halitosis praminingrat unmas

7/28/2019 Halitosis Praminingrat Unmas

1/10

MAKALAH IPMHALITOSIS

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS MAHASARASWATI

DENPASAR

2012


2/10

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangDewasa ini masyarakat sudah semakin memperhatikan penampilan fisiknya. Setiaporang berupaya untuk selalu tampil maksimal di depan orang lain maupun depan umum.

Termasuk di dalamnya mengenai estetika dalam kesehatan gigi dan mulut maupun bau

napas. Selalu menjaga napas agar tetap segar merupakan upaya setiap orang. Hal sering

dilakukan yaitu dengan minum air putih atau makan permen dan permen karet. Hal

tersebut melatarbelakangi kami untuk membuat makalah mengenai halitosis.

1.2Rumusan Masalah1.2.1Apa pengertian dari halitosis?1.2.2Apa saja etiologi terjadinya halitosis?1.2.3Bagaimana klasifikasi halitosis?1.2.4Bagaimana mekanisme terjadinya halitosis?1.2.5Apa saja gejala halitosis?1.2.6Bagaimana menentukan diagnosis dan pengukuran halitosis?1.2.7Apa saja cara pencegahan dan perawatan halitosis?

1.3Tujuan1.3.1Untuk mengetahui pengertian dari halitosis1.3.2Untuk mengetahui etiologi terjadinya halitosis1.3.3Untuk mengetahui klasifikasi halitosis1.3.4Untuk mengetahui mekanisme terjadinya halitosis1.3.5Untuk mengetahui gejala halitosis1.3.6Untuk mengetahui cara menetukan diagnosis dan pengukuran halitosis1.3.7Untuk mengetahui cara pencegahan dan perawatan halitosis

1.4ManfaatMakalah ini dibuat untuk menambah informasi di bidang kesehatan gigi departemen

periodonsia. Diharapkan dengan adanya makalah ini, dapat menambah ilmu pengetahuan

masyarakat mengenai kesehatan gigi dan mulut.


3/10

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Halitosis

Halitosis berasal dari bahasa latin halitus (nafas) dan Yunani osis (keadaan). Jadihalitosis merupakan keadaan dari bau nafas. Umumnya istilah ini mengacu pada suatu

keadaan bau mulut yang berasal dari keadaan metabolic secara sistemik termasuk saluran

pencernaan. Halitosis dapat berupa halitosis fisiologi maupun patologis. Halitosis

fisiologis adalah halitosis yang bersifat sementara dan terjadi bila substansi yang

menimbulkan bau tersebut secara hematologi menuju paru-paru dan biasanya berasal dari

makanan, seperti bawang dan lobak dan bisa juga berasal dari minuman, seperti the,

kopi, serta minuman beralkohol. Halitosis fisiologis adalah halitosis yang dasarnya

terjadi dalam suatu mekanisme yang sama dengan halitosis fisiologis, dalam hal ini

bahan-bahan yang secara hematologis menuju paru-paru. Penyebab utama keadaan

keadaan ini karena adanya kelainan yang bersifat lokal maupun sistemik seperti diabetes

mellitus, uremia, gastritis, tukak lambung, dan hepatitis (Jurnal Kedokteran Gigi

Mahasaraswati Volume 2).

Halitosis adalah kondisi kesehatan mulut yang ditandai dengan napas yang berbau

konsisten. Meskipun rongga mulut terjaga, sudah menghindari makanan yang berbau

tidak sedap (Warianto, 2009).

2.2 Etiologi Terjadinya Halitosis

Halitosis dapat disebabkan oleh faktor-faktor fisiologis dan patologis yang

berasal dari rongga mulut atau intra oral dan faktor- faktor sistemik atau ekstra oral.Berdasarkan survei yang telah dilakukan di Amerika Serikat, penyebab utama halitosis

sebagian besar (90%) adalah karena faktor-faktor yang melibatkan rongga mulut. Perlu

ditekankan bahwa halitosis bukanlah suatu penyakit, tetapi dianggap sebagai gejala dari

penyakit sistemik tertentu. Namun bukan berarti bahwa setiap bau yang tidak sedap

menandakan adanya suatu penyakit tertentu.

2.2.1 Faktor Fisiologis Intra Oral

Dalam rongga mulut seseorang, terdapat substrat-substrat protein eksogen

(sisa makanan) dan protein endogen (deskuamasi epitel mulut, protein saliva dan

darah) yang banyak mengandung asam amino yang mengandung sulfur (S).

(Soeprapto, 2003) Selain itu halitosis juga dihasilkan oleh bakteri yang secara

normal hidup di permukaan lidah dan dalam kerongkongan yang membantu proses

pencernaan makanan dengan memecah protein. Spesies bakteri yang terdapat pada

permukaan oral dapat bersifatsakarolitik, yaitu menggunakan karbohidrat sebagai

sumber energi. Spesies lain bersifat asakarolitikatauproteoliti, yaitu menggunakan

protein, peptida, asam amino sebagai sumber utamanya. Kebanyakan bakteri gram

positif bersifatsakarolitikdan bakteri gram negatif bersifatproteolitik. (Djaya,

2000) Menurut penelitian yang dipelopori oleh Prof. Dr. Joseph.Tozentich dari

Universitas of British Columbia, Vancouver, berhasil mendeteksi bahwa terdapatsuatu senyawa sulfur yang mudah menguap dan berbau tak sedap sebagai hasil


4/10

produksi penguraian protein oleh bakteri anaerob gram negatif di dalam mulut.

Senyawa sulfur yang mudah menguap ini disebut sebagai Volatile Sulfur

Compounds (VSCs) yang mengandungHidrogen sulfida (H2S),Methil

mercaptan (CH3SH) danDimetil sulfida (CH3SCH3) yang merupakan penyebab

utama halitosis yang berasal dari rongga mulut.Kondisi mulut yang dapat memicu terjadinya bau mulut ialah kurang atau

berhentinyaflow (aliran) saliva, meningkatnya bakteri gram negatif anaerob,

meningkatnya jumlah protein makanan, pH rongga mulut yang lebih

bersifat alkali dan meningkatnya jumlah sel-sel mati dan sel epitel nekrotik di dalam

mulut. (Ravel, 2006) Walaupun penyebab halitosis belum diketahui sepenuhnya,

sebagian besar penyebab diketahui berasal dari sisa makanan yang tertinggal di

dalam rongga mulut yang diproses oleh flora normal rongga mulut. Beberapa faktor

rongga mulut yang perlu mendapat perhatian khusus karena mempunyai peranan

serta pengaruh besar terhadap timbulnya halitosis pada seseorang diantaranya adalah

saliva, lidah, ruang interdental, dan gigi geligi. (Widagdo, 2007).

2.2.2 Faktor Fisiologis Ekstra Oral

Beberapa jenis masakan dan substansi makanan yang dikonsumsi sehari-hari

juga dapat menimbulkan bau nafas yang kurang sedap. Makanan yang digoreng dan

dan banyak mengandung bumbu seperti bawang dapat menimbulkan bau yang

bertahan di mulut selama 10-12 jam. Bahkan bau tersebut masih tetap terasa setelah

gigi-gigi dibersihkan. Bau ini timbul karena substansi makanan tersebut diserap oleh

saluran pencernaan dan dikeluarkan dengan lambat melalui paru-paru. Keadaan ini

telah dibuktikan oleh Morris dan Read dengan memberikan suatu kapsul yangmengandung bawang putih kepada pasien yang diteliti dan menghasilkan bau yang

bertahan lama pada udara pernafasan. Peneliti lainnya juga membuktikan bahwa bau

bawang putih tersebut dalam waktu singkat telah dapat dirasakan pada pernafasan

dan bertahan selama beberapa jam walaupun saluran pencernaan

sepertijejunum merupakan bagian yang terpisah dari perut. (Simorangkir, 2001).

2.2.3 Faktor Patologis Intra Oral

Faktor penyebab halitosis yang paling sering terlihat adalah disebabkan karena

kurang terjaganya kebersihan dan kesehatan rongga mulut. Pada pasien yang

oral higienenya buruk cenderung terjadi pembusukan sisa-sisa makanan yang

menumpuk di sela-sela gigi oleh bakteri yang ada di dalam rongga mulut. Keadaan

ini akan bertambah parah pada pasien yang memiliki kecenderungan untuk

membentuk kalkulus dengan cepat.

Gingivitis dan periodontitis adalah penyakit inflamasi yang paling umum

terjadi dan memicu terjadinya halitosis disebabkan bakteri gram negatif

seperti veilonella, fusobacterium nucleatum danporphyromonas

gingivalis tersembunyi di dalam jaringan periodontal yang sakit dan menimbulkan

gas yang bau. (Ravel, 2006) Selain karena pembusukan sisa-sisa makanan yang

terperangkap di dalam poket, pada kondisi ini saliva juga dapat cepat membusuk

sehingga menambah parah bau mulut individu. Disamping itu,


5/10


6/10

dijumpai. Tongue coating, karies dan penyakit periodontal merupakan penyebab

utama halitosis berkaitan dengan kondisi tersebut.Infeksi kronis pada rongga nasal

dan sinus paranasal, infeksi tonsil(tonsilhlith), gangguan pencernaan, tukak lambung

juga dapat menghasilkan gas berbau. Selain itu, penyakit sistemik seperti diabetes

ketoasidosir, gagal ginjal, dan gangguan hati juga dapat menimbulkan bau nafasyang khas. Penderita diabetes ketoasidosis mengeluartan nafas berbau aseton. Udara

pernafasan pada penderita kerusakan ginjal berbau amonia dan disertai dengan

keluhan dysgeusi, sedangkan pada penderita gangguan hati dan kantung empedu

seperti sirosis hepatis akan tercium bau nafas yang khas, dikenal dengan

istilahfoetorhepaticus.

2.3.2 Pseudo Halitosis(Halitosis Semu)Pada kondisi ini, pasien merasakan dirinya memilki bau nafas yang buruk, namun

hal ini tidak dirasakan oleh orang lain disekitarnya ataupun tidak dapat terdeteksi dengan

tes ilmiah. Oleh karena tidak ada masalah pernapasan yang nyata, maka perawatan yang

perlu diberikan pada pasien berupa konseling untuk memperbaiki kesalahan konsep yang

ada (menggunakan dukungan literature, pendidikan dan penjelasan hasil pemeriksaan)

dan mengingatkan perawatan oral hygiene yang sederhana.

2.3.3 Halitophobia

Pada kondisi ini, walaupun telah berhasil mengikuti perawatan genuine

halitosis maupun telah mendapat konseling pada kasuspseudo halitosis, pasien masih

kuatir dan terganggu oleh adanya halitosis. Padahal setelah dilakukan pemeriksaan yang

teliti baik kesehatan gigi dan mulut maupun kesehatan umumnya ternyata baik dan tidak

ditemukan suatu kelainan yang berhubungan dengan halitosis, begitu pula dengan tes

ilmiah yang ada tidak menunjukkan hasil bahwa orang tersebut menderita halitosis.Pasien juga dapat menutup diri dari pergaulan sosial, sangat sensitif terhadap komentar

dan tingkah laku orang lain. Maka dari itu, diperlukan pendekatan psikologis untuk

mengatasi masalah kejiwaan yang melatar belakangi keluhan ini yang biasanya dapat

dilakukan oleh seorang ahli seperti psikiater ataupun psikolog.

2.4 Mekanisme Terjadinya HalitosisMekanisme terjadinya halitosis sangat dipengaruhi oleh penyebab yang

mendasari keadaan tersebut. Pada halitosis yang disebabkan oleh makanan tertentu, bau

nafas berasal dari makanan yang oleh darah ditransmisikan menuju paru-paru yang

selanjutnya dikeluarkan melalui pernafasan. Secara khusus, bakteri memiliki peranan

yang penting pada terjadinya bau mulut yang tak sedap atau halitosis. Bakteri dapat

berasal dari rongga mulut sendiri seperti plak, bakteri yang berasal dari poket yang dalam

dan bakteri yang berasal dari lidah memiliki potensi yang sangat besar menimbulkan

halitosis (Jurnal Kedokteran Gigi Mahasaraswati Volume 2).

VSC (Volatile Sulfur Compounds) merupakan unsure utama penyebab halitosis.

VPC merupakan hasil produksi dari akrivitas bakteri-bakteri anaerob di dalam mulut

yang berupa senyawa berbau yang tidak sedap dan mudah menguap sehingga

menimbulkan bau yang mudah tercium oleh orang lain disekitarnya. Di dalam

aktivitasnya di dalam mulut, bakteri anaerob bereaksi dengan protein-protein yang ada,

protein di dalam mulut dapat diperoleh dari sisa-sisa makanan yang mengandung protein,


7/10

sel-sel darah yang telah mati, bakteri-bakteri yang mati ataupun sel-sel epitel yang

terkelupas dari mukosa mulut. Seperti yang telah diketahui, di dalam mulut banyak

terdapat bakteri baik gram positif maupun gram negatif. Kebanyakan bakteri gram positif

adalah bakteri sakarolitik artinya di dalam aktivitas hidupnya banyak memerlukan

karbohidrat, sedangkan kebanyakan bakteri gram negatif adalah bakteri proteolitikdimana untuk kelangsungan hidupnya banyak memerlukan protein. Protein akan dipecah

oleh bakteri menjadi asam-asam amino ( Agus Djaya, 2000).

Sebenarnya terdapat beberapa macam VSC serta senyawa yang berbau lainnya di

dalam rongga mulut, akan tetapi hanya terdapat 3 jenis VSC penting yang merupakan

penyebab utama halitosis, diantaranya metal mercaptan (CH3SH), dimetil mercaptan

(CH3)2S, dan hidrogen sulfide (H2S). Ketiga macam VSC tersebut menonjol karena

jumlahnya cukup banyak dan mudah sekali menguap sehingga menimbulkan bau.

Sedangkan VSC lain hanya berpengaruh sedikit, seperti skatole, amino, cadaverin dan

putrescine (Agus Djaya, 2000).

2.5 Gejala Halitosis

Kita sering tidak menyadari bahwa diri kita mengidap halitosis. Kalaupun tahu bau

mulut sering membuat kita rendah diri. Karena itu, kita perlu mengenali beberapa gejala

tersebut :

1. Sering merasa tidak enak dalam mulut.2. Orang lain berkomentar mengenai bau nafas anda kemudin menawarkan sejenis

permen atau obat penyedap bau nafas.

3. Tanpa sadar anda sering menggunakan produk penghilang bau mulut, penyegarnafas.

4. Orang lain tidak mau berdekatan saat berbicara dengan anda.5. Anda merasakan mulut kering atau kondisi air liur lebih kental daripada biasanya.

Kondisi ini tidak dapat diperbaiki walau dengan segala usaha yang anda lakukan.

2.6 Diagnosis dan Pengukuran Halitosis

Diagnosis halitosis sangat penting dilakukan untuk mengetahui penyebab dan

mencegah terjadinya halitosis sehingga memungkinkan untuk melakukan evaluasi

terhadap keberhasilan pencegahan yang telah dilakukan. Kondisi umum pasien,

pemeriksaan kondisi oral hygiene, karies, status periodontal diperlukan untukmendukung diagnosa yang tepat. Metode diagnosis dibedakan atas metode langsung dan

tidak langsung

2.6.1 Metode Langsung

Metode langsung dilakukan dengan menghirup langsung bau yang terpancar atau

mengakur gas-gas yang mengandung sulfur penyebab timbulnya halitosis. Metode

langsung meliputi self diagnosis and home diagnosis pengukuran organoleptik,

pengukuran dengan menggunaknan instrument seperti gas Kharomatografi, monitor

sulfide/portable (halimeter) dan elektronik nose.


8/10


9/10

kumur yang mengandung alkohol dapat mengakibatkan mulut kering dan apabila

digunakan dalam waktu lama dapat menyebabkan mukosa mulut terkelupas. Oleh

karena itu, sebaiknya menggunakan obat kumur non-alkohol seperti yang

mengandung sodium sakarin. Penggunaan tidak perlu terlalu berlebihan, kurang lebih

10-15 ml sudah cukup untuk membasahi seluruh permukaan mulut. Kumur sekurang-kurangnya 1-2 menit. Jangan kumur langsung dari botol, karena apabila tersentuh

ludah, bahan akan terkontaminasi, sehingga bahan aktif selebihnya di dalam botol

dapat menjadi rusak, akibatnya tidak berguna lagi untuk pemakaian selanjutnya.

(Pintauli, 2008)

e. Diet Sehat

Diet sehat dilakukan dengan memakan makanan segar berserat seperti sayuran

dan mempunyai konsistensi kasar yang dapat membantu membersihkan dorsum lidah,

menghindari memakan makanan yang menimbulkan bau, serta banyak minum air

putih setiap hari. Baru-baru ini, penelitian di Jepang melaporkan bahwa yogurt tanpa

gula dapat mengurangi senyawa penyebab halitosis. Hal ini dibuktikan dengan

dijumpai penurunan level senyawa hidrogen sulfida sampai 80% setelah

mengkonsumsi 90 gram yogurt setiap hari selama 6 minggu. Selain itu, hasil

penelitian di Amerika menunjukan bahwapolifenol(seperti catechin dan theaflavin),

senyawa yang terkandung dalam teh juga dapat menghambat pertumbuhan bakkteri

penyebab halitosis. Catechin terkandung dalam teh hijau maupun teh hitam

sedangkantheaflavin lebih dominan pada teh hitam. Mengurangi konsumsi makanan

dengan protein tinggi. Kunyahlah permen bebas gula (non-kariogenik) khususnya

apabila mulut terasa kering. Banyak minum air dalam sehari. Menghindari konsumsi

alkohol, rokok, obat-obatan yang dapat menurunkan aliran saliva. ( Dentika DentalJournal, Vol 13 )

f. Penanganan Oleh Tenaga Profesional

Apabila karies, penyakit periodontal atau infeksi mulut lainnya yang

menyebabkan timbulnya halitosis, maka diperlukan penanganan khusus oleh tenaga

profesional, misalnya melakukan penambalan, skeling atau tindakan penyerutan akar

gigi (root planning). Selain itu, dokter gigi akan mencabut sisa akar bila radiks atau

akar gigi yang menyebabkan timbulnya halitosis. (Pintauli, 2008)

g. Rujukan

Jika kecurigaan penyebab di dalam mulut sudah diatasi, tetapi halitosis masih

ada, maka perlu diwaspadai kemungkinan adanya penyakit yang tidak berkaitan

dengan masalah gigi dan mulut seperti penyakit sistemik. Dalam hal ini, dokter gigi

akan merujuk pasien ke dokter spesialis untuk menanganinya

(http://repository.usu.ac.id).
http://repository.usu.ac.id/http://repository.usu.ac.id/http://repository.usu.ac.id/


10/10

BAB III

PENUTUP

3.1 Simpulan

Jadi halitosis merupakan keadaan dari bau nafas. Umumnya istilah ini mengacu padasuatu keadaan bau mulut yang berasal dari keadaan metabolic secara sistemik termasuk

saluran pencernaan. Halitosis dapat berupa halitosis fisiologi maupun patologis. Halitosis

dapat disebabkan oleh faktor-faktor fisiologis dan patologis yang berasal dari rongga mulut

atau intra oral dan faktor- faktor sistemik atau ekstra oral. Berdasarkan faktor etiologinya,

halitosis dibedakan atasa halitosis sejati, (genuine) pseudohalitosis dan halitophobia.

Halitosis sejati dibedakan lagi atas fisiologis dan patologis. Halitosis fisiologis merupakan

bersifat sementara dan tidak membutuhkan perawatan, sebaliknya halitosis patologis

merupakan halitosis bersifat permanen dan tidak dapat diatasi hanya dengan pemeliharaan

oral hygiene saja, tetapi membutuhkan suatu penanganan dan perawatan sesuai dengan

sumber penyebab halitosis.

VSC (Volatile Sulfur Compounds) merupakan unsure utama penyebab halitosis. VPC

merupakan hasil produksi dari akrivitas bekteri-bakteri anaerob di dalam mulut yang berupa

senyawa berbau yang tidak sedap dan mudah menguap sehingga menimbulkan bau yang

mudah tercium oleh orang lain disekitarnya. Diagnosis halitosis sangat penting dilakukan

untuk mengetahui penyebab dan mencegah terjadinya halitosis sehingga memungkinkan

untuk melakukan evaluasi terhadap keberhasilan pencegahan yang telah dilakukan. Metode

diagnosis dibedakan atas metode langsung dan tidak langsung.

Tindakan pencegahan dan perawatan pada halitosis antara lain,

a. Menyikat Gigi

b. Menggunakan Benang Gigi ( Dental Floss )

c. Membersihkan Lidah

d. Penggunaan Obat Kumur

e. Diet Sehat

f. Penanganan Oleh Tenaga Profesional

g. Rujukan

3.2 Saran

Diharapkan kepada masyarakat,untuk lebih menjaga oral hygiene masing-masing

karena dengan menjaga oral hygiene maka kita sudah melakukan tindakan preventif dalam

memperkecil probability terjadinya masalah dalam tubuh khususnya pada rongga mulut.

halitosis praminingrat unmas

Documents