anatomi hepar

12
ANATOMI FISIOLOGI HEPAR/ HATI Hati adalah organ intestinal terbesar dengan berat antara 1,2-1,8 kg atau lebih 25%  berat badan orang dewasa dan merupakan pusat metabolisme tubuh dengan fungsi sangat kompleks yang menempati sebagian besar kuadran kanan atas abdomen. Batas atas hati  berada seaar dengan ruangan interkostal ! kanan dan batas bawah menyerong ke atas dari iga "# kanan ke iga !""" kiri. $ermukaan posterior hati berbentuk ekung dan terdapat elah trans&ersal sepanang 5 m dari sistem porta hepatis. 'mentum minor terdapat mulai dari sistem porta yang mengandung arteri hepatia, &ena porta dan duktus koledokus. (istem porta terletak di depan &ena ka&a dan dibalik kandung empedu. $ermukaan anterior yang embung dibagi menadi 2 lobus oleh adanya perlekatan ligamentum falsiform yaitu lobus kiri dan lobus kanan yang berukuran kira-kira 2 kali lobus kiri. Hati terbagi 8 segmen dengan fungsi yan g ber bed a. $ada dasa rny a, gar is antlie yang ter dap at mul ai dar i &en a a&a sampai kandung empedu telah membagi hati menadi 2 lobus fungsional, dan dengan adanya daerah dengan &a skul ar isa si rel ati f sedi ki t, kadang-kadang di ad ikan batas res eksi. (eara mikroskopis didalam hati manusia terdapat 5).)))-1)).))) lobuli, setiap lobulus berbentuk heksagonal yang terdiri atas sel hati berbentuk kubus yang tersusun radial mengelilingi &ena sentralis 

Upload: yuli-triretno

Post on 07-Jan-2016

155 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

ANATOMI HEPAR

TRANSCRIPT

Page 1: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 1/12

ANATOMI FISIOLOGI HEPAR/ HATI

Hati adalah organ intestinal terbesar dengan berat antara 1,2-1,8 kg atau lebih 25%

berat badan orang dewasa dan merupakan pusat metabolisme tubuh dengan fungsi sangat

kompleks yang menempati sebagian besar kuadran kanan atas abdomen. Batas atas hati

berada se a ar dengan ruangan interkostal ! kanan dan batas bawah menyerong ke atas dari

iga "# kanan ke iga !""" kiri. $ermukaan posterior hati berbentuk ekung dan terdapat elah

trans&ersal sepan ang 5 m dari sistem porta hepatis. 'mentum minor terdapat mulai dari

sistem porta yang mengandung arteri hepati a, &ena porta dan duktus koledokus. (istem porta

terletak di depan &ena ka&a dan dibalik kandung empedu. $ermukaan anterior yang embung

dibagi men adi 2 lobus oleh adanya perlekatan ligamentum falsiform yaitu lobus kiri dan

lobus kanan yang berukuran kira-kira 2 kali lobus kiri. Hati terbagi 8 segmen dengan fungsi

yang berbeda. $ada dasarnya, garis antlie yang terdapat mulai dari &ena a&a sampai

kandung empedu telah membagi hati men adi 2 lobus fungsional, dan dengan adanya daerah

dengan &askularisasi relatif sedikit, kadang-kadang di adikan batas reseksi. (e ara

mikroskopis didalam hati manusia terdapat 5).)))-1)).))) lobuli, setiap lobulus berbentuk

heksagonal yang terdiri atas sel hati berbentuk kubus yang tersusun radial mengelilingi &ena

sentralis

Page 2: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 2/12

Hati adalah organ terbesar dan terpenting di dalam tubuh. 'rgan ini penting untuk sekresi

empedu, namun uga memiliki fungi lain antara lain *

1. +etabolisme karbohidrat, lemak, dan protein setelah penyerapan dari saluran pen ernaan.

2. etoksifikasi atau degradasi at sisa dan hormon serta obat dan senyawa asing lainya.

. (intesis berbagai ma am protein plasma men akup untuk pembekuan darah dan untuk

mengangkut hormon tiroid, steroid, dan kolesterol./. $enyimpanan glikogen, lemak, besi, tembaga, dan banyak &itamin.

5. $engaktifan &itamin yang dilaksanakan oleh hati dan gin al

0. $engeluaran bakteri dan sel darah merah yang sudah rusak

. kskresi kolesterol dan bilirubin.

Hati tersusun men adi unit-unit fungsional yang dikenal sebagi lobulus yaitu susunan

heksagonal aringan yang mengelilingi sebuah &ena sentral. Hati memiliki bagian terke il

yang melakukan tugas diatas disebut sel hati 3hepatosit4, sel-sel epithelial sistem empedu

dalam umlah yang bermakna dan sel-sel parenkimal yang termasuk di dalamnya endotolium,

sel kupffer dan sel stellata yang berbentuk seperti bintang. ugas aktifitas fagositik dilakukan

oleh makrofag residen yang disebut sel kupffer. (etiap hepatosit berkontak langsung dengan

darah dari dua sumber. arah &ena yang langsung datang dari saluran pe ernaan dan darah

arteri yang datang dari aorta. arah dari abang- abang arteri hepatika dan &ena porta

mengalir dari perifer lobulus ke dalam ruang kapiler yang melebar disebut sinusoid.

Page 3: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 3/12

arah &ena memasuki hati melalui hubungan &askuler yang khas dan kompleks yang dikenal

sebagai sistem porta hati. !ena yang mengalir dari saluran erna tidak se ara langsung

menyatu pada &ena a&a inferior akan tetapi &ena &ena dari lambung dan usus terlebih dahulu

memasuki sistem &ena porta. $ada sistem ini produk-produk yang diserap dari saluran erna

untuk diolah, disimpan, dan didetoksifikasi sebelum produk produk tersebut kembali ke

sirkulasi besar.

Page 4: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 4/12

Hepar merupakan kelen ar terbesar pada tubuh yang berbentuk ba i yang dibungkus oleh

aringan ikat 36lisson7s apsule4, beratnya 15)) gram 312))-10)) gram dan menerima darah

15)) ml permenit, serta mempunyai fungsi yang sangat banyak. 9ungsi hepar terutama dapat

dibagi men adi tiga diantara lain dapat memproduksi dan sekresi empedu, berperan dalam

metabolisme karbohidrat, lemak, protein, serta berperan dalam filtrasi darah, mengeliminasi

bakteri dan benda asing yang masuk peredaran darah dari saluran pen ernaan. Hepar

merupakan satu-satunya organ yang bisa meregenerasi sendiri, ika salah satu bagian diangkat

maka sisanya dapat tumbuh kembali ke besar dan bentuk semula. Hepar mempunyai dua

fa ies 3permukaan4 yaitu : 1. 9a ies diaphragmatika

2. 9a ies &is eralis 3inferior4

Facies diaphragmatica 9a ies diaphragmati a berbentuk kon&eks, menempel dipermukaan

bawah diaphragma dan dibagi lagi men adi fa ies anterior, superior, posterior dan dekstrayang batasan satu sama lainnya tidak elas, ke uali dimana margo inferior yang ta am

terbentuk. 9a ies &is eralis agak datar dan melandai kebawah, kedepan dan ke sebelah kanan

dari fa ies posterior tanpa batas yang elas. $erbatasan fa ies anterior dan &iseral membentuk

margo inferior yang ta am, menyusuri lengkung arkus aortae melintasi epigastrium.

;mumnya pembuluh darah besar dan duktus masuk keluar porta hepatis yang terletak di

fa ies &is eralis, ke uali &. hepatika yang mun ul dari fa ies posterior. ari fa ies

diaphragmati a dan &is eralis, lipatan peritoneum menyeberang berturut-turut ke diaphragmalalu turun ke lambung, hal ini menetap dari mesogastrium &entralis dimana bakal hepar

Page 5: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 5/12

berasal dan berkembang. (ebagian besar fa ies diaphragma terbungkus oleh peritoneum.

9a ies anterior dilihat dari depan berbentuk segitiga serta berhubunga dengan diaphragma,

paru-paru dan pleura kanan dengan batas *

(uperior * diaphragma

"nferior * kartilago kosta ke 0-1) pada sisi kanan dan 0- pada sisi kiri.

(ebagian fa ies ini berada dibelakang angulus kosta dan ditutupi oleh dinding abdomen

anterior daerah epigastrium.

9a ies superior berbatasan dengan diaphragma bawah antung dan perikardium pada bagian

tengahnya dan bawah pleura dan paru pada sisi-sisinya. $ada lengkung anterior, ligamentum

falsiformis terikat pada hepar bagian tengah menu u pada titik dimana ligamentum teres

terletak di tepi bebasnya. itik ini terdapat di sebelah kiri fundus &esika felea. $erlekatan di

bagian atas ligamentum falsiformis ber alan kekiri sepan ang permukaan superior sebagai

ligamentum triangularis. <embar ligamentum falsiformis yang kanan ber alan didepan &ena

ka&a inferior, dan akan men adi lapisan atas ligamentum koronarius yang tidak akan terlihat

dari depan.

9a ies dekstra meluas dari iga ke - ke iga ke-11 dengan struktur sebagai berikut

- (epertiga bawah berbatasan dengan iga dan diaphragma

- (epertiga tengah dengan iga, pleura dan diaphragma

- (epertiga atas dengan iga, pleura dan diaphragma.

9a ies posterior merupakan kelan utan permukaan kon&eksitas superior dan dekstra, yang

berlan ut kebawah men adi fa ies &iseralis atau fa ies inferior. (truktur yang terdapat pada

permukaan ini adalah area nuda, impresio supra renal kanan, alur &. ka&a inferior, lobus

audatus dan prosesus kaudatus, fisura lig. !enosum, impresio esophagus dan bagian atas

gaster, serta tuber omentalis pankreas.

Facies Viseralis 6ambaran utamanya adalah struktur-struktur yang tersusun membentuk

huruf H. $ada bagian tengahnya terletak porta hepatis 3hilus hepar4. (ebelah kanannya

terdapat &. ka&a inferior dan &esika fellea. (ebelah kiri porta hepatis terbentuk dari kelan utan

fissura untuk ligamentum &enosum dan ligamentum teres. !ena ka&a terletak dalam sulkus

yang dalam atau kadang-kadang dalam analis pada bagian embung fa ies superior. i

bagian &. ka&a terdapat area nuda yang berbentuk segitiga dengan &. ka&a sebagai dasarnya

dan sisi-sisinya terbentuk oleh lig. =oronarius bagian atas dan bawah. $un ak segitiga ini

3pertemuan lapisan atas dan bawah lig. =oronarium4, membentuk lig. riangularis dekstra.

<apisan bawah ligamentum koronarius terdapat pada batas tumpul antara permukaandifragmatika dan &iseral. isini sebuah llapisan peritoneum menyelimuti kebawah diatas

Page 6: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 6/12

hepatorenal pou h dan ruang para olli gutter kanan. Bila diikuti terus kekiri perlekatan,

lapisan bawah lig. =oronarius akan bertemu dengan lig. 9alsiformis. $ertemuan ini ke

posterior melalui elah membentuk lig. !enosum. <igamen-ligamen tersebut membatasi

lobus kaudatus hepar. <obus kaudatus hepar merupakan bagian yang berada pada bursa

omentum. <obus ini melalui diaphragma di sebelah depan aorta thora alis, disebelah kiri &.

ka&a inferior dan sebelah kanan esophagus. $orta hepatis adalah hilus hepar dan dilengkapi

oleh kedua lapisan omentum minus yang pada sebelah kirinya terikat dengan ligamentum

&enosum. $orta ini ditempati oleh duktus hepatika dekstra dan sinistra, a. hepatika dekstra

dan sinistra serta &. porta. (usunannya dari belakang ke depan adalah &ena-arteri-duktus.

uktus ystikus terletak pada sebelah kanan porta hepatis dan pada tempat ini terdapat

beberapa nodus limftikus. >odus limfatikus ini bersama saraf menempel diantara tepi bebas

omentum minus. i sebelah kanan porta terdapat &esika fellea yang terletak dalam fossa.

<eher &esika ini terletak dalam tempat yang lebih tinggi dari fundusnya. (truktur yang ada

pada permukaan &iseral adalah* porta hepatis, omentum minus yang berlan ut hingga fissura

lig. !enosum, impresio gin al kanan dan glandula supra renal, bagian kedua duodenum,

fleksura kolli dekstra, &esika fellea, lobus kuadratus, fissura ligamentum teres dan impresio

gaster.

Stabilitas

Hepar dipertahankan pada tempatnya oleh *

!ena hepati a dan &ena a&a inferior. (eluruh &ena hepati a terletak intra hepatika terletak

intra hepatik dan masuk kedalam &ena a&a inferior ketika melewati sulkus di fa ies posterior

hepar. $erlekatan lig. riangularis kiri dan lig. eres.

. 'rgan &isera dibawahnya 3gaster dan fleksura hepatika kolon4.

Hepar dihubungkan dengan dinding abdomen dan diaphragma oleh 5 ligamen yaitu *

<ig. 9alsiformis

<ig. =oronarius

<ig. riangularis kanan dan kiri

<ig. 9ibrosa 3terbentuk dari embriogenik &ena umbilikalis4

Proyeksi permukaan hepar Hepar diproyeksikan pada dinding anterior abdomen setinggi

?iphisternum. Batas superior kiri adalah si !, -8 m dari linea mediana dan kekana pada si

! melengkung ke bawah membentuk batas kanan , dari iga hingga 11 pada linea

midaksilaris.

Page 7: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 7/12

Lobus - lobus hepar

<obus-lobus hepar adalah lobus sinistra, kaudatus, kuadratus dan dekstra. (e ara anatomis,

pada sisi anterosuperior oleh lig. 9alsiformis dibagi men adi lobus dekstra dan sinistra. $ada

sisi posterior, lobus kaudatus terletak diantara & . a&a inferior dan fissura lig. !enosum .

<obus ini memiliki prosessus kaudatus 3 berupa ismus aringan hepar 4 yang

menghubungkannya dengan lobus dekstra. <obus kuadratus terletak antara fossa &esika fellea

dan fissura lig. eres.

(e ara fungsional, lobus kaudatus dan lobus kuadratus termasuk lobus sinistra karena

pendarahannya berasal dari abang @ abang a. hepatika sinistra dan &. porta serta

menyalurkan empedu ke duktus hepatikus sinistra.

Segmen – segmen Hepar Berdasarkan pendarahannya dan drainase empedu, hepar dibagi

lagi men adi kiri medial, kiri lateral, kanan anterior dan kanan posterior. Bagian kanan dan

kiri dipisahakan oleh &. ka&a inferior dan fossa &esika fellea pada fa ies posterior dan oleh

sisi kanan lig. 9alsimorfis pada permukaan anterior.

(egmen kiri lateral adalah lobus sinistra dengan segmen kiri medial adalah lobus kaudatus

dan sebagian besar kuadratus dengan fisura lig. !enosum dan lig. eres membatasi lobus satu

dengan yang lainnya.

Batas kanan anterior dan kanan posterior merupakan garis yang ber alan oblik dari

permukaan anterior lobus dekstra ke sulkus &. ka&a. Berdasarkan perdarahan dan drainase

empedu, hepar dibagi men adi kiri medial, kiri lateral, kanan anterior dan kanan posterior.

Bagian kanan dan kiri dipisahkan lagi oleh &. ka&a inferior da fossa &esika fellea pada fa ies

posterior dan oleh sisi kanan lig. 9alsiformis pada permukaan anterior. (egmen kiri lateral

adalah lobus sinistra dengan segmen kiri medial adalah lobus kaudatus dan sebagian besar

kuadratus dengan fisura lig. !enosum dan lig. eres membatasi lobus satu dengan yang

lainnya. Batas kanan anterior dan kanan posterior merupakan garis yang ber alan oblik dari

permukaan anterior lobus dekstra ke sulkus &. ka&a.

Perdarahan

Aliran darah dari seluruh traktus gastrointestinal dibawa menu u ke hepar oleh &. porta

hepatis. abang dari &ena ini ber alan diantara lobulus dan berakhir di sinusoid. 'ksigenasi

darah disuplai oleh arteri hepati a. arah meninggalkan hepar melalui &. sentralis dari setiap

lobulus yang mengalir melalui &. hepati a.!ena hepatika

Page 8: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 8/12

(atu dari beberapa &ena pendek yang berasal dari lobus hepar sebagai abang

ke il. !ena ini mengarah langsung menu u &. ka&a inferior,mengalirkan darah

dari hepar.

!ena a&a inferior

erbentuk dari bersatunya &. iliaka komunis kanan dan kiri, mengumpulkan darah dari bagian

tubuh dibawah diaphragma dan mengalir menu u atrium kanan antung

Arteri hepatika

Arteri ini merupakan abang dari trun us oelia us 3berasal dari aorta abdminalis4 dan

mensuplai 2) % darah hepar.

!ena porta hepatis $embuluh darah yang mengalirkan darah yang berasal dari seluruh traktus

gastrointestinal. $embuluh ini mensuplai 8) % darah hepar. Hepar menrima darah dari dua

sumber * arterial dan &ena. $erdarahan arterial dilakukan oleh a. hepatika yang ber abang

men adi kiri dan kanan dalam porta hepatis 3berbentuk 4. abang kanan melintas diposterior

duktus hepatis dan dihepar men adi segmen anterior dan posterior. abang kiri men adi

medial dan lateral. =adang-kadang a. hepatika komunis mun ul dari a. mesenterika superior

atau a. gastrika sinistra disebut a. hepatika abberans. +ereka ini dapat menggantikan abang

abang normal atau merupakan tambahan. ang paling umum di umpai adalah a. Hepatika

sinistra dari a. gastrika sinistra. arah &ena dibawa ke hepar oleh &. porta yang didalam porta

hepatis terbagi men adi abang kanan dan kiri. !ena ini mengandung darah yang berisi

produk-produk digestif dan dimetabolisme oleh sel hepar. Hepar sebelah kiri dan kanan tidak

mempunyai hubungan arterial. Cika terpaksa dilakukan ligasi pada salah satu abang a. hepar,

maka suplai darah dialkukan oleh anastomosis afieni us yang ukup memberikan

kolateralisasi. ari &. porta darah memasuki sinusoid-sinusoid hati lalu menu u ke lobulus

lobulus hepar untuk men apai sentralnya. arah arteri dan &ena bergabung dalam sinusoid

dan masuk kedalam &ena sentral dan berakhir pada &. hepatika. erdapat tiga &ena utama

yaitu* medial 3terbesar4, dekstra dan sinistra.

Drainase limfatik Aliran limfatik hepar menu u nodus yang terletak pada porta hepatis

3nodus hepatika4. Cumlahnya sebanyak -/ buah. >odi ini uga menerima aliran limfe dari

&esika fellea. ari nodus hepatika, limpe dialirkan 3sesuai per alanan arteri4 ke nodus

retropylorika dan nodus seliakus. $ada kasus karsinoma pylorus dapat ter adi metastasis

retrograd ke nodus hepatika. Area nuda hepar berhubungan dengan nodus limfatius ekstra

peritoneal yang mengalir ke mediastinum.

Page 9: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 9/12

Persarafan $ersarafan dilakukan oleh *

>. simpatikus * dari ganglion seliakus, ber alan bersama pembuluh darah pada lig.

hepatogastrika dan masuk porta hepatis

>. !agus * dari trunkus sinistra yang men apai porta hepatis mneyusuri kur&atura minor

gaster dalam omentum.n Struktur (e ara mikroskopis hepar tersusun dari lobulus-lobulus

hepar yang berbentuk heksagonal dengan &. sentral di tengahnya. ari &ena sentral, sel-sel

hepatosit dan sinusoid tersusun radier ke lateralnya. Antara dua lobulus yang berdekatan

terdapat kanalis porta yang berisi a. hepatika, &. porta dan duktus biliaris. =edua struktur

tersebut membentuk asinus yang merupakan unit fungsional hepar. Cika terdapat aliran darah

maka per alannya dari arah kanalis porta hepatis dan akan berakhir pada &. sentral.Dongga

sinusoid dibatasi oleh sel-sel endotelial dengan rongga-rongga interseluler yang

memungkinkan plasma mengalir keluar untuk nutrisi sel-sel hati. (el-sel endothelia ini

mempunyai kemampuan fagositik, berisi sel =upferr sistem retikuloendothelial.

Aplikasi klinis Biopsi arum dilakukan melalui ruang interkostalis 8 atau E linea mid

aksilaris. Carum akan lewat dibawah paru-paru tetapi se a ar sudut kostodiaphragma dari

pleura sebelum melewati diaphragma menu u hepar. Carum tidak boleh masuk lebih dari 0 m

untuk menghindari &ena ka&a inferior. =esalahan prosedur dapat mengenai gin al, kolon,

pankreas, serta dapat menyebabkan pneumothora?.

<obektomi kanan adalah mengangkat aringan hepar sepan ang bagian kiri &esika fellea

sampai sisi kanan &ena ka&a inferior, ligasi pembukuh darah serta duktus, sehingga lobus

kanan dan &esika fellea dapat diangkat. <obektomi kiri adalah mengangkat lobus kiri dengan

membuang lobus kaudatus serta lobus kuadratus, tanpa mengangkat &esika fellea. $enting

untuk di aga adalah a. hepatika dekstra.

$ada transplantasi hepar, setelah mengangkat hepar pasien , &. ka&a inferior donor disambung

dengan &. ka&a inferior pasien, tetapi diklem, diikuti penyambungan &. porta dan dilakukan

sirkulasi darah mulai dari &. ka&a inferior donor sebelum bergabung dengan &. ka&a pasien.

=lem &. ka&a baru dibuka setelah sirkulasi porta lan ar. 9aktor penting kesuksesan

transplantasi hepar adalah &iabilitas duktus biliaris.

Page 10: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 10/12

SIROSIS HATI

D F!"!S!

(irosis Hati adalah penyakit kronik menahun yang ditandai dengan proses perdangan,

nekrosis sel hati, usaha regenerasi, dan penambahan aringan ikat difuse, dengan terbentukya

nodul yang mengandung susunan lobulus hati .

A"A#$%! S!&$S!S HA#!

(e ara makroskopik sirosis hati umumnya dibagi atas 2 golongan besar , yaitu golongan

sirosis hati makronodular dan mikronodular. idlam per alanan sirosis hti mikronodular

mungkin dtemukan nodul regenerasi yang lebih besar dan ber&ariasi hingga merupakan enis

ampuran mikro dn makro noduar.

Cenis mikronodular dikaitkan dengan sirosi hati oleh alkohol atau akibat gangguan gi i yang

dikenal dengan nama sirosis <aenne atau nutitional irrhosis, sedangkan yang

maksronodular dikaitakn dengan keadaan hepatitis yang berat atau nekrosis yang luas dan

dikenal dengan nama sirosis post-nekrotik atau sirosis post-hepatitis. Ada yang ,enyebutan

bahwa sirosis postnekrotik dan post hepatitistidaklah seluruhnya identik, karena pada sirosis postnekrotik, septa aringan ikat yang timbul pad daerah nekrosisyang luas itu lebih besar dan

lebih tebal dengan nodul regenerasi yang lebih besar-besar dengan ukuran yamg heterogen.

$ada sirosis pothepatitis septa tersebut lebihtipis dan noduleregenerasi tidak terlalu besar-

besar. $ada sirosis hati mikronodular ukuran nodul berkisar antara 2 mm-5 mm, merata, dan

kira-kira hampir sama pada seluruh lobulus hati.

Page 11: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 11/12

PA#$F!S!$L$'!

e adinya fibrosis pada sirosis hati adalah rumi dan tidak seluruhnya dapat dimengerti. ang

elas adalah bahwa bila ter adi nekrosis sel hati yang meliputi daerah yang luas mak akan

ter adi kolaps didaerah tersebut dan keadaan ini mema u timbulnya pembentukan aringan

kolagen.

ingkt awal yang ter adi adalah septa pasif yang dibentuk oleh aringan retikulum penyangga

yang mengalami kolaps dan kemudian berubah bentuk adi aringanparut. Caringan parut

yang demikian dapat mneghubungkan daerah porta yang satu dengan daerah yang lainnya,

atau antara porta dan sentral. Hl yang serupa dapat pula ter adi pada siosis hati oleh alkohol

walaupun dalam angka waktu yang lebih lama.

$ada tahap berikut kerusakan parenkimdan peradangan yang ter adi pada sel duktulus,

sinusoid, dan sel-sel retikuloendotelial didalam hati dan mema u ter adinya fibrogenesis yang

akan menimbulkan septa aktif. (el limfosit dan makrofag uga mungkin berperan dengan

sekresi limfokin dan monokin yang diangap mediator fibrogenesis. +ediator ini mungkin

dibentuk tapa adanya nekrosis dan inflamasi yang aktif. (epta aktif ini akan menun u ke

dalam parenkim hati dan berawal didaerah porta . $embentukan septa tingkat kedua ini yanga

amat menentukan pen alaran progresif sirosis hati. $ad tingkat yanga bersamaan nekrosis aringan parenkim akan mema u pula proses regenerasi sel-sel hati.

Degenerasi yang timbul akan menggnggu pula pembentuka sususnan aringan ikat tadi.

=eadaan ini yaitu fibrogenesis denga regeerasi sel yang ter adi terus menerus dalam

hubungannya dengan peradangan dan perubahan &askular intrahepatik serta mengganggu

kemampuan faal hati, pada akhirnya susunan hati yang dapat dilihat pad sirosis hati.

Page 12: ANATOMI  HEPAR

7/17/2019 ANATOMI HEPAR

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hepar-568d8b62d8b66 12/12

A9 AD $;( A=A

6astro nteroHepatologi.H.Ali (ulaiman.1EE . .Cakarta* (agung (eto

+akalah sirosis Hepatis 2)12.

www.medi astor. om