Hepatitis

HepatitisPenyaji : Hanina AljufriSTB: 09 777 031Pembimbing: dr. Nurhaedah T, Sp.A

PendahuluanHepatitis adalah suatu peradangan hati atau kerusakan dan nekrosis sel hepatosit. Secara klinis hal ini ditandai dengan peningkatan kadar transaminase. Menurut lamanya waktu terinfeksi hepatitis dibagi menjadi hepatitis akut dan kronis. Dikatakan hepatitis kronis apabila berlangsung lebih dari 6 bulan.Istilah "hepatitis" dipakai untuk semua jenis peradangan pada hati. Penyebabnya dapat berbagai macam, mulai dari virus sampai dengan obat-obatan, termasuk obat tradisional. Virus hepatitis terdiri dari beberapa jenis : hepatitis A, B, C, D, E, F dan G. Hepatitis A, B dan C adalah yang paling banyak ditemukan. Manifestasi penyakit hepatitis akibat virus bisa akut (hepatitis A), kronik (hepatitis B dan C) ataupun kemudian menjadi kanker hati (hepatitis B dan C).DefinisiHepatitis Virus adalah infeksi hati yang disebabkan oleh 2 macam virus, yaitu virus hepatitis A dari hepatitis infeksiosa atau epidemik dan virus hepatitis B penyebab dari hepatitis serum atau ikterus serum hemologik. Akhir-akhir ini ditemukan virus tipe ke tiga yang sering dijumpai pada penderita pascatransfusi, yaitu virus non-A dan non-BEpidemiologiInfeksi HAV terjadi diseluruh dunia tetapi paling sering di negara berkembang, dimana angka prevalensinya mendekati 100% pd anak umur 5 thn di Amerika.300.000 kasus infeksi HBV baru terjadi di Amerika Serikat tiap thn, dgn kelompok umur 20-39 thn ada pd resiko besar. Jmlh kasus baru pd anak adlh rendah tetapi sukar dperkirakan.Faktor risiko paling penting untuk penularan HCV di Amerika Serikat adlh pnggunaan obat-obat intravena (40%), transfusi (10%), & pajanan pekerjaan & seksual (10%). Sisa 40% penderita blm diketahui faktor risiko yang terkait.EtiologiHepatitis A Masa inkubasi sekitar 3-5 minggu/rata-rata 28 hari. Penyebaran secara fecal oralHepatitis Bselain melalui parenteral dapat juga akibat hubungan yg erat seperti dari mulut ke mulut atau melalui hubungan seks. ibu yang menderita hepatitis B kemungkinan untuk menulari bayi yang dilahirkan sekitar 40%. Hepatitis CHCV merupakan virus terbungkus dengan ukuran 50-60 nm yg ditularkan terutama oleh darah atau produk-produk darah, penggunaan obat intravena, dan kontak sosial.Hepatitis DDianggap kurang sempurna krn ia tdk dapat mnghasilkan infeksi tanpa bersamaan dgn infeksi HBV, Penularan biasanya terjadi dgn kontak intrafamilial/intim pd daerah prevalensi yg tinggi.

8Gejala klinikkeluhan sistemik demam, malaise, mual, muntah, anoreksia dan perut tidak enak. Prodromal ini mungkin ringan & sering tidak kentara pd bayi & anak pra-sekolah. Diare sering terjadi pd anak, tetapi konstipasi lebih lazim pd orang dewasa.Gejala-gejala infeksi HAV meliputi nyeri kuadran kanan atas, urin berwarna gelap, dan ikterus. Lama gejala-gejala biasanya kurang dari 1 bulan, dan nafsu makan menurunBukti klinis pertama infeksi HBV adlh kenaikan ALT, yang mulai naik tepat sebelum perkembangan kelesuan (lethargi), anoreksia dan malaise, sekitar 6-7 minggu sesudah pemajanan.Penyakitnya mungkin didahului pd beberapa anak dgn prodrom seperti penyakit serum termasuk artralgia atau lesi kulit, termasuk urtikaria.DiagnosisDiagnosis infeksi HAV - Riwayat ikterus pd kontak keluarga, teman, teman seklah, teman bermain perawatan harian, atau personel sekolah atau jika anak atau keluarga telah berwisata ke daerah endemik- Anti-HAV terdeteksi pd mulainya gejala-gejala hepatitis A akut & menetap seumur hidup (adanya IgM anti-HAV, terdeteksi selama 3-12 bulan)Kenaikan hampir secara keseluruhan ditemukan pada ALT, AST, bilirubin, alkali fosfatase 5'-nukleotidase, dan y-glutamil transpeptidase dan tidak membantu membedakan penyebab.Pada hepatitis B, HBeAg sering muncul selama face akut dan menunjukkan status yang sangat infeksius.IgM anti-HBcAg biasanya tdak ada pd infeksi HBV perinatal. Anti-HBcAg adalah satu pertanda serologis infeksi HBV akut yg paling penting krn ia muncul hampir seawal HBsAg & terus ada kemudian dlm perjalanan penyakit bila HBsAg tlh menghilang Hanya anti-HBsAg yg ada pada orang2 yg diimunisasi dgn vaksin hepatitis B, sedang anti-HBsAg & antiHBcAg terdeteksi pd orang dgn infeksi yang sembuh.

PenangananImunisasi pasif dapat dilakukan dengan memberikan imunoglobulin hepatitis B konsentrasi tinggi & dpt menyebabkan imunitas pasif temporer. Antivirus seperti ribovirin & vidarabin dapat mengganggu proses biokimiawi dan proses biologis virus. Terhadap obat-obatan ini masih sedang dilakukan penelitian1. Hepatitis BPengobatan oral yg terkenal utk HBV adalah ;-Pemberian obat Lamivudine dari kelompok nukleosida analog,Obat ini digunakan bagi dewasa maupun anak-anak, Pemakaian obat ini cenderung meningkatkan enzyme hati (ALT).-Pemberian obat Adefovir dipivoxil (Hepsera). Pemberian secara oral akan lebih efektif, tetapi naamun komplikasi berlebihan trhadap ginjal.

Pemberian obat Baraclude (Entecavir). Obat ini diberikan pada penderita Hepatitis B kronik, efek samping dari pemakaian obat ini adalah sakit kepala, pusing, letih, mual dan terjadi peningkatan enzyme hati. Pengobatan dgn suntikanInjeksi Alfa Interferon (nama cabang Intron A, Infergen, Roferon) diberikan secara subkutan dgn skala pemberian 3x dlm sminggu slama 12-16 minggu/lebih2. Hepatitis CSaat ini pengobatan Hepatitis C dilakukan dgn pemberian obat seperti Interferon alfa, Pegylated interferon alfa dan Ribavirin. Adapun tujuan pengobatan dr Hepatitis C adalah menghilangkan virus dari tubuh sedini mungkin utk mencegah perkembangan yang memburukKomplikasiAnak-anak hampir selalu sembuh dari infeksi HAV. Ammonia biasanya naik dan sensorium menjadi berubah, memburuk hingga pingsan (stupor) dan kemudian koma dalam. Pemburukan pada penyakit stadium-akhir dan kematian dapat terjadi pada kurang dari 1 minggu, atau dapat berkembang lebih buruk.Infeksi HBV juga dapat menyebabkan hepatitis kronis yang dapat menyebabkan sirosis dan karsinoma hepatosel primerTERIMAKASIH BANYAK