ge (anak sakit)

7/27/2019 Ge (Anak Sakit)

1/14

ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA W USIA 13 BULAN

DENGAN GASTROENTRITIS

DI PUSKESMAS TLANAKAN - PAMEKASAN

DISUSUN OLEH:

WIPKA YULIANA

NIM. P. 27824307.075

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA JURUSAN KEBIDANAN

PROGRAM STUDI KEBIDANAN BANGKALAN

2008-2009


2/14

BAB I

LANDASAN TEORI

A. PENGERTIAN

Gastroentritis (GE)

1. Pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair.

(Hipocrates)

2. Buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang cair dengan

frekuensi lebih banyak dari biasanya.

(Bagian Ilmu Anak, FKUI)

3. Bayi dikatakan diare sudah lebih dari 3x buang air besar sedangkan pada

neonatus lebih dari 4x buang air besar.

(Asuhan Kesehatan Anak Dalam Konteks Keluarga, Depkes RI : 1993)

B. ETIOLOGI

Penyebab GE dibagi dalam beberapa faktor yaitu:

1. Faktor infeksi

a) Infeksi internal (dalam saluran pencernaan)

Infeksi pada saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama

diare pada anak meliputi:

Infeksi bakteri : Vibrio, E. Coli, salmonela, shigella.

Infeksi virus : adenovirus, rotavirus, astrovirus.

Misalnya terjadi pada saat lahir karena infeksi oleh organisme yang

terdapat pada tinja ib atau infeksi terjadi setelah lahir akibat

penyebaran organisme yang berasal dari bayi lain yang etrinfeksi.

b) Infeksi parenteral (diluar saluran pencernaan). Infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pencernaan seperti OMA

(Otitis Media Akut), ensefalitis, bronkopneumeni, ensefalitis,

tonsilofaringitis, atau tonsilitis.

Umumnya terjadi pada bayi dan anak yang berusia dibawah 2

tahun.

Kehilangan air dan elektrolit (terjadi dehidrasi) yang

mengakibatkan gangguan keseimbangan asam basa, Gangguan gizi karena kelaparan.


3/14

Hipoglikemia

Gangguan sirkulasi darah.

2. Faktor malabsorbsi.

3. Faktor makanan.

4. Faktor psikologi : rasa takut dan cemas.

C. GEJALA

1. Gejala khusus

Tinja banyak, konsistensi cair, berwarna hijau/kuning.

2. Gejala umum

Anak cengeng, rewel, dan gelisah.

Nafsu makan menurun (anoreksia), muntah.

Badan panas.

3. Gejala menurut penyebab.

Penyebab faktor infeksi bakteri (Vibrio Cholerae)

Diare hebat.

Muntah

Turgor cepat berkurang

Terjadi renjatan (syok) nadi kecil dan cepat.

Masa inkubasi 8-48 jam.

Penyebab faktor infeksi virus (E. Coli)

Keadaan umum lemas.

Anoreksia.

Berat badan turun.

Muntah.

Tinja banyak. Cairan berwarna hijau agak kuning.

Baunya khas seperti sperma.

Dehidrasi.

Renjatan inkubasi beberapa jam saja.

Penyebab faktor malabsorbsi (Kh, Lemak, Protein)

Cengeng, gelisah.

Suhu tubuh naik. Anoreksi baru timbul diare.


4/14

Tinja cair disertai lendir darah.

Warna kehijauan karena campur empedu.

Anus lecet

Muntah karena radang pada lambung.

Tampak ubun-ubun besar cekung.

D. DIAGNOSA

1. Pemeriksaan tinja

Pemeriksaan laboratorium

Biakan murni dari tinja encer mengandung kuman vibrio cholerae yang

bisa dikenali dengan tingkat keyakinan dengan pemeriksaan lapangan

gelap terhadap sedian basah. Identifikasi bisa dikonfirmasikan dengan

menambah anti serum spesifik dengan segera menghentikan gerak

kuman.

pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet clinites

bila diduga terdapat intoleransi gula.

Pemeriksaan biakan keseimbanagn asam basa dalam darah menentukan

pH dan cadangan alkali.

2. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam, basa dalam darah menentukan pH

dan cadangan alkali.

3. Pemeriksaan kadar ureum dan kretinum, kalium, kalsium, fosfor dan serum.

4. Pemeriksaan inkubasi duedenum untuk mengetahui jenis jasad renik atau

parasit, kualitatif, dan kuantitatif.

E. KOMPLIKASI

1. Dehidrasi ringan ( 5 % dari BB).Dehidrasi sedang (5 % - 10 % dari BB).

Dehidrasi berat (10 % - 15 %).

2. Renjatan hypovolemik (volume darah yang menurun, bial 15 23 % dari BB

akan menyebabkan TD menurun).

3. Hipoglikemia.

4. Kejang.

5. Malnutrisi.


5/14

F. PANATALAKSANAAN

Prinsip perawatan diare adalah:

1. Pemberian cairan (rehidrasi awal).

Jenis cairan (rehidrasi oral)

Formula lengkap : mengandung NaCl, NaHCO3, KCl, dan glukosa.

Formula sederhana : mengandung NaCl, Sukrosa, atau Kh,

Misal : LGG/Oralit, larutan air tajin.

Jumlah cairan diberikan tanpa dehidrasi adalah 100 ml/Kg BB/Hari

sebanyak 1 X tiap jam. Diberikan 50 % dalam 4 jam sekali dan sisianya

diberikan setiap kali diare.

Umur 2 tahun diberikan gelas.

Umur 2-6 tahun diberikan 1 gelas.

Anak besar diberikan 400 cc (2 gelas).

Pada dehidrasi ringan dan diarenya 4 X sehari, maka diberikan cairan 25-

100 ml/Kg BB dalam sehari atu tiap 2 X/jam.

2. Pengobatan deuretik (pemberian makanan).

Untuk anak dibawah 1 tahun dan anak diatas 1 tahun dengan BB < 7 Kg

Susu (ASI atau susu formula yang mengandung laktosa rendah dan

asam lemak tak jenuh).

Makanan setengah padat (bubur susu).

Makanan padat (nasi tim).

Untuk anak diatas 1 tahun dengan BB > 7 Kg.

Makanan padat atau makanan cair atau susu sesuai dengan kebutuhan atau

kebiasaan dirumah.

BAB II

ASKEB TEORI


6/14

I.PENGKAJIAN

Hari/tanggal :

Pukul :

Tempat:

A. DATA SUBYEKTIF

1.BIODATA

a) Anak/balita

Tanggal lahir/Umur : Digunakan sebagai pedoman dalam pemberian terapi

dosis obat.

Jumlah saudara : Jumlah saudara (anak) pada keluarga jika ada yang

menderita diare kemungkinan besar terjangkit diare juga

karena salah satu cara penularanya melalui makanan.

b) Orang tua

Umur : Untuk mengetahui usia orang tua, dan sejauh mana ketelitian

dalam penanganan diare.

Pendidikan : Tingkat pendidikan mempengaruhi sikap prilaku kesehatan

seseorang dan cara perawatan terhadap suatu penyakit.

Pekerjaan : Untuk mengetahui taraf hidup sosial ekonomi keluarga.

Alamat : Tempat tinggal yang kumuh sangat rentan terhadap port de

entry kuman serta keadaan kuman yang kotor.

2. Keluhan Utama

Pada balita dengan gastroentritis keluhan utamanya :

- mencret

3. Riwayat kesehatan sekarang

Mencret/BAB biasanya pada balita dengan fgrekuensi > 4 X, dengan konsistensicair, berwarna kuning kehijauan.

Anak selalu cengeng, lemas, rewel serta selalu gelisah.

4. Riwayat penyakit keluarga

Jika dalam keluarga ada yang menderita penyakit diare kemungkinan terpapar

sangat besar. Apalagi disertai dengan lingkungan yang kotor.

5. Riwayat tumbuh kembang

a) Reflek untuk mengamati respon anak terhadap rangsangan.b) Tengkurap umur berapa


7/14

c) Dapat merangkak umur berapa.

d) Dapat duduk umur berapa.

e) Bisa berdiri umur berapa.

f) Dapat berjalan umur berapa.

g) Dapat berbicara umur berapa.

Untuk mengetahui tingkat perkembangan fisik anak apakah sesuai dengan usia

baik motorik kasar, halus, emosi,. Sexual, dan prilaku bicara.

6. ADL

a) Nutrisi

Pada anak dengan diare, nutrisi sangat kurang. Hal ini dapat terjadi karena

biasanya pada anak dengan diare nafsu makan berkurang, muntah, lemas,

perut kembung dan terasa mules.

Nutrisi penting dikaji karena salah satu penyebab diare karena faktor

makanan.

b) Personal higiene

Salah satu gejala yang muncul pada anak dengan diare yaitu terdapat lecet

pada sekitar anus karena ferkuensi BAB yang terlalu sering, dan didukung

oleh kebersihan yang kurang pada daerah sekitar anal.

c) Eliminasi

Anak dengan diare akan mengalami BAB yang sering > 4X, serta

konsistensi cair, berwarna hijau/kuning, dengan volume yang banyak,

baunya khas seperti sperma.

d) Istirahat tidur

Pada anak diare, dimana istirahat tidur akan terganggu, anak mulai cengeng,

malas, dan slalu ingin ditemani atau digendong denagn orang terdekatnya.

7. Riwayat psikososialAnak dengan gastroentritis biasanya cengeng, dan mengurangi kontak sosial.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksan Umum

a) Keadaan umum : Lemah.

b) Kesadaran : Composmentis

c) TTV :


8/14

Nadi : Pada anak dengan diare nadi teraba cepat,

kecil, lemah, dan dalam. Normalnya nadi 90

120 x/menit.

Suhu : Suhu tubuh normal 36 37 8C. Sednag pada

anak dengan diare sering terkena infeksi

sehingga suhu meningkat yaitu > 37 8C.

RR : Normalnya pada anak usia 1 2 tahun yaitu

2550 x/menit.

TD : Pada anak dengan diare tekanan darah turun,

disebabkan oleh pembuluh darah yang

menyempit untuk mempertahankan cairan

didalam tubuh serta jantung memompa secara

cepat. Normal TD umur 1 5 tahun yaitu 95/65

mmHg.

d) Antropometri :

BB : BB akan menurun pada kasus diare karena nafsu

makan yang menurun. Selain itu indikator dalam

pemberian terapi dosis obat dan gizi.

PB : merupakan indikator dalam pertumbuhan.

2. Pemeriksaan Fisik

Pada kasus diare sering ditemukan:

Kepala : Ubun-ubun tampak cekung.

Mata : Cowong

Mulut : Mucosa bibir kering

Perut : Adanya nyeri tekan, perut kembung, dan bising usus

meningkat. Kulit : Kering dan turgor kulit berkurang.

Anus : Terdapat lecet atau luka.

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa : Balita dengan gastroentritis

Ds :

Keluhan BAB > 4 X, cair. Disertai panas


9/14

Do :

Keadaan umum : Lemah

TTV :

Nadi : nadi cepat dan dalam, normalnya 90

120 x/menit.

RR : Normalnya 25 50 x/menit.

Suhu : Tubuhnya panas, normalnya 36 37 8C

Pemeriksaan fisik :

Kepala : Ubun-ubun tampak cekung.

Mata : Cowong

Mulut : Mucosa bibir kering

Perut : Adanya nyeri tekan, perut

kembung, dan bising usus meningkat.

Kulit : Kering dan turgor kulit

berkurang.

Anus : Terdapat lecet atau luka.

Masalah : Dehidrasi ringan dan personal higiene

Kebutuhan : Rehidrasi.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Dehidrasi berat

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Apabila ada dehidrasi berat, maka perlu dilakukan kolaborasi dengan tim medis

yang lain dengan sistem rujukan.

V. INTERVENSI

1. Dehidrasi ringan

Jelaskan hasil pemeriksaan.

Anjurkan tetap memberikan ASI.

Jelaskan cara pembuatan larutan gula garam (oralit).

Jelaskan cara menghitung input dan output cairan. Berikan terapi.


10/14

Anjuran kontrol ulang.

2. Personal higiene.

Jelaskan hasil pemeriksaan.

Beri HE tentang kebersihan diri (balita).

HE tentang personal higiene.

VI. IMPLEMENTASI

Sesuai dengan perkembangan rencana yang telah disusun tindakan yang dilakukan

berdasarkan proses yang telah dilakukan.

VII. EVALUASI

Hari/Tanggal :

Pukul :

S : Data yang didapat dari anamnesa/keluhan klien.

O : Data yang didapat dari hasil pemeriksaan.

A : Diagnosa

P : Rencana untuk menangani diagnosa.

ASUHAN KEBIDANAN

PADA BALITA W USIA 13 BULAN

DENGAN GASTROENTRITIS

DI PUSKESMAS TLANAKAN PAMEKASAN

Hari/Tanggal : Senin, 05 Januari 2009.

Pukul : 08.00 WIB

Tempat: Puskesmas Tlanalan

I. PENGKAJIAN

BIODATA

1. Identitas balita.

Nama : Balita W

Tanggal lahir/Umur : 13 bulan

Jumlah Saudara : Anak pertama.2. Identitas Orang Tua


11/14

Nama ibu : Ny R Nama Ayah : Tn Z

Umur : 20 thn Umur : 25 thn

Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat : Tlanakan Alamat : Tlanakan

A. DATA SUBYEKTIF

1. Keluhan Utama

Mencret/BAB > 4 X, Konsistensi cair disertai panas.

2. Riwayat kesehatan sekarang

Mencret/BAB > 4 X, dengan konsistensi cair, berwarna kuning kehijauan, mulai

kemaren. Anak lemas, cengeng, rewel, dan selalu gelisah. Pada malam hari sulit

tidur, nafsu makan berkurang serta badan panas.

3. Riwayat keluarga.

Didalam keluarga ibu maupun suami tidak ada yang menderita penyakit mencret,

muntah, atau sakit perut.

4. Riwayat tumbuh kembang

Pengliatan : Baik

Mengontrol anggota tubuh : Baik

Usia 13 bulan sudah dapat berjalan tapi masih dibantu.

5. ADL

a) Nutrisi

Selama sakit minum ASI berkurang/sedikit dan sulit untuk makan-makanan

PASI (Pendamping ASI).

b) Personal higiene

Selama sakit (mencret) anak hanya diseko, baju dan celana diganti setiap kaliseko.

c) Eliminasi

BAB 4 5 X/hari,cair

BAK 5 6 X/Hari, sedikit-sedikit.

d) Istirahat tidur

Selama sakit (mencret) anak susah untuk tidur.

6. Riwayat psikososialHubungan anak dengan ibunya sangat dekat.


12/14

Hubungan anak dengan keluarganya baik.

Pengasuh anak dirumah adalah ibunya sendiri.

Anak rewel dan selalu ingin digendong.

B. DATA OBYEKTIF


Kesadaran : Composmentis

TTV :

Suhu : 38 0C

Nadi : 100 x/menit

RR : 30 x/menit

Antropometri :

BB : 10 Kg

PB : 90 cm

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Ubun-ubun tampak cekung, tidak kotor.

Mata : Simetris, cowong, sklera tidak ikterus.

Mulut : Mucosa bibir kering, tidak sianosis, pucat.

Perut : Kembung, ada nyeri tekan, bising usus meningkat.

Kulit : Kering, turgor kulit berkurang.

Anus : Terdapat luka lecet dan kemerahan.

II. INTERPRETASI DATA DASAR

Diagnosa : Balita dengan gastroentritis

Ds : Keluhan BAB/Mencret > 4 X, konsistensi cair disertai cair disertai

demam/panas.Do :


Kesadaran : Composmentis

TTV :

Suhu : 38 0C

Nadi : 100 x/menit

RR : 30 x/menitAntropometri :


13/14

BB : 10 Kg

PB : 90 cm

Pemeriksaan fisik :

Pada mata tampak cowong, mucosa bibir kering, bising usus

meningkat, perut kembung, turgor kulit berkurang, anus lecet

dan merah.

Masalah : Dehidrasi ringan

Kebutuhan : Rehidrasi

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Dehidrasi berat

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

-

V. INTERVENSI

1. Jelaskan hasil pemeriksaan.

2. HE tentang rehidrasi:

Tetap memberikan ASI

Pembuatan oralit (laruran gula garam)

Cara hitung input dan output.

3. Berikan terapi.

4. Kontrol ulang.

VI. IMPLEMENTASI

1. Menjelaskan tentang hasil pemeriksaan.Bahwa saat ini anaknya mengalami diare dimana anak ibu kekurangan cairan

(dehidrasi ringan), karena sering BAB/mencret yang terus menerus yang dapat

menyebabkan daya tahan tubuh menurun, sehingga penyakit mudah masuk.

2. Memberikan HE tentang rehidrasi.

Bahwa rehidrasi itu pengembalian cairan dan elektrolit yang hilang dari dalam

tubuh. Atau pemenuhan cairan dalam tubuh.

- Tetap memberikan ASI:


14/14

ASI dan PASI untuk menambah cairan dan elektrolit yang ada didalam

tubuh supaya bayi tidak lemas.

- pembuatan larutan gula garam.

Siapkan air masak 200 ml, lalu 1 sendok gula, dan 1 sendok garam. Lalu

dicampurkan, diaduk hingga rata, maka jadilah oralit.

3. Memberikan terapi.

Parasetamol untuk menurunkan panas tubuh anak.

Antibiotik untuk membasmi kuman/bakteri dari diare.

Oralit untuk mengganti cairan tubuh.

Metronidazol untuk obat mencret.

4. Menganjurakn untuk kontrol ualng atau apabila masalah tidak dapat teratasi.

VII. EVALUASI

Hari/Tanggal : Senin, 05 Januari 2009

Pukul : 08.20 WIB

S : Mencret > 4X

O : Keadaan umum : Lemah

TTV : Nadi : 100 x/menit

RR : 30 x/menit

Suhu : 38 C.

Pemeriksaan fisik : Mata tampak cowong, mucosa bibir kering

Bising usus meningkat, perut kembung.

Turgor kulit menurun, anus lecet & merah.

A : Balita dengan gastroentritis.

P : HE tentang rehidrasiPemberian terapi

Kontrol ulang apabila keluhan bertambah.

ge (anak sakit)

Documents