HEPAR

HEPARHepar adalah kelenjar besar berwarna merah gelap terletak di bagian atas abdomen sisi atas.

Hepar merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh dengan berat antara 1,2-1,8 kg atau kuurang lebih 25% berat badan orang dewasa

Secara anatomi hepar kiri lebih rendah dibandingkan yang kanan akibat adanya desakan dari jantung (Cor).

Gangguan fungsi heparFUNGSI NORMALGANGGUAN FUNGSIMempertahankan sirkulasi portal dan gastrointestinal-vena-vena gastrointestinal menyempit-Inflamasi hepar-Fungsi gastrointestinal tergangguMetabolisme KH-Glikonesis -Glikogenolisis dan glikoneogenesis - Gg. Metabolism glukosa tenaga menurunMetabolisme lemak-Sintesis as. Lemak & trigliserida -Hepar berlemak Hepatomegali-Oksidasi as. Lemak menurun tenaga &BB Metabolisme protein-Albumin tekanan osmotik koloid odema & asites-Produksi trombosit cenderung perdarahan terjadi anemia-Sintesis protein sist. Imun tergangguDetoksifikasi zat endogen-Produksi aldosteron : -retensi Na retensi urin, odema & asites -ekskresi K & H hipokalemia & alkalosis-Metabolisme amonia terjadi ensefalopati hepatik,neurologisPenyimpanan vitamin & mineral-Produksi eritrosit & energi sehingga terjadi anemiProduksi dan ekskresi empeduObstruksi empedu absorpsi lemak & vit. K gg. Pembekuan darah sehingga trd perdarahanMetabolisme bilirubin-Bilirubin tidak terkonjugasi meningkat ikterik & pruritus-Bilirubin terkonjugasi naik bilirubin dalam urin, ikterik & pruritusPATOFISIOLOGITahapan metabolisme bilirubin di bagi dalam 3 fase :

Fase prehepatik

Fase intrahepatik Fase pascahepatik Fase prahepatikPembentukan bilirubin sekitar 250-350 mg bilirubin atau sekitar 4 mg per kg berat badan terbentuk setiap harinya70-80% berasal dari pemecahan SDM yg mtng, sisanya 20-30% dtng dr protein hem lainnya yg brda trtma di dlm sutul dan hatisbgn dr protein hem dpch mnjd besi dan biliverdin dgn prantrn enzim hemeoksigenasebiliverdin diubah jd bilirubin dgn bntan enzim biliverdin reduktase (thpn ini trjd trtma dlm sel sistem retikuloendotelialselain itu bilirubin jg pd bbrp kelainan dgn eritropoesis yg inaktivasi.Transport plasmaBilirubin tdk lrt dlm airbilirubin tak trknjgsi ini trnsprtx dlm plasma trkt dgn albumin & tdk dpt mll membran glomerulus, karenax tdk mncl dlm air seni. Fase intrahepatikLiver uptakeproses pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati secara rinci belum jelas. Pengambilan bilirubin mll transport yg aktif & brjln cpt, nmn tdk trmsk pngmbln albumin.

Konjugasi bilirubin bbs yg tknsntrsi dlm sel hati mngalmi konjugasi dgn as. Glukorinik mmbntk bilirubin diglukoronida/bilirubin konjugasi/bilirubin direkrx ini dikatalisa oleh enzim mikrosomal glukoronil-transferasebilirubin yg larut air.Fase pascahepatikEkskresi bilirubindi usus flora bktri mendekonjugasi dan mereduksi bilirubin jd sterkobilinogen & mengeluarkanx sbgn bsr ke dlm tinja shnga mmbri wrn cokelatsbgn dsrp & dklrkn kembali ke dlm empedu & dlm jmlh kcl mncpai air seni sbg urobilinogen. bilirubin tak trknjgsi bsft larut lmkdpt melewati barier darah-otak atau msk ke dlm plasenta.dlm sel hati bilirubin tak trknjgsi mengalami prose konjugasi dgn gula mll enzim glukoroniltranferase & larut dalam empedu cair.A. SEROSIS HEPATISadl penyakit kronis pada hepar dengan inflamasi dan fibrosis hepar yang mengakibatkan distorsi struktur hepar dan hilangnya sebagian besar fungsi hepar.

perubahan terjadi karena terbentuknya sel fibrotik (sel mast), regenerasi sel dan jaringan parut, yang menggantikan sel normal.

Disebabkan oleh : intrahepatik dan ekstrahepatikKolestatisHepatis virusHepatotosikAlkoholisme dan Malnutrisi ( pencetus utama )

Serosis pasca nekrotik akibat hepatotosik yang paling sering ditemukan.B. HEPATITIS

Menyebabkan inflamasi yang menyebar ke jaringan hepar melalui infiltrasi, inflamasi, degenerasi, regenerasi secara serentak.

Inflamasi akibat pembengkakan dapat menekan cab. Vena porta.

Jenis-jenis Hepatitis VirusHAVHBVHCVHepatitis non A dan non BHDV / deltaHEVHepatits F dan G

Hepatitis yang sering dijumpai adalah hepatitis A, B dan C.Faktor-faktor :Keganasan (virulensi virus)Luasnya jaringan hepar yang rusakStatus kesehatan dan status gizi jelekPerawatan dan pengobatan yang diterimaHepatitis A adl replikasi di sitoplasma hepatosit yang terinfeksi, tdk trdtp adax replikasi di ususHepatitis B adalh virus DNA yang bereplikasi melalui intermediat RNA di dalam nukleus dan sitoplasma hepatosit. Hepatitis C adh virus kecil berselubung yang mengandung RNA dan memiliki berbagai genotip dengan berbagai ekspresi penyakit fenotip.