8/10/2019 Hepatitis 001

1/32

HEPATITIS VIRUS

8/10/2019 Hepatitis 001

2/32

HEPATITIS

DEFINISI

Hepatitis adalah istilah umum yang

berarti radang hati dan dapat

disebabkan oleh beberapa mekanisme,

termasuk agen infeksius.

8/10/2019 Hepatitis 001

3/32

Gambaran Klinik

1. Stadium preikterik

Gejala umum infeksi virus

- demam ,anoreksia, atralgia,lesu

mialgia, mual,muntah

2. Stadium Ikterik

- ikterus, hepatomegali,adenopati

3. Stadium rekovalesensi

- stadium penyembuhan

8/10/2019 Hepatitis 001

4/32

Petanda hepatitis( hepatitis marker )

Hepatitis A : Anti-HAV

Hepatitis B : HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,HbcAg ,anti Hbc,DNA HBV

Hepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV

Hepatitis D : Anti HDV

8/10/2019 Hepatitis 001

5/32

Perjalanan Hepatitis virus

Sembuh (90%)

B Kronik (10%)Hepatitis kronik

Hepatitis Sirosis hati

Akut Kanker hatiC Kronik (90%)

Sembuh (10 % )

8/10/2019 Hepatitis 001

6/32

Laboratorium :

Fungsi Hati :

- SGOT( AST) ,- SGPT (ALT)

- Bilirubin

- Albumin , globulin- Gama GT

8/10/2019 Hepatitis 001

7/32

Pencegahan/ Preventif

1. Vaksinasi hepatitis

- Hepatitis A- Hepatitis B

2. Imunoglobulin

8/10/2019 Hepatitis 001

8/32

Pengobatan Hepatitis akut

1. Istirahat

2. Diet : DH1 DH43. Obat-obatan :

- hepatoprotektor

8/10/2019 Hepatitis 001

9/32

HEPATITIS A

Merupakan virus RNA kecil yang berdiameter 27nm, virus ini dapat dideteksi di dalam feses padaakhir masa inkubasi dan fase praikterik

8/10/2019 Hepatitis 001

10/32

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

Virus hepetitis A (HAV) terdiri dari RNA berbentuk bulat

tidak berselubung berukuran 27 nm

Ditularkan melalui jalur fekaloral, sanitasi yang jelek,kontak antara manusia, dibawah oleh air dan makanan

Masa inkubasinya 1549 hari dengan ratarata 30 hari Infeksi ini mudah terjadi didalam lingkungan dengan

higiene dan sanitasi yang buruk dengan penduduk yangsangat padat.

8/10/2019 Hepatitis 001

11/32

PATOGENESIS

8/10/2019 Hepatitis 001

12/32

MANIFESTASI KLINIS

Demam

kurang nafsu makan

Mual

nyeri pada kuadran kanan atas perut dan dalam waktu beberapa

hari kemudian timbul sakit kuning.

Urin penderita biasanya berwarna kuning gelap yang terjadi 1-5

hari sebelum timbulnya penyakit kuning.

8/10/2019 Hepatitis 001

13/32

PENATALAKSANAAN

1. Dehidrasi berat rawat inap

2. Tidak ada terapi medicamentosa karena pasienbisa sembuh sendiri.

3. Pemeriksaan bilirubin pada minggu kedua danketiga untuk pemantauan.

4. Pembatasan aktivitas fisik agar tidak membebanihati.

5. Diet mengandung zat hepatotoksin

8/10/2019 Hepatitis 001

14/32

HEPATITIS B

Hepatitis B adalah suatu penyakit hati yangdisebabkan oleh Virus Hepatitis B (VHB),anggota famili Hepadnavirus yang dapatmenyebabkan peradangan hati akut atau

menahun yang pada sebagian kecil kasusdapat berlanjut menjadi sirosi hati ataukanker hati.

8/10/2019 Hepatitis 001

15/32

ETIOLOGI

Virus menyebar lewat kontak langsungdengan cairan tubuh dari orang yang

terinfeksi. Cairan tubuh tersebut meliputi : * Transfusi darah

* Cairan Air mani (semen)

* Carian vagina * Air liur.

* Keringat

8/10/2019 Hepatitis 001

16/32

FAKTOR RESIKO

Situasi berikut ini mungkin meningkatkan resiko untuk terserangHepatitis B.

1. Berhubungan sex dengan seseorang yang terinfeksi hepatitis B ataudengan orang yang adalah carrier dari Hepatitis B.

2. Menyuntik narkoba khususnya dengan berbagi jarum suntik.

3. Melakukan hubungan sex lebih dari seorang partner.

4. Homoseksual.

5. Mempunyai pekerjaan yang berhubungan dengan cairan tubuh seperti :

- Perawat

- Dokter Gigi

8/10/2019 Hepatitis 001

17/32

PATOGENESIS

Virus hepatitis B masuk ke dalam tubuh secara parenteral.Dari peredaran darah partikel Dane masuk ke dalam

hati dan terjadi proses replikasi virus. Selanjutnya sel-selhati akan memproduksi dan mensekresi partikel Daneutuh, partikel HBsAg bentuk bualt dan tubuler, dan

HbeAg yang tidak ikut membentuk partikel virus. VHBmerangsang respons imun tubuh, yang pertama kali

datang adalah respon imun nonspesifik yang diikuti oleh

respon imun spesifik.

8/10/2019 Hepatitis 001

18/32

MANIFESTASI KLINIS

muncul sekitar 25 - 180 hari setelah terkena virus Hepatitis B. Gejala umum adalah :

* Kulit dan mata berwarna kekuningan.

* Berasa letih selama beberapa minggu atau berbulan-bulan.

* Berasa sakit disekitar hati agak ke bagian atas.

* Kurang nafsu makan.

* Mabuk

* Muntah-muntah.

* Sakit dipersendian

* Meriang.

* Urine berwarna gelap.

* Gatal-gatal yang menyebar.

8/10/2019 Hepatitis 001

19/32

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah

pemeriksaan serologi untuk mencari HBS Ag, antiHBS, HBE Ag, anti HBE. Pemeriksaan yang tidakkalah pentingnya adalah secara virologi yaitumenemukan HBV DNA.

8/10/2019 Hepatitis 001

20/32

PENATALAKSANAAN

Jika kasusnya tidak terlalu rumit, bisadisembuhkan total, dengan :

Interferon alfa-2b (Intron A) injection

Lamivudine (Epivir-HBV) oral medication

Adefovir (Hepsera) oral medication

Entecavir (Baraclude) oral medication

8/10/2019 Hepatitis 001

21/32

HEPATITIS C

Penyakit Hepatitis C adalah penyakit hatiyang disebabkan oleh virus Hepatitis C

(HCV= Hepatitis C virus). Virus Hepatitis Cmasuk ke sel hati, menggunakan mesingenetik dalam sel untuk menduplikasi virusHepatitis C, kemudian menginfeksi banyak

sel lainnya.

8/10/2019 Hepatitis 001

22/32

ETIOLOGI

Virus hepatitis C (Hepatitis C Virus = HCV) merupakan virusRNA berantai tunggal dari famili Flaviviridae.

Virus ini bereplikasi di dalam hepatosit dan tidak merusaksel secara langsung.

Waktu paruh dalam serum: 2-3 jam

HCV dikelompokkan ke dalam 6 genotip (1-6) yangterdistribusi di seluruh belahan dunia.

Masa inkubasi: 2 minggu- 6 bulan

8/10/2019 Hepatitis 001

23/32

PATOGENESIS

8/10/2019 Hepatitis 001

24/32

GEJALA KLINIS

1.Tahap akut

Gejala-gejala yang dapat timbul:

* Kelelahan

* Hilang nafsu makan

* Lemah

* Jaundice /kuning

* Nyeri perut

* Urin berwarna gelap

8/10/2019 Hepatitis 001

25/32

2. Tahap kronis

* Kelelahan

* Nyeri perut bagiankanan atas

* Mual

* Nafsu makanhilang/menurun

3. Tahap lanjut

* Spider nevi* Splenomegali

* Eritema pada telapak

tangan* Atropi testis

* Caput medusae

8/10/2019 Hepatitis 001

26/32

PENATALAKSANAAN

Terapi nonfarmakologi

* Vaksin anti hepatitis A dan B

* Diet gizi seimbang

* Hindari alkohol

* Berhenti merokok

* Olahraga teratur

Terapi farmakologi

* Standar terapi: injeksi PEG-IFN 1x seminggu dan Ribavirin oral 1x sehari

8/10/2019 Hepatitis 001

27/32

Hepatitis Kronik

Dif : Hepatitis dengan perjalanan

penyakit lebih dari 6 bulan

Terdiri :

1. Hepatitis kronik persisten2. Hepatitis kronik lobuler

3. Hepatitis kronik aktif

8/10/2019 Hepatitis 001

28/32

Gamb.Klinik Hepatitis kronik

Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali

Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+)atau Anti HCV (+)

HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-

kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)

HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT

8/10/2019 Hepatitis 001

29/32

Penatalaksanaan Hepatitis Kronis

Istirahat pada fase aktif (HKA)

Obatobatan :

1. Hepatoprotektor

2. Imunomodulator

3. Anti viralEvaluasi / monitoring reguler

8/10/2019 Hepatitis 001

30/32

Evaluasi Hepatitis Kronik

1. HBsAg tiap 3 bulan

2. HBV-DNA tiap 6 bulan

3. USG tiap 6 bulan

4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan

5. Keluhan- keluhan

8/10/2019 Hepatitis 001

31/32

TERIMA KASIH

8/10/2019 Hepatitis 001

32/32

Pertanyaan

1. Vaksin hepatitis: - bisa dengan imunisasi 3x1bulan selama 3 bulan. Orang dewasa bisa

dngan sekali di blan pertama dan di lanjutan diblan ke 6, diulangi pertahun.

2. Kapan di gunakan obat hepatitis b di penyakitlain?