home visit kirim.doc

8/15/2019 home visit kirim.doc

1/52

1

Klinik Dokter Keluarga FK UWKS No Berkas : 01

Berkas Pembinaan Keluarga No RM : 11380

Puskesmas Candi - Sidoarjo Nama KK : Tn. S

Tanggal kunjungan pertama kali 26 Septemer 2013!

Nama pemina keluarga: " #utu Sista$i%&autama S. Ke%

Tabel 1. CATATA K!SU"TAS# P$%B#%B#& 'diisi setia( kali

selesai satu (eriode (embinaan )

Tanggal TingkatPema*a

man

Para+ Pembimbing

Para+ Keterangan

KA,AKT$,#ST#K D$%!&,AF# K$"UA,&A

Nama Kepala Keluarga : Tn. S

'lamat lengkap : #erum #osko(eri! )esa #e*aean Ke*amatan

+an%i! Kaupaten Si%oarjo

Bentuk Keluarga : $tended Famil


2/52

2

Tabel /. Da+tar Anggota keluarga ang tinggal dalam satu ruma*

o ama Kedudukan

dalamkeluarga

"0P

Umur(Tahu

n)

Pendidikan

Pekerjaan

Pasien

Klinik

'0T)

Ket

1 Tn. S KK , -0 Tamat S) #enjual es T

2 N&. S "stri # /3 Tamat S) "u RT T

3 S%r. ' 'nak , 20 Tamat

S)

Buru T

/ S%r. R 'nak # 18 Tamat S) Buru T - 'n. + 'nak , 11 S) #elajar T 6 'n. 'nak # 6 TK #elajar T 'n. ) 'nak , - TK #elajar T 8 An. V Anak L 4

bulan

- - Y Premat

ur

dengan

BBLR Sumber 2 Data Primer3 Se(tember /415


3/52

3

"AP!,A KASUS K$D!KT$,A K$"UA,&A

BAB #

STATUS P$D$,#TA

A. P$DA6U"UA

,aporan ini er%asarkan kasus &ang %iamil %ari a&i premature

%engan BB,R Berat Ba%an ,air Ren%a4! erjenis kelamin lakilaki erusia /

ulan &ang era%a %i $ila&a #uskesmas +an%i! Kaupaten Si%oarjo. Mengingat

kasus ini masi *ukup sering %itemukan %i mas&arakat eserta permasalaann&a

seperti masi kurangn&a pengetauan iu tentang pentingn&a 'N+ 'nte Natal

+are4. 5le karena itu penting kiran&a agi penulis untuk memperatikan %an

men*ermatin&a untuk kemu%ian isa menja%ikann&a seagai pengalaman %i

lapangan.

B. #D$T#TAS P$D$,#TA

Nama : 'n.

7mur : / ulan

enis kelamin : ,akilaki

#ekerjaan :

#en%i%ikan :

'gama : "slam

'lamat : #erum #osko(eri! )esa #e*aean Ke*amatan +an%i!

Kaupaten Si%oarjo

Suku : a$a

Tanggal periksa : 26 Septemer 2013


4/52

/

C. AA%$S#S '6eteroanamnesis dari #bu Pasien)

1. Kelu*an Utama2 Ti%ak a%a keluan

2. ,i7aat Persalinan2

Ba&i lair pa%a ulan uni 2013 %engan Berat Ba%an ,air Ren%a 2-00

gram %an usia keamilan 3- minggu. ,air normal %i ruma ti%ak %itolong

tenaga me%is. Setela a&i lair aru meminta pertolongan %ari %ukun

eranak %i %esa. Ba&i lair menangis! ti%ak sesak! $arna kulit mera! %an

ergerak *ukup akti(.

3. ,i7aat Ante Natal Care (ANC)2

Selama keamilan iu pasien ti%ak perna melakukan pemeriksaan

'N+ ke tenaga keseatan karena merasa takut %an ti%ak pun&a uang.

Selama keamilan juga iu pasien ti%ak perna merasa sakit &ang perlu

%ia$a eroat ke tenaga keseatan.

4. ,i7aat Tumbu* Kembang

#en%erita saat ini memiliki erat a%an - kg atau naik 1!- kg sejak

kelairann&a. Su%a isa tengkurap sen%iri.

Sejak lair ingga saat ini pen%erita memang sering sakit atuk! pilek!

%an %iare.

5. ,i7aat #munisasi

#en%erita elum %iimunisasi apapun karena sering sakit %an erat

a%an $aktu imunisasi elum memenui s&arat.

6. ,i7aat Sosial $konomi

"u #en%erita a%ala seorang iu ruma tangga tinggal ersama suami

%an ke anakn&a S%r. '! Nn. R! 'n +! 'n. ! 'n. )! %an pen%erita. Kakak

sulung pen%erita &aitu S%r. ' ekerja seagai uru parik %i #arik a9a

%engan jam kerja &ang %iatur sesuai s*i+t &ang %itentukan ole parik.


5/52

-

Se%angkan kakak ke 2 pen%erita &aitu Nn. R juga ekerja seagai uru

parik &ang ti%ak ingin %iseutkan nama parikn&a. Sumer pen%apatan

keluarga %i%apatkan %ari Suami &ang ekerja seagai penjual es keliling

pengasilan ratarata per ari Rp /0.000! s.% -0.000! kakak pertama

%engan pengasilan ratarata per ulan Rp 300.000! %an kakak ke 2

pen%erita %engan pengasilan ratarata per ulan Rp. /00.000

7. ,i7aat &i8i.

#en%erita ti%ak minum 'S" karena iu merasa 'S" su%a ti%ak keluar

lagi. Minum susu (ormula ,a*togen4 6/0**;ari.

Se%angkan iu pen%erita selama keamilan an&a makan ua! ti%ak

perna makan nasi! sa&ur atau %aging karena merasa mual. Tapi sejak

melairkan pen%erita iu su%a makan nasi! sa&ur! %an laukpauk seoerti

iasa.

D. P$%$,#KSAA F#S#K

1. Kea%aan 7mum

Baik! kesa%aran *ompos mentis! status gi


6/52

6

>arna : Sa$o matang tipis! sianosis 4

Kepala : Kesan lei esar %aripa%a a%an! ti%ak a%a luka! ramut ?4

tipis ti%ak mu%a %i*aut! 7un uun ke*il ?4 elum

menutup

/. Mata

+onjun*ti9a anemis ?;?4! sklera ikterik ;4! pupil isokor 3mm;3mm4! $arna

kelopak *oklat keitaman4! se*ret ;4

-. @i%ung

Na(as *uping i%ung 4! sekret 4! epistaksis 4! %e(ormitas i%ung 4!

iperpigmentasi 4! sa%le nose 4

6. Mulut

Biir pu*at 4! palatos*i


7/52

atas jantung kesan ti%ak melear

': S1!S2 tunggal! murmur 4

#ulmo:

" : pengemangan %a%a kanan sama %engan kiri

# : gerak na(as simetris

# : sonor;sonor

': suara %asar 9esikuler ?;?4

suara tamaan RBK ;4! $e


8/52

8

BB: - kg! #B: 2- *m! status gi


9/52

2. #engaturan intake nutrisi

#engaturan %an penga$asan intake nutrisi %alam al ini a%ala

menentukan pilian susu! *ara pemerian %an ja%$al pemerian &ang

sesuai %engan keutuan a&i BB,R.

'S" 'ir Susu "u4 merupakan pilian pertama jika a&i mampu

mengisap. 'S" juga %apat %ikeluarkan %an %ierikan pa%a a&i &ang

ti%ak *ukup mengisap. Kan%ungan %i %alam 'S" sangat penting untuk

sistem pen*ernaan a&i &ang elum sempurna terutama %alam (ungsi

pematangan maturitas4 %an imunitas;ketaanan lokal.

Bagi a&i &ang ti%ak men%apat asupan 'S"! agar intake nutrisi

masi tetap terjaga maka %apat %ierikan susu (ormula %engan

kan%ungan protein &ang *ukup %alam entuk asam amino.

Rekomen%asi ali anak men&arankan pemerian susu #regestimil 30

/0 ** tiap / jam.

3. #en*egaan "n(eksi

Ba&i BB,R sangat mu%a men%apat in(eksi. "n(eksi terutama

%iseakan ole in(eksi nasokomial. Rentan tera%ap in(eksi ini

%iseakan ole ka%ar immunogloulin serum pa%a a&i BB,R masi

ren%a! akti9itas akterisi%al neotro(il! e(ek sitotoksik lim(osit juga

masi ren%a %an (ungsi imun elum erpengalaman.

5le karena itu! a&i BB,R ti%ak ole kontak %engan pen%erita

in(eksi %alam entuk apapun. Selain itu menjaga keersian a&i itu

sen%iri! iu! %an keluarga ter%ekat sangat penting untuk men*ega

terja%in&a in(eksi.

/. 'njurkan keluarga untuk mema$a anak ke #os&an%u atau (asilitas

keseatan se*ara teratur untuk memantau pertumuan %an

perkemangan anak.

Tumu kemang a&i %engan BB,R %an gi


10/52

10

F"!W S6$$T

Nama : 'n.

)iagnosis : Ba&i BB,R %engan Status =i


11/52

11

BAB ##

#D$T#F#KAS# FU&S#- FU&S# K$"UA,&A

A. FU&S# K$"UA,&A

1. Fungsi Biologis

Keluarga ter%iri %ari pen%erita! ke%ua orang tuan&a &aitu a&a

Tn. S&4 %an iu N&.S4. #en%erita a%ala anak ungsu %ari 6

ersau%ara. Sau%aran&a erturutturut a%ala S%r. '! Nn. R! 'n. +! 'n.

! 'n. ). Menurut iu pen%erita semua anggota keluarga sangat sa&ang

kepa%a pen%erita.

/. Fungsi Psikologis

Cungsi psikologis &ang %inilai %alam laporan ome 9isit ini a%ala

iu pen%erita. N&. S tinggal seruma %engan suami! eserta keenam

anakn&a. @uungan keluarga mereka terjalin *ukup akra! permasalaan

permasalaan &ang %apat %iatasi %engan aik %alam keluarga ini.

@uungan %iantara mereka *ukup %ekat antara satu %engan &ang lain.

'nak pertama S%r. '4 %an anak ke %ua Nn. R4 su%a ekerja seagai

uru parik namun masi sempat meluangkan $aktu ersama iu

pen%erita. Seariari iu pen%erita lei an&ak mengaiskan $aktun&a

%engan pekerjaan ruma %an mengasu ketiga anak lainn&a &ang masi

%u%uk %i angku sekola %asar.

#ermasalaan &ang timul %alam keluarga %i%iskusikan ersama

a&a Tn. S4 selaku kepala keluarga se*ara mus&a$ara %an %i*ari jalan

tenga.

5. Fungsi Sosial

"u pen%erita mempun&ai si(at teruka namun jarang ergaul

%engan tetangga %an mas&arakat lainn&a. @al ini %ikarenakan iu


12/52

12

pen%erita mempun&ai kesiukan seagai iu ruma Tangga %an arus

mengasu keempat anakn&a.

)alam mas&arakat pen%erita %an keluargan&a an&a seagai

anggota mas&arakat iasa! ti%ak mempun&ai ke%u%ukan sosial tertentu

%alam mas&arakat. )alam keseariann&a pen%erita jarang ergaul akra

%engan mas&arakat %i sekitarn&a %ikarenakan kesiukan seagai iu

Ruma Tangga.

:. Fungsi $konomi dan Pemenu*an Kebutu*an

#engasilan keluarga erasal %ari pengasilan %ari suami &ang

ekerja seagai penjual es keliling %an %ua anakn&a &ang ekerja %i parik

%engan total pengasilan seesar Rp 2.600.000 per ulann&a.

#engasilan terseut juga %igunakan untuk memia&ai keutuan

keluarga termasuk ia&a eroat pen%erita %an ila a%a anggota keluarga lain

&ang sakit. 7ntuk ia&a i%up seariari seperti makan! minum! ia&a

sekola atau iuran mema&ar listrik an&a mengan%alkan uang &ang a%a.

7ntuk memasak memakai kompor gas. Makan seariari iasan&a nasi!

tempetau! %an telur %engan (rekuensi makan 23 kali. Sangat jarang makan

%aging karena %irasa argan&a terlalu maal. Kalau a%a keluarga &ang sakit

iasa eroat ke pos&an%u atau puskesmas pemantu ter%ekat.

;. Fungsi Penguasaan %asala* dan Kemam(uan Berada(tasi

#en%erita termasuk orang &ang teruka seingga ila mengalami

kesulitan atau masala pen%erita sering er*erita kepa%a suamin&a.

B. AP&A, SC!,$

ADAPTAT#!

Selama ini %alam menga%api masala keluarga! iu pasien selalu pertama kali

memi*arakann&a kepa%a suamin&a %an mengungkapkan apa &ang %iinginkann&a

%an menja%i keluann&a. Termasuk ketika akan melairkan pasien &ang merupakan

putra ungsu %alam keluargan&a ini. Selama keamilann&a iu pasien ti%ak merasa


13/52

13

terganggu akti9itasn&a. Setela melairkan pasien iu *ukup %iuat ka$atir karena

erat a%an anakn&a &ang ren%a %an seringn&a pasien sakit sejak lair. Namun

%engan keteraturan eroat ke puskesmas memuat pasien %apat teroati %an iu

pasien menja%i ti%ak resa lagi.

PA,T$,S6#P

"u pen%erita mengerti a$a pasien;anak ungsun&a sangat %isa&angi ole a&a

%an kelima anak lainn&a. Selain itu a&a eserta ke%ua kakak pasien selalu

me&akinkan iu pasien a$a pen&akit &ang %i%erita pasien %apat semu ila

men%apatkan pera$atan &ang rutin %an a%ekuat seingga tumu seagai anakanak

seat &ang lain..

&,!WT6

"u pen%erita sa%ar a$a ia arus ersaar menga%api kea%aan anakn&a

$alaupun ka%ang menganggun&a.

AFF$CT#!

"u pen%erita merasa uungan kasi sa&ang %an interaksin&a %engan keluarga

*ukup meskipun ia sering arus mengurus pasien &ang terilang *ukup sering sakit.

Bakan peratian &ang %irasakann&a ertama. "a men&a&angi keluargan&a! egitu

pula sealikn&a.

,$S!"


14/52

1/

& Saa (uas dengan >ara keluarga saamenerima dan mendukung keinginan saa

untuk melakukan kegiatan baru atau ara**idu( ang baru

=

A Saa (uas dengan >ara keluarga saamengeks(resikan kasi* saangna danmeres(on emosi saa se(erti kemara*an3(er*atian dll

=

, Saa (uas dengan >ara keluarga saa dansaa membagi 7aktu bersama-sama

=

Total poin D 8 (ungsi keluarga %alam kea%aan aik

Setiap permasalaan &ang %ia%api ole keluarga an&a

%ipe*akan ole N&. S %an Tn. S& karena ke%ua anak sulungn&a ekerja

sampai malam! pun egitu %engan anakanakn&a &ang masi ke*il.

>aktu ersamasama untuk erkumpul sekeluarga an&a pa%a

$aktu malam ari &aitu $aktu ke%ua anak sulungn&a pulang ekerja atau

saat liur akir pekan.

Total poin D 10! (ungsi keluarga %alam kea%aan aik

Tn. S ekerja seagai penjual es keliling. >alaupun ekerja! tetapi

Tn S masi men&empatkan $aktu untuk mengerjakan pekerjaan ruma

tangga! mengurusi anakn&a %an erkumpul erin*ang ersama.

APGAR Tn Terhadap Keluarga Sering0selalu

Kadang-kadang

9arang0tidak

A Saa (uas ba*7a saa da(at kembali kekeluarga saa bila saa meng*ada(imasala*

=

P Saa (uas dengan >ara keluarga saamemba*as dan membagi masala* dengansaa

=

& Saa (uas dengan >ara keluarga saamenerima dan mendukung keinginan saauntuk melakukan kegiatan baru atau ara**idu( ang baru

=


=


=


15/52

1-

AP!AR dr. A Terhada" #eluarga Sering0s

elalu

Kadang-

kadang

9arang0ti

dak

A Saa (uas ba*7a saa da(at kembali kekeluarga saa bila saa meng*ada(i masala*

=

P Saa (uas dengan >ara keluarga saamemba*as dan membagi masala* dengansaa

=

& Saa (uas dengan >ara keluarga saamenerima dan mendukung keinginan saauntuk melakukan kegiatan baru atau ara**idu( ang baru

=


=


=

Total poin D 8! (ungsi keluarga %alam kea%aan aik

#ekerjaan S%r. ' &ang seagai uru parik %an arus pulang malam ari

ka%angka%ang men&eakan $aktun&a ersama keluarga menja%i kurang.

>alaupun %emikian $aktu &ang a%a selalu %iman(aatkann&a %engan aik untuk ersamasama orang tua %an ikut memantu mengasu a%ikn&a &ang

paling ungsu.

AP!AR Nn. R Terhada" #eluarga Sering0selalu

Kadang-kadang

9arang0tidak

A Saa (uas ba*7a saa da(at kembali kekeluarga saa bila saa meng*ada(imasala*

=

P Saa (uas dengan >ara keluarga saamemba*as dan membagi masala*dengan saa

=

& Saa (uas dengan >ara keluarga saamenerima dan mendukung keinginansaa untuk melakukan kegiatan baru atauara* *idu( ang baru

=


=

, Saa (uas dengan >ara keluarga saadan saa membagi 7aktu bersama-sama

=


16/52

16

Total poin D ! (ungsi keluarga %alam kea%aan aik

egitupula %engan Nn. R $alaupun ekerja seagai uru parik &ang

an&ak men&ita $aktu! tetapi Nn. R masi %apat memagi $aktu untuk

erkumpul ersama orang tua %an sau%arasau%aran&a.

Se*ara keseluruan total poin %ari '#='R keluarga 'n. a%ala 3-!

seingga ratarata '#='R %ari keluarga 'n. a%ala 8!- @al ini

menunjukkan a$a (ungsi (isiologis &ang %imiliki 'n. %an anggota

keluargan&a %alam kea%aan aik. @uungan antar in%i9i%u %alam keluarga

terseut terjalin aik.

C. SC,$$%

SU%B$, PAT6!"!& KAT

Sosial "nteraksi sosial &ang aik antar anggotakeluarga juga %engan sau%ara partisipasi

mereka %alam mas&arakat *ukup.

E

Cultural Kepuasan atau keanggaan tera%ap u%a&a aik! al ini %apat %iliat %ari pergaulan

seariari aik %alam keluarga maupun %ilingkungan! an&ak tra%isi u%a&a &ang

masi %iikuti. Sering mengikuti a*araa*ara

&ang ersi(at ajatan! sunatan! n&a%ran %ll.

Menggunakan aasa ja$a! tata krama %an

kesopanan

E

,eligius'gama mena$arkan

pengalaman spiritual &ang aik

untuk ketenangan in%i9i%u

&ang ti%ak %i%apatkan %ari

&ang lain

#emaaman agama *ukup. "u pen%erita

*ukup rutin solat %i ruma.

$konomi Akonomi keluarga ini tergolong menengake a$a! untuk keutuan primer su%a

isa terpenui.

?

$dukasi #en%i%ikan anggota keluarga kurangmema%ai. "u! a&a %an sau%ara pen%erita

an&a tamat S). Kemampuan untuk

memperole %an memiliki (asilitas

pen%i%ikan seperti uku %an Koran juga

teratas

?


17/52

1

%edi>al#ela&anan keseatan

puskesmas memerikan peratian kusus tera%ap

kasus pen%erita

+ukup Mampu memia&ai pela&anan

keseatan &ang lei aik. )alam men*ari

pela&anan keseatan keluarga ini iasan&amenggunakan #uskesmas %an al ini mu%a

%ijangkau karena letakn&a %ekat.

E

Keterangan :

Akonomi ?4 artin&a keluarga 'n. %an N&. S mengalami

permasalaan %alam i%ang ekonomi. #engasilan Tn. S Rp

-0.000! per ari &ang an&a ekerja seagai penjual es keliling

%an pengasilan ke%ua anak sulungn&a total Rp 1.000.000!

seagai uru parik %irasa elum *ukup untuk mengi%upi semua

anggota keluarga. Belum lagi jika a%a sala satu anggota keluarga

&ang sakit tentun&a perlu a%an&a %ana tamaan.

A%ukasi ?4 artin&a keluarga 'n. juga menga%api permasalaan

%alam i%ang pen%i%ikan. "u! a&a! %an kakak #en%erita an&a

ersekola sampai tamat S) saja. @al ini akan mempengarui

pengetauan %an pola erpikir %ari anggota keluarga N&. S %an 'n.

termasuk %alam al gi


18/52

18

Sumber 2 Data Primer3 11 Se(tember /415

$. #n+ormasi Pola #nteraksi Keluarga

Keterangan : : uungan aik

: uungan ti%ak aik

@uungan antara 'n. ! N&. S %an keluargan&a aik %an %ekat. 'ntara sau%ara

sau%aran&a juga %ekat. )alam keluarga ini ti%ak sampai terja%i kon(lik atau

uungan uruk antar anggota keluarga.

'n. B

N&.

SAn. V

Nn.R

'n.

S%r. ''n. +

Tn. S


19/52

1

F. Pertanaan Sirkuler

1. Ketika pen%erita jatu sakit apa &ang arus %ilakukan ole iu pen%eritaF

a$a :

N&. S mema$a pen%erita ke puskesmas ter%ekat! mera$at pen%erita %an

men&iapkan keutuan selama pen%erita sakit.

2. Ketika iu ertin%ak seperti itu apa &ang %ilakukan a&a pen%eritaF

a$a :

Tn. S men%ukung apa &ang %ilakukan ole istrin&a. Termasuk mengantar

pen%erita ke puskesmas.

3. Ketika iu %an a&a seperti itu apa &ang %ilakukan anggota keluarga &ang

lainF

a$a :

"kut men%ukung %an memantu apa &ang tela %iputuskan. Bila perlu ikut

ke puskesmas menemani pen%erita.

/. Kalau utu %ira$at;operasi ijin siapa &ang %iutukanF

a$a :

)iutukan ijin Tn. S seagai kepala keluarga. jika ti%ak a%a N&. S %apat

menggantikan untuk memerikan ijin.

-. Siapa anggota keluarga &ang ter%ekat %engan pen%eritaF

a$a :

'nggota keluarga &ang %ekat %engan pen%erita a%ala N&. S. Karena

seagai iu &ang melairkan %an selalu mera$at pen%erita

6. Selanjutn&a siapaF

a$a :

Selanjutn&a a%ala a&an&a! Tn. S karena %apat %iperlukan saat pen%erita

%an iu memerlukan sesuatu.

. Siapa &ang se*ara emosional jau %ari pen%eritaF

a$a :

Tn. R karena selalu ekerja %an seingga $aktun&a era%a %iruma ei

se%ikit %ian%ingkan anggota keluarga lainn&a.


20/52

20

BAB ###

#D$T#F#KAS# FAKT!,-FAKT!, A& %$%P$&A,U6#

K$S$6ATA

A. #denti?kasi Faktor Perilaku dan on Perilaku Keluarga

1. Caktor #erilaku Keluarga

N&. S a%ala "u %ari pen%erita 'n. seariari ti%ak ekerja atau

an&a seagai iu ruma tangga. '&a %an kakak sulung pen%erita elum

an&ak memiliki pengetauan tentang pentingn&a pemeriksaan ante natal

%an *ara persalinan &ang enar &ang erungan %engan kon%isi pen%erita

saat ini.

Menurut semua anggota keluarga ini! &ang %imaksu% %engan seat

a%ala kea%aan tereas %ari sakit! &aitu &ang mengalangi akti9itas seari

ari. Keluarga ini men&a%ari pentingn&a keseatan karena apaila mereka

sakit! mereka menja%i ti%ak %apat ekerja lagi seingga otomatis pen%apatan

keluarga akan erkurang %an menja%i ean anggota keluarga lainn&a.

Keluarga ini me&akini a$a sakitn&a %iseakan ole kuman pen&akit!

ukan %ari gunaguna! siir! atau supranatural; taka&ul. Mereka ti%ak terlalu

memper*a&ai mitos! apalagi men&angkut masala pen&akit! lei

memper*a&akan pemeriksaan atau pengoatann&a pa%a mantri! i%an! atau

%okter %i puskesmas &ang terletak %ekat %engan ruma.


21/52

21

>alaupun peraot ruma ti%ak tertata %engan rapi namun keluarga ini

erusaa menjaga keersian lingkungan ruman&a misaln&a %engan

men&apu ruma %an alaman paling ti%ak seari %ua kali! pagi %an sore.

Casilitas kamar man%i keluarga terse%ia %i ruma. Keluarga

mengatakan jika kamar man%i juga a%a jaman untuk uang air ke*il %an

esar. Kegiatan men*u*i %an man%i keluarga ini menggunakan air &ang

mengalir %i ruma.

2. Caktor Non #erilaku

)ipan%ang %ari segi ekonomi! keluarga ini termasuk keluarga

ekonomi ke a$a. Keluarga ini memiliki tiga sumer pengasilan &aitu

%ari a&a seagai kepala keluarga %an ke %ua &ang samasama ekerja %i

#arik. )ari total semua pengasilan terseut keluarga elum %apat

memenui keutuan seariari seingga untuk pemeriksaan kan%ungan

ke pela&anan keseatan ter%ekat %ianggap masi elum perlu.

Ruma &ang %iuni keluarga ini kurang mema%ai karena masi a%a

kekurangan %alam pemenuan stan%ar keseatan. #en*aa&aan ruangan

kurang %an 9entilasi kurang. Tempat memasak &ang a%a %i agian alaman

elakang &ang tentu saja %apat ter*emar u%ara kotor.. #emuangan lima

keluarga elum memenui sanitasi lingkungan karena lima keluarga ti%ak

%ialirkan melainkan an&a %iiarkan keluar %ari ruma ke elakang ruma.

Sampa keluarga %iuang %itempat pemuangan sampa &ang a%a %i sekitar

ruma. Casilitas keseatan &ang sering %ikunjungi ole keluarga ini jika sakit

a%ala #uskesmas #emantu Kali #e*aean.

B. #denti?kasi "ingkungan ,uma*

=amaran ,ingkungan

Keluarga ini tinggal %i seua ruma erukuran 1-6 m2. Ti%ak

memiliki pagar pematas ruma %epan. Ter%iri %ari ruang tamu &ang sekaligus

%igunakan seagai ruang keluarga! menonton T! %an tempat ti%ur sala satu


22/52

22

anggota keluarga. )ua kamar ti%ur! satu ruang untuk peraot %apur! %apur!

kamar man%i %an alaman untuk menjemur pakaian. Ter%iri %ari / pintu! &aitu

1 pintu %i %epan! 2 pintu untuk masuk ke kamar! %an 1 pintu &ang

menguungkan %engan alaman elakang. en%ela a%a - ua! 2 %i ruang

keluarga! %isetiap kamar ti%urn&a! %an 1 jen%ela %i %ekat pintu &ang

menguungkan %engan alaman elakang.. ,antai ruma teruat %ari aan

semen %engan keramik %an alaman elakang %ipakai untuk menjemur

pakaian. Kamar man%i an&a an&a er%in%ing %an erlantai semen. 'tap

ruma tersusun %ari genteng %an %itutup langitlangit namun a%a eerapa

langilangit &ang rusak. Bagian %apur an&a erupa agian &ang sempit.

#eraotan ruma tangga su%a *ukup. @an&a ti%ak tertata rapi. Sumer air

untuk keutuan seariarin&a keluarga ini menggunakan air &ang mengalir

ke ruma. Se*ara keseluruan keersian ruma masi kurang. Seariari

keluarga memasak menggunakan kompor gas elpiji &ang %ilakukan %i %ekat

%engan alaman elakang.

Ruang Tamu

Kamar Ti%ur

Kamar Ti%ur

Kamar

Man%iTempat makan

)apur

Tempat menjemur

pakaian


23/52

23

=amar 3.1 )ena Ruma pen%erita

Sumber: Data Primer September 2013

Keterangan:

BAB #<

DAFTA, %ASA"A6

A. %asala* akti+ 2

1. Ba&i BB,R %engan status =i


24/52

2/

BAB <

PAT$%NT &ANA!%&%NT

A. PAT$%NT C%NT%R%' &ANA!%&%NT

1. Su((ort #sikologis

"u pen%erita memerlukan %ukungan psikologis mengenai (aktor(aktor

&ang %apat menimulkan keper*a&aan aik pa%a %iri sen%iri maupun kepa%a

%oktern&a. 'ntara lain %engan *ara :

a. Memerikan peratian pa%a eragai aspek masala &ang %ia%api.

. Memerikan peratian pa%a peme*aan masala &ang a%a. Memantau

kon%isi (isik %engan teliti %an erkesinamungan.

*. Memantau kon%isi (isik %engan teliti %an erkesinamungan.

%. Timuln&a keper*a&aan %ari pasien! seingga timul pula kesa%aran %ankesungguan untuk mematui nasiatnasiat %ari %okter atau tenaga

keseatan.

#en%ekatan Spiritual! %iarakan untuk lei men%ekatkan %iri

kepa%a Tuan MA! misaln&a %engan rajin ia%a! er%oa %an memoon

an&a kepa%a Tuan MA.


25/52

2-

)ukungan psikososial %ari keluarga %an lingkungan merupakan al

&ang arus %ilakukan. Bila a%a masala! e9aluasi psikologis %an e9aluasi

kon%isi sosial! %apat %ija%ikan titik tolak program terapi psikososial.

2. #enentraman @ati

Menentramkan ati %iperlukan untuk iu pasien %engan prolem

psikologis antara lain &ang %iseakan ole persepsi &ang sala tentang

pen&akitn&a! ke*emasan! keke*e$aan %an keterasingan &ang %ialami

akiat pen&akitn&a. Menentramkan ati iu pen%erita %engan

memerikan e%ukasi tentang pen&akitn&a a$a pen&akitn&a terseut

ukan pen&akit turunan %an %apat %isemukan. Caktor &ang paling

penting untuk kesemuann&a a%ala ketekunan %alam menjalani

pengoatan %an pera$atan sesuai petunjuk %okter atau tenaga keseatan

lain. Selain itu juga %iperlukan pemerian asupan &ang %apat

meningkatkan status gi


26/52

26

pemenuan nutrisi karena ti%ak me%apat 'S". "u pen%erita juga %ieri

penjelasan tentang pentingn&a memerikan asupan nutrisi kepa%a anakn&a

%alam rangka men*apai erat a%an i%eal.

/. Menimulkan rasa per*a&a %iri %an tanggung ja$a pa%a %iri sen%iri

)okter perlu menimulkan rasa per*a&a %an ke&akinan pa%a iu pasien

a$a ia isa mele$ati eragai kesulitan %an pen%eritaann&a. Selain itu juga

%itanamkan rasa tanggung ja$a tera%ap %iri sen%iri mengenai kepatuan

%alam ja%$al kontrol ke pos&an%u &ang %ianjurkan %an alal &ang perlu

%iin%ari serta &ang perlu %ilakukan.

-. #engoatan

'%apun penatalaksanaan pen%erita BB,R %engan gi


27/52

2

BAB


28/52

28

>. Ba&i lei ulan : Ba&i %engan masa keamilan /2 minggu atau

lei 2/ ari atau lei4

Ba&i Berat ,air Ren%a BB,R4 iala a&i aru lair &ang erat

a%ann&a saat lair kurang %ari 2-00 gram sampai %engan 2/ gram4.

S&a(ru%%in %an Siti @ami%a! 2004

)ari semua %e(inisi %iatas BB,R %apat %iagi menja%i %ua

golongan! &aitu prematuturitas murni %an %ismaturitas. )iseut

#rematuritas murni jika masa gestasin&a kurang %ari 3 minggu %an erat

a%ann&a sesuai %engan erat a%an untuk masa gestasin&a! iasa pula

%iseut neonatus kurang ulan sesuai masa keamilan NKBSMK4.)ismaturasi iala a&i lair %engan erat a%an kurang %ari erat a%an

searusn&a untuk masa gestasin&a. 'rtin&a! a&i mengalami retar%asi

pertumuan intrauterin %an merupakan a&i &ang ke*il untuk masa

keamilann&a S&a(ru%%in! 2004.

. %t+lg+

#en&ea terja%in&a a&i BB,R se*ara umum ersi(at

multi(aktorial! seingga ka%ang mengalami kesulitan untuk melakukan

tin%akan pen*egaan. Namun! pen&ea teran&ak terja%in&a a&i BB,R

a%ala kelairan prematur. Semakin mu%a usia keamilan semakin esar

resiko jangka panjang %an jangka pen%ek %apat terja%i.

Berikut a%ala (aktor(aktor &ang eruungan %engan a&i

BB,R se*ara umum &aitu seagai erikut Surasmi! Siti @an%a&ani! %an

@eni Nur Kusuma! 20034.

a. Caktor iu :

1. #en&akit

a. Mengalami komplikasi keamilan! seperti anemia sel erat!

per%araan ante partum! ipertensi! preeklampsia erat!

eklampsia! in(eksi selama keamilan in(eksi kan%ungan

kemi %an ginjal4

. Men%erita pen&akit seperti malaria! in(eksi menular seksual!

@";'")S! malaria! T5R+@.

2. "u

a. 'ngka keja%ian prematurasi tertinggi a%ala keamilan pa%a

usia G 20 taun atau lei %ari 3- taun.


29/52

2

. Keamilan gan%a multi gra9i%a4

*. arak kelairan &ang terlalu %ekat atau pen%ek kurang %ari 1

taun4

%. Mempun&ai ri$a&at BB,R seelumn&a

3. Kea%aan sosial ekonomi :

a. Keja%ian tertinggi ter%apat pa%a golongan sosial ekonomi

ren%a

. Mengerjakan akti9itas (isik eerapa jam tanpa istiraat

*. Kea%aan gi


30/52

30

2. "u memiliki ipertensi! preeklampsia! atau anemia

3. Keamilan kemar! keamilan le$at $aktu

/. Malaria kronik! pen&akit kronik -. "u amil merokok

. BB,R tipe prematur! %iseakan ole :

1. Berat a%an iu &ang ren%a! iu amil &ang masi remaja!

keamilan kemar

2. #erna melairkan a&i prematur seelumn&a

3. +er9i*al im*ompeten*e mulut raim &ang lema ingga tak

mampu menaan erat a&i %alam raim4

/. #er%araan seelum atau saat persalinan antepartum

emorrage4-. "u amil &ang se%ang sakit

6. Kean&akan ti%ak %iketaui pen&ean&a.

/. Pat*+,+lg+

#ato(isiologi menurut Surasmi! Siti @an%a&ani! %an @eni Nur Kusuma!

20034 %alam ukun&a #era$atan Ba&i Resiko Tinggi a%ala:

a. #engen%alian suu

Ba&i preterm *en%erung memiliki suu &ang anormal. @al

ini %iseaakan ole pro%uksi panas &ang uruk %an penigkatan

keilangan panas. Kegagalan untuk mengasilkan panas &ang

a%ekuat %iseaakan ti%ak a%an&a jaringan a%iposa *oklat &ang

mempun&ai akti(itas metaolik &ang tinggi 4! pernapasan &ang lema

%engan pemakaran oksigen &ang uruk! %an masukan makanan

&ang ren%a.

Keilangan panas &ang meningkat karena a%an&a permukaan

tuu &ang relati( esar %an ti%ak a%an&a lemak sukutan! ti%ak

a%an&a pengaturan panas a&i seagian %iseakan ole panasimmature %ari pusat pengatur panas %an seagian akiat kegagalan

untuk memerikan respon tera%ap stimulus %ari luar. Kea%aan ini

seagian %iseakan ole mekanisme keringat &ang *a*at! %emikian

juga ti%ak a%an&a lemak sukutan. #a%a minggu pertama %ari

kei%upan! a&i preterm memperliatkan (luktuasi n&ata %alam suu

tuu %an al ini eruungan %engan (luktuasi suu lingkungan.

. Sistem pen*ernaan


31/52

31

Semakin ren%a umur gestasi! maka semakin ke*il ; lema

re(leks mengisap %an menelan! a&i &ang paling ke*il ti%ak mampu

minum se*ara e(ekti(! regurgitasi merupakan al &ang paling sering

terja%i. @al ini %iseakan ole karena mekanisme penutupan

spingter pilorus &ang se*ara relati( kuat.

#en*ernaan tergantuang %ari perkemangan %ari alat

pen*ernaan! lamung %ari seorang a&i %engan erat 00 gr

memperliatkan a%an&a se%ikit lipatan mukosa! glan%ula sekretoris!

%emikian juga otot kurang erkemang. #erototan usus &ang lema

mengara pa%a timuln&a %istensi %an retensi aan &ang %i*erna.

@epar relati( esar! tetapi kurang erkemang! terutama pa%a a&i

&ang ke*il. @al ini merupakan pre%isposisi terja%in&a ikterus akiat

a%an&a keti%akmampuan untuk melakukan konjugasi iliruin &aitu

kea%aan ti%ak larut %an eksistensin&a ke %alam empe%u ti%ak

mungkin.

#en*ernaan protein erkemang %engan aik pa%a a&i

preterm &ang terke*il sekalipun. #rotein aik %ari tipe manusia %an

e$ani tampakn&a %apat %itoleransi %an %iasorsi. 'sorsi lemak

tampakna&a merupakan masala! ken%atipun su%a %apat en


32/52

32

%engan *ara menstailkan al9eoli &ang ke*il! seingga men*ega

terja%in&a kolaps pa%a saat terja%i ekspirasi.

Ritme %ari %alamn&a pernapasan *en%erung ti%ak teratur!

seringkali %itemukan apnea! %alam kea%aan ini maka al ini arus %i

itung selama 1 menit untuk peritungan &ang tepat. #a%a a&i

preterm &ang terke*il atuk ti%ak a%a. @al ini %apat mengara pa%a

timuln&a inalasi *airan &ang %imuntakan %engan timuln&a

konsekuensi &ang serius. Saluran i%ung sangat ke*il %an mengalami

*i%era ertaap! mukosa nasal mu%a terja%i! al ini penting %iingat

untuk memasukkan taung nasogastrik atau en%otrakeal melalui

i%ung.

Ke*epatan pernapasan er9ariasi pa%a semua neonatus %an

a&i preterm. #a%a a&i neonatus pa%a kea%aan istiraat! maka

ke*epatan pernapasan %apat 60H80 kali ; menit erangsur H angsur

menurun men*apai ke*epatan &ang men%ekati iasa &aitu 3/ H 36

kali ; menit.

%. Sistem sirkulasi

antung relati( ke*il pa%a saat lair! pa%a eerapa a&i

preterm kerjan&a lamat %an lema. Terja%in&a ekstrasistole %an

ising &ang %apat %i %engar pa%a atau segara setala lair. @al ini

ilang ketika apartusa jantung (etus menutup se*ara erangsur H

angsur. Sirkulasi peri(er seringkali uruk %ari %in%ing pemulu

%ara intrakranial. @al ini merupakan sea %ari timuln&a

ke*en%erungan per%araan intrakranial &ang terliat pa%a a&i

preterm.Tekanan %ara lei ren%a %ian%ingkan %engan a&i aterm.

Tekanan menurun %engan menurun&a erat a%an. Tekanan sistolik

a&i aterm sekitar 80 mm@g %an pa%a a&i preterm /- H 60 mm@g.

Tekanan %iastolik se*ara proporsional ren%a! er9ariasi %ari 30 H /-

mm@g. Na%i er9ariasi antara 100 H 160 kali ; menit *en%erung

%itemukan aritmia! %an untuk memperole suara &ang tepat maka

%ianjurkan untuk men%engar pa%a %earan apeks %engan

menggunakan stetoskop.


33/52

33

e. Sistem urinarius

#a%a saat lair (ungsi ginjal perlu men&esuaikan %iri %engan

lingkungan! (ungsi ginjal kurang e(isien %engan a%an&a angka (iltrasi

glomerolus &ang menurun! klirens urea %an aan terlarut &ang

ren%a. @al ini men&eakan peruaan kemampuan untuk

mengkonsentrasi urine %an urine menja%i se%ikit. =angguan

keseimangan air %an elektrolit mu%a terja%i. @al ini %iseakan

a%an&a tuulus &ang kurang erkemang.

(. Sistem pers&ara(an

#erkemangan susunan s&ara( seagian esar tergantung

pa%a %erajat maturitas! pusat pengen%ali (ungsi (ital! misaln&a

pernapasan! suu tuu %an pusat re(leks kurang erkemang.

Re(leks seperti re(leks leer tonik %itemukan pa%a a&i prematur

normal! tetapi re(leks ten%on er9ariasi karena perkemangan

susunan sara( &ang uruk! maka a&i terke*il pa%a kususn&a &ang

lema! lei sulit untuk %i angunkan %an mempun&ai tangisan &ang

lema.

g. Sistem genital

=enital ke*il pa%a $anita! laia minora ti%ak %itutupi laia

ma&ora ingga aterm. #a%a laki H laki testis ter%apat %alam a%omen

kanalis inguinalis atau skrotum.

. Sistem #engin%raan #engliatan4

Maturitas (un%us uteri pa%a gestasi sekitar 3/ minggu!

ter%apat a%an&a 2 sta%ium perkemangan &ang %apat %iketaui &aitu

immature %an transisional peralian4 &ang terja%i antara 2/ %an 33 H

3/ minggu. Selama setaun sta%ium ini a&i isa menja%i uta jika

%ierikan oksigen %alam konsentrasi &ang tinggi untuk $aktu &ang

lama.


34/52

3/

=amar 6.1 #ato(isiologi BB,R %an #rematuritas Carrer! 20014

4. Penatalak,anaan

'%apun penatalaksanaan umum pa%a a&i BB,R @a$s! 20084.

a. Mempertaankan suu tuu a&i

Ba&i prematur akan *epat mengalami keilangan panas a%an

%an menja%i ipotermia! karena pusat pengaturan panas a%an elum

er(ungsi %engan aik! metaolismen&a ren%a! %an permukaan

a%an relati( luas. 5le karena itu! a&i prematur arus %ira$at %i

%alam inkuator seingga panas a%ann&a men%ekati %alam raim.

Bila elum memiliki inkuator! a&i prematur %apat %iungkus


35/52

3-

%engan kain %an %isampingn&a %itaru otol &ang erisi air panas

atau menggunakan meto%e kanguru &aitu pera$atan a&i aru lair

seperti a&i kanguru %alam kantung iun&a.

Ba&i %engan erat a%an lair ren%a! %ira$at %i %alam

inkuator. "nkuator &ang mo%ern %ilengkapi %engan alat pengatur

suu %an kelemaan agar a&i %apat mempertaankan suu

tuun&a &ang normal! alat oksigen &ang %apat %iatur! serta

kelengkapan lain untuk mengurangi kontaminasi ila in*uator

%iersikan. Kemampuan a&i BB,R %an a&i sakit untuk i%up ila

mereka %ira$at pa%a atau men%ekati suu lingkungan &ang netral.

Suu ini %itetapkan %engan mengatur suu permukaan &ang terpapar

ra%iasi! kelemaan relati(! %an aliran u%ara seingga pro%uksi panas

&ang %iukur %engan konsumsi oksigen4 sese%ikit mungkin %an suu

tuu a&i %apat %ipertaankan %alam atas normal. Suu inkuator

&ang optimum %iperlukan agar panas &ang ilang %an konsumsi

oksigen terja%i minimal seingga a&i telanjang pun %apat

mempertaankan suu tuun&a sekitar 36!-03o+.#rose%ur pera$atan %apat %ilakukan melalui Ijen%elaJ atau

Ilengan ajuJ. Seelum memasukkan a&i ke %alam inkuator!

inkuator terlei %aulu %iangatkan! sampai sekitar 2!/o+! untuk

a&i %engan erat 1! kg %an 32!2o+ untuk a&i &ang lei ke*il.

Ba&i %ira$at %alam kea%aan telanjang! al ini memungkinkan

perna(asan &ang a%ekuat! a&i %apat ergerak tanpa %iatasi pakaian!

oser9asi tera%ap perna(asan lei mu%a. Mempertaankan

kelemaan nisi /060 %iperlukan %alam memantu stailisasi

suu tuu &aitu %engan *ara seagai erikut:

1. Mengurangi keilangan panas pa%a suu lingkungan &ang ren%a

2. Men*ega kekeringan %an iritasi pa%a selaput len%ir jalan na(as

terutama pa%a pemerian oksigen %an selama pemasangan

intuasi en%otrakea atau nasotrakea


36/52

36

3. Mengen*erkan sekresi &ang kental serta mengurangi keilangan

*airan insensile %ari paru.

. #engaturan %an penga$asan intake nutrisi

#engaturan %an penga$asan intake nutrisi %alam al ini a%ala

menentukan pilian susu! *ara pemerian %an ja%$al pemerian &ang

sesuai %engan keutuan a&i BB,R.

'S" 'ir Susu "u4 merupakan pilian pertama jika a&i mampu

mengisap. 'S" juga %apat %ikeluarkan %an %ierikan pa%a a&i &ang

ti%ak *ukup mengisap.

+ara pemerian makanan a&i BB,R arus %iikuti tin%akan

pen*egaan kusus untuk men*ega terja%in&a regurgitasi %an

masukn&a u%ara %alam usus. #a%a a&i BB,R &ang lei ke*il!

kurang giat mengisap %an sianosis ketika minum melalui otol atau

menekan pa%a iun&a! makanan %ierikan melalui Naso =astri* Tue

N=T4. a%$al pemerian makanan %isesuaikan %engan keutuan

%an erat a%an a&i BB,R. #emerian makanan inter9al tiap jam

%ilakukan pa%a a&i %engan Berat Ba%an lei ren%a.

'lat pen*ernaan a&i prematur masi elum sempurna! lamung

ke*il! en


37/52

3

sitotoksik lim(osit juga masi ren%a %an (ungsi imun elum

erpengalaman.

Memeri perlin%ungan tera%ap a&i BB,R %ari aa&a in(eksi

a%ala al &ang ti%ak kala pentingn&a %alam pera$atan a&i %engan

BB,R. 5le karena itu! a&i BB,R ti%ak ole kontak %engan

pen%erita in(eksi %alam entuk apapun. )igunakan masker %an aju

kusus %alam penanganan a&i! pera$atan luka tali pusat! pera$atan

mata! i%ung! kulit! tin%akan aseptis %an antiseptik alatalat &ang

%igunakan! isolasi pasien! jumla pasien %iatasi! rasio pera$at

pasien i%eal! mengatur kunjungan! mengin%ari pera$atan &ang

terlalu lama! men*ega timuln&a as(iksia %an pemerian antiiotik

&ang tepat. Ba&i prematur mu%a sekali terkena in(eksi karena %a&a

taan tuu &ang masi lema! kemampuan leukosit masi kurang!

%an pementukan antio%i elum sempurna. 5le karena itu! upa&a

pre9enti( %apat %ilakukan sejak penga$asan antenatal seingga ti%ak

terja%i persalinan prematuritas;BB,R.

%. #enimangan erat a%an

#eruaan erat a%an men*erminkan kon%isi gi


38/52

38

era%aptasi %engan as(iksia &ang terja%i selama proses kelairan

seingga %apat lair %engan as(iksia perinatal.

Ba&i BB,R erisiko mengalami serangan apneu %an %e(isiensi

sur(akatan! seingga ti%ak %apat memperole oksigen &ang *ukup

&ang seelumn&a %iperole %ari plasenta. )alam kon%isi seperti ini

%iperlukan pemersian jalan na(as segera setela lair aspirasi

len%ir4! %iaringkan pa%a posisi miring! merangsang pernapasan

%engan menepuk atau menjentik tumit. Bila tin%akan ini gagal!

%ilakukan 9entilasi! intuasi en%otrakea! pijatan jantung %an

pemerian oksigen %an selama pemerian intake %i*ega terja%in&a

aspirasi. )engan tin%akan ini %apat %i*ega sekaligus mengatasi

as(iksia seingga memperke*il kematian a&i BB,R.

0. Pemer+k,aan Penun1ang

#emeriksaan penunjang untuk kasus BB,R %apat %iperole %ari

pemeriksaan seagai erikut ")'"! 2004:

a. #emeriksaan skor allar% . Tes ko*ok sake test4! %ianjur untuk a&i kurang ulan.

*. )ara rutin! glukosa %ara! kalau perlu %an terse%ia (asilitas %iperiksa

ka%ar elektrolit %an analisa gas %ara.

%. Coto %a%a ataupun a&gram %iperlukan pa%a a&i aru lair %engan

umur keamilan kurang ulan %imulai pa%a umur 8 jam atau

%i%apat;%iperkirakan akan terja%i sin%rom ga$at na(as.

e. 7S= kepala terutama pa%a a&i %engan umur keamilan.

B. '$A!N$

7ntuk menegakkan %iagnosis a&i %engan BB,R %engan atau tanpa pen&ulit

a%a 3 al utama &ang arus %ilakukan &aitu: mengetaui gamaran umum

tentang keamilan &ang eresiko melairkan a&i %engan prematuritas atau

BB,R! anamnesis! %an pemeriksaan (isik. Berman! Kliegman %an 'r9in!

20004

. !ambaran 2mum

a. Masala &ang erkaitan %engan iu

1. #en&akit seperti ipertensi! toksemia! plasenta pre9ia! keamilan

kemar! malnutrisi %an %iaetes melitus.

2. Ri$a&at kelairan prematur atau aorsi! penggunaan oatoatan!

alkool %an rokok.

http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4724284957041243010http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=4724284957041243010


39/52

3

. Ba&i pa%a saat kelairan

1. Berat a%an iasan&a G 2-00 gr! kurus! lapisan lemak sukutan

se%ikit atau ti%ak a%a! kepala relati( lei esar %ian%ing %a%a.

lingkar kepala G 33 *m! lingkar %a%a G 30*m4! panjang a%an /-

*m.

2. Kar%io9askuler : %en&ut jantung ratarata 120160 per menit pa%a

agian apikal! keisingan jantung ter%engar pa%a seperempat

agian interkostal! aritmia! tekanan %ara sistor /-60 mm@g! na%a

er9ariasi antara 100160; menit.

3. =astrointestinal : penonjolan a%omen! pengeluaran mikonium

iasan&a terja%i %alam $aktu 12 jam! re(leks menelan %an

mengisap &ang lema! peristaltik usia %apat terliat.

/. Mukoloskeletal : tulang kertilago telinga elum tumu %engan

sempurna! lemut.

-. #aru : jumla perna(asan ratarata antara /060 permenit %iselingi

perio%e apnea! perna(asan ti%ak teratur! (laring nasal! %engkuran!

ter%engar suaara gemeresiklipoprotein paruparu.

6. 7rinaria : erkemi terja%i setela 8 jam kelairan! keti%ak

mampuan untuk melarutkan eksresi ke%alam urine.

. Repro%uksi : a&i perempuan : klitoris &ang menonjol %engan laia

ma&ora &anng elum erkemang L a&i lakilaki skrotum &ang

elum erkemang sempurna %engan ruga &nag ke*il! testis

ti%aktirun ke%alam skrotum.

*. 'namnesa

1. Keluan utama

Keluan utama a%ala keluan atau gejala &ang men&eakan klien

%ia$a ke Ruma sakit. Biasan&a &ang %ikelukan pa%a a&iBB,R a%ala erat a%an lair kurang %ari 2-00 gram! pernapasan

*epat! a&i kurang isa men&usu.

2. Ri$a&at #en&akit

Saat "ni #a%a ri$a&at perjalanan ini! %iuraikan se*ara kronologis!

terin*i %an jelas mengenai kea%aan keseatan pen%erita seelum

a%a keluan sampai a&i %ia$a ke ruma sakit agaimana

kea%aan a&i %ari lair %an oatoatan apa &ang tela %ierikan4.

3. Ri$a&at antenatal


40/52

/0

@al &ang perlu %iperatikan %ari ri$a&at antenatal pa%a kasus

BB,R &aitu : Kea%aan iu selama amil %engan pen&akit anemia!

ipertensi! gi


41/52

/1

. Tan%atan%a 9ital : 7ntuk a&i preterm eresiko terja%in&a

ipotermi ila suu tuu G 3 +. Se%angkan suu normal

tuu antara 36!-+3!-+! na%i normal antara 1201/0 kali

per menit respirasi normal antara /060 kali permenit! sering

pa%a a&i post as(iksia erat pernapasan elum teratur.

*. @ea% to toe :

1. Kepala :

@al &ang perlu %iperatikan ramut tipis %an alus! sutura

tengkorak %an (ontanel melear: penonjolan (ontanel karena

keti%aka%ekuatan pertumuan tulang mungkin terliat.

+a*at a$aan M&ro*epalus! &%ro*epalus! %an lainlain4!

trauma jalan lair. Kepala ke*il %engan %ai menonjol!

kemungkinan %itemukan *aput su**e%aneum atau *epal

aematom! uunuun esar *ekung atau *emung

kemungkinan a%an&a peningkatan tekanan intrakranial.

2. Mata :

#elearan tampilan mata %iuungkan %engan ipoksia in

utero kronis4! kemungkinan *a*at a$aan mikro(talmia!

katarak! %an lainlain4. >arna *onjun*ti9a anemis atau ti%ak

anemis! ti%ak a%a lee%ing konjungti9a.

3. @i%ung :

Batang i%ung *ekung! i%ung pen%ek men*uat! tan%a

tan%a %istres perna(asan mungkin a%a! kususn&a pa%a

a%an&a sin%rom aspirasi mekonium! mukus mungkin ijau

pekat! perna(asan *uping i%ung %an ter%apat penumpukan

len%ir.

/. Mulut :

Biir atas tipis! %agu maju! re(leks menelan %an mengisap

&ang lema! mukosa mulut kotor! ersi4! a%a len%ir atau

ti%ak.

-. Telinga :

#eratikan keersiann&a %an a%an&a kelainan!

entuk;simetris! letakn&a! pen%engaran! *a*at a$aan! %an

lainlain.


42/52

/2

6. Muka :

Bentuk muka! tan%atan%a %ismor(ik! seperti lipatan

epkantus! jarak mata &ang lear! a%an&a kelainan entuk!

kelainan letak! trauma.

. ,eer :

#eratikan keersiann&a karena leer neonatus pen%ek!

trauma atau akiat (iksasi posisi a&i %apat menimulkan

ematom atau (irosis.

8. antung :

)en&ut jantung ratarata 120 sampai 160 permenit pa%a

agian api*al %engan ritme &ang teraturL pa%a saat

kelairan! keisingan jantung ter%engar pa%a seperempat

agian interkostal! &ang menunjukkan aliran %ara %ari

kanan kiri karena ipertensi atau atelektasis paru.

. '%omen :

)apat tampak ska(oi% atau konka(! pengeluaran mekonium

iasan&a terja%i %alam $aktu 12 jam L a%a atau ti%ak a%a

anus L keti%aknormalan *ongenital lain.

10. =enetalia :

Bagi perempuan: klitoris &ang menonjol %engan laia

ma&ora &ang elum erkemangL agi lakilaki: skrotum

&ang elum erkemang sempurna %engan ruga &ang ke*il!

testis ti%ak turun ke %alam skrotum.

11. 'nus :

#eratikan a%an&a %ara %alam tinja! (rekuensi uang air

esar serta $arna %ari (eses.12. Akstremitas :

>arna iru! gerakan lema! akral %ingin! peratikan a%an&a

pata tulang atau a%an&a kelumpuan s&ara( atau kea%aan

jarijari tangan serta jumlan&a! $arna mekonium mungkin

jelas pa%a jari tangan.

13. #ertumuan %an #erkemangan :

Ri$a&at tumu kemang meliputi erat a%an! panjang

a%an! lingkar kepala;%a%a %an lengan saat lair! BB lair

normal 2-003000 gram! #B /--0 *m! ,K 323 *m


43/52

/3

. Penyul+t

Setela men%iagnosa a&i %engan BB,R! maka pen&ulit lain &ang arus

%iperatikan a%ala seagai erikut Berman! Kliegman %an 'r9in!

20004:

a. =angguan pertukaran gas seuungan %engan pro%uksi sur(a*tan &ang

elum optimal.

. Resiko terja%in&a ipotermi ole karena lapisan lemak pa%a kulit &ang

masi tipis.

*. Resiko gangguan nutrisi seuungan %engan re(lek mengisap lema.

%. Resiko terja%in&a in(eksi ole karena tali pusat &ang elum kering!

imunitas &ang elum sempurna atau ketuan me*onial.

e. Resiko terja%in&a ipoglikemia seuungan %engan metaolisme &ang

meningkat.

(. =angguan uungan interpersonal antara a&i %an iu seuungan

%engan pera$atan intensi(.

/. Penatalak,anaan

a. =angguan respirasi akiat pro%uksi sur(a*tan &ang elum optimal.

Kriteria respirasi normal pa%a neonatus:

1. #erna(asan normal /060 kali permenit.

2. #erna(asan teratur.

3. Ti%ak *&anosis.

/. >aja %an seluru tuu er$arn kemeraan pink 9ariale4.

-. =as %ara normal

#@ D !3- H !/-

#+52 D 3- mm @g

#52 D -0 H 0 mm@g

Tabel 3. Penanganan gangguan re,"+ra,+ "ada bay+ "rematur

dan BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

Penanganan Tu1uan

1. ,etakkan a&i terlentang

%engan alas &ang %ata! kepala

lurus! %an leer se%ikit

tenga%a;ekstensi %engan

meletakkan antal atau

Memeri rasa n&aman %an

mengantisipasi (lei leer &ang

%apat mengurangi kelan*aran

jalan na(as.


44/52

//

selimut %iatas au a&i

seingga au terangkat 23

*m.

2. Bersikan jalan na(as! mulut!

i%ung ila perlu.

alan na(as arus tetap

%ipertaankan eas %ari len%ir

untuk menjamin pertukaran gas

&ang sempurna.

3. 5ser9asi gejala kar%inal %an

tan%atan%a *&anosis tiap /

jam.

)eteksi %ini a%an&a kelainan.

:. #emerian 52 %an

pemeriksaan ka%ar gas %ara

arteri.

Men*ega terja%in&a

ipoglikemia.

. #enanganan terja%in&a ipotermia

Kriteria kea%aan (isik saat suu tuu normal:

1. Suu tuu 36!- H 3!-+.

2. 'kral angat

3. >arna seluru tuu kemeraan

Tabel 3./ Penanganan h+"term+ "ada bay+ "rematur dengan

BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

Penanganan Tu1uan

1. ,etakkan a&i terlentang

%iatas peman*ar panas

in(ant $armer4

Mengurangi keilangan panas

pa%a suu lingkungan seingga

meletakkan a&i menja%i angat.

2. Singkirkan kain &ang su%a

%ipakai untuk mengeringkan

tuu! letakkan a&i %iatas

tuu! letakkan a&i %iatas

an%uk ; kain &ang kering

%an angat.

Men*ega keilangan tuu

melalui kon%uksi.

3. 5ser9asi suu a&i tiap 6 #eruaan suu tuu a&i %apat


45/52

/-

jam. menentukan tingkat ipotermia.

:. #emerian "n(us =lukosa - ila 'S" ti%ak mungkin

%ierikan.

Men*ega agar ti%ak terja%iipoglikemia.

*. #enanganan gangguan keutuan nutrisi

Tan%a a&i seat %engan status nutrisi &ang aik

1. Ba&i %apat minum pespeen ; person%e %engan aik./. Berat a%an ti%ak turun lei %ari 10.5. Ti%ak a%a retensi

Tabel 3.4 Penanganan gangguan kebutuhan nutr+,+ "ada bay+

"remature dengan BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

Penanganan Tu1uan

1. 5ser9asi B'B %an B'K

jumla %an (rekuensi serta

konsistensi.

)eteksi a%an&a kelainan pa%a

eliminasi a&i %an segera

men%apat tin%akan ; pera$atan

&ang tepat.

2. Monitor turgor %an mukosa

mulut.

Menentukan %erajat %ei%rasi

%ari turgor %an mukosa mulut.

3. Monitor intake %an out put. Mengetaui keseimangan *airan

tuu alan*e4.

/. Beri 'S";#'S" sesuai

keutuan.

Keutuan nutrisi terpenui

se*ara a%ekuat.

;. ,akukan kontrol erat a%an

setiap ari.

#enamaan %an penurunan

erat a%an %apat %i monitor.

@. Kontrol erat a%an setiap

ari.

#enamaan %an penurunan

erat a%an %apat %i monitor.


46/52

/6

%. #enanganan Resiko terja%in&a in(eksi akiat tali pusat &ang elum

kering! imunitas &ang elum sempurna %an ketuan mekonial.

Tabel 3.0 Pengananan re,+k +n*ek,+ "ada bay+ "remature dengan

BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

Penanganan Tu1uan

1. ,akukan tin%akan aseptik %an

antiseptik setiap akan melakukan

tin%akan.

Men*ega resiko in(eksi pa%a a&i aru

lair %a&a taan tuun&a kurang ;

ren%a.

2. +u*i tangan seelum %an sesu%a

melakukan tin%akan.

Men*ega pen&earan in(eksi

nosokomial.

5. #akai aju kusus $aktu masuk

ruang isolasi kamar a&i4.

Men*ega masukn&a akteri %ari aju

petugas ke a&i.

/. ,akukan pera$atan tali pusat

%engan triple %&e 2 kali seari.

Men*ega terja%in&a in(eksi %an

memper*epat pengeringan tali pusat

karena mengan%ung antiiotik! anti

jamur! %esin(ektan.

-. aga keersian a%an! pakaian4

%an lingkungan a&i.

Mengurangi me%ia untuk pertumuan

kuman.

@. 5ser9asi tan%atan%a in(eksi %an

9ital sign.


. @in%arkan a&i kontak %engan

orang &ang sakit.

Men*ega terja%in&a penularan in(eksi.

. Siapkan pemeriksaan

laoratoratium untuk pemeriksaan

),! +R#.

Seagai pemeriksaan penunjang %an

penegakan %iagnosis &ang *epat

e. #enanganan ipoglikemia

Tabel 3.3 Penanganan h+"gl+kem+a "ada bay+ "rematur dengan

BBLR BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

Penanganan Tu1uan

1. Berikan nutrisi se*ara a%ekuat %an

*atat serta monitor setiap

Men*ega pemakaran glikogen %alam

tuu %an untuk pemantauan intake %an


47/52

/

pemerian nutrisi. out put.

/. Beri selimut %an ungkus a&i

serta peratikan suu lingkungan

Menjaga keangatan agar ti%ak terja%i

proses pengeluaran suu &ang

erleian se%angkan suu lingkungan

erpengaru pa%a suu a&i.

5. 5ser9asi 9ital sign suu! na%i!

respirasi4.


"n%ikator penanganan erasil:1. 'kral angat/. Ti%ak *&anosis5. Ti%ak apnea:. Suu normal 36!-+ 3!-+4.;. )istrostik normal /0 mg4.

(. K"A Komunikasi "n(ormasi A%ukasi4 pa%a iu agar memerikan

pera$atan &ang maksimal pa%a a&i

Tabel 3.7 #$% +bu agar +kut ,erta dalam "eraatan bay+ "rematurdengan BBLR (tr+ght R. 5 Barbara 664)

#$% Tu1uan

1. #ara iu ; keluarga %ieritau

tentang kea%aan a&in&a

sekarang.

"u mengerti kea%aan a&in&a %an

mengurangi rasa *emas serta untuk

kooperati(an iu;keluarga.

2. Bantu orang tua ; iu

mengungkapkan perasaann&a.

Memantu meme*akan permasalaan

&ang %ia%api.

3. 5rientasi iu pa%a lingkungan

ruma sakit.

Keti%aktauan memperesar stressor.

/. Tunjukkan a&i pa%a saat iu

erkunjung atasi ole ka*a

pematas4.

Menjalin kontak atin antara iu %an

a&i $alaupun an&a melalui ka*a

pematas.

-. ,akukan ra$at gaung jika

kea%aan iu %an a&i jika

Ra$at gaung merupakan upa&a

mempererat uungan iu %an


48/52

/8

kea%aan a&i memungkinkan. a&i;setela a&i %iperolekan pulang.

4. %9alua,+

a. Keutuan 52 a&i terpenui

. Ti%ak terja%i ipotermia

*. Keutuan nutrisi terpenui

%. Selama pera$atan ti%ak terja%i komplikasi in(eksi4

e. Ti%ak terja%i ipoglikemia selama masa pera$atan

(. Terja%in&a uungan atin antara a&i %an iu

BAB


49/52

/

. Status gi


50/52

-0

. #romoti( : e%ukasi kepa%a iu amil mengenai keseatan selama

keamilan %an pera$atan a&i aru lair atau a&i %engan pen&ulit

ole petugas keseatan atau %okter &ang menangani. ang ti%ak

kala pentingn&a a%ala e%ukasi a$a keamilan seaikn&a

%iprogram sesuai %engan jarak anak terakir! akti9itas pekerjaan! %an

kea%aan ekonomi keluarga &ang se%ang %ia%api.

*. Kurati( : saat ini pen%erita mengalami status gi


51/52

-1

pen%erita. )emikian pula pa%a N&. S! jika semua anakn&a su%a

ersekola en%akn&a %ierikan %ukungan untuk men*ari pekerjaan

tamaan %i $aktu luang.

DAFTA, PUSTAKA

Berman! Kliegman! 'r9in. 20004. Ilmu Kesehatan Anak Nelson vol. 1. akarta:

#enerit uku ke%okteran A=+.


52/52

Carrer! @elen. 20014. Peraatan !aternitas e"isi 2. akarta: #enerit uku

ke%okteran A=+

Cest&!pipit. 2004. Analisis #aktor $esiko pa"a Ke%a"ian &erat &a"an 'ahir .

Suraa&a : )ian Rak&at

@a$s! #aulette S. 20084. Asuhan Neonatus $u%ukan (epat. akarta: #enerit

uku e%okteran A=+

"katan )okter 'nak "n%onesia ")'"4. 2004. &a)i &erat 'ahir $en"ah. )alam :

Stan%ar #ela&anan Me%is Keseatan 'nak. A%isi ". akarta

Kun! Saputra. 20124 . Berat Ba%an ,air Ren%a BB,R4.7R, :

ttp:;;kamusaskep.logspot.*om;2012; 12;erata%anlairren%a

lr.tml. %iakses tanggal 10 mei 2013

Nursalam! R. 20084. Proses "an Dokumentasi &a)i "en*an &erat &a"an 'ahir

$en"ah. akarta : Salema Me%ika

Strigt! R. Barara. 200/4. Keperaatan Ibu+&a)i &aru 'ahir e"isi 3. akarta :

penerit uku ke%okteran A=+.

Surasmi! asrining.! Siti @an%a&ani! @eni Nur Kusuma. 20034. Peraatan ba)i

$esiko ,in**i. akarta: penerit uku ke%okteran A=+

S&a(ru%%in! ' %an Siti @ami%a. 2004. Kebi"anan Komunitas. akarta :A=+
http://kamusaskep.blogspot.com/2012/%2012/berat-badan-lahir-rendah-bblr.html.%20diakseshttp://kamusaskep.blogspot.com/2012/%2012/berat-badan-lahir-rendah-bblr.html.%20diakseshttp://kamusaskep.blogspot.com/2012/%2012/berat-badan-lahir-rendah-bblr.html.%20diakseshttp://kamusaskep.blogspot.com/2012/%2012/berat-badan-lahir-rendah-bblr.html.%20diakses

home visit kirim.doc

Documents