hipo parati roid i

8/13/2019 Hipo Parati Roid i

1/25

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Selama sekresi hormone paratiroid (PTH), kelenjar paratiroid

bertanggung jawab mempertahankan kadar kalsium ekstraseluler.

Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan

sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida. Sekresi hormon

paratiroid diatur secara langsung oleh konsentrasi cairan ion kalsium. E ek

utama dari hormon paratiroid adalah meningkatkan konsentrasi cairan kalsiumdengan meningkatkan pelepasan kalsium dan os at dari matriks tulang,

meningkatkan penyerapan kalsium oleh ginjal, dan meningkatkan produksi

ginjal. Hormon paratiroid juga menyebabkan phosphaturia, jika kekurangan

cairan os at. hiperparatiroidisme biasanya terbagi menjadi primer, sekunder

dan tersier. ( !awrence "im, #$ , %&&')

Hipoparatiroid adalah gabungan gejala dari produksi hormon paratiroid

yang tidak adekuat. "eadaan ini jarang sekali ditemukan dan umumnya sering

sering disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelenjar paratiroid pada

saat operasi paratiroid atau tiroid, dan yang lebih jarang lagi ialah tidak adanya

kelenjar paratiroid (secara congenital). "adang kadang penyebab spesi ik tidak

dapat diketahui.

B. TUJUAN

1.Tujuan Umum

#ahasiswa dapat memahami asuhan keperawatan pada pasien gangguan

kelenjar paratiroid

2.Tujuan Khusus

a. #ahasiswa mampu memahami pengertian hiperparatiroid dan

hipoparatiroid
http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://uams.photobooks.com/consindex.html


2/25

b. #ahasiswa mampu memahami etiologi hiperparatiroid dan hipoparatiroid

c. #ahasiswa mampu memahami pato isiologi hiperparatiroid dan

hipoparatiroid

d. #ahasiswa mampu memahamimani estasi klinik hiperparatiroid dan

hipoparatiroid

e. #ahasiswa mampu memahami pemeriksaan diagnosk hiperparatiroid dan

hipoparatiroid

. #ahasiswa mampu memahami komplikasi hiperparatiroid danhipoparatiroid

g. #ahasiswa mampu memahami penatalaksanaan hiperparatiroid dan

hipoparatiroid

h. #ahasiswa mampu memahami konsep dasar asuhan keperawatan

hiperparatiroid dan hipoparatiroid

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. ANATOMI FISIOLOGI KELENJAR PARATIROID

. *natomi

"elenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus

pharyngeus ketiga dan keempat. "elenjar paratiroid yang berasal dari sulcus

pharyngeus keempat cenderung bersatu dengan kutub atas kelenjar tiroid yang

membentuk kelenjar paratiroid dibagian kranial. "elenjar yang berasal dari

sulcus pharyngeus ketiga merupakan kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang

kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid. *kan tetapi, sering kali posisinya

sangat ber+ariasi. "elenjar paratiroid bagian kaudal ini bisa dijumpai pada

posterolateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus, bahkan berada


3/25

dimediastinum. "elenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam parenkim

kelenjar tiroid. ( . Sjamsuhidajat, -im de ong, %&&/, 01')

Secara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletaktepat dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid

dan dua di kutub in eriornya. 2amun, letak masing masing paratiroid dan

jumlahnya dapat cukup ber+ariasi, jaringan paratiroid kadang kadang

ditemukan di mediastinum.

Setiap kelenjar paratiroid panjangnya kira kira 0 milimeter, lebar 3 milimeter,

dan tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak

coklat kehitaman. "elenjar paratiroid orang dewasa terutama terutama

mengandung sel utama (chie cell) yang mengandung apparatus 4olgi yang

mencolok plus retikulum endoplasma dan granula sekretorik yang mensintesis

dan mensekresi hormon paratiroid (PTH). Sel oksi il yang lebih sedikit namun

lebih besar mengandung granula oksi il dan sejumlah besar mitokondria dalam

sitoplasmanya Pada manusia, sebelum pubertas hanya sedikit dijumpai, dan

setelah itu jumlah sel ini meningkat seiring usia, tetapi pada sebagian besar

binatang dan manusia muda, sel oksi il ini tidak ditemukan.5ungsi sel oksi il

masih belum jelas, sel sel ini mungkin merupakan modi ikasi atau sisa sel

utama yang tidak lagi mensekresi sejumlah hormon.

2. Fisi ! "i

"elenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid

hormone, PTH) yang bersama sama dengan 6it $3, dan kalsitonin mengatur

kadar kalsium dalam darah. Sintesis PTH dikendalikan oleh kadar kalsium

plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium tinggi dan dirangsang

bila kadar kalsium rendah. PTH akan merangsang reabsorbsi kalsium pada

tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya

menghambat reabsorbsi os at dan melepaskan kalsium dari tulang. adi PTH

akan akti bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam mengendalikan

homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus. ( . Sjamsuhidayat, -im

de ong, %&&/, 01')


4/25

B. KONSEP DASAR

. Hiperparatiroidisme

a. Pengertian

Hiperparatiroidisme adalah berlebihnya produksi hormon

paratiroid oleh kelenjar paratiroid ditandai dengan dekalsi ikasi tulang dan

terbentuknya batu ginjal yang mengandung kalsium. Hiperparatiroidisme

dibagi menjadi %, yaitu hiperparatiroidisme primer dan sekunder.

Hiperparatiroidisme primer terjadi dua atau tiga kali lebih sering pada

wanita daripada laki laki dan pada pasien pasien yang berusia 0& 7& tahun.

Sedangkan hiperparatiroidisme sekunder disertai mani estasi yang sama

dengan pasien gagal ginjal kronis. akitisi ginjal akibat retensi os or akan

meningkatkan stimulasi pada kelenjar paratiroid dan meningkatkan sekresi

hormon paratiroid. (8runner 9 Suddath, %&& )

Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan

kelebihan sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida.

Sekresi hormon paratiroid diatur secara langsung oleh konsentrasi cairan

ion kalsium. E ek utama dari hormon paratiroid adalah meningkatkan

konsentrasi cairan kalsium dengan meningkatkan pelepasan kalsium dan

os at dari matriks tulang, meningkatkan penyerapan kalsium oleh ginjal,

dan meningkatkan produksi ginjal. Hormon paratiroid juga menyebabkan

phosphaturia, jika kekurangan cairan os at. hiperparatiroidisme biasanya

terbagi menjadi primer, sekunder dan tersier. ( !awrence "im, #$ # %&&',

section %).

Hiperparatiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar kelenjar

paratiroid memproduksi lebih banyak hormon paratiroid dari biasanya.

Pada pasien dengan hiperparatiroid, satu dari keempat kelenjar paratiroid

yang tidak normal dapat membuat kadar hormon paratiroid tinggi tanpa

mempedulikan kadar kalsium. dengan kata lain satu dari keempat terus


5/25

mensekresi hormon paratiroid yang banyak walaupun kadar kalsium dalam

darah normal atau meningkat. (www.endocrine.com)

b. Etiologi

#enurut !awrence "im, #$ . %&&',etiologi hiperparatiroid yaitu:

. "ira kira ;'< dari kasus hiperparatiroid primer disebabkan oleh

adenoma tunggal.

%. Sedangkan '< lainnya melibatkan berbagai kelenjar (contoh berbagai

adenoma atau hyperplasia). 8iasanya herediter dan rekuensinya berhubungan dengan kelainan endokrin lainny

3. Sedikit kasus hiperparatiroidisme utama disebabkan oleh paratiroid

karsinoma. Etiologi dari adenoma dan hyperplasia pada kebanyakan

kasus tidak diketahui. "asus keluarga dapat terjadi baik sebagai bagian

dari berbagai sindrom endrokin neoplasia, syndrome hiperparatiroid

tumor atau hiperparatiroidisme turunan. 5amilial hypocalcuric dan

hypercalcemia dan neonatal se+ere hyperparathyroidism juga termasuk

kedalam kategori ini.

/. 8eberapa ahli bedah dan ahli patologis melaporkan bahwa pembesaran

dari kelenjar yang multiple umumnya jenis adenoma yang ganda. Pada

= ' < pasien semua kelenjar hiper ungsi> chie cell parathyroid

hyperplasia.

c. Pato isiologi

Hiperparatiroidisme dapat bersi at primer (yaitu yang disebabkan

oleh hiperplasia atau neoplasma paratiroid) atau sekunder, dimana kasus

biasanya berhubungan dengan gagal ginjal kronis.

Pada ;&< kasus, hiperparatiroidisme primer disebabkan oleh

adenoma paratiroid jinak> ;< kasus diakibatkan oleh hiperplasia kelenjar


6/25

paratiroid: dan %< kasus disebabkan oleh karsinoma paratiroid

(damjano+, 110). 2ormalnya terdapat empat kelenjar paratiroid. *denoma

atau karsinoma paratiroid ditandai oleh pembesaran satu kelenjar, dengan

kelenjar lainnya tetap normal. Pada hiperplasia paratiroid, keempat kelenja

membesar. "arena diagnosa adenoma atau hiperplasia tidak dapat

ditegakan preoperati , jadi penting bagi ahli bedah untuk meneliti keempat

kelenjar tersebut. ika teridenti ikasi salah satu kelenjar tersebut

mengalami pembesaran adenomatosa, biasanya kelenjar tersebut diangkat

dan laninnya dibiarkan utuh. ika ternyata keempat kelenjar tersebut

mengalami pembesaran ahli bedah akan mengangkat ketiga kelelanjar dan

meninggalkan satu kelenjar saja yang seharusnya mencukupi untuk

mempertahankan homeostasis kalsium os at.

Hiperplasia paratiroid sekunder dapat dibedakan dengan hiperplasia

primer, karena keempat kelenjar membesar secara simetris. Pembesaran

kelanjar paratiroid dan hiper ungsinya adalah mekanisme kompensasi yang

dicetuskan oleh retensi ormat dan hiperkalsemia yang berkaitan dengan

penyakit ginjal kronis. ?steomalasia yang disebabkan oleh hipo+itaminosis

$, seperti pada riketsia, dapat mengakibatkan dampak yang sama.

Hiperparatiroidisme ditandai oleh kelebihan PTH dalam sirkulasi.

PTH terutama bekerja pada tulang dan ginjal. $alam tulang, PTH

meningkatkan resorpsi kalsium dari limen tubulus ginjal. $engan demikian

mengurangi eksresi kalsium dalam urine. PTH juga meningkatkan bentuk

+itamin $3 akti dalam ginjal, yang selanjutnya memudahkan ambilan

kalsium dari makanan dalam usus. Sehingga hiperkalsemia dan

hipo osatmia kompensatori adalah abnormlitas biokimia yang dideteksi

melalui analisis darah. "onsentrasi PTH serum juga meningkat.

( umahorbor, Hotma, 111)

Produksi hormon paratiroid yang berlebih disertai dengan gagal

ginjal dapat menyebabkan berbagai macam penyakit tulang, penyakit tulng

yang sering terjadi adalah osteitis ibrosa cystica, suatu penyakit


7/25

meningkatnya resorpsi tulang karena peningkatan kadar hormon paratiroid.

Penyakit tulang lainnya juga sering terjadi pada pasien, tapi tidak muncul

secara langsung. (!awrence "im, #$ #%&&', section ')

"elebihan jumlah sekresi PTH menyebabkan hiperkalsemia yang

langsung bisa menimbulkan e ek pada reseptor di tulang, traktus intestinal,

dan ginjal. Secara isiologis sekresi PTH dihambat dengan tingginya ion

kalsium serum. #ekanisme ini tidak akti pada keadaan adenoma, atau

hiperplasia kelenjar, dimana hipersekresi PTH berlangsung bersamaan

dengan hiperkalsemia. eabsorpsi kalsium dari tulang dan peningkatan

absorpsi dari usus merupakan e ek langsung dari peningkatan PTH.

Pada saat kadar kalsium serum mendekati % mg@d!, tubular ginjal mereabsorpsi

kalsium secara berlebihan sehingga terjadi keadaan hiperkalsiuria. Hal ini

dapat meningkatkan insidens ne rolithiasis, yang mana dapt menimbulkan

penurunan kreanini klearens dan gagal ginjal. Peningkatan kadar kalsium

ekstraselular dapat mengendap pada jaringan halus. asa sakit timbul

akibat kalsi ikasi berbentuk nodul pada kulit, jaringan subkutis, tendon

(kalsi ikasi tendonitis), dan kartilago (khondrokalsinosis). 6itamin $

memainkan peranan penting dalam metabolisme kalsium sebab dibutuhkan

oleh PTH untuk bekerja di target organ.
http://uams.photobooks.com/consindex.htmlhttp://4.bp.blogspot.com/_8-chRXyEZVc/SecwcgnoVnI/AAAAAAAAAGo/0kSCnHp0FRI/s1600-h/pth.JPGhttp://uams.photobooks.com/consindex.html


8/25

d. #ani estasi "linik

Pasien mungkin tidak atau mengalami tanda tanda dan gejala

akibat terganggunya beberapa sistem organ. 4ejala apatis, keluhan mudahlelah, kelemahan otot, mual, muntah, konstipasi, hipertensi dan aritmia

jantung dapat terjadi> semua ini berkaitan dengan peningkatan kadar

kalsium dalam darah. #ani estasi psikologis dapat ber+ariasi mulai dari

emosi yang mudah tersinggung dan neurosis hingga keadaan psikosis yang

disebabkan oleh e ek langsung kalsium pada otak serta sistem sara .

Peningkatan kadar kalsium akan menurunkan potensial eksitasi jaringan

sara dan otot.

Pembentukan batu pada salah satu atau kedua ginjal yang

berkaitan dengan peningkatan ekskresi kalsium dan os or merupakan

salah satu komplikasi hiperparatiroidisme primer. "erusakan ginjal terjadi

akibat presipitasi kalsium os at dalam pel+is da ginjal parenkim yang

mengakibatkan batu ginjal (rena calculi), obstruksi, pielone ritis serta gagal

ginjal.

4ejala muskuloskeletal yang menyertai hiperparatiroidisme

dapat terjadi akibat demineralisasi tulang atau tumor tulang, yang muncul

berupa sel sel raksasa benigna akibat pertumbuhan osteoklast yang

berlebihan. Pasien dapat mengalami nyeri skeletal dan nyeri tekan,

khususnya di daerah punggung dan persendian> nyeri ketika menyangga

tubuh> raktur patologik> de ormitas> dan pemendekkan badan. "ehilangan

tulang yang berkaitan dengan hiperparatiroidisme merupakan aktor risikoterjadinya raktur.

Ansidens ulkus peptikum dan prankreatis meningkat pada

hiperparatiroidisme dan dapat menyebabkan terjadinya gejala

gastroitestinal. (8runner 9 Suddath, %&& )

e. Pemeriksaan $iagnostik


9/25

Hiperparatiroidisme didiagnosis ketika tes menunjukkan tingginya

le+el kalsium dalam darah disebabkan tingginya kadar hormone paratiroid.

Penyakit lain dapat menyebabkan tingginya kadar kalsium dalam darah,

tapi hanya hiperparatiroidisme yang menaikkan kadar kalsium karena

terlalu banyak hormon paratiroid. Pemeriksaan radioimmunoassay untuk

parathormon sangat sensiti dan dapat membedakan hiperparatiroidisme

primer dengan penyebab hiperkalasemia lainnya pada lebih dari 1& pertumbuhan kuku buruk, de ormitas

dan mudah patah> kulit kering dan kasar.

/) Pemeriksaan diagnostik, termasuk :

. Pemeriksaan kadar kalsium serum.

%. Pemeriksaan radiologi.

b. $iagnosa "eperawatan

) #asalah kolaborati : tetani otot yang berhubungan dengan penurunan

kadar kalsium serum.

%) isiko terhadap in ekti penatalaksanaan regimen terapeutik (indi+idual)

yang berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang regimen diet

dan medikasi.

c. encana Tindakan "eperawatan

) Masalah Kolaboratif : Tetani otot yang berhubungan dengan penurunan

kadar kalsium serum.

Tujuan : "lien tidak akan menderita cidera, seperti yang dibuktikan

oleh kadar kalsium kembali ke batas normal, rekuensi pernapasan

normal, dan gas gas darah dalam batas normal.


23/25

Intervensi Keperawatan :

. Saat merawat klien dengan hipoparatiroidisme hebat, selalu

waspadalah terhadap spasme laring dan obstruksi pernapasan.Siapkan selalu set selang endotrakeal, laringoskop, dan

trakeostomi saat merawat klien dengan tetani akut.

%. ika klien berisiko terhadap hipokalsemia mendadak, seperti

setelah tiroidektomi, selalu disiapkan cairan in us kalsium

karbonat di dekat tempat tidur klien untuk segera digunakan

jika diperlukan.

3. ika selang in us harus dilepas, biasanya hanya diklem dulu

untuk beberapa waktu sehingga selalu tersedia akses +ena yang

cepat.

/. ika tersedia biasanya klien diberikan sumber siap pakai kalsium

karbonat seperti Tums.

%) Diagnosa Keperawatan : isiko terhadap in ekti penatalaksanaan

regimen terapeutik (indi+idual) yang berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang regimen diet dan medikasi.

Tujuan : "lien akan mengerti tentang diet dan medikasinya, seperti

yang dibuktikan oleh pernyataan klien dan kemampuan klien untuk

mengikuti regimen diet dan terapi.

Intervensi Keperawatan :

. Penyuluhan kesehatan untuk klien dengan hipoparatiroidisme

kronis sangat penting karena klien akan membutuhkan medikasi

dan modi ikasi diet sepanjang hidupnya.

%. Saat memberikan penyuluhan kesehatan tentang semua obat obat

yang harus digunakan di rumah, pastikan klien mengetahui

bahwa semua bentuk +itamin $, kecuali


24/25

dehidroksikolelalsi erol, diasimilasi dengan lambat dalam

tubuh. ?leh karenanya akan membutuhkan waktu satu minggu

atau lebih untuk melihat hasilnya.

3. *jarkan klien tentang diet tinggi kalsium namun rendah os or.

Angatkan klien untuk menyingkirkan keju dan produk susu dari

dietnya, karena makanan ini mengandung os or.

/. Tekankan pentingnya perawatan medis sepanjang hidup bagi

klien hopiparatiroidisme kronis. Anstruksikan klien untuk

memeriksakan kadar kalsium serum sedikitnya tiga kali

setahun. "adar kalsium serum harus dipertahankan normal

untuk mencegah komplikasi. ika terjadi hiperkalsemia atau

hipokalsemia, dokter harus menyesuaikan regimen terapeutik

untuk memperbaiki ketidakseimbangan.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Hiperparatiroidisme adalah karakter penyakit yang disebabkan

kelebihan sekresi hormone paratiroid, hormon asam amino polipeptida.

Salah satu penanganan pada penderita hiperparatiroidisme yaitu dengan cara

pengangkatan jaringan paratiroid, namun terkadang jaringan yang diangkat

terlalu banyak sehingga menyebabkan hipoparatiroid. Hipoparatiroid adalah

gabungan gejala dari produksi hormon paratiroid yang tidak adekuat.

"eadaan ini jarang sekali ditemukan dan umumnya sering sering disebabkan

oleh kerusakan atau pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi

paratiroid atau tiroid, dan yang lebih jarang lagi ialah tidak adanya kelenjar

paratiroid (secara congenital). "adang kadang penyebab spesi ik tidak dapat

diketahui. adi kedua penyakit diatas memiliki keterkaitan yang dapat saling

mempengaruhi.


25/25

B. SARAN

$alam pembuatan makalah ini kelompok masih jauh dari sempurna.

?leh karena itu kelompok meminta kritik dan saran yang membangun dari pembaca. Semoga makalah yang kami buat dapat berman aat bagi pembaca.

DAFTAR PUSTAKA

4anong. 11;.8uku *jar 5isiologi "edokteran. akarta: E4

umahorbor, Hotma. 111. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

ndo!rin" akarta:E4 .

SmeltFer, SuFFanne .%&& .8uku *jar "eperawatan #edikal 8edah 8runner 9

Suddarth Ed.;. akarta: E4 .

"oFier, et al. 113. #undamental of nursing . ali ornia: *ddison -esley

Publishing ompany.

www.endocrine.com
http://www.endocrine.com/http://www.endocrine.com/

hipo parati roid i

Documents