Fakta-fakta kunci

Hepatitis A adalah penyakit hati virus yang dapat menyebabkan ringan sampai penyakit berat.

Secara global, diperkirakan ada 1,4 juta kasus hepatitis A setiap tahun.

Virus Hepatitis A ditularkan melalui konsumsi makanan dan air yang terkontaminasi, atau melalui kontak langsung dengan orang yang terinfeksi.

Hepatitis A dikaitkan dengan kurangnya air bersih dan sanitasi yang buruk.

Epidemi dapat meledak dan menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan.

Sanitasi dan vaksin hepatitis A adalah cara yang paling efektif untuk memerangi penyakit ini.

Hepatitis A adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis A. Virus ini menyebar terutama ketika tidak terinfeksi (dan yang tidak divaksinasi) orang mencerna makanan atau air yang terkontaminasi dengan tinja orang yang terinfeksi. Penyakit ini terkait erat dengan air yang tidak aman, sanitasi yang tidak memadai dan kebersihan pribadi yang buruk.

Tidak seperti hepatitis B dan C, infeksi hepatitis A tidak menyebabkan penyakit hati kronis dan jarang berakibat fatal, tetapi dapat menyebabkan melemahkan gejala dan hepatitis fulminan (gagal hati akut), yang berhubungan dengan angka kematian yang tinggi.

Hepatitis A terjadi secara sporadis dan dalam epidemi di seluruh dunia, dengan kecenderungan untuk kambuh siklik. Setiap tahun diperkirakan ada 1,4 juta kasus hepatitis A di seluruh dunia.

Virus hepatitis A adalah salah satu penyebab yang paling sering infeksi bawaan makanan. Epidemi yang terkait dengan makanan atau air yang terkontaminasi dapat meletus eksplosif, seperti epidemi di Shanghai pada tahun 1988 yang mempengaruhi sekitar 300 000 orang. Virus Hepatitis A bertahan dalam lingkungan dan dapat menahan proses makanan-produksi secara rutin digunakan untuk menonaktifkan dan / atau mengendalikan bakteri patogen.

Penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi ekonomi dan sosial yang signifikan di masyarakat. Ini dapat mengambil beberapa minggu atau bulan untuk orang sembuh dari penyakit untuk kembali bekerja, sekolah atau kehidupan sehari-hari. Dampak pada pendirian makanan diidentifikasi dengan virus, dan produktivitas lokal pada umumnya, sangat besar.

Distribusi geografis

Area distribusi geografis dapat dicirikan sebagai memiliki tingkat tinggi, menengah atau rendah hepatitis infeksi A.

Daerah dengan tingkat tinggi infeksi

Di negara-negara berkembang dengan kondisi sanitasi yang sangat buruk dan praktek-praktek higienis, kebanyakan anak-anak (90%) telah terinfeksi hepatitis virus A sebelum usia 10. Mereka yang terinfeksi di masa kecil tidak mengalami gejala terlihat. Epidemi jarang terjadi karena anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa umumnya kebal. Tingkat penyakit gejala di daerah-daerah rendah dan wabah yang langka.

Daerah dengan tingkat menengah infeksi

Di negara-negara berkembang, negara-negara dengan ekonomi transisi dan wilayah di mana kondisi sanitasi adalah variabel, anak-anak sering luput infeksi pada anak usia dini. Ironisnya, ini perbaikan kondisi ekonomi dan sanitasi dapat menyebabkan kerentanan yang lebih tinggi pada kelompok usia yang lebih tua dan tingkat penyakit yang lebih tinggi, seperti infeksi terjadi pada remaja dan orang dewasa, dan wabah besar dapat terjadi.

Daerah dengan tingkat infeksi rendah

Di negara-negara maju dengan kondisi sanitasi dan higienis yang baik, tingkat infeksi rendah. Penyakit dapat terjadi di kalangan remaja dan orang dewasa di kelompok berisiko tinggi, seperti pengguna narkoba suntik-, pria yang berhubungan seks dengan laki-laki, orang yang bepergian ke daerah endemisitas tinggi, dan dalam populasi yang terisolasi seperti komunitas agama tertutup.

Transmisi

Virus Hepatitis A ditularkan terutama melalui rute fekal-oral; yaitu ketika orang yang tidak terinfeksi mencerna makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan tinja orang yang terinfeksi. Wabah yang ditularkan melalui air, meskipun jarang terjadi, biasanya berhubungan dengan air limbah yang terkontaminasi atau tidak diobati.

Virus ini juga dapat ditularkan melalui kontak fisik yang erat dengan orang yang terinfeksi, meskipun kontak biasa di antara orang tidak menyebarkan virus.

Gejala

Masa inkubasi hepatitis A biasanya 14-28 hari.

Gejala hepatitis A berkisar dari ringan sampai parah, dan dapat termasuk demam, malaise, kehilangan nafsu makan, diare, mual, ketidaknyamanan perut, urin berwarna gelap dan penyakit kuning (menguningnya kulit dan putih mata). Tidak semua orang yang terinfeksi akan memiliki semua gejala.

Orang dewasa memiliki tanda dan gejala penyakit yang lebih sering daripada anak-anak, dan tingkat keparahan penyakit dan kematian meningkat pada kelompok usia yang lebih tua. Anak yang terinfeksi di bawah enam tahun biasanya tidak mengalami gejala terlihat, dan hanya 10% mengembangkan penyakit kuning. Di antara anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, infeksi biasanya menyebabkan gejala yang lebih parah, dengan penyakit kuning yang terjadi di lebih dari 70% kasus.

Siapa yang berisiko?

Siapapun yang belum divaksinasi atau sebelumnya terinfeksi dapat kontrak hepatitis A. Di daerah di mana virus tersebar luas (endemisitas tinggi), sebagian besar infeksi hepatitis A terjadi pada anak usia dini. Faktor risiko meliputi:

sanitasi yang buruk

kurangnya air bersih

menyuntikkan obat

tinggal di sebuah rumah tangga dengan orang yang terinfeksi

menjadi pasangan seks seseorang dengan hepatitis akut infeksi A

bepergian ke daerah endemisitas tinggi tanpa diimunisasi.

Diagnosa

Kasus hepatitis A secara klinis tidak dapat dibedakan dari jenis lain dari hepatitis virus akut. Diagnosis spesifik dibuat oleh deteksi IgM dan IgG-HAV tertentu dalam darah. Tes tambahan termasuk terbalik

rantai transcriptase polymerase reaksi (RT-PCR) untuk mendeteksi hepatitis A RNA virus tetapi pengujian ini mungkin memerlukan fasilitas laboratorium khusus.

Pengobatan

Tidak ada pengobatan khusus untuk hepatitis A. Pemulihan dari gejala berikut infeksi mungkin lambat dan mungkin memakan waktu beberapa minggu atau bulan. Terapi ditujukan untuk menjaga kenyamanan dan keseimbangan gizi yang memadai, termasuk penggantian cairan yang hilang dari muntah dan diare.

Pencegahan

Sanitasi, keamanan pangan dan imunisasi adalah cara yang paling efektif untuk memerangi hepatitis A.

Penyebaran hepatitis A dapat dikurangi dengan:

kecukupan pasokan air minum yang aman

pembuangan limbah dalam masyarakat

praktek kebersihan pribadi seperti biasa mencuci tangan dengan air bersih.

Beberapa vaksin hepatitis A yang tersedia secara internasional. Semua mirip dalam hal seberapa baik mereka melindungi orang dari virus dan efek samping mereka. Tidak ada vaksin berlisensi untuk anak-anak muda dari usia satu tahun.

Hampir 100% orang mengembangkan tingkat perlindungan dari antibodi terhadap virus dalam waktu satu bulan setelah dosis tunggal vaksin. Bahkan setelah terpapar virus, dosis tunggal vaksin dalam waktu dua minggu dari kontak dengan virus memiliki efek protektif. Namun, produsen merekomendasikan dua dosis vaksin untuk memastikan perlindungan jangka panjang dari sekitar lima sampai delapan tahun setelah vaksinasi.

Jutaan orang telah diimunisasi di seluruh dunia tanpa efek samping yang serius. Vaksin dapat diberikan sebagai bagian dari imunisasi program masa teratur dan juga dengan vaksin lainnya bagi wisatawan.

Upaya imunisasi

Vaksinasi terhadap hepatitis A harus menjadi bagian dari rencana komprehensif untuk pencegahan dan pengendalian virus hepatitis. Perencanaan untuk program imunisasi berskala besar harus melibatkan evaluasi ekonomi berhati-hati dan mempertimbangkan metode pencegahan alternatif atau tambahan, seperti sanitasi, dan pendidikan kesehatan bagi praktik-praktik kebersihan ditingkatkan.

Apakah atau tidak untuk memasukkan vaksin di imunisasi rutin anak tergantung pada konteks lokal, termasuk proporsi orang yang rentan dalam populasi dan tingkat paparan virus. Beberapa negara, termasuk Argentina, China, Israel, Turki, Amerika Serikat telah memperkenalkan vaksin di imunisasi rutin anak.

Sementara rejimen dua dosis vaksin hepatitis A tidak aktif digunakan di banyak negara, negara-negara lain dapat mempertimbangkan masuknya dosis tunggal tidak aktif vaksin hepatitis A dalam jadwal imunisasi mereka. Beberapa negara juga merekomendasikan vaksin untuk orang-orang pada peningkatan risiko hepatitis A, termasuk:

wisatawan ke negara-negara di mana virus endemik;

laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki;

orang dengan penyakit hati kronis (karena risiko mereka meningkat komplikasi serius jika mereka memperoleh hepatitis infeksi A).

Mengenai imunisasi untuk penanggulangan wabah, rekomendasi untuk vaksinasi hepatitis A juga harus spesifik, termasuk kelayakan melaksanakan kampanye imunisasi cepat meluas.

Vaksinasi untuk mengendalikan wabah masyarakat luas adalah yang paling sukses di komunitas kecil, ketika kampanye dimulai awal dan ketika cakupan tinggi beberapa kelompok umur dicapai. Upaya vaksinasi harus dilengkapi dengan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan sanitasi, praktik kebersihan dan keamanan pangan.