangan BMD namun studi penelitian sejauh ini menunjukkan hasil yang kontroversial. Mati haid Suplemen asam folat membantu meringankan muka memerah pada wanita postmenopause. Keropos tulang pada penyakit Parkinson (PD) Folat menurunkan homocysteine (Hcy) tingkat yang pada gilirannya mencegah keropos tulang pada penyakit Parkinson (PD) pasien yang memakai levodopa (obat psikoaktif yang diambil untuk mengobati penyakit Parkinson). Perbaikan dalam kesehatan tulang termasuk BMD tulang belakang meningkat pada lumbal, tulang paha total, dan poros tulang paha. Suplemen asam folat dan masking B 12 defisiensi Ada kekhawatiran tentang interaksi antara vitamin B 12 dan asam folat. Suplemen asam folat dapat memperbaiki anemia yang berhubungan dengan vitamin B 12 defisiensi. Sayangnya, asam folat tidak akan memperbaiki perubahan dalam sistem saraf yang dihasilkan dari vitamin B 12 defisiensi. Kerusakan saraf permanen secara teoritis bisa terjadi jika kekurangan vitamin B 12 tidak diobati. Oleh karena itu, asupan asam folat tambahan tidak boleh melebihi 1000 mikrogram (1000 mg atau 1 mg) per hari untuk mencegah asam folat dari gejala menutupi kekurangan vitamin B 12. Bahkan, untuk tanggal bukti bahwa masking tersebut benar-benar terjadi adalah langka, dan tidak ada bukti bahwa asam folat fortifikasi di Kanada atau Amerika Serikat telah meningkatkan prevalensi defisiensi vitamin 12 B atau konsekuensinya. Namun, satu studi baru-baru ini menunjukkan bahwa tingkat folat atau asam folat tinggi, bila dikombinasikan dengan rendahnya tingkat B 12, yang berhubungan dengan gangguan kognitif yang signifikan antara orang tua. Dalam kasus apapun, adalah penting untuk orang dewasa untuk menyadari hubungan antara asam folat dan vitamin B 12, karena mereka berada pada risiko yang lebih besar memiliki defisiensi vitamin B 12. Pasien 50 tahun atau lebih tua harus meminta dokter mereka untuk memeriksa mereka vitamin B 12 status sebelum mengambil suplemen yang mengandung asam folat. Kesehatan risiko terlalu banyak asam folat

Risiko toksisitas dari asam folat yang rendah karena folat adalah vitamin yang larut dalam air dan secara teratur dikeluarkan dari tubuh melalui urin.

uraeka.com: Asam folat atau folic acid, folate, folacin, vitamin B9, pteroyl-L-glutamic acid, pteroyl-L-glutamate, pteroylmonoglutamic acid adalah vitamin yang diperlukan oleh anak-anak dan orang dewasa untuk memproduksi sel darah merah dan mencegah anemia. Tanpa asam folat, tubuh akan mudah terserang penyakit seperti depresi, kecemasan, kelelahan, insomnia, kesulitan mengingat, lidah merah dan luka hingga gangguan pencernaan. Manfaat asam folat juga sangat besar bagi wanita hamil. Asupan asam folat yang cukup sebelum dan selama kehamilan akan mencegah timbulnya cacat bawaan otak dan saraf tulang belakang (Neural Tube Defect) pada bayi. Dengan asupan asam folat yang cukup pada masa sebelum dan selama kehamilan yaitu sekitar 0.4 0.8 mg per hari, risiko timbulnya NTDs pada bayi dapat diturunkan hingga 80%. Pada ibu hamil asam folat juga bermanfaat untuk mencegah anemia, keguguran dan kelahiran prematur. Asam folat bekerja dengan menambah produksi sel-sel darah putih, pertahanan utama tubuh. Kekurangan asam folat akan memicu pengerutan kelenjar thymus dan bongkol getah bening sehingga mengurangi produksi sel darah putih. Untuk menjaga sistem imun, Anda dianjurkan untuk mengonsumsi 0.8 mg folat setiap harinya disertai dengan konsumsi makanan yang kaya folat seperti salmon, whole grain, dan bit. Asam folat merupakan kunci penyeimbang zat kimia otak dan pengatur keakuratan fungsi nutrisi neurotransmitter. Selain itu, asam folat juga mempunyai efek yang sangat kuat terhadap otak dengan cara meningkatkan kadar SAMe (S-adenosylmethionine), yang berfungsi meningkatkan kadar serotonin yang menenangkan. Untuk mengatasi depresi klinis dianjurkan mengonsumsi 0.8 mg sehari. Sejumlah studi ilmiah menyatakan kalau asupan asam folat rendah atau kadar asam folat yang rendah dalam darah bisa memicu perkembangan penyakit jantung koroner. Banyak studi yang menghubungkan rendahnya kadar asam folat dengan peningkatan kadar homocysteine. Homocysteine dinyatakan sebagai faktor risiko utama penyakit jantung yang bisa merusak lapisan dinding arteri. Hal tersebut bisa dicegah dengan mengontrol asupan asam folat. Meskipun banyak manfaat yang bisa didapat dari asam folat, untuk wanita hamil konsumsi asam folat sebaiknya tidak berlebihan. Para peneliti di McGill University mengemukakan bahwa nutrisi asam folat berlebihan bisa menimbulkan gangguan pada kehamilan. Berat lahir dan tinggi badan yang rendah ditemukan pada wanita hamil yang mengkonsumsi asam folat 5-10 mg sehari.

Askep Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Pengertian : Suatu penurunan jumlah oksigen yang mengakibatkan kegagalan untuk memlihara jaringan pada tingkat kapiler. Tujuan : Mengatasi masalah ketidakefektifan perfusi jaringan dan mencegah komplikasi yang ditimbulkan. Kriteria : - Menunjukkan Status sirkulasi, ditandai dengan indicator berikut (nilai 1-5 : ekstreem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan) - TD sistolik dan diastolic dalam rentang yang diharapkan - Tidak ada hipotensi orthostatic - Tidak ada bising pembuluh darah besar - Menunjukkan kemampuan kognitif, ditandai dengan indicator berikut (nilai 1-5 : ekstreem, berat, sedang, ringan atau tidak ada gangguan) - Berkomunikasi dengan jelas dan sesuai dengan usia serta kemampuan - Menunjukkan perhatian, konsentrasi dan orientasi - Menunjukkan memori jangka lama dan saat ini, membuat keputusan yang benar - Tidak terdapat sianosis dan suhu ekstremitas dalam rentang normal - Capillary refill time (CRT) < 3 detik Diagnosa Keperawatan : - Perubahan perfusi jaringan serebral b.d. proses peradangan pada selaput otak - Perubahan perfusi jaringan b.d. hipoventilasi, hipervolemia - Perubahan perfusi jaringan b.d. gangguan transport oksigen melalui alveolar dan membrann kapiler, penurunan mekanis dari aliran daran arteri dan vena Tindakan Keperawatan : - Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan denyut nadi Monitor status hidrasi (intake dan output)/ 8 jam - Monitor tingkat kesadaran (GCS) - Monitor hasil laboratorium yang terkait dengan etiologi gangguan perfusi - Pertahankan tirah baring dengan posisi kepala lebih tinggi 15-30O - Perhatikan adanya keluhan nyeri dada, palpitasi, sakit kepala - Pantau perfusi perifer dengan mengkaji kekuatan nadi perifer, CRT, warna dan suhu kapiler - Anjurkan latihan rentang gerak aktif/ pasif selama tirah baring jika diperlukan Kolaborasi : - Berikan oksigen lkembap sesuai program - Berikan terapi medikamentosa sesuai program - Berikan tranfusi sesuai program Label: Keperawatan

Pembentukan Eritrosit (Sel Darah Merah) pada Manusia Eritrosit (sel darah merah) dihasilkan pertama kali di dalam kantong kuning telah saat embrio pada minggu-minggu pertama. Proses pembentukan eritrosit disebut eritropoisis. Setelah beberapa bulan kemudian, eritrosit terbentuk di dalam hati, limfa, dan kelenjar sumsum tulang. Produksi eritrosit ini dirangsang oleh hormon eritropoietin. Setelah dewasa eritrosit dibentuk di sumsum tulang membranosa. Semakin bertambah usia seseorang, maka produktivitas sumsum tulang semakin turun. Sel pembentuk eritrosit adalah hemositoblas yaitu sel batang myeloid yang terdapat di sumsum tulang. Sel ini akan membentuk berbagai jenis leukosit, eritrosit, megakariosit (pembentuk keping darah). Rata-rata umur sel darah merah kurang lebih 120 hari. Sel-sel darah merah menjadi rusak dan dihancurkan dalam sistem retikulum endotelium terutama dalam limfa dan hati. Globin dan hemoglobin dipecah menjadi asam amino untuk digunakan sebagai protein dalam jaringan-jaringan dan zat besi dalam hem dari hemoglobin dikeluarkan untuk dibuang dalam pembentukan sel darah merah lagi. Sisa hem dari hemoglobin diubah menjadi bilirubin (warna kuning empedu) dan biliverdin, yaitu yang berwarna kehijau-hijauan yang dapat dilihat pada perubahan warna hemoglobin yang rusak pada luka memar. Sumber: http://www.adipedia.com/2011/04/proses-pembentukan-eritrosit-sel-darah.html

Pengertian & Fungsi Eritrosit ( Sel Darah Merah ) Eritrosit merupakan bagian utama dari sel-sel darah. Setiap mm kubiknya darah pada seorang laki-laki dewasa mengandung kira-kira 5 juta sel darah merah dan pada seorang perempuan dewasa kira-kira 4 juta sel darah merah. Tiap-tiap sel darah merah mengandung 200 juta molekul hemoglobin. Hemoglobin (Hb) merupakan suatu protein yang mengandung senyawa besi hemin. Hemoglobin mempunyai fungsi mengikat oksigen di paru-paru dan mengedarkan ke seluruh jaringan tubuh. Jadi, dapat dikatakan bahwa di paruparu terjadi reaksi antara hemoglobin dengan oksigen. 2 Hb2+ 4 O2 ==> 4 Hb O2 (oksihemoglobin) Setelah sampai di sel-sel tubuh, terjadi reaksi pelepasan oksigen oleh Hb. 4 Hb O2 ==> 2 Hb2+ 4 O2 Kandungan hemoglobin inilah yang membuat darah berwarna merah. Amatilah Gambar 5.2 untuk mengenal struktur hemoglobin.

Struktur Eritrosit Eritrosit mempunyai bentuk bikonkaf, seperti cakram dengan garis tengah 7,5 uM dan tidak berinti. Warna eritrosit kekuning-kuningan dan dapat berwarna merah karena dalam sitoplasmanya terdapat pigmen warna merah berupa hemoglobin. Pembentukan Eritrosit Eritrosit dibentuk dalam sumsum merah tulang pipih, misalnya di tulang dada, tulang selangka, dan di dalam ruas-ruas tulang belakang. Pembentukannya terjadi selama tujuh hari. Pada awalnya eritrosit mempunyai inti, kemudian inti lenyap dan hemoglobin terbentuk. Setelah hemoglobin terbentuk, eritrosit dilepas dari tempat pembentukannya dan masuk ke dalam sirkulasi darah. Eritrosit dalam tubuh dapat berkurang karena luka sehingga mengeluarkan banyak darah atau karena penyakit, seperti malaria dan demam berdarah. Keadaan seperti ini dapat mengganggu pembentukan eritrosit. Masa Hidup Eritrosit Masa hidup eritrosit hanya sekitar 120 hari atau 4 bulan, kemudian dirombak di dalam hati dan limpa. Sebagian hemoglobin diubah menjadi bilirubin dan biliverdin, yaitu pigmen biru yang memberi warna empedu. Zat besi hasil penguraian hemoglobin dikirim ke hati dan limpa, selanjutnya digunakan untuk membentuk eritrosit baru. Kira-kira setiap hari ada 200.000 eritrosit yang dibentuk dan dirombak. Jumlah ini kurang dari 1% dari jumlah eritrosit secara keseluruhan.

Demikian artikel "Pengertian, Pembentukan & Fungsi Eritrosit ( Sel Darah Merah )" ini saya susun, artikel ini saya ambil dari ( BSE ):

Biologi Kelas IX karangan Purnomo, Sudjino, Trijoko, Suwarni hadisusanto. Biologi SMA / MA Kelas IX karangan Siti Nur Rochmah , Sri Widayati , Meirina Arif Biologi untuk SMA / MA Kelas IX Program IPA karangan Faidah Rachmawati , Nurul Urifah ,Ari Wijayati Praktis Belajar Biologi 2 Karangan Fictor F , Moekti A. KLIK DISINI UNTUK DOWNLOAD BUKU BUKU BSE INI LEWAT ARSIP KAMI

Semoga Apa yang beliau tulis dapat dicerna oleh teman teman semua ^_^. Pesan yang hendak disampaikan sentra-edukasi.com adalah "Mari kita gunakan BSE!, Siapa bilang BSE tidak bermutu ^_^, Mari kita mudahkan pencarian informasi untuk pendidikan!!!" Pengertian, Pembentukan & Fungsi Eritrosit ( Sel Darah Merah ) - END

Dampak Transfusi Berulang pada Thalassemia HemosiderosisHemosiderosis adalah akibat terapi transfusi jangka panjang yang tidak dapatdihindari, karena dalam setiap 500 mL darah dibawa 200 mg besi ke jaringan. Padaindividu normal, semua besi plasma terikat pada transferin. Kapasitas transferinuntuk mengikat besi terbatas sehingga bila terjadi kelebihan besi seperti pada pasienthalassemia, seluruh transferin akan berada dalam keadaan tersaturasi. Akibatnya besi akan berada dalam plasma dalam bentuk tidak terikat, atau disebut juga Non-Transferrin Bound Plasma Iron (NTBI) . NTBI akan menyebabkan pembentukanradikal bebas hidroksil dan mempercepat peroksidasi lipid membrane in vitro . B esi yang berlebihan dalam tubuh terbanyak berakumulasi dalam hati, namun efek paling fatal disebabkan oleh akumulasi di jantung.Siderosis miokardium merupakanfaktor penting yang ikut berperan pada kematian awal penderita.Gejala kelainan jantung lain yang ditemui adalah perikarditis dan gagal jantung kongestif. Gagal jantung yang berkelanjutan akan menyebabkan blok atrioventrikular sehingga dapatmenyebabkan blok jantung total atau kanan atau kiri. Juga ditemukan aritmia atrial pada setengah pasien thalassemia yang mendapat transfusi teratur tanpa terapi pengikatan besi.Pada pasien-pasien yang lebih tua, penyakit hati adalah penyebab kematian yangumum, dan sering diperberat dengan infeksi virus hepatitisKelainan fungsi endokrin juga ditemukan, dimana kelebihan besi di hipofisis anterior dapat menyebabkan gangguan maturasi seksual. Di RSCM, B atubara dkk menemukan sebanyak 56% pasien thalassemia mengalami hambatan pubertas. Lebih jauh lagi, dapat terjadi amenore sekunder pada seperempat pasien yang berusia > 15tahun, diabetes mellitus pada 5-10% pasien dewasa, serta kerusakan kelenjar tiroid, paratiroid, dan adrenal. Selain itu, kelebihan besi juga telah dihubungkan dengan penurunan densitas tulang, hipertensi pulmonal, dan penurunan fungsi paru. P enatalaksanaan a. T ransfusi darah berupa sel darah merah ( SDM ) sampai kadar Hb 11 g/dl. Jumlah SDM yangdiberikan sebaiknya 10 20 ml/kg BB . b.

Asam folat teratur ( misalnya 5 mg perhari ) , jika diit buruk.c. Pemberian cheleting agents ( desferal ) secara teratur membentuk mengurangi hemosiderosis.Obat diberikan secara intravena atau subkutan, dengan bantuan pompa kecil, 2 g dengansetiap unit darah transfusi.d. Vitamin C, 200 mg setiap, meningkatan ekskresi besi dihasilkan oleh Desferioksamin.e. Splenektomi mungkin dibutuhkan untuk menurunkan kebutuhan darah. I ni ditunda sampai pasien berumur di atas 6 tahun karena resiko infeksi T erapi endokrin diberikan baik sebagai pengganti ataupun untuk merangsang hipofise jika pubertas terlambat.g. Pada sedikit kasus transplantasi sumsum tulang telah dilaksanakan pada umur 1 atau 2 tahundari saudara kandung dengan HlA cocok ( HlA Matched Sibling ) . Pada saat ini keberhasilanhanya mencapai 30% kasus. Ko mplikasi Akibat anemia yang berat dan lama, sering terjadi gagal jantung. T ransfusi darah yang berulang-ulang dari proses hemolisis menyebabkan kadar besi dalam darah tinggi, sehinggatertimbun dalam berbagai jaringan tubuh seperti hepar, limpa, kulit, jantung dan lain-lain. Hal inidapat mengakibatkan gangguan fungsi alat tersebut ( hemokromotosis ) . Limpa yang besar mudahruptur akibat trauma yang ringan, kematian terutama disebabkan oleh infeksi dan gagal jantung. P r o gn o sis

T halasemia homozigot umumnya meninggal pada usia muda dan jarang mencapai usiadekade ketiga, walaupun digunakan antibiotik untuk mencegah infeksi dan pemberian chaletingagents untuk mengurangi hemosiderosis ( harganya pun mahal, pada umumnya tidak terjangkauoleh penduduk negara berkembang ) . T halasemia tumor trait dan T halasemia beta HbE yangumumnya mempunyai prognosis baik dan dapat hidup seperti biasa. I slam tidak melarang transfusi darah, seperti yang tersirat pada ayat-ayat Al-Quran berikut : B arang siapa yang memelihara kehidupan seorang manusia, maka seolah-olah ia memelihara kehidupan manusia semuanya. ( QS. Al-Maidah : 32 ) Sesungguhnya Allah hanya mengharamkan bagimu bangkai, darah, daging babi,dan binatang ( yang ketika disembelih ) disebut ( nama ) selain Allah. T etapi barangsiapa dalam keadaan terpaksa ( memakannya ) sedang ia tidak meginginkannyadan tidak ( pula ) melampaui batas, maka tidak ada dosa baginya. ( QS. AlB aqarah :173 )

1) yang terdiri dari 2 rantai alfa dan dua rantai beta. Kadarnya mencapai lebih kurang 95 % dsari seluruh hemoglobin. Sisanya terdiri dari hemoglobin A2 yang mempunyai 2 rantai alfa dari 2 rantai delta sedangkan kadarnya tidak lebih dari 2 % pada keadaan normal. Haemoglobin F (foetal) setelah lahir Foetus senantiasa menurun dan pada usia 6 bulan mencapai kadar seperti orang dewasa, yaitu tidak lebih dari 4%, pada keadaan normal. Hemoglobin F terdiri dari 2 rantai alfa dan 2 rantai gamma. Pada thalasemia, satu atau lebih dari satu rantai globin kurang diproduksi sehingga terdapat kelebihan rantai globin karena tidak ada pasangan dalam proses pembentukan hemoglobin normal orang dewawa (HbA). Kelebihan rantai globin yang tidak terpakai akan mengendap pada dinding eritrosit. Keadaan ini menyebabkan eritropoesis tidak efektif dan eritrosit memberikan gambaran anemia hipokrom, mikrositer. Pada Thalasemia beta produksi rantai beta terganggu, mengakibatkan kadar Hb menurun sedangkan produksi HbA2 dan atau HbF tidak terganggu karena tidak memerlukan rantai beta dan justru memproduksi lebih banyak dari pada keadaan normal, mungkin sebagai usaha kompensasi. Eritropoesis didalam susunan tulang sangat giat, dapat mencapai 5 kali lipat dari nilai normal, dan juga serupa apabila ada eritropoesis ekstra medular hati dan limfa. Destruksi eritrosit dan prekusornya dalam sumsum tulang adalah luas (eritropoesis tidak efektif) dan masa hidup eritrosit memendek dan hemolisis. (Soeparman, dkk, 1996) Gambaran klinis Secara klinis Thalasemia dapat dibagi dalam beberapa tingkatan sesuai beratnya gejala klinis : mayor, intermedia dan minor atau troit (pembawa sifat). Batas diantara tingkatan tersebut sering tidak jelas. a.Thalasemia mayor (Thalasemia homozigot) Anemia berat menjadi nyata pada umur 3 6 bulan setelah lahir dan tidak dapat hidup tanpa ditransfusi. Pembesaran hati dan limpa terjadi karena penghancuran sel darah merah berlebihan, haemopoesis ekstra modular dan kelebihan beban besi. Limpa yang membesar meningkatkan kebutuhan darah dengan menambah penghancuran sel darah merah dan pemusatan (pooling) dan dengan menyebabkan pertambahan volume plasma. Perubahan pada tulang karena hiperaktivitas sumsum merah berupa deformitas dan fraktur spontan, terutama kasus yang tidak atau kurang mendapat transfusi darah. Deformitas tulang, disamping mengakibatkan muka mongoloid, dapat menyebabkan pertumbuhan berlebihan tulang prontal dan zigomatin serta maksila. Pertumbuhan gigi biasanya buruk. Gejala lain yang tampak ialah anak lemah, pucat, perkembanga fisik tidak sesuai umur, berat badan kurang, perut membuncit. Jika pasien tidak sering mendapat transfusi darah kulit menjadi kelabu serupa dengan besi akibat penimbunan besi dalam jaringan kulit. b.Thalasemia intermedia Keadaan klinisnya lebih baik dan gejala lebih ringan dari pada Thalasemia mayor, anemia sedang (hemoglobin 7 10,0 g/dl) Gejala deformitas tulang, hepatomegali dan splenomegali, eritropoesis ekstra medular dan gambaran kelebihan beban besi nampak pada masa dewasa. c.Thalasemia minor atau troit ( pembawa sifat) Umumnya tidak dijumpai gejala klinis yang khas, ditandai oleh anemia mikrositin, bentuk heterozigot tetapi tanpa anemia atau anemia ringan.

6.Pemeriksaan diagnostik Pemeriksaan laboratorium Pada hapusan darah topi di dapatkan gambaran hipokrom mikrositik, anisositosis, polklilositosis dan adanya sel target (fragmentasi dan banyak sel normoblas). Kadar besi dalam serum (SI) meninggi dan daya ikat serum terhadap besi (IBC) menjadi rendah dan dapat mencapai nol Elektroforesis hemoglobin memperlihatkan tingginya HbF lebih dari 30%, kadang ditemukan juga hemoglobin patologik. Di Indonesia kira-kira 45% pasien Thalasemia juga mempunyai HbE maupun HbS. Kadar bilirubin dalam serum meningkat, SGOT dan SGPT dapat meningkat karena kerusakan parankim hati oleh hemosiderosis. Penyelidikan sintesis alfa/beta terhadap refikulosit sirkulasi memperlihatkan peningkatan nyata ratio alfa/beta yakni berkurangnya atau tidak adanya sintetis rantai beta. Pemeriksaan radiologis Gambaran radiologis tulang akan memperlihatkan medula yang labor, korteks tipis dan trabekula kasar. Tulang tengkorak memperlihatkan hair-on-end yang disebabkan perluasan sumsum tulang ke dalam tulang korteks. Penatalaksanaan a.Transfusi darah berupa sel darah merah (SDM) sampai kadar Hb 11 g/dl. Jumlah SDM yang diberikan sebaiknya 10 20 ml/kg BB. b.Asam folat teratur (misalnya 5 mg perhari), jika diit buruk c.Pemberian cheleting agents (desferal) secara teratur membentuk mengurangi hemosiderosis. Obat diberikan secara intravena atau subkutan, dengan bantuan pompa kecil, 2 g dengan setiap unit darah transfusi. d.Vitamin C, 200 mg setiap, meningkatan ekskresi besi dihasilkan oleh Desferioksamin.. e.Splenektomi mungkin dibutuhkan untuk menurunkan kebutuhan darah. Ini ditunda sampai pasien berumur di atas 6 tahun karena resiko infeksi. f.Terapi endokrin diberikan baik sebagai pengganti ataupun untuk merangsang hipofise jika pubertas terlambat. g.Pada sedikit kasus transplantsi sumsum tulang telah dilaksanakan pada umur 1 atau 2 tahun dari saudara kandung dengan HlA cocok (HlA Matched Sibling). Pada saat ini keberhasilan hanya mencapai 30% kasus. (Soeparman, dkk 1996 dan Hoffbrand, 1996) Komplikasi Akibat anemia yang berat dan lama, sering terjadi gagal jantung. Transfusi darah yang berulangulang dari proses hemolisis menyebabkan kadar besi dalam darah tinggi, sehingga tertimbun dalam berbagai jaringan tubuh seperti hepar, limpa, kulit, jantung dan lain-lain. Hal ini dapat mengakibatkan gangguan fungsi alat tersebut (hemokromotosis). Limpa yang besar mudah ruptur akibat trauma yang ringan, kematian terutama disebabkan oleh infeksi dan gagal jantung. Prognosis

Thalasemia homozigot umumnya meninggal pada usia muda dan jarang mencapai usia dekade ke-3, walaupun digunakan antibiotik untuk mencegah infeksi dan pemberian chaleting agents untuk mengurangi hemosiderosis (harganya pun mahal, pada umumnya tidak terjangkau oleh penduduk negara berkembang). Thalasemia tumor trait dan Thalasemia beta HbE yang umumnya mempunyai prognosis baik dan dapat hidup seperti biasa. Pencegahan Pencegahan primer : Penyuluhan sebelum perkawinan (marriage counselling) untuk mencegah perkawinan diantara pasien Thalasemia agar tidak mendapatkan keturunan yang homozigot. Perkawinan antara 2 hetarozigot (carrier) menghasilkan keturunan : 25 % Thalasemia (homozigot), 50 % carrier (heterozigot) dan 25 normal. Pencegahan sekunder Pencegahan kelahiran bagi homozigot dari pasangan suami istri dengan Thalasemia heterozigot salah satu jalan keluar adalah inseminasi buatan dengan sperma berasal dari donor yang bebas dan Thalasemia troit. Kelahiran kasus homozigot terhindari, tetapi 50 % dari anak yang lahir adalah carrier, sedangkan 50% lainnya normal. Diagnosis prenatal melalui pemeriksaan DNA cairan amnion merupakan suatu kemajuan dan digunakan untuk mendiagnosis kasus homozigot intra-uterin sehingga dapat dipertimbangkan tindakan abortus provokotus (Soeparman dkk, 1996). Sumber: 1.Abdoerrachman M. H, dkk (1998), Buku Kuliah I Ilmu Kesehatan Anak, Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Jakarta. 2.Doenges, Marilynn E, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, edisi 3, EGC, Jakarta. 3.Ngastiyah, (1997), Perawatan Anak Sakit, EGC, Jakarta. 4.Suriadi, Rita Yuliani, (2001), Asuhan Keperawatan Pada Anak, edisi I, CV. Sagung Solo, Jakarta. 5.Guyton, Arthur C, (2000), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, edisi 9, EGC, Jakarta. 6.Soeparman, Sarwono, W, (1996), Ilmu Penyakit Dalam, Jilid II, FKUI, Jakarta. 7.Hoffbrand. A.V & Petit, J.E, (1996), Kapita Selekta Haematologi, edisi ke 2, EGC, Jakarta. 8.Depkes, (1999), Indonesia Sehat 2010, Visi Baru, Misi, Kebijakan dan Strategi Pengembangan Kesehatan, Jakarta. 9.Sacharin. M, (1996), Prinsip Keperawatan Pediatrik, edisi 2, EGC, Jakarta.

Infus Ringers LactatMerupakan cairan solusio untuk mengganti cairan tubuh, sebagai keseimbangan cairan elektrolit dan terapi shock. Tersedia dalam kemasan 250, 500, 1000 ml bags. Ringers laktat mengandung 40 50 ml/kg NaCl 0,6 g, CaCl dihidrat 0,02 g, KCl 0,03 g, Sodium laktat 0,31 g (Kirk&Bistner,1985). Dalam tiap 1 ml larutan ini mengandung natrium 130 mEq/L, klor 109 mEq/L, potassium 4 mEq/L, kasium 3 mEq/L, buffer 28 mEq/L, osmolalitas 272 mOsm/L. Larutan ringer s laktat termasuk balance crystalloid yang komposisinya dapat mengembalikan cairan ekstra seluler yang hilang. Metabolisme dari larutan ini yaitu menyediakan alkali untuk tubuh. Ringers laktat lebih sering digunakan untuk mengisi hipovolemia pada pasien tanpa abnormalitas elektrolit yang besar. Crystalloid yang tidak seimbang (misalnya physiologic saline solution dan dextrose 5 %) tidak dapat mengembalikan cairan extra seluler. Tipe dari larutan tersebut yaitu sebagai larutan pemeliharaan yang tipikalnya mempunyai kandungan sedikit sodium dan potassium yang lebih banyak (Boothe, 2001). Pemberian infus RL diberikan dengan pertimbangan tingkat dehidrasi pasien masih rendah dan tidak terlalu mengalami alkalosis. Infus RL pada 100 ml RL mengandung CaCl dihidrat 0,02 g, NaCl 0,6 gram, KCl 0,03 g dan Sodium Lactate 0,31 g. Na merupakan kation utama cairan ekstrasel yang dapat mempertahankan tekanan osmose. Khlorida merupakan anion utama plasma, K = kation penting cairan intrasel. Laktat digunakan sebagai prekursor bikarbonat. Cairan intrasel untuk konduksi syaraf otot. NaCl : menjaga tekanan osmose darah dan jaringan, KCl untuk hipokalemia dan hipokloremia, karena pada kasus muntah hewan banyak kehilangan Kalium dan Klorida. Pemberian infus RL juga dapat menjadi pilihan untuk mengisi hipovolemia pada pasien dehidrasi tanpa abnormalitas elektrolit. K merupakan kation major di cairan ekstraseluler. Konsentrasi 3,9 5,6 mEq/l pada anjing. Jika kurang dapat terjadi hypokalemia, kelemahan (Kirk&Bistner, 1985).

JENIS-JENIS CAIRAN INFUSASERING Indikasi: Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada kondisi: gastroenteritis akut, demam berdarah dengue (DHF), luka bakar, syok hemoragik, dehidrasi berat, trauma.

Komposisi: Setiap liter asering mengandung:

Na 130 mEq

K 4 mEq

Cl 109 mEq

Ca 3 mEq

Asetat (garam) 28 mEq

Keunggulan:

Asetat dimetabolisme di otot, dan masih dapat ditolelir pada pasien yang mengalami gangguan hati

Pada pemberian sebelum operasi sesar, RA mengatasi asidosis laktat lebih baik dibanding RL pada neonatus

Pada kasus bedah, asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentral pada anestesi dengan isofluran

Mempunyai efek vasodilator

Pada kasus stroke akut, penambahan MgSO4 20 % sebanyak 10 ml pada 1000 ml RA, dapat meningkatkan tonisitas larutan infus sehingga memperkecil risiko memperburuk edema serebral

KA-EN 1B Indikasi:

Sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien belum diketahui, misal pada kasus emergensi (dehidrasi karena asupan oral tidak memadai, demam)

< 24 jam pasca operasi

Dosis lazim 500-1000 ml untuk sekali pemberian secara IV. Kecepatan sebaiknya 300500 ml/jam (dewasa) dan 50-100 ml/jam pada anak-anak

Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya tidak diberikan lebih dari 100 ml/jam

KA-EN 3A & KA-EN 3B Indikasi:

Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas

Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam)

Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A

Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B

KA-EN MG3 Indikasi :

Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas

Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam)

Mensuplai kalium 20 mEq/L

Rumatan untuk kasus dimana suplemen NPC dibutuhkan 400 kcal/L

KA-EN 4A Indikasi :

Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak

Tanpa kandungan kalium, sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar konsentrasi kalium serum normal

Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik

Komposisi (per 1000 ml):

Na 30 mEq/L

K 0 mEq/L

Cl 20 mEq/L

Laktat 10 mEq/L

Glukosa 40 gr/L

KA-EN 4B Indikasi:

Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak usia kurang 3 tahun

Mensuplai 8 mEq/L kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko hipokalemia

Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik

Komposisi:

Na 30 mEq/L

K 8 mEq/L

Cl 28 mEq/L

Laktat 10 mEq/L

Glukosa 37,5 gr/L

Otsu-NS Indikasi:

Untuk resusitasi

Kehilangan Na > Cl, misal diare

Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium (asidosis diabetikum, insufisiensi adrenokortikal, luka bakar)

Otsu-RL Indikasi:

Resusitasi

Suplai ion bikarbonat

Asidosis metabolik

MARTOS-10 Indikasi:

Suplai air dan karbohidrat secara parenteral pada penderita diabetik

Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor, infeksi berat, stres berat dan defisiensi protein

Dosis: 0,3 gr/kg BB/jam

Mengandung 400 kcal/L

AMIPAREN Indikasi:

Stres metabolik berat

Luka bakar

Infeksi berat

Kwasiokor

Pasca operasi

Total Parenteral Nutrition

Dosis dewasa 100 ml selama 60 menit

AMINOVEL-600 Indikasi:

Nutrisi tambahan pada gangguan saluran GI

Penderita GI yang dipuasakan

Kebutuhan metabolik yang meningkat (misal luka bakar, trauma dan pasca operasi)

Stres metabolik sedang

Dosis dewasa 500 ml selama 4-6 jam (20-30 tpm)

PAN-AMIN G Indikasi:

Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan

Nitrisi dini pasca operasi

Tifoid

Infus cairan intravena (intravenous fluids infusion) adalah pemberian sejumlah cairan ke dalam tubuh, melalui sebuah jarum, ke dalam pembuluh vena (pembuluh balik) untuk menggantikan kehilangan cairan atau zat-zat makanan dari tubuh. Secara umum, keadaan-keadaan yang dapat memerlukan pemberian cairan infus adalah: 1. Perdarahan dalam jumlah banyak (kehilangan cairan tubuh dan komponen darah) 2. Trauma abdomen (perut) berat (kehilangan cairan tubuh dan komponen darah) 3. Fraktur (patah tulang), khususnya di pelvis (panggul) dan femur (paha) (kehilangan cairan tubuh dan komponen darah) 4. Serangan panas (heat stroke) (kehilangan cairan tubuh pada dehidrasi) 5. Diare dan demam (mengakibatkan dehidrasi) 6. Luka bakar luas (kehilangan banyak cairan tubuh) 7. Semua trauma kepala, dada, dan tulang punggung (kehilangan cairan tubuh dan komponen darah) Indikasi pemberian obat melalui jalur intravena antara lain: 1. Pada seseorang dengan penyakit berat, pemberian obat melalui intravena langsung masuk ke dalam jalur peredaran darah. Misalnya pada kasus infeksi bakteri dalam peredaran darah (sepsis). Sehingga memberikan keuntungan lebih dibandingkan memberikan obat oral. Namun sering terjadi, meskipun pemberian antibiotika intravena hanya diindikasikan pada infeksi serius, rumah sakit memberikan antibiotika jenis ini tanpa melihat derajat infeksi. Antibiotika oral (dimakan biasa melalui mulut) pada kebanyakan pasien dirawat di RS dengan infeksi bakteri, sama efektifnya dengan antibiotika intravena, dan lebih menguntungkan dari segi kemudahan administrasi RS, biaya perawatan, dan lamanya perawatan. 2. Obat tersebut memiliki bioavailabilitas oral (efektivitas dalam darah jika dimasukkan melalui mulut) yang terbatas. Atau hanya tersedia dalam sediaan intravena (sebagai obat suntik). Misalnya antibiotika golongan aminoglikosida yang susunan kimiawinya polications dan sangat polar, sehingga tidak dapat diserap melalui jalur gastrointestinal (di usus hingga sampai masuk ke dalam darah). Maka harus dimasukkan ke dalam pembuluh darah langsung. 3. Pasien tidak dapat minum obat karena muntah, atau memang tidak dapat menelan obat (ada sumbatan di saluran cerna atas). Pada keadaan seperti ini, perlu dipertimbangkan pemberian melalui jalur lain seperti rektal (anus), sublingual (di bawah lidah), subkutan (di bawah kulit), dan intramuskular (disuntikkan di otot). 4. Kesadaran menurun dan berisiko terjadi aspirasi (tersedakobat masuk ke pernapasan), sehingga pemberian melalui jalur lain dipertimbangkan. 5. Kadar puncak obat dalam darah perlu segera dicapai, sehingga diberikan melalui injeksi bolus (suntikan langsung ke pembuluh balik/vena). Peningkatan cepat konsentrasi obat

dalam darah tercapai. Misalnya pada orang yang mengalami hipoglikemia berat dan mengancam nyawa, pada penderita diabetes mellitus. Alasan ini juga sering digunakan untuk pemberian antibiotika melalui infus/suntikan, namun perlu diingat bahwa banyak antibiotika memiliki bioavalaibilitas oral yang baik, dan mampu mencapai kadar adekuat dalam darah untuk membunuh bakteri. Indikasi Pemasangan Infus melalui Jalur Pembuluh Darah Vena (Peripheral Venous Cannulation) 1. 2. 3. 4. 5. Pemberian cairan intravena (intravenous fluids). Pemberian nutrisi parenteral (langsung masuk ke dalam darah) dalam jumlah terbatas. Pemberian kantong darah dan produk darah. Pemberian obat yang terus-menerus (kontinyu). Upaya profilaksis (tindakan pencegahan) sebelum prosedur (misalnya pada operasi besar dengan risiko perdarahan, dipasang jalur infus intravena untuk persiapan jika terjadi syok, juga untuk memudahkan pemberian obat) 6. Upaya profilaksis pada pasien-pasien yang tidak stabil, misalnya risiko dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok (mengancam nyawa), sebelum pembuluh darah kolaps (tidak teraba), sehingga tidak dapat dipasang jalur infus. Kontraindikasi dan Peringatan pada Pemasangan Infus Melalui Jalur Pembuluh Darah Vena 1. Inflamasi (bengkak, nyeri, demam) dan infeksi di lokasi pemasangan infus. 2. Daerah lengan bawah pada pasien gagal ginjal, karena lokasi ini akan digunakan untuk pemasangan fistula arteri-vena (A-V shunt) pada tindakan hemodialisis (cuci darah). 3. Obat-obatan yang berpotensi iritan terhadap pembuluh vena kecil yang aliran darahnya lambat (misalnya pembuluh vena di tungkai dan kaki). Beberapa komplikasi yang dapat terjadi dalam pemasangan infus: 1. Hematoma, yakni darah mengumpul dalam jaringan tubuh akibat pecahnya pembuluh darah arteri vena, atau kapiler, terjadi akibat penekanan yang kurang tepat saat memasukkan jarum, atau tusukan berulang pada pembuluh darah. 2. Infiltrasi, yakni masuknya cairan infus ke dalam jaringan sekitar (bukan pembuluh darah), terjadi akibat ujung jarum infus melewati pembuluh darah. 3. Tromboflebitis, atau bengkak (inflamasi) pada pembuluh vena, terjadi akibat infus yang dipasang tidak dipantau secara ketat dan benar. 4. Emboli udara, yakni masuknya udara ke dalam sirkulasi darah, terjadi akibat masuknya udara yang ada dalam cairan infus ke dalam pembuluh darah. Komplikasi yang dapat terjadi dalam pemberian cairan melalui infus: Rasa perih/sakit Reaksi alergi

Jenis Cairan Infus: 1. Cairan hipotonik: osmolaritasnya lebih rendah dibandingkan serum (konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibandingkan serum), sehingga larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas serum. Maka cairan ditarik dari dalam pembuluh darah keluar ke jaringan sekitarnya (prinsip cairan berpindah dari osmolaritas rendah ke osmolaritas tinggi), sampai akhirnya mengisi sel-sel yang dituju. Digunakan pada keadaan sel mengalami dehidrasi, misalnya pada pasien cuci darah (dialisis) dalam terapi diuretik, juga pada pasien hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) dengan ketoasidosis diabetik. Komplikasi yang membahayakan adalah perpindahan tiba-tiba cairan dari dalam pembuluh darah ke sel, menyebabkan kolaps kardiovaskular dan peningkatan tekanan intrakranial (dalam otak) pada beberapa orang. Contohnya adalah NaCl 45% dan Dekstrosa 2,5%. 1. Cairan Isotonik: osmolaritas (tingkat kepekatan) cairannya mendekati serum (bagian cair dari komponen darah), sehingga terus berada di dalam pembuluh darah. Bermanfaat pada pasien yang mengalami hipovolemi (kekurangan cairan tubuh, sehingga tekanan darah terus menurun). Memiliki risiko terjadinya overload (kelebihan cairan), khususnya pada penyakit gagal jantung kongestif dan hipertensi. Contohnya adalah cairan Ringer-Laktat (RL), dan normal saline/larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%). 1. Cairan hipertonik: osmolaritasnya lebih tinggi dibandingkan serum, sehingga menarik cairan dan elektrolit dari jaringan dan sel ke dalam pembuluh darah. Mampu menstabilkan tekanan darah, meningkatkan produksi urin, dan mengurangi edema (bengkak). Penggunaannya kontradiktif dengan cairan hipotonik. Misalnya Dextrose 5%, NaCl 45% hipertonik, Dextrose 5%+Ringer-Lactate, Dextrose 5%+NaCl 0,9%, produk darah (darah), dan albumin. Pembagian cairan lain adalah berdasarkan kelompoknya: 1. Kristaloid: bersifat isotonik, maka efektif dalam mengisi sejumlah volume cairan (volume expanders) ke dalam pembuluh darah dalam waktu yang singkat, dan berguna pada pasien yang memerlukan cairan segera. Misalnya Ringer-Laktat dan garam fisiologis. 1. Koloid: ukuran molekulnya (biasanya protein) cukup besar sehingga tidak akan keluar dari membran kapiler, dan tetap berada dalam pembuluh darah, maka sifatnya hipertonik, dan dapat menarik cairan dari luar pembuluh darah. Contohnya adalah albumin dan steroid.

JENIS-JENIS CAIRAN INFUS ASERING Indikasi: Dehidrasi (syok hipovolemik dan asidosis) pada kondisi: gastroenteritis akut, demam berdarah dengue (DHF), luka bakar, syok hemoragik, dehidrasi berat, trauma. Komposisi: Setiap liter asering mengandung:

Na 130 mEq K 4 mEq Cl 109 mEq Ca 3 mEq Asetat (garam) 28 mEq

Keunggulan:

1. Asetat dimetabolisme di otot, dan masih dapat ditolelir pada pasien yang mengalami gangguan hati 2. Pada pemberian sebelum operasi sesar, RA mengatasi asidosis laktat lebih baik dibanding RL pada neonatus 3. Pada kasus bedah, asetat dapat mempertahankan suhu tubuh sentral pada anestesi dengan isofluran 4. Mempunyai efek vasodilator 5. Pada kasus stroke akut, penambahan MgSO4 20 % sebanyak 10 ml pada 1000 ml RA, dapat meningkatkan tonisitas larutan infus sehingga memperkecil risiko memperburuk edema serebral KA-EN 1B Indikasi: 1. Sebagai larutan awal bila status elektrolit pasien belum diketahui, misal pada kasus emergensi (dehidrasi karena asupan oral tidak memadai, demam) 2. < 24 jam pasca operasi 3. Dosis lazim 500-1000 ml untuk sekali pemberian secara IV. Kecepatan sebaiknya 300500 ml/jam (dewasa) dan 50-100 ml/jam pada anak-anak 4. Bayi prematur atau bayi baru lahir, sebaiknya tidak diberikan lebih dari 100 ml/jam KA-EN 3A & KA-EN 3B

Indikasi: 1. Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas 2. Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam) 3. Mensuplai kalium sebesar 10 mEq/L untuk KA-EN 3A 4. Mensuplai kalium sebesar 20 mEq/L untuk KA-EN 3B KA-EN MG3 Indikasi : 1. Larutan rumatan nasional untuk memenuhi kebutuhan harian air dan elektrolit dengan kandungan kalium cukup untuk mengganti ekskresi harian, pada keadaan asupan oral terbatas 2. Rumatan untuk kasus pasca operasi (> 24-48 jam) 3. Mensuplai kalium 20 mEq/L 4. Rumatan untuk kasus dimana suplemen NPC dibutuhkan 400 kcal/L KA-EN 4A Indikasi : 1. Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak 2. Tanpa kandungan kalium, sehingga dapat diberikan pada pasien dengan berbagai kadar konsentrasi kalium serum normal 3. Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi (per 1000 ml):

Na 30 mEq/L K 0 mEq/L Cl 20 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 40 gr/L

KA-EN 4B Indikasi: 1. Merupakan larutan infus rumatan untuk bayi dan anak usia kurang 3 tahun 2. Mensuplai 8 mEq/L kalium pada pasien sehingga meminimalkan risiko hipokalemia 3. Tepat digunakan untuk dehidrasi hipertonik Komposisi:

1.o o o o o

Na 30 mEq/L K 8 mEq/L Cl 28 mEq/L Laktat 10 mEq/L Glukosa 37,5 gr/L

Otsu-NS Indikasi: 1. Untuk resusitasi 2. Kehilangan Na > Cl, misal diare 3. Sindrom yang berkaitan dengan kehilangan natrium (asidosis diabetikum, insufisiensi adrenokortikal, luka bakar) Otsu-RL Indikasi: 1. Resusitasi 2. Suplai ion bikarbonat 3. Asidosis metabolik MARTOS-10 Indikasi: 1. Suplai air dan karbohidrat secara parenteral pada penderita diabetik 2. Keadaan kritis lain yang membutuhkan nutrisi eksogen seperti tumor, infeksi berat, stres berat dan defisiensi protein 3. Dosis: 0,3 gr/kg BB/jam 4. Mengandung 400 kcal/L AMIPAREN Indikasi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Stres metabolik berat Luka bakar Infeksi berat Kwasiokor Pasca operasi Total Parenteral Nutrition Dosis dewasa 100 ml selama 60 menit

AMINOVEL-600 Indikasi: 1. 2. 3. 4. 5. Nutrisi tambahan pada gangguan saluran GI Penderita GI yang dipuasakan Kebutuhan metabolik yang meningkat (misal luka bakar, trauma dan pasca operasi) Stres metabolik sedang Dosis dewasa 500 ml selama 4-6 jam (20-30 tpm)

PAN-AMIN G Indikasi: 1. Suplai asam amino pada hiponatremia dan stres metabolik ringan 2. Nitrisi dini pasca operasi 3. Tifoid

Zat Besi (Fe) Salah satu unsur penting dalam proses pembentukan sel darah merah adalah zat besi. Secara alamiah zat besi diperoleh dari makanan. Kekurangan zat besi dalam menu makanan sehari-hari dapat menimbulkan penyakit anemia gizi atau yang dikenal masyarakat sebagai penyakit kurang darah. Fe terdapat dalam bahan makanan hewani, kacang-kacangan, dan sayuran berwarna hijau tua. Pemenuhan Fe oleh tubuh memang sering dialami sebab rendahnya tingkat penyerapan Fe di dalam tubuh, terutama dari sumber Fe nabati yang hanya diserap 1-2%. Penyerapan Fe asal bahan makanan hewani dapat mencapai 10-20%. Fe bahan makanan hewani (heme) lebih mudah diserap daripada Fe nabati (non heme). Keanekaragaman konsumsi makanan sangat penting dalam membantu meningkatkan penyerapan Fe di dalam tubuh. Kehadiran protein hewani, vitamin C, vitamin A, zink (Zn), asam folat, zat gizi mikro lain dapat meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh. Manfaat lain mengkonsumsi makanan sumber zat besi adalah terpenuhinya kecukupan vitamin A. Makanan sumber zat besi umumnya merupakan sumber vitamin A. Anemia gizi besi banyak diderita oleh ibu hamil, menyusui, dan perempuan usia subur. Perempuan usia subur mempunyai siklus tubuh yang berbeda dengan lelaki, anak, dan balita sebab mereka harus mengalami haid, hamil, melahirkan, dan menyusui. Oleh karena itu kebutuhan zat besi (Fe) relatif lebih tinggi. Anak balita, anak usia sekolah, dan buruh serta tenaga kerja berpenghasilan rendah ditengarai sering menderita anemia gizi besi. Tanda-tanda anemia gizi besi antara lain pucat, lemah, lesu, pusing, dan penglihatan sering berkunang-kunang. Jika dilakukan pemeriksaan kadar Hb dalam darah maka angka Hb kurang dari normal. Anemia gizi besi dapat mengakibatkan gangguan kesehatan dari tingkat ringan sampai berat. Anemia pada ibu hamil akan menambah risiko mendapatkan bayi yang berat badannya rendah, risiko perdarahan sebelum dan pada saat persalinan, bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi jika ibu hamil menderita anemia berat. Anemia sedang dan ringan dapat menimbulkan gejala lesu, lelah, pusing, pucat, dan penglihatan sering berkunang-kunang. Bila terjadi pada anak sekolah, anemia gizi akan mengurangi kemampuan belajar. Sedangkan pada orang dewasa akan menurunkan produktivitas kerja. Selain itu, penderita anemia lebih mudah terserang infeksi. Anemia gizi besi dapat diatasi dengan meminum tablet besi atau Tablet Tambah Darah (TTD). Kepada ibu hamil umumnya diberikan sebanyak satu tablet setiap hari berturut-turut selama 90 hari selama masa kehamilan. TTD mengandung 200 mg ferrosulfat, setara dengan 60 miligram besi elemental dan 0.25 mg asam folat. Penanggulangan anemia pada balita diberikan preparat besi dalam bentuk sirup.

Pada beberapa orang, pemberian preparat besi ini mempunyai efek samping seperti mual, nyeri lambung, muntah, kadang diare, dan sulit buang air besar. Agar tidak terjadi efek samping dianjurkan minum tablet atau sirup besi setelah makan pada malam hari. Penyerapan besi dapat maksimal apabila saat minum tablet atau sirup zat besi dengan memakai air minum yang sudah dimasak. Setelah minum tablet atau sirup zat besi, biasanya kotoran (feses) akan berwarna hitam. Dengan meminum tablet Fe maka tanda-tanda kurang darah akan menghilang. Namun, jika tidak menghilang berarti menderita anemia gizi besi jenis lain. Sumber: Idionline.com

Anemia Karena Kekurangan Zat Besi DEFINISI Anemia Karena Kekurangan Zat Besi adalah suatu keadaan dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin (protein pengangkut oksigen) dalam sel darah berada dibawah normal, yang disebabkan karena kekurangan zat besi. Beberapa zat gizi diperlukan dalam pembentukan sel darah merah. Yang paling penting adalah zat besi, vitamin B12 dan asam folat; tetapi tubuh juga memerlukan sejumlah kecil vitamin C, riboflavin dan tembaga serta keseimbangan hormon, terutama eritropoietin (hormon yang merangsang pembentukan sel darah merah). Tanpa zat gizi dan hormon tersebut, pembentukan sel darah merah akan berjalan lambat dan tidak mencukupi, dan selnya bisa memiliki kelainan bentuk dan tidak mampu mengangkut oksigen sebagaimana mestinya. Penyakit kronik juga bisa menyebabkan berkurangnya pembentukan sel darah merah. Asupan normal zat besi biasanya tidak dapat menggantikan kehilangan zat besi karena perdarahan kronik dan tubuh hanya memiliki sejumlah kecil cadangan zat besi. Sebagai akibatnya, kehilangan zat besi harus digantikan dengan tambahan zat besi. Janin yang sedang berkembang menggunakan zat besi, karena itu wanita hamil juga memerlukan tambahan zat besi. Makanan rata-rata mengandung sekitar 6 mgram zat besi setiap 1.000 kalori, sehingga rata-rata orang mengkonsumsi zat besi sekitar 10-12 mgram/hari. Sumber yang paling baik adalah daging. Serat sayuran, fosfat, kulit padi (bekatul) dan antasid mengurangi penyerapan zat besi dengan cara mengikatnya. Vitamin C merupakan satu-satunya unsur makanan yang dapat meningkatkan penyerapan zat besi. Tubuh menyerap sekitar 1-2 mgram zat besi dari makanan setiap harinya, yang secara kasar sama degnan jumlah zat besi yang dibuang dari tubuh setiap harinya. Terjadinya anemia karena kekurangan zat besi. Anemia karena kekurangan zat besi biasanya terjadi secara bertahap, melalui beberapa stadium. Gejalanya baru timbul pada stadium lanjut. 1. Stadium 1. Kehilangan zat besi melebihi asupannya, sehingga menghabiskan cadangan dalam tubuh, terutama di sumsum tulang. Kadar ferritin (protein yang menampung zat besi) dalam darah berkurang secara progresif. 2. Stadium 2. Cadangan besi yang telah berkurang tidak dapat memenuhi kebutuhan untuk pembentukan se darah merah, sehingga sel darah merah yang dihasilkan jumlahnya lebih sedikit.

3. Stadium 3. Mulai terjadi anemia. Pada awal stadium ini, sel darah merah tampak normal, tetapi jumlahnya lebih sedikit. Kadar hemoglogin dan hematokrit menurun. 4. Stadium 4. Sumsum tulang berusaha untuk menggantikan kekurangan zat besi dengan mempercepat pembelahan sel dan menghasilkan sel darah merah dengan ukuran yang sangat kecil (mikrositik), yang khas untuk anemia karena kekurangan zat besi. 5. Stadium 5. Dengan semakin memburuknya kekurangan zat besi dan anemia, maka akan timbul gejala-gejala karena kekurangan zat besi dan gejala-gejala karena anemia semakin memburuk.

PENYEBAB Tubuh mendaur ulang zat besi, yaitu ketika sel darah merah mati, zat besi di dalamnya dikembalikan ke sumsum tulang untuk digunakan kembali oleh sel darah merah yang baru. Tubuh kehilangan sejumlah besar zat besi hanya ketika sel darah merah hilang karena perdarahan dan menyebabkan kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi merupakan salah satu penyebab terbanyak dari anemia dan satu-satunya penyebab kekurangan zat besi pada dewasa adalah perdarahan. Makanan yang mengandung sedikit zat besi bisa menyebabkan kekurangan pada bayi dan anak kecil, yang memerlukan lebih banyak zat besi untuk pertumbuhannya. Pada pria dan wanit pasca menopause, kekurangan zat besi biasanya menunjukkan adanya perdarahan pada saluran pencernaan. Pada wanita pre-menopause, kekurangn zat besi bisa disebabkan oleh perdarahan menstruasi bulanan. GEJALA Anemia pada akhirnya menyebabkan kelelahan, sesak nafas, kurang tenaga dan gejala lainnya. Kekurangan zat besi memiliki gejala sendiri, yaitu: - Pika : suatu keinginan memakan zat yang bukan makanan seperti es batu, kotoran atau kanji - Glositis : iritasi lidah - Keilosis : bibir pecah-pecah - Koilonikia : kuku jari tangan pecah-pecah dan bentuknya seperti sendok. DIAGNOSA

Pemeriksaan darah digunakan untuk mendiagnosis anemia. Biasanya penderita anemia diperiksa untuk mengetahui kekurangan zat besi. Kadar zat besi bisa diukur dalam darah. Kadar zat besi dan transferin (protein pengangkut zat besi yang berada diluar sel darah merah) diukur dan dibandingkan. Jika kurang dari 10% transferin yang terisi dengan zat besi, maka kemungkinan terjadi kekurangan zat besi. Tetapi pemeriksaan yang paling sensitif untuk kekurangan zat besi adalah pengukuran kadar ferritin (protein yang menampung zat besi). Kadar ferritin yang rendah menunjukkan kekurangan zat besi. Tetapi kadang kadar ferritin normal atau tinggi walaupun terdapat kekurangan zat besi karena feritin kadarnya bisa meningkat pada kerusakan hati, peradangan, infeksi atau kanker. Kadang diperlukan pemeriksaan yang lebih memuaskan untuk menegakkan diagnosis. Pemeriksan yang paling khusus adalah pemeriksaan sumsum tulang, dimana contoh dari sel diperiksa dibawah mikroskop untuk menentukan kandungan zat besinya. PENGOBATAN Langkah pertama adalah menentukan sumber dan menghentikan perdarahan, karena perdarahan merupakan penyebab paling sering dari kekurangan zat besi. Mungkin diperlukan obat-obatan atau pembedahan untuk: - mengendalikan perdarahan menstruasi yang sangat banyak - memperbaiki tukak yang mengalami perdarahan - mengangkat polip dari usus besar - mengatasi perdarahan dari ginjal. Biasanya juga diberikan tambahan zat besi. Sebagian besar tablet zat besi mengandung ferosulfat, besi glukonat atau suatu polisakarida. Tablet besi akan diserap dengan maksimal jika diminum 30 menit sebelum makan. Biasanya cukup diberikan 1 tablet/hari, kadang diperlukan 2 tablet. Kemampuan usus untuk menyerap zat besi adalah terbatas, karena itu pemberian zat besi dalam dosis yang lebih besar adalah sia-sia dan kemungkinan akan menyebabkan gangguan pencernaan dan sembelit. Zat besi hampir selalu menyebabkan tinja menjadi berwarna hitam, dan ini adalah efek samping yang normal dan tidak berbahaya.

Biasanya diperlukan waktu 3-6 minggu untuk memperbaiki anemia karena kekurangan zat besi, meskipun perdarahan telah berhenti. Jika anemia sudah berhasil diperbaiki, penderita harus melanjutkan minum tablet besi selama 6 bulan untuk mengembalikan cadangan tubuh. Pemeriksaan darah biasanya dilakukan secara rutin untuk meyakinkan bahwa pasokan zat besi mencukupi dan perdarahan telah berhenti. Kadang zat besi harus diberikan melalui suntikan. Hal ini dilakukan pada penderita yang tidak dapat mentoleransi tablet besi atau penderita yang terus menerus kehilangan sejumlah besar darah karena perdarahan yang berkelanjutan. Waktu penyembuhan dari anemia yang diobati dengan tablet besi maupun suntikan adalah sama. PENCEGAHAN Lebih banyak mengkonsumsi daging, hati dan kuning telur; juga tepung, roti dan gandum yang telah diperkaya dengan zat besi. Jika makanan sehari-hari sedikit mengandung zat besi, maka harus diberikan tablet besi.

zat besi punya peran vital bagi tubuh kita. salah satu fungsi utamanya adalah transportasi utama dalam mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh. jadi fungsinya betul betul sangat penting. selain itu zat besi berperan dalam produksi hemoglobin dan menyokong sistem kekebalan tubuh. jadi jika kekurangan zat besi, resiko terserang penyakit jadi besar. kebutuhan zat besi pada pria dewasa antara 40 50 miligram per kilogram berat badan. sementara bagi perempuan antara 35 50 miligram per kilogram berat badan. jika kekurangan zat besi, gejala yang timbul diantaranya rasa lelah yang cepat terasa. biasanya dibarengi dengan rasa ngilu, pusing kepala, mual, berkurangnya nafsu makan, hingga berujung pada anemia. pada wanita hamil, kasus ini harus dihindari agar tak mengganggu kesehatan janin dan ibu yang mangandung. agar terhindar dari situasi kekurangan zat besi, perbanyaklah konsumsi makanan yang kaya kandungan besi, seperti daging tanpa lemak, kerang, hati, telur, tiram, unggas dan ikan ikanan. sementara sumber nabati bisa diperoleh dari kacang kacangan, kentang, nasi, gandum, dan sayur sayuran, khususnya bayam. selain kaya zat besi, bayam ternyata mengandung vitamin C, E dan memiliki kadar antioksidan tinggi. jadi selain bagus untuk memenuhi kebutuhan zat besi bagi tubuh, bayam pun berkasiat memelihara jantung, menghindari stroke, dan kanker. untuk mempermudah penyerapan zat besi dalam tubuh, konsumsilah protein hewani dengan makanan yang mengandung vitamin C dalam satu hidangan. jadi kombinasi daging tanpa lemak dan bayam merupakan salah satu resep yang cocok untuk memenuhi kebutuhan zat besi dalam tubuh. selamat mencoba. baca juga

Film Asing Ditarik dari Bioskop Seluruh Indonesia

WordPress Tidak Memperbolehkan Adanya Link Affiliasi Sherina Munaf Pikir Lagi Makna Simbol Kasih Sayang Di Hari Valentine Pilah Pilih Kado Valentine Geisha Cinta Dan Benci Talam Ubi Lapis Pisang The Green Hornet Love Story