hepatitis cnd ppt
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
1/37
HEPATITIS
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
2/37
Defnisi
Hepatitis adalah keadaan inflamsi pada hati. hepatitis bersifat selimitting disease atau bersifat progresif hingga menyebabkan fib
sampai terjadinya kanker hati1-H!
Acute Hepatitis Chronic Hepatitis
Virus B Virus C
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
3/37
Gejala klinis hepatitis akut
Pre-ikterik ikterikPasca-ikterik
(rekonvalese
Sakit kepalaLemahAnoreksiaMual
MuntahDemamNeri !iperutkananNeri otot
A"al pa!a skleraLan#ut ke seluruhtu$uh%eluhan pro!romal &&
LemahAnore'iaMuntahHepar mem$esarNeri tekan
kterus mere!a%linis !an la$ akmem$aik setela$ulan setelah ik
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
4/37
HEPATITIS A
Definisi
Hapatitis istilah umum yang berarti peradangan pada sel-se
Peradangan hati ini dapat di sebabkan oleh infeksi, paparan alkoho
oabtan tertentu, bahan kimia atau racun atau dari suatu kelain
sistem kekebalan tubuh, hepatitis A terjadi karena paparan vir
hepatitis A virus !
"tiologi
HAV # single stranded $%A, tidak berselubung, genus hepatovirus
&inja penderita yang terinfeksi virus
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
5/37
Epidemiologi
pada tahun 2006 , insiden tahunan nasional di AS adalah 1,2 kas100000 penduduk Se!elum "aksinasi se#ara luas , tingkat !eratas $ kasus per 100000 penduduk hampir sepertiga orang d
mempun&ai !ukti serologi hepatitis A se!elum mengalami in'eks(ondisi &ang le!ih tinggi di hu!ungkan dengan status sosial ekrendah , populasi &ang padat, dan sanitasi &ang !uruk Penularanterjadi dalam hu!ungan dengan ke!ersihan makanan &ang !urukonsumsi makanan setengah matang )%asle&, 2006*
+ani'estasi (linis
emam, malaise, mual, muntah, anoreksia
iare
(onstipasi pd orang de%asa
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
6/37
Hepatitis A.irus)HA.*
+ &otal masa inkubasi # ' minggu
+ (ecal infeksius! # )-* minggu sebelum +) minggu sesudah ikterik
+ Pre-ikterik # minggu ke *-
+ kterik # minggu ke '-
+ $ecovery # minggu ke /-)0
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
7/37
Pemeriksaan Penunjang
,M anti HAV
, anti HAV
AS. / AL. Biliru$in
Alkaline
phosphatase
Prothrom$in
.ime (P.)
Al$umin
Serologi /iokimia hati SG
iagnosis )3* Ig+ anti HA.
Anti HA. 3 tanpa Ig+ )in'eksilampau*
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
8/37
PAT45ISI44GI
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
9/37
(aktor $esiko
1onsumsi
makanan2minuman yang
tercemar HVA
1ebiasaan sanitasi yang
kurang sehat
Pusat kesehatan akibat
kurangnya kebersihan
perseorangan
3elalui transfusi darah
4ingkungan rumah tangga
yang kurang sehat
Penatalaksanaan -on +edika +ento
7 Tirah !aring selama stadium akut
7 iet &ang teratur serta !ergi8i
7 Pasien makan dengan porsi &ang sedikit ta
7 Pem!erian in'us jika diperlukan
7 Pem!erian makanan dan #airan se#ara opt
7 Tidak melakukan akti"itas &ang !erat
Penatalaksanaan +edika +entosa
7 Simptomatik
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
10/37
Pen#egahan hepatitis A
+ Higenitas
+
.aksinasi Hepatitis A + 91$ tahun 2 dosis HA:.I; )1kg deltoid )I+*, indikasi kontak erat dakontak dalam rumah tangga dengan in'eksi HA.
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
11/37
HEPATITIS /Definisi
Hepatitis 5 adalah peradangan pada sel-sel hati yang di sebabkan oleh infekhapatitis 5 H5V!. Hepatitis 5 dapat menyebabkan penyakit hati akut dan
Presentase klinis berkisar dari gejala subklinis hepatitis dan dalam kasus l
5ennet, *006!
"tiologi
Anggota famili hepadnovirus diameter '* mm, kelompok virus D%A hepat
nonsitopatogenik.
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
12/37
Epidemiologi
pusat pengendalian dan pen#egahan pen&akit )BB* melaporkan sekitar 1C00in'eksi !aru setiap tahun di AS le!ih dari 10000 orang &ang terkememerlukan ra%at inap, dan 2C0 meninggal karena pen&akit 'ulminan Selain itsekitar 22000 perempuan dengan in'eksi H/. melahirkan setiap tahunn&
Pre"alensi in'eksi H/. kronis di Amerika Serikat adalah 0,=CD +eskipmelaporkan kejadian hepatitis / akut meningkat se!esar =?D )BB, 200?*
5aktor :esiko
+ereka &ang sering trans'usi darah
(e#anduan o!at narkotik suntikan
(ar&a%an &ang kontak dengan darah
/a&i men&usu i!u &ang positi' kena "irus
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
13/37
PAT45ISI44GI
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
14/37
+ani'estasi (linis
7 apat terjadi tanpa gejala
7 apat tim!ul artralgia
7 Penurunan selera makan
7 -&eri a!domen
7 Pegal7pegal &ang men&eluruh
Penatalaksanaan +edis
Peg inter'eron
Tirah !aring
Pem!atasan akti"itas pasien
Pem!erian nutrisi &ang adekuat harus diperta
Terapi diet
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
15/37
Hepatitis /
+ H/. H/#Ag )#ore*,
H/sAg )sur'a#e*,H/eAg )Pre7#ore*
+ H/sAg 3 =0760 harisetelah in'eksi H/.,diikuti gejala klinis 276 minggu setelahn&a
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
16/37
PemeriksaanPenunjang
iagnosis )3* H/sAg dan )3* Ig+anti H/#
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
17/37
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
18/37
Pencegahan hepatitis 5
+ munoprofilaksis # pemberian vaksin sebelum paparan
+ Vaksinasi Hepatitis 5
+ $"7835VA9 H5V i.m#
+ nfant, anak, 0-): tahun! # mcg 0. ml! dosis 02)2/ bulan
+ De;asa muda dan de;asa
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
19/37
Pencegahan hepatitis 5
+ munoglobuli hepatitis 5 H5=! , indikasi ?
+ 1ontak seksual dengan penderita hepatitis akut # dosis 0,0'-0,0@ml2kg H5= sesegera setelah paparan
+ Diberikan pada hari yg sama dengan vaksin di deltoid sisi lain
+ Diulang di bulan ke )kedua! dan / ketiga! bulan kemudian
+ %eonatus dari ibu H5sAg # B ml dalam )* jam pertama lahir,anterolateral paha atas, $"7835VA9 H5 )* jam selanjutnya, diula
) dan / bulan
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
20/37
Penatalaksanan
+ :a%at jalan )intake dan hidrasi #ukup*
+ Tidak ada diet spesik
+ Protein di!atasi han&a pada ense'alopai hepati#
+ Alkohol dan pemakaian o!at7o!atan di hindari dandi!atasi )&ang dimemta!olisme dihati*
+ Anti mual dan muntah untuk menghilangkan keluhan mumuntah
+ Hepatitis 'ulminant F rujuk
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
21/37
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
22/37
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
23/37
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
24/37
" id i l i
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
25/37
"pidemiologi
ho memperkirakan )@0 juta orang di seluruh dunia terinfeksi virus hepatitis 7
;alaupun prevalensi infeksi H7V bervariasi di seluruh dunia. 3enurut 7D7, diperk
),6 E dari populasi AC adalah positif antibodi H7V. Fadi, apabila dan '
seropositif yang terpapar virus, keadaan ini sesuai dengan *,@ juta orang dengan
H7V aktif. nfeksi H7V menyumbangkan *0E dari semua kasus hepatitis akut,0.000infeksi akut baru, dan 6000-)0.000 kematian setiap tahun di AC.
(aktor $esiko
Anak yang sering dapat transfusi2individu yang perlu darah banyak.
Donor komersial2donor bayaran.
Pasien pascatransfusi
Pemakai obat V
Petugas kesehatan yang bekerja dalam unit dialisis renal.
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
26/37
Hepatitis B
H7V$%A # 0-/0 hari
setelah infeksi H7V,diikuti gejala klinis )-minggu setelahnya
+ani'estasi (linis
apat terjadi tanpa gejal
Tim!ul artralgia dan ruam
Tidak !egitu !erat dan an
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
27/37
PemeriksaanPenunjang
+ serologi
+ 5iokimia hati pasien
ikterik dan serum A4&
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
28/37
PA&8(C848=
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
29/37
&atalaksana hepatitis 7
+ 3onoterapi # Peg-(% a-*a *' jam )60 ug2minggu !
+ 3onoterapi # Peg-(% a-*b ), ug2 kgbb2minggu!
+ $ibavirin )000 mg2hari p.o 55 @kg!, )*00 mg2hari p.o 55
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
30/37
kontraindikasi
Kondisi Peg-intereron a Ribavirin
Kontraindikasi absolut Depresi berat / psikotik
Kejang tak terkontrolSirosis hati decompensateDm tidak terkontrolHipertensi tidak terkontrolRetinopatiPsoriasisPenyakit autoimun
Kehamilan
Gagal jantung beratGagal ginjalPenyakit vascular berat
AnemisPenyakit jantung iskemik
Special attention Hb !" g/dl#eutropenia $neutrophil!%"" sel/ul&'rombositopenia$(%"""/ul&'ransplantasi organPenyakit autoimun
H i i ( ik
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
31/37
Hepatitis c kronis Anti-HCV / 1NA
HCV ter!eteksi 4
5 $ulan
Inter'eron a dosis === juta unit>minggu se+ ntuk mengurangi gejala+ mengurangi peradangan jaringan hati,+ Ham!at progresi
Inter'eron a dosis === juta unit>minggu se+ ntuk mengurangi gejala+ mengurangi peradangan jaringan hati,+ Ham!at progresi
Inter'eron a dosis === juta unit>minggu s+ ntuk mengurangi gejala+ mengurangi peradangan jaringan hati,+ Ham!at progresi
Hepatitis (ronik)Hepatitis C Kronik)
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
32/37
H"PA&&C D
Definisi
Hepatitis D sering di sebut hepatitis delta! adalah suatu peradangan pasel-sel hati yang disebabkan oleh virus hepatitis D HDV!. HDV adalah vi
$%A yang secara struktural tidak terkait dengan virus hepatitis A,5 ata
$iIIetto,):@@!. 1ondisi klinis bervariasi dan berkisar dari infeksi a
sampai kegagalan hati fulminan akut. nfeksi hati kronis da
mengakibatkan stadium akhir penyakit hati end-stage liver disease!
"tiologi
HDV, virus binantang yang diketahui paling kecil dianggap kurang
sempurna. Punya diameter / mm.
"pidemiologi
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
33/37
"pidemiologi
infeksi HDV terjadi lebih umum di kalangan orang de;asa daripada anak-a
ini di amati lebih umum di antara pasien dengan ri;ayat penggunaan
suntikan. Cekitar ) juta orang terinfeksi di seluruh dunia. Daerah
prevalensi tertinggi termasuk bagian selatan talia, Afrika >tara, &imur &en
pulau J pulau pasifik selatan. 7hina, Fapan, &ai;an and 3yanmar
prevalensi tinggi infeksi H5V, tetapi tingkat infeksi HDV rendah H8, *00)
(aktor $esiko
Pemakaian obat V
Pasien hemodialisis
Penerima transfusi darah
Hubungan seksual dengan penderita H5V
H i i D
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
34/37
Hepatitis D
nkubasi '-@ minggu
+ nfeksi HDV hanya terjadi pada
individu dengan resiko infeksi H5Vkoinfeksi2superinfeksi! #
+ VD>
+ Homoseksual 2 bisekual
+ $esepien donor darah
+
Pasangan seksual
Darah .ransmisiseksual
Maternal-
neonatal
7ara transmisi #
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
35/37
Diagnosis
PasienHBsaAg +dengan :
+ Anti H. 3H. :-Asirkulasi
+ Ig+ anti7H.sementara
Koineksi
HBV/HDV :+ H/sAg 3+ Ig+ anti H/#
3+ Anti H. >
H. :-A 3
Superinfeksi HDV:
+ H5sAg + g= anti H5c + Anti HDV 2 HDV $%A
Penatalaksanaan +edisTerapi hepatitis serupa dengan terapi pada !hepatitis &ang lain, meskipun penggunaan intemerupakan o!at khusus !agi hepatitis masih diselidi
Inter"ensi suporti' dilakukan dengan pem!erian hidrasi dan memonitor sintetis 'ungsi hati dan
kesadran
Hepatitis C Kronik
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
36/37
Hepatitis C Kronik
Hepatitis c kronis Anti-HCV / 1NA HCV
ter!eteksi 4 5 $ulan
nterferon a dosis G juta unit2minggu selama / bulan+ >ntuk mengurangi gejala+ mengurangi peradangan jaringan hati,+ Hambat progresi
-
7/25/2019 Hepatitis Cnd Ppt
37/37
Terima (asih