hema

Upload: ganang19

Post on 05-Jan-2016

6 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

hematologi

TRANSCRIPT

1.Anak 17 tahun, badan lemas, dari kecil, dari penemuan lab, Hb = 7 g/dl (anemia), leukositopenia,trombositopenia, diagnosis yang tepat:A. Hipoplasia sumsum tulangB. Anemia hemolitik akutC. Anemia hemolitik kronisD. ThalassemiaE. Anemia aplastik thalasemia

2. Bayi perempuan 16 bulan, nafsu makan kurang, sering demam, batuk pilek, BB sulit naik,R/perdarahan (-), R/ kontak dengan pasien batuk lama dan batuk berdarah (-), pasien dapat asi, nasi,daging, sayur, buah. PF : konjungtiva anemis, sclera ikterik (-), hepatosplenomegali dan limfadenopati(-) Lab : Hb :6,1, HT : 18,5 %, MCV dan MCH rendah, besi serum rendah, TIBC meningkat, leukosit,trombosit, feritin, retikulosit normal, diagnosis??A. Anemia def Fe + thalasemia minorB. Anemia penyakit kronis + thalassemia minorC. Anemia deff. Fe + anemia sideroblastikD. Anemia penyakit kronis + anemia sideroblastikE. Anemia deff. Fe + anemia penyakit kronis

3. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk-batuk disertaidemam dan keringat malam sejak 1 bulan yl. BB turun 5 kg dalam waktu 1 bulan. Pada PF: anemis, suara paru amforik, yang lain dbn. Foto thoraks ada kaverne. Apakah penyebab anemia yang palingmungkin?A. anemia hemolitikB. anemia penyakit kronik/ inflamasiC. anemia defisiensi FeD. anemia defisiensi folatE. anemia defisiensi B12

4.Seorang wanita datang ke praktek dokter umum dengan keluhan utama berkunang-kunang danmerasa lemah sekali. Pasien mengaku tidak mendapat haid selama 3 bulan. Pemeriksaan fisik :konjungtiva pucat. Test kehamilan (+). Hb 9 gr/dl. Darah tepi hipokrom mikrositer. Pengobatan yangdiberikan adalahA. Tablet besiB. Tablet piridoksinC. Tablet Asam folatD. Tablet siano kobalaminE. Tablet tiamin

5.Bayi laki-laki 6 bulan, dibawa ibunya ke tempat praktek anda karena pucat sejak 2 bulan yanglalu. Riwayat keluarga sakit seperti ini (-). Pemeriksaan Fisik: status gizi kurang, anemis, ikterikringan, Sistolik murmur derajat III, hepatosplenomegali,limfadenopati (-). Hasil Lab: Hb 5, Leu 6400,Ht 15,4, Trombosit 235rb, Diff Count dbn. Diagnosis yang paling tepat:A. Anemia Defisiensi BesiB. Anemia SideroblastikC. Thalasemia MajorD. ALLE. Anemia karena penyakit kronis

6.Anak umur 10 tahun datang dengan keluhan pucat, lemas, malas makan sejak 6 bulan yanglalu, jarang makan sayuran dan daging. Sehari sebelumnya mimisan, tetapi sembuh sendiri tanpapengobatan. Pada pemeriksaan didapatkan eritrosit hipokrom mikrositer, Hb 10 g/dL, Ht 31%.Diagnosis yang mungkin:A. Anemia defisiensi besiB. Anemia defisiensi folatC. Anemia karena perdarahanD. Anemia hemolitikE. Anemia karena penyakit kronik

7.An 8 tahun. Hb 5.1, yang lain normal. Keluhan utama : pucat. MCV, MCH rendah, retikulositdan bilirubin meningkat. Diagnosis:A. Anemia defisiensi FeB. Anemia megaloblastikC. Anemia sideroblastikD. Anemia hemofiliaE. Anemia hemolitik

8.Anak 13 tahun datang dengan keluhan demam, pucat, kuning. Pada pemeriksaan fisikdidapatkan splenomegali, hepatomegali (-). Lab Hb 9 ? Pada hapusan darah tepi didapatkanplasmodium malariae. Diagnosis??A. Anemia aplastikB. Anemia hemolitikC. Anemia defisiensi besiD. Anemia defisiensi folatE. Anemia ec cronic disease

9. Seorang wanita, umur 58 tahun, datang ke Poliklinik Hematologi Onkologi Medik dengan keluhan utamanyeri pinggang progresif sejak 5 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan anemi, nyeri tekan daerahVL III-IV. Pemeriksaan laboratorium didapatkan serum kreatinin 5,6 mg/dL, BUN 127 mg/dL. Rontgenfoto menunjukkan adanya fraktur kompresi pada VL III, lesi osteolitik pada tulang coxae dan femur,sehingga diagnosisnya suspek multiple mieloma. Tes skreening yang perlu dilakukan untuk membantumenegakkan diagnosis pasien tersebut adalah:A. Hapusan darah tepiB. Elektroforesis proteinC. BMA (Bone Marrow Aspiration)D. Pernyataan A dan B benarE. Semua pernyataan diatas benar

10.Kriteria diagnosis penyakit pada pertanyaan no 1 tersebut, ada yang disebut kriteria mayor dan kriteriaminor. Dibawah ini yang termasuk kriteria mayor dari penyakit tersebut adalah:A. Sel plasma sumsum tulang 10-20%B. Lesi osteolitik tulang-tulangC. Peningkatan serum kreatinin >2 mg/dLD. Kalsium serum >12 mg/dLE. Elektroforesis urine didapatkan light chain protein 1 gram/24 jam.

11.Seorang laki-laki, umur 45 tahun, datang ke poliklinik Hematologi Onkologi atas rujukan PoliklinikJantung dan pembuluh darah, dengan diagnosis suspek Polisitemia Vera. Sesuai kriteria diagnostikmenurut Polycythemia Vera Study Group, pernyataan dibawah ini yang termasuk dalam kriteria mayoradalah:A. NAP score meningkat.B. Saturasi O2 arteri 92%C. Trombositosis >400.000/mm3.D. Lekositosis >12.000/ mm3.E. Unsaturated B12 binding capacity > 2200 pg/ml.

12.Seorang wanita usia 20 tahun datang ke poliklinik hematologi onkologi medik dengan keluhan kulittangan dan kaki mudah kebiruan tanpa sebab yang jelas. Tidak ada riwayat demam. Pemeriksaan fisikdidapatkan ptechiae dan echimose yang banyak pada kedua tungkai bawah. Pemeriksaan laboratoriumdidapatkan trombosit 70.000/mm3. Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus tersebut diatas adalah :A. Leukemia limfoblastik akutB. Leukemia myeloblastik akutC. ITP (Idiophatic Thrombocytopenic Purpura)D. DHF (Dengue Hemorrhagic Fever)E. Von Willebrand Disease

13.Seorang laki laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid externa stadium III. Seminggu inimengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing. Hasilpemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50mm/jam, PCV 18 %, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit 350.000 sel/mm3.Dari hasil pemeriksaan laboratorium tersebut terdapat kemukinan menderita :a. Anemia aplastikb. Anemia megaloblastikc. Anemia defisiensi besid. Anemia displastike. Anemia hemolitik

14.Seorang laki- laki berusia 35 tahun, didiagnosa menderita haemorrhoid externa stadium III, setelahseminggu ini mengeluh mengalami pendarahan dari duburnya, merasa lemah badan dan sering pusing.Hasil pemeriksaan laboratoriumnya sebagai berikut : hemoglobin 6 g/dl, MCV 71 fl, MCH 23 pg, LED 50mm/jam, PCV 18 %, jumlah lekosit 12.000 sel/mm3, jumlah trombosit 350.000 sel/mm3.Pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosa anemianya adalaha. Elektoforesa proteinb. Serum iron ( SI ), total iron binding capacity ( TIBC )c. Bone marrow punksid. Tes fraggilitas osmotice. Tes acid ham

15.Seorang wanita, 30 tahun, berat badan 60 kg, dengan keluhan sesak dan muntah. Tekanan darah160/100 mmHg, frekwensi nafas 28 kali/menit. Edema kedua kaki, didapatkan rales pada kedua basalparu. Pemeriksaan darah : kadar hemoglobin 7,3 g/dl,MCV dan MCHC normal, ureum 421 mg/dl,kreatinin 32 mg/dl. Pemeriksaan ultrasonografi didapatkan ukuran kedua ginjal mengecil, densitascortex meningkat, batas medulla cortex kaburTerapi anemia yang tepat untuk pasien tersebut adalah :A. pemberian sulfas ferrousB. transfusi sel darah merahC. pemberian folic acidD. pemberian erythropoeitenE. pemberian kortikosteroid

16.Wanita diet berlebihan,lemas, Hb 10gr%. Darah tepi anemia normokrom makrositer. Defisiensi apa?a.Feb.B12c.vit B1

17.Anak laki-laki umur 6 tahun sejak 1 tahun pucat terdapat gangguan pertumbuhan, sering tranfusi,splenomegali, anemia hipokrom mikrositer, sel target (+). Diagnosa yang mungkin...A. Thalasemia hemolitikB. Anemia defisiensi besiC. Sickle cell anemiaD. Anemia aplastikE. Anemia hemolitik

18.Perempuan 32 tahun keluhan utama bintik-bintik merah pada kedua tungkai sejak 2 bulan yang lalu.Anamnesa : tidak didapatkan riwayat perdarahan berulang pada keluarga. Pemeriksaan fisik ptechiepada kedua tungkai, hepatosplenomegali (-), lain-lain dbn. Laboratorium : trombosit : 48.000/uL,Leukosit 5.700/uL, Hb 13,1 g/dl, Hapusan darah tepi: trombosit menurun dengan beberapamegatrombosit. Diagnosa yang paling mungkin ...A. Koagulopati Intravaskuler Disseminata (DIC)B. ITPC. Evans syndromeD. Henoch Schonlein PurpuraE. Hemolytic uremic syndrome

19.Laki-laki umur 26 tahun, HIV (+), CD4 : 250, 5 mgg yang lalu mendapat terapi inhibitor reverse,transcriptase dan reverse protease mengeluh lemas dan mudah lelah. Hb dari 12 turun menjadi 8. Yangpaling mungkin menyebabkan anemia...A. Menurunnya produksi eritrositB. Defisiensi folatC. Meningkatnya antibodi eritrositD. Meningkatnya fragilitas eritrositE. Meningkatnya

20.Penderita wanita umur 35 tahun, mengalami perdarahan melalui dubur terus menerus selama 2 bulan,merasa pusing kepala dan kedua kaki terasa kesemutan. Tensi 120/80 mmHg. Pada pemeriksaan colokdubur didapatkan benjolan dan nyeri tekan . Kadar Hb: 7,8 g%, Hematokrit 24%, MCV 60 fl, MCH 18mm, MCHC 70 mm. Manakah jawaban dibawah ini yang mungkin sebagai penyebab keluhan penderita?A. Anemia defisiensi asam folatB. Anemia defisiensi besiC. Anemia defisiensi vit B12D. Anemia hemolitikE. Anemia sideroblastik

21.Seorang wanita berumur 40 tahun menderita luka dikaki dan terjadi pendarahan sulit membeku. Padapemeriksaan genetika dengan PCR ditemukan genotip hh, merupakan gen resesif dalam kromosom X,waktu pembekuan > 50 menit dan wanita tersebut masih mempunyai hubungan keluarga yang dekatdengan suaminya. 80 % dari kasus tersebut termasuk tipe ?A. Haemofilia AB. Haemofilia BC. Haemofilia CD. Haemofilia DE. Haemofilia E

22.Seorang anak laki2, datang dengan keluhan cepat merasa lelah dan pusing. Padapemeriksaan didapatkan Hb 6,0. WBC 4000, Plt 155.000. MCV 70 , MCHC 24. Padapemeriksaan didapatkan Hepar teraba 2 jr bawah arcus costa dan Spleen pada S II. Daripemeriksaan didapatkan gambaran poikilositosis dan sel target. Maka kemungkinan diagnosisyang paling mungkin adalah : Dx :a. Anemia hemolitik autoimunb. anemia penyakit kronisc. Thalasemiad. Anemia defisiensi besie. Anemia defisien as. Folat

23.Jika seorang laki2 yang mempunyai gejala-gejala anemia, dan pada gambaran ADTdidapatkan gambaran poikilositosis dan sel target , menikah dengan wanita yang mempunyaigejala dan gambaran labolatorium yang sama, maka kemungkinan anaknya untuk normaladalah :a. 0 %b. 25 %c. 50 %d. 75 %e. 100 %

24.Seorang anak, 8 tahun,datang dengan keluhan lemah dan selalu tempak pucat. Keluhan inisudah lama dirasakan, BB cenderung tidak bertambah. Dari pemeriksaan didapatkan HB 8,0gr/dl , WBC 4000, PLT 150.000. MCV 80, MCHC 30. Didapatkan pembesaran spleen (S II).Pembesaran Hepar (-)Apa Dx yang paling memungkinkana. Anemia hemolitik autoimunb. anemia penyakit kronisc. Thalasemiad. Anemia defisiensi besie. Anemia defisien as. Folat

25. Seorang anak laki-laki datang dengan keluhan pucat, tampak sklera subiketerik, adapembesaran hepar 2 jari bac. Riwayat ditransfusi darah beberapa kali karena keluhan yangsama. Dari ADTnya didapatkan sel target. Apa diagnosanya..a. Anemia defisiensi besib. Anemia hemolitik autoimunc. Anemia megaloblastikd. Anemia penyakit kronik

26. Seorang laki-laki datang dengan keluhan pucat, letih, lemah. Riwayat di transfusi darahdengan keluhan yang sama. Dari adt didapatkan eritrosit dengan sel target dan bentuk teardrops. Apa diagnosanya..a. Anemia defisiensi besib. Thalasemiac. Anemia pernisiosad. Anemia megaloblastike. Anemia penyakit kronik

27. Seorang wanita datang dengan anemia, hb 6,8 gr/dl, leukosit 7000, trombosit 250.000. jenisdarah apa yang ditransfusikan...a. PRCb. WBc. FFP