fraktur seminar 1

7/24/2019 Fraktur Seminar 1

1/11

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

Jl. Smea 57 S!a"a#a$ Tl%. &'1 ()(*5&$ ()+1+)&$ Fa,-. &'1/ ()+(5()

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa : Retno Diahputri EkayantiN I M : 1120015059Rumah Sakit : RSI A. ani Sura!ayaRuan"an : I#D$an""a% &en"ka'ian: 0( ) 11 * 2015 +am: 21.05 ,I-

A. IDENTITAS PASIEN IDENTITAS PENANGGUNG JAWABNama : Ny. M Nama : $n. $/mur : 55 $ahun /mur : 5 $ahun

+enis e%amin : &erempuan +enis e%amin : aki*%akiSuku : +awa Suku : +awaA"ama : Is%am A"ama : Is%am&en3i3ikan : S$A &en3i3ikan : S$ANo. Rekam Me3ik : 254 No Rekam Me3ik :A%amat : Sura!aya A%amat : Sura!aya

B. RIWAYAT KEPERAWATAN1. Kel0a U2ama Nyeri). R34a#a2 Pe#a,32 Se,a!a

Ny. M men"atakan 3irinya terpe%eset saat hen3ak masuk ke kamar man3i. Sete%ah terpe%eset Ny. M ti3ak mampu

!er3iri 3an !erteriak kesakitan pa3a paha atas kirinya. a%u6 $n. $ se"era 3atan" men"hampiri Ny. M 3an %an"sun"!er"e"as mem!awa Ny. M ke I#D RSI A. ani. Saat 3i I#D 3okter menyarankan a"ar Ny. M me%akukan 7oto ront"enuntuk me%ihat apakah a3a patahan pa3a tu%an"nya. Sete%ah men"etahui hasi% ront"en6 Ny. M 3inyatakan men"a%amipatah tu%an" pa3a paha atas kirinya.

'. R34a#a2 Pe#a,32 Se"elm#aNy. M se!e%umnya ti3ak pernah men"a%ami patah tu%an"6 3an Ny. M memi%iki riwayat 3arah tin""i.

*. R34a#a2 Ke-e0a2a Kela!aDi ke%uar"a Ny. M ti3ak a3a yan" pernah men"a%ami patah tu%an" maupun penyakit keturunan.

6. PEMERIKSAAN FISIK1. ea3aan umum : k8u %emah6 wa'ah merintih kesakitan6 nyeri 6 ska%a nyeri 6 %okasi nyeri paha atas terkait ke%uhan

sakitnya kepa3a perawat.2. $$; :

$D : 1408


2/11

-reath @-1

&er"erakan 3a3a o Simetriso $i3ak simetris

&emakaian otot !antu na7as o A3a . +enis :o $i3ak a3a

Suara na7as o ;esiku%ero ,heeBin"

o Ronkiokasi :

-atuk o &ro3ukti7o $i3ak pro3ukti7

Sputum o ?ok%ato enta%o -er3araho EnCer

A%at !antu na7as o $i3ak a3ao A3a. +enis:

o Masker se3erhanao Nasa%o Sun"kup !a%ono -;Mo +unCtion reeso ;entury o o

o ;enti%atoro Naso7arin"o ro7arin"

ain ) %ain

-%oo3 @-2

Suara 'antun" o S1 S2 $un""a%o S(o S4o #a%%op

o MurmurIrama 'antun" o Aritmia

o Atria% 7%uttero Atria% 7i!ri%asio ;$ with pu%seo ;o Asysto%8 &EAo ain ) %ain : Sinus $akikar3i

?R$ o F 2 3etiko G 2 3etik

+;& o Norma%o Menin"kat


3/11

?;& o A3ao $i3ak a3aNi%ai :

Akra% o =an"ato Din"in

E3ema o A3a

o $i3ak a3a$empat :

ain*ain

-rain @-(

$in"kat kesa3aran 1. ua%itati7o ?omposmentiso Apatiso De%iriumo Samno%eno Soporo oma

2. uantitati7 @#?S

E : 4 ; : 5 M : (. Ska%a A ; & /

o A%ert

o ;oiCe

o &ain

o /nConsCious

Reaksi pupi%o anan

o iri

o A3a6 3iameter H 2 mmo $i3ak a3ao A3a6 Diameter H 2 mmo $i3ak a3a

?yanosis o ao $i3ak

=ipoksia o ao $i3ak

Re7%ek 7isio%o"is o A3ao $i3ak a3a

Re7%ek pato%o"is o -ru3Binkio -a!inski

Menin"ea% si"n o A3ao $i3ak a3a

&arestesia o $i3ako A3a6 ....... Cm.

okasi ........

#an""uan N I s83 N II .. ..... .. .. ... ..... .... ... ..... ..... .. ..

ain ) %ain

-%a33er@-4

Minum o +eniso +um%ah 500 CC

/rin o +um%aho ,arna H kunin"

I,

-a%anCe Cairan o Inputo utput

ateter o A3a6 hari ke.o +enis.

o $i3ak a3aesu%itan -A o a


4/11

o $i3ak

ain*%ain

-owe% @-5

Mukosa !i!ir o erin"o em!a!

i3ah o otor

o -ersihea3aan "i"i o en"kap

o #i"i pa%su

Nyeri te%an o ao $i3ak

A!3omen o Distensio $i3ak 3istensi

&erista%tiC usus o Norma%o Menuruno Menin"kato Ni%ai : 24 >8menit

Mua% o a

o $i3akMuntah o a

o $i3ako +um%ah87rekuensi

=ematemesis o ao $i3ako +um%ah87rekuensi

Me%ena o ao $i3ako +um%ah8 7rekuensi

$erpasan" N#$ o ao $i3ak

Diare o a

o $i3ako +um%ah87rekuensi

onstipasi o ao $i3ako Se'ak

Asites o ao $i3ak

ain*%ain

-one @- $ur"or o -aiko +e%ek

&er3arahan ku%it o A3a

o $i3ak a3ao +enis

ICterus o ao $i3ak a3a

Akra% o =an"ato erin"o Merah

&er"erakan sen3i o -e!aso $er!atas H karena a3a 7rakturo Ska%a

raktur o A3ao $i3ak a3ao +enis H C%ose 7raktur

o okasi H paha kiri atas @Caput Co%%um 7emur sinistra

uka o A3a


5/11

o $i3ak a3ao +eniso okasi

ain*%ain

D. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG LABORATORIUM$ 8RAY$ DLL/ 9oto Ront"en @0(811815$er3apat patahan 8 7raktur Caput Co%%um 7emur sinistra

E. TERAPIIn'eksi ......

ANALISA DATA

Nama &asien : Ny. JM No. RM : 254

/mur : 55 $h Ruan" : I#D RSI A. ani

NO DATA DS:DO/ ETIOLOGI MASALAH


6/11

1.

).

DS9&asien men"atakan paha atasse!e%ah kirinya nyeri seka%i.& : ?%ose 7raktur Caput Co%%um 7emur

sinistraK : Nyeri he!at

R : &aha atas se!e%ah kiriS : ska%a nyeri @0 ) 10$ : Saat 3i"erakkan

DO9* ,8u %emah* wa'ah merintih kesakitan* "e%isah* =asi% ront"en menyatakan

ter3apat patahan pa3a CaputCo%%um 7emur sinistra.

$$;$D H 1408


7/11

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.

).

Nyeri akut !83 terputusnya kontinuitas 'arin"an tu%an" 7emur atas kiri6 3itan3ai 3en"an:DS9&asien men"atakan paha atas se!e%ah kirinya nyeri seka%i.& : ?%ose 7raktur Caput Co%%um 7emur sinistra

K : Nyeri he!atR : &aha atas se!e%ah kiriS : ska%a nyeri @0 ) 10$ : Saat 3i"erakkan

DO9* ,8u %emah* wa'ah merintih kesakitan* "e%isah* =asi% ront"en menyatakan ter3apat patahan pa3a Caput Co%%um 7emur sinistra.$$;$D H 1408


8/11

.N;. Taa T3=a,a Ra-3;al Pa!a?

1.

2.

Sete%ah 3i%akukan asuhankeperawatan 1 > 0 menit63iharapkan nyeri !erkuran"3en"an kriteria hasi%:

* k8u mem!aik* ska%a nyeri !erkuran"* wa'ah tampak tenan"* ti3ak "e%isah* $$; 3a%am !atas

norma%

Sete%ah 3i%akukan asuhankeperawatan 1 > 0 menit63iharapkan pen"etahuan

pasien terkait penyakitnya!ertam!ah6 3en"an kriteriahasi%:* k8u mem!aik* wa'ah ti3ak tampak

ke!in"un"an* ti3ak !anyak !ertanya

terkait ke%uhan sakitnyakepa3a perawat.

1. a'i nyeri 3an tan3a*tan3a Lita%pasien

2. A'arkan teknik re%aksasi(. A'arkan teknik 3istraksi

4. ontro% %in"kun"an yan" 3apatmempen"aruhi nyeri5. An'urkan pasien untuk

mem!atasi "erak pa3aektremitas yan" sakit

. akukan 7iksasi pa3aektremitas yan" 7raktur

1. +e%askan tentan" kon3isipasien terkait ke%uhannya.

2. +e%askan tan3a 3an "e'a%a

yan" 3apat munCu%(. +e%askan penye!a! !eserta

penan""u%an"annya4. +e%askan Cara men"hin3ari

a"ar ti3ak ter'a3i penyakitserupa 3i kemu3ian hari

5. ELa%uasi pasien 3en"anmeminta menye!utkan kem!a%iapa yan" su3ah 3i'e%askan

1. Men"etahui ska%a6penye!a!6 kua%itas6re"ion6 waktu nyeri 3antan3a*tan3a Lita% pasien.

2. Men"uran"i rasa nyeri(. Men"uran"i rasa nyeri4. Men"uran"i rasa nyeri5. Men"hin3ari rasa nyeri

semakin he!at. Men"atasi per"erakan

yan" 3apatmenim!u%kan nyeri

1. A"ar pasien men"etahuikon3isinya

2. &asien men"etahui

tan3a 3an "e'a%apenyakitnya

(. &asien men"etahuipenye!a! 3anpenan""u%an"annya

4. &asien mampu !erhati*hati 3an men"etahuipemiCu penyakitnyater'a3i

5. Men"etahui tin"katpemahaman pasien

TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama &asien : Ny. JM No. RM : 254/mur : 55 $h Ruan" : I#D RSI A. ani

Taal:Jam N;. D@. T 3 = a , a Ke%e!a4a2a Pa!a?


9/11

0( 8 11 8 1521.10

21.15

21.20

21.25

21.(0

21.(0

21.(5

21.10

21.15

21.1

fraktur seminar 1

Documents