1. fraktur dan dislokasi ekstremitas atas.pptx

8/17/2019 1. FRAKTUR DAN DISLOKASI EKSTREMITAS ATAS.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/1-fraktur-dan-dislokasi-ekstremitas-ataspptx 1/151

FRAKTUR dan DISLOKASI

EKSTREMITAS ATASProf. Chairuddin Rasjad, MD., Ph.D.

DEPARTEMEN DIVISI ORTOPEDI DAN TRAUMATOLOGI

Fakultas Kedokteran Universitas asanuddinMakassar



EKTRIMITAS SUPERIOR

Ekstri!itas Su"erior tersusun atas dua

kelo!"ok tulan#$ %aitu &

• 'in#ulu! !e!(ri su"erior )S*oulder Girdle+

– Di(entuk ole* & Os, 'lavi-ula dan Os, S-a"ula• E.tre!itas Su"erior li(erae

– Di(entuk ole* & Os, u!erus$ Os,Ulna$ Os,Radius$Ossa,'ar"alia$ Ossa, Meta-ar"alia$ Ossa

P*alan#eas



'lavi-ula



S-a"ula



u!erus



Ulna

• 'or"us

• Ole-ranon

•

Pro-essus 'oronoideu!• Tu(erositas Ulnae

• Pro-essus St%loideus

• 'a"itulu! ulna



Radius

• 'a"ut Radii

• 'ollu! Radii

•

Tu(erositas Radii• Pro-essus St%loideus Radii



Skeleton Manus

• Ossa 'ar"alia – Psi/or!is – Tri0uetru! – a!atu!

– 'a"itatu! – Tra"e1oideu! – Tra"e1iu! – S-a"oideu! – a!atu!

• Ossa Meta-ar"alia• Ossa P*alan#e



Fraktur Ekstre!itas Atas



FRAKTUR KLAVIKULA

Klavikula !eru"akan tulan# %an#"erta!a kali !en#ala!i osi2kasi"ada e!(rio dan "alin# serin#

!en#ala!i/raktur "ada anak anak

Fraktur Klavikula da"at ter3adi

karena trau!a kela*iran atautrau!a lain se"erti trau!a ru!a*tan##a$ ola*ra#a$ atau ke-elakaan

lalu lintas



Mekanis!e Trau!a &

Trau!a da"at ter3adi se-ara lan#sun#!au"un tidak lan#sun# "ada "osisilen#an ter"utar4tertarik keluar)Outsretched Hand+$ di !ana trau!adilan3utkan dari "er#enalan#an tan#ansa!"ai klavikula



Ga!(aran Klinis &

5iasan%a "enderita datan# den#an kelu*an 3atu*dari te!"at tidur atau trau!a lain dan

!enan#is, Kadan# kala "enderita datan#

den#an "e!(en#kakan "ada daera* klavikula%an# ter3adi setela* (e(era"a *ari setela*trau!a, al ini ter3adi setela* "e!(etukankalus



Pe!erikasan Radiolo#i

Fraktur "ada daera* klavikula "ada (a#ianten#a* !eru"akan (a#ian %an# "alin#serin# !en#ala!i /raktur "ada green stickatau /ratur total, Mun#kin 3u#a ter3adi/raktur "ada (a#ian !edial klavikula %aitu"ada daera* e"i2s



Pen#o(atan

Pada anak anak tidak !e!erlukantindakan k*usus$ -uku" den#an!en##unakan !itella sela!a 678!in##u dan akan se!(u* se-arase!"urna



Fraktur Ska"ula

Fraktur Ska"ula ter3adi karena trau!alan#sun# "ada daera* ska"ula,Dislokasi sendi (a*u 3aran# dite!ukan"ada anak anak dan u!u!n%adite!ukan "ada oran# de9asa



Ga!(aran Klinis

Dite!ukan (en#kak dan n%eri "adadaera* ska"ula

Pen#o(atan &5ersi/atKonservati/



Fraktur u!erus



• Fraktur Le*er u!erus

• Fraktur Tu(erkulu !a%us

• Fraktur Dia2sis

• Fraktur Su"rakondiler

• Fraktur Kondiler

•

Fraktur E"ikondilus !edialis

Fraktur u!erus da"at ter3adi &



Fraktur Le*er u!erus

Mekanis!e Trau!a &

Penderita 3atu* dan ter3adi trau!a"ada an##ota #erak atas

Klasi2kasi & Fraktur i!"aksi dan /rakturtan"a i!"aksi

Treat!en & Konservati/ Ko!"likasi & Kekakuan sendi$ trau!asara/$ dislokasi (a*u



Fraktur Tu(erkulu! !a%us u!erus

Fraktur ter3adi (iasan%a den#andislokasi *u!erus atau !eru"akan/raktur tersendiri aki(at trau!a

lan#sun# "ada daera* (a*u,

Treat!ent & :ika /raktur disertai"er#esaran /ra#!en se(aikn%a

dilakukan o"erasi den#an"e!asan#an s-re9

Ko!"likasi & "ain/ul ar- s%ndro!



Fraktur dia2sis *u!erus

• 5iasan%a ter3adi ;48 ten#a* *u!erus di!a!atrau!a da"at (ersi/at !e!untir !en%e(a(kan/raktur s"iral dan (ila ttrau!a lan#sun#!en%e(a(kan /raktur tranversal$ o(li0ue atau

ko!uniti/,• Ga!(aran klinis & Pe!(en#kakan$ de/or!itas$

n%eri tekan "ada daera* *u!erus

• Radiolo#i & dite!ukan lokalisasi /raktur

• Indikasi O"erasi & Fraktur ter(uka$ lesi nervusradialis$ non7union$ "enderita %an# se#era in#inakti/ (eker3a



Fraktur su"rakondiler u!erus

Le(i* serin# ter3adi "ada anak anak &

Treat!ent & Konservati/ 3ika tidakter3adi /raktur ter(uka



Fraktur Kondilus u!erus

Le(i* serin# ter3adi "ada anak anak

Ter3adi "ada saat tan#an dala! "osisiout stret-*ed dan sendi siku dala!"osisi <eksi den#an trau!a (a#ian!edial dan lateral,

Klasi2kasi & ;, Fraktur "ada satu

kondilus

6, Fraktur Interkondiler ) /raktur = atau T+

8, Fraktur Ko!uniti/



Ga!(aran klinis & n%eri dan "e!(en#kakanserta "erdara*an "ada daera* sendi siku$#an##uan "er#erakan serta kre"itasi "adadaera* terse(ut

Treat!en & Fraktur tan"a "er#eseran -uku"

den#an "e!asan#an #i"s sirkuler sela!a >!in##u, :ika !en#enai sendi !e!erlukanreduksi den#an o"erasi se#era akurat danri#id$ se*in##a !o(ilisasi (isa dilakukan

se-e"atn%a



FRAKTUR MONTEGGIA



De2nisi

Fraktur Monte#ia adala* /raktur ;48"roksi!al ulna disertai den#an

dislokasi radius "roksi!al



E"ide!iolo#i

• ti"e I & ti"e terserin# )?@+ dariseluru* /raktur Monte##ia

• ti"e II )?+$

• ti"e III )6>+$ dan

• ti"e IV );+

• An#ka ke3adian /raktur Monte##ia*an%a ;48 (er(andin# an#ka /rakturGalea11i,



Etiolo#i

• :atu* %an# diikuti ole* outstretchhand dantekanan !aksi!al "ada #erakan "ronasi)"en%e(a( uta!a+

• Trau!a ener#i tin##i )ke-elakaankendaraan (er!otor+

• trau!a ener#i renda* )3atu* dari "osisi(erdiri+



Ge3ala Klinis

• N%eri "ada siku$ "e!(en#kakan siku$ de/or!itas$kre"itasi$ dan "arestesi,

Se(a#ian "asien !un#kin tidak !en#ala!i n%eri *e(atsaat istira*at$ na!un <eksi siku dan rotasi len#an

(a9a* akan ter(atas dan !eni!(ulkan rasa n%eri %an#*e(at

'a"ut radius %an# terdislokasi da"at di"al"asi di (a#iananterior$ "osterior atau anterolateral, Pada -edera tip I

dan I!$ -a"ut radius da"at di"al"asi di fossaant"u#ita$. 'a"ut radius da"at di"al"asi di daera*postrior "ada -edera tip II dan daera* $atra$ "ada-edera tip III,



Klasi2kasi

• Ti"e I B Fraktur "roksi!al atau 648distal ulna den#an dislokasi anterior-a"ut radius



• Ti"e II B Fraktur "roksi!al atau 648distal ulna den#an dislokasi "osterior-a"ut radius



• Ti"e III B Fraktur !eta2sis ulnaden#an dislokasi lateral -a"ut radius



• Ti"e IV B Fraktur "roksi!al atau 648distal ulna dan radius den#andislokasi anterior -a"ut radius



Pe!eriksaan Radiolo#i

Foto Ront%n

Teknik ort*o#onal$ dia!(il (aik dari "osisianterior "osterior !au"un lateral



Penatalaksanaan

• O"en Redu-tion and Internal Fi.ation

• I!!o(ilisasi



Fraktur Galea11i



DEFINISI

• /raktur "ada ;48 distal radius disertaidislokasi sendi radio7ulnar distal

• Ter3adin%a /raktur ini (iasan%a aki(at trau!a

lan#sun# sisi lateral ketika 3atu*, Saat"asien 3atu* den#an tan#an ter(uka %an#!ena*an (adan$ ter3adi "ula rotasi len#an(a9a* dala! "osisi "ronasi 9aktu !ena*an

(erat (adan %an# !e!(eri #a%a su"inasi• Ke(an%akan dite!ukan "ada oran# de9asa

dan 3aran# "ada anak7anak



ETIOLOGI

• Aki(at 3atu* %an# !en%e(a(kan(e(an aksial ditu!"ukan "adalen#an (a9a* %an# *i"er"ronasi

M & i t



M&anis' trau'a

• Da%a terse(ut didu#a !ele9atiartikulasi radio-ar"al$!en#aki(atkan dislokasi dan

"e!endekan dari tulan# radius,)6$?+ Ter3adi /raktur "ada ;48 distal radiusdan su(luksasi atau dislokasi sendi

radioulnar distal



DIAGNOSIS

;, GE:ALA KLINIS

•. Terda"at #e3ala /raktur dan dislokasi"ada daera* distal len#an (a9a*

•. Adan%a ton3olan tulan# atau n%eri"ada u3un# ulnar

•. N%eri dan ede!a "ada 3arin#an

lunak

•. Anterior interroseous nerve palsy



.PEMERIK(AANRADIO)OGI(

• Fraktur pada dasar dari

styloideus ulnaris.

• Pelebaran dari ruang

sendi radioulnar distal

• Dislokasi radius yangrelative dengan ulna pada

foto lateral, yang bisa

didapatkan dengan

mengabduksikan bahu 90˚.

•Pemendekan dari radiuslebih dari 5 mm relatif

dengan ulnar distal



Pnata$a&sanaan

• Open reduction internal fxation

• Fiksasi plate dan screw

Ko'p$i&asi



Ko'p$i&asi

*.Ma$union

+.Nonunion

. Co'part'nt s-ndro'

. Cdra nuro/as&u$r

5. Radioulnar synostosis

0. Dis$o&asi r&urn



FRAKTUR CO))E(

de2n



Fraktur adala* ter"utusn%a kontinuitas 3arin#antulan# %an# ter3adi karena adan%a tekanan "adatulan# %an# !ele(i*i a(sor"si tulan# )5la-k$ ;@@+,

Fraktur -olles adala* "ata* transvers dariu3un# (a9a* radius$ kira7kira dua seten#a*senti!eter di atas "er#elan#an$ u!u!n%a "ada

oran# (erusia tua (ila 3atu* dia atas tan#an%an# teren##an#$ !aka li#a!enn%a tertarik danso(ek sedan#kan "rosesus stiloideus dari ulna(ias /raktur, )Evel%n Pear-e$ 6?+,

de2n

isi



klasi2kasi

a, Ti"e IA & Fraktur radius ekstra artikuler Ti"e I5 & Fraktur radius dan ulna ekstra artikuler(, Ti"e IIA & Fraktur radius distal %an# !en#enai sendiradiokar"al Ti"e II5 & Fraktur radius distal dan ulna %an# !en#enai

sendi radiokar"al-, Ti"e IIIA & Fraktur radius distal %an# !en#enai sendiradioulnar Ti"e III5 & Fraktur radius distal dan ulna %an# !en#enaisendi radioulnar

d, Ti"e IVA & Fraktur radius distal %an# !en#enai sendiradiokar"al dan sendi radioulnar Ti"e IV5 & Fraktur radius distal dan ulna %an# !en#enaisendi radiokar"al dan sendi

radioulnar



etiolo#i

Fraktur -olles ter3adi karena adan%a trau!alan#sun# aki(at "osisi tan#an %an#*i"erekstensi saat ter3atu*, Na!un ada(e(era"a /aktor resiko %an# da"at !en3adi

"er!ulaan ter3adin%a /rakur -olles$ se"erti &

7 usia lan3ut7 "ost!eno"ause

7 !assa otot renda*7 osteo"orosis7 kuran# #i1i7 !ala(sor"si kalsiu!

t 2 l i



"ato2olo#i Fraktur -olles serin# ter3adi "ada anak7anak dan oran# tua, Di!anatulan# !asi* lunak dan !en3adi le(i* kro"os se*in##a !uda*!en#ala!i /raktur, 5iasan%a "enderita 3atu* ter"eleset sedan#tan#an (erusa*a !ena*an (adan dala! "osisi ter(uka dan "ronasi,Ga%a akan diteruskan ke daera* !eta2sis radius distal %an# akan!en%e(a(kan "ata* radius ;48 distal di !ana #aris "ata* (er3arak 6-! dari "er!ukaan "ersendian "er#elan#an tan#an, Fra#!en (a#ian

distal radius ter3adi dislokasi ke ara* dorsal$ radial dan su"inasi,

Gra&an & arah radia$ srin% 'n-#a#&an fra&tura/u$si dari prossus st-$oidus u$na, sdan%&an dis$o&asi#a%ian dista$ & dorsa$ dan %ra&an & arah radia$

'n-#a#&an su#$u&sasi sndi radiou$nar dista$. "dratun%&ai atas ada$ah &&a&uan, truta'a #ahu ttapi&adan%1&adan% si&u atau tan%an.



Trau!a %an# !en%e(a(kan /raktur di daera* "er#elan#antan#an (iasan%a !eru"akan trau!a lan#sun#$ %aitu 3atu*"ada "er!ukaan tan#an se(ela* volar atau dorsal, :atu*

"ada "er!ukaan tan#an se(ela* volar !en%e(a(kandislokasi /ra#!en /raktur se(ela* distal ke ara* dorsal,Dislokasi ini !en%e(a(kan (entuk len#an (a9a* dan tan#an(ila dili*at dari sa!"in# !en%eru"ai #ar"u,

Mani/estasi klinis



Mani/estasi klinis

7 N%eri "ada "er#elan#an tan#an )adan%as"as!e otot$ tekanan dari "ata*an tulan#atau kerusakan 3arin#an sekitarn%a,+7 Ede!a "er#elan#an tan#an )aki(at -airan

serosa %an# terlokalisir "ada daera* /rakturdan e.travasi daera* di 3arin#an sekitarn%a+7 Me!ar 4 eki!osis,7 Terda"at de/or!itas diatas "er#elan#antan#an,7 Tidak da"at !e!e#an# (enda7(enda %an#tidak (erat



3



"enun3an#

A, 5ioki!ia9iKalsiu!$ /os/at dan alkali /os/atase seru! serta kalsiu!urin nor!al )alkali /os/atase (isa !enin#kat setela*/raktur+

5, Radiolo#i

Ront#en lateral vete(ral$ lu!(al dan dorsal (isa ta!"ak(entuk (a3i atau de/or!itas konkras "ada kor"us vete(ra(isa ter3adi ru"tur diskus kedala! kor"us vete(ra )nodus

s-*!orl+ *ilan#n%a densitas tulan# (isa ta!"ak 3elasna!in evaluasi !asa tulan# (erdasarkan radiolo#is tidak(isa di andalkan, Osteo"enia %an# te#as "ada ron#en!eru"akan tanda *ilan#%a tulan# %an# lan3ud

t l k



"enatalaksanaan

7 Tera"i a9al &a, Posisikan tan#an %an# /raktur "ada "osisi nor!al istira*at,

(, Letakkan (elat kaku di sisi (a9a* dari te!"at /rakturuntuk !en-e#a* "er#erakan %an# (an%ak,

-, Gunakan es untuk !en#uran#i (en#kak,

d, 5a9a ke e!er#en-%,7Sur#ikal &

a, :ika /raktur tidak (er#eser$ /raktur di(e(at dala! sla( #i"s%an# di(alut disekitar dorsu! len#an (a9a* dan "er#elan#antan#an dan di(alut kuat dala! "osisin%a,

(,Fraktur %an# (er#eser *arus direduksi di(a9a*anestesi,Di"asan# #i"s dorsal !e!(entan# te"at di (a9a* sikusa!"ai le*er !eta-ar"al dan 648 dari "er#elan#an tan#an itu,



SMIT FRA'TURE



FRA'TURE

• Loss o/ (one dis-ontinuit%

• 'aused (% dire-t or indire-t trau!a

• 'on#enital disorder

• De#enerative disorder



ANATOM=



D 2 iti



De2nition

• Fraktur S!it* or also kno9n asreverse 'olles /ra-ture is a /ra-tureo/ distal7end radius 9it* t*e distal

/ra#!ent transverse to t*e volar , Itsreverse o/ 'olles /ra-ture de2nition$/ra-ture o/ distal7end radius 9it*

distal /ra#!ent transverse to t*edorsal,

id i l



e"ide!iolo#%

A fra"tur is

"o''on in-oun%pop$, and

is 'or"o''on in'n than

2o'n



Patint fa$$s2ith hand ho$d

th #od-hand positionis in a stat of/o$ar 34ion of

th 2rist andpronation

(hift of thdista$ radius isnot th dorsa$,

#ut pa$'ardir"tion

Usua$$-trans/rsfau$t $in,so'ti's

Intraarti"u$ar

Dir"t trau'a

etiolo#% (io!e-*ani-s o/ trau!a



'lini-al s%!"to!s



'lini-al s%!"to!s

Visi(le "rotrusion o/ t*edorsal "ro.i!al /ra#!ent$t*e /ra#!ent in t*e distalvolar 9rist$ and radialdeviation o/ t*e )#ardens"ades de/or!it%+

di i



dia#nosis

ana!nesisP*%si-al

e.a!ination

Ad3un-tional

e.a!ination

S it* / t i i



S!it* /ra-ture i!a#in#

'ana%'nt



'ana%'nt



'losed redu-ti



('ith5s Fra"tur Fo$$o2 up

"ar

• Post7O"& Pla-e in volar s"lint, En-oura#e a-tive di#ital ROM$elevation, 'onsider ad3uvant Vita!in ' /or "revention

o/ 'RPS,• 7; Da%s& re!ove s"lint, Pla-e in s*ort ar! -ast, 'onsider

re!ova(le s"lint 9it* #entle ROM i/ 2.ation 9ase.tre!el% se-ure,

• > Heeks& 'ast re!oved, '*e-k .ra%s, Started #entle ROMe.er-ises, A-tivit% !odi2-ations& no *eav% !anual la(or$

no -onta-t s"orts$ no li/tin# ? l(s,• 8 Mont*s& '*e-k .ra%s, I/ union is -o!"lete return to /ull

a-tivities,

• Standard Te-*ni0ue to !easure ulnar in-lination$ "al!artilt$ ulnar varian-e and arti-ular -on#ruit% J Kreder :$ :and Sur# ;@@>6;A&?86

•

Patients !a% *ave in-o!"lete return o/ !otion$ DRU: "ainand de/or!it $ 9rist ain and loss o/ ri stren t*, So!e

-o!"li-ation



-o!"li-ation

ar$-"o'p$i"ations

furthr"o'p$i"atio

ns



• Malunion

• 'o!"art!ent s%ndro!e

• 'ar"al tunnel s%ndro!e

• 'os!eti- de/or!it% Garden spadedeormity

• Nonunion& un-o!!on e.-e"t 9it*volar and dorsal "latin# 9it*e.tensive su(7"eriosteal stri""in#,

• 'ontra-ture

• Neurolo#i- in3ur%

• Distal radio ulnar in3ur%



Fra&tur 6arton

Fraktur ini aki(at ter3atu* den#antan#an terentan#, Fraktur o(lik intra7

artikular !en#enai te"i dorsal radius(a#ian distal, Terkadan# *al ini 3u#aada kaitann%a den#an dislokasi"ersendian "er#elan#an tan#an,



Ga'#aran



/raktur 5arton7dislokasi "er#elan#an tan#an, Fraktur"ada distal radius )"ana* !era*+ dan /raktur "ada ulnast%loid )"ana* "uti*+, Fraktur intra7artikular "ada distalradius )"ana* kunin#+$ dislokasi "osterior tulan# -ar"al)"ana* *i3au+,

Ga #a aRadio$o%i

P l k



PenatalaksanaanFaktor %an# !e!"en#aru*i "era9atan&

• Pattern / ra-tur

• Faktor lokal $ se"erti kualitas tulan#$

ke-ederaan 3arin#an lunak$ /raktur ko!inuted,

• Faktor "asien$ se"erti #a%a *idu"$

"eker3aan$ ke-ederaan lain,

Non o"erati/7 /raktur sta(il$ tan"a dis"la-e,I!!o(ilisasi

Reduksi tertutu"

O"erative7 /raktur tidak sta(ilFiksasi K79ire

Plate dan s-re9



Plate (uttress dan s-re9

Ko!"likasi



Ko!"likasi

• Malunion• Atro2 sudde-k

• Trau!a nervus !edianus

• Ru"tur tendo ekstensor "olisis lon#us

• Gan##uan "er#erakan sekitar sendi"er#elan#an tan#an$ "ronasi$

su"inasi$ <eksi "la!ar$ "er#erakanserta ekstensi



Fraktur !eta-ar"al dan/alan# 3ari tan#an

Ti"e ti"e /raktur "ada !etakar"al



Ti"e7ti"e /raktur "ada !etakar"al

Mekanis!e -edera



Mekanis!e -edera

• ;, /raktur (asis !eta-ar"al

7ter3adi karena adan%a ener#% %an#kuat$ dire-t (lo9s$ dan

3e"itan %an# !endisru"si li#a!ent-ar"al

7avulsi dari "er#elan#an tan#an

7"alin# serin# ter3adi "ada!eta-ar"al ke7?

7la!a "en%e!(u*an 87> !in##u



• 6, /raktur (atan# !eta-ar"al7 dise(a(kan ole* karena ko!"resi$

torsio atau trau!a lan#sun# %an#

!en%e(a(kan an#ulasi ke ara* dorsal7 /raktur ini dikalsi2kasikan se(a#ai

transverse$ o(lik$ s"iral atau ko!inuti/

7 9aktu "en%e!(u*an 87 !in##u



• 8, /raktur le*er4ke"ala !eta-ar"al7/raktur %an# "alin# serin# ter3adi$serin#"ada !eta-ar"al ke7 dan ke7?

- /raktur kolu! !eta-ar"al V ter3adikarena tidak ta*an ter*ada" trau!alan#sun# ketika tan#an !en#e"al)(o.ers /ra-ture+

- Haktu "en%e!(u*an 87? !in##u

- dise(a(kan ole* trau!a lan#sun# %an#!en%e(a(kan avulsi dari li#a!ent

kolateral



tera"i



tera"i

• /raktur (asis !eta-ar"al7 reduksi tertutu" 7> !in##u untuk dislokasi

%an# !ini!al

7 ORIF untuk /raktur %an# le(i* "ara*

7 i!!o(ilisasi untuk !en#elakkan de/or!itas

• /raktur (atan# !eta-ar"al

7/raktur %an# sta(il ditera"i den#an reduksi

tertutu"7 /raktur %an# tidak sta(il !e!erlukan radial4ulnar#utter s"lints

Fraktur /alan#



Fraktur /alan#

•

5ase(all 2n#er4!allet 2n#er &/raktur u3un# 3ari %an# dala!keadaan ti(a7ti(a <eksi "ada sendiinter/alan# karena trau!a,



5o.er /ra-ture )street 2#*ters /ra-ture+& /raktur kolu!!eta-ar"al V ter3adi karena tidak ta*an ter*ada"



!eta-ar"al V ter3adi karena tidak ta*an ter*ada"trau!a lan#sun# ketika tan#an !en#e"al



Fraktur (ennet &/raktur dislokasi

( i l



(asis !eta-ar"al I



Dislokasi Ekstre!itas Atas

DISLOKASI SENDI 5AU



DISLOKASI SENDI 5AU

• Dislokasi sendi (a*u serin#dite!ukan "ada oran#de9asa teta"i 3aran# "adaanak7anak,

• Klasi2kasi& – Anterior

– Posterior

– In/erior 4 Luksasi Ere-ta

– Dislokasi disertai /raktur

DISLOKASI SENDI 5AU



DI()OKA(I ANTERIOR

• Dise(ut 3u#a se(a#aidislokasi "re#lenoid$su(korakoid dansu(klavikuler,

• Mekanis!e Trau!a

– :atu* den#an tan#andala! keadaan out-stretched

– Trau!a "ada ska"ula

DISLOKASI SENDI 5AU



• N%eri %an# *e(at

• Gan##uan "er#erakan sendi(a*u

• Kontur sendi (a*u !en3adi

rata )attened shoulder +• Kor(an !en#endon# tan#an

%an# sakit den#an %an# lain

• Kor(an tidak (isa !e!e#an#(a*u %an# (erla9anan

• Len#kun# (a*u *ilan#• Len#an atas sedikit a(duksi

DI()OKA(I ANTERIOR 7 GAM6ARAN K)INI(

DISLOKASI SENDI 5AU



• Apprehension Test7Pe!eriksaan 2sikuntuk !enilaiinsta(ilitas sendi (a*u,

• )A+ !enilai dislokasianterior, A(duksi$ekstensi dan rotasieksterna len#an sa!(il!endoron# ka"ut*u!erus,

• )5+ !enilai dislokasi"osterior, Adduksi danrotasi interna,

DI()OKA(I ANTERIOR 7 PEMERIK(AAN FI(IK

DISLOKASI SENDI 5AU



• Ka"ut *u!erus terli*at(erada di de"an dan !edial#lenoid,

•

5isa disertai den#an de"resi"osterosu"erior ka"ut*u!erus 4Hill-achs ign)"ana*+

DI()OKA(I ANTERIOR 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(

DISLOKASI SENDI 5AU



• Den#an "e!(iusan u!u!

– Metode i""o-rates

– Metode Ko-*er

–

Metode Mil-*• Tan"a "e!(iusan u!u!

– Teknik !en##antun#len#an

DI()OKA(I ANTERIOR 7 PENANGANAN

DISLOKASI SENDI 5AU



DI()OKA(I ANTERIOR 7 METODE 8IPPOCRATE(

Penderita di(arin#kan$ an##ota#erak ditarik dan ka"ut *u!erus

ditekan den#an kaki a#arke!(ali ke te!"atn%a

DISLOKASI SENDI 5AU



DI()OKA(I ANTERIOR 7 METODE MI)C8

Penderitadi(arin#kan$

dilakukan traksi "adasiku dan dilakukan

rotasi eksternal dana(duksi len#an

se-ara "erla*an7la*an dan (erta*a",

DISLOKASI SENDI 5AU



• Ta*a"7ta*a" re"osisi!enurut Ko-*er& – Sendi siku dala! "osisi

<eksi @ dera3at dandilakukan traksi sesuai#aris *u!erus

– Lakukan rotasi ke ara*lateral

– Len#an diadduksi dan

sendi siku di(a9a!endekati tu(u* ke ara*#aris ten#a*

– Len#an dirotasi ke !edialse*in##a 3atu* didaera*dada

DI()OKA(I ANTERIOR 7 METODE KOC8ER

DISLOKASI SENDI 5AU



DI()OKA(I ANTERIOR 7 TEKNIK MENGGANTUNG )ENGAN 9 (TIM(ON

Penderita di(erikan"etidin4dia1e"a! a#ar ter-a"airelaksasi !aksi!u!, Penderita

tidur ten#kura" dan !e!(iarkanlen#an ter#antun#, Pasan#

"e!(erat ;7;?l(,

DISLOKASI SENDI 5AU



• Ko!"likasi "ada dislokasi sendi (a*uanterior& – Kerusakan nervus aksillaris

– Kerusakan "e!(ulu* dara* – Tidak da"at tere"osisi

– Kaku sendi

–

Dislokasi rekuren

DI()OKA(I ANTERIOR 7 KOMP)IKA(I

DISLOKASI SENDI 5AU



• Dislokasi "osteriorle(i* 3aran#dite!ukan dan(iasan%a dise(a(kan

karena trau!alan#sun# "ada sendi(a*u dala! keadaanrotasi interna

DI()OKA(I PO(TERIOR

DISLOKASI SENDI 5AU



• Ana!nesis & Palin#serin# "ada "enderita%an# !e!"un%airi9a%at trau!a (erat$

e"ile"si atau trau!alistrik,

• Dite!ukan adan%a n%eritekan

• Dite!ukan (en3olan"ada (a#ian (elakan#sendi

DI()OKA(I PO(TERIOR 7 GAM6ARAN K)INI(

DISLOKASI SENDI 5AU



• Dite!ukan adan%atanda k*as (eru"alight-!ul! karena

adan%a rotasiinterna *u!erus,

DI()OKA(I PO(TERIOR 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(

DISLOKASI SENDI 5AU



DI()OKA(I PO(TERIOR 7 PENANGANAN

Dilakukan reduksi den#an !enariklen#an ke de"an )A$5+ dan rotasieksterna )'+ serta i!!o(ilisasi

sela!a 87> !in##u

DISLOKASI SENDI 5AU( O ( O O C



• Ka"ut *u!erus!en#ala!i 3e"itandi(a9a* #lenoid di!analen#an !en#ara* ke atasse*in##a ter3adi dislokasi

in/erior,• Disertai -edera 3arin#an

lunak %an# (erat$ avulsika"sular dan tendon$ru"tur otot$ /raktur

#lenoid dan *u!erus"roksi!al dan kerusakan"ada "leksus (rakialisdan arteri aksillaris,

DI()OKA(I INFERIOR 9 LUXATIO ERECTA

DISLOKASI SENDI 5AUDI()OKA(I INFERIOR GAM6ARAN RADIO)OGI(



• u!erus dala! "osisia(duksi den#an ka"ut(erada di (a9a*#lenoid,

• Kadan# disertai /raktur#lenoid atau /raktur"roksi!al *u!erus,

DI()OKA(I INFERIOR 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(

DISLOKASI SENDI 5AUDI()OKA(I INFERIOR PENANGANAN



• Reduksi dilakukan den#an !enarik len#an dala!"osisi a(duksi disertai -ounter7tra-tion ke (a9a*"ada (a#ian (a*u,

• A"a(ila -a"ut *u!erus ter3e"it diantara 3arin#anlunak$ reduksi ter(uka den#an -ara o"erasidi(utu*kan,

• Pe!asan#an ar!7slin# sela!a !asi* n%eri dana(duksi tidak (isa dilakukan sela!a 8 !in##u

se*in##a 3arin#an lunak se!(u*,

DI()OKA(I INFERIOR 7 PENANGANAN

DISLOKASI SENDI SIKU



• Dislokasi sendi siku serin#dite!ukan "ada oran#de9asa ta"i 3aran# "adaanak7anak

• Dislokasi "ada u!u!n%ater3adi "osterior atau"osterolateral,

• Serin# disertai /raktur

"rosesus koronoid$ ka"itulu!atau ka"ut radius,

DISLOKASI SENDI SIKUMEKANI(ME TRAUMA



• 5iasan%a "enderita 3atu* den#an kerasdala! keadaan tan#an

out-stretched,

MEKANI(ME TRAUMA

DISLOKASI SENDI SIKUK)A(IFIKA(I 9 TIPE



• Posterior

• Diver#ent )3aran#+

• Lateral

K)A(IFIKA(I 9 TIPE

DISLOKASI SENDI SIKUGAM6ARAN K)INI(



• Pe!(en#kakan %an#*e(at disekitar sendisiku se9aktu sikudala! "osisi se!i7

<eksi,• Olekranon da"at

tera(a di (a#ian(elakan#,

• Tri-e"s "ro!inen

GAM6ARAN K)INI(

DISLOKASI SENDI SIKUGAM6ARAN RADIO)OGI(



GAM6ARAN RADIO)OGI(

Pada dislokasi siku$ olekranon!ele9ati Anterior Humeral "ine,

DISLOKASI SENDI SIKUPENANGANAN



• Dilakukan re"osisise-e"atn%a,

• Pada 3a!73a! "erta!a$dislokasi da"atdire"osisi tan"a"e!(iusan u!u!,

• Setela dire"osisi$ len#andi<eksi le(i* @ dera3at

dan di"erta*ankanden#an #i"s sela!a 8!in##u,

PENANGANAN

DISLOKASI SENDI SIKUPENANGANAN 7 TEKNIK REPO(I(I (ENDI (IKU



PENANGANAN 7 TEKNIK REPO(I(I (ENDI (IKU

DISLOKASI SENDI SIKUKOMP)IKA(I



• Kekakuan sendi siku

• Trau!a nervus !edianus

• Miositis Osi2kans

• Trau!a Arteri 5rakialis

KOMP)IKA(I

DISLOKASI SENDI PERGELANGAN

TANGAN



TANGAN

• Dislokasi tulan# kar"al

• Dislokasi %an# serin#dite!ukan adala*&

– Dislokasi tulan# lunatu! – Dislokasi "erilunatu!

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I TU)ANG )UNATUM



DI()OKA(I TU)ANG )UNATUM

• :aran# dite!ukan$(eru"a dislokasi keanterior,

• Ter3adi aki(at 3atu*

den#an "er#elan#antan#an dala! keadaandorso<eksi dan tulan#lunatu! terdoron# ke

ara* "al!ar dan!en#ala!i rotasi @dera3at dala! dasartero9on#an kar"al,

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 GAM6ARAN K)INI(



• Pe!(en#kakan "adadaera* "er#elan#antan#an

•

N%eri a"a(ila 3ari73aridiekstensikan

• 5isa dite!ukan #e3alalesi nervus !edianus

DI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 GAM6ARAN K)INI(

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(



• Ga!(aran nor!aladala* radius$lunatu! dan-a"itatu! (erada

"ada #aris lurus,• Pada dislokasi

lunatu!$ tulan#lunatu! (erada di

luar #aris ini

DI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(

DISLOKASI LUNATUM NORMAL

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 PENANGANAN



• Pada dislokasi %an#(aru$ dilakukanre"osisi di (a9a*"e!(iusan u!u!den#an !elakukan"enekanan "adatulan# lunatu!,

• Pada dislokasi %an#

la!a$ re"osisi tidakda"at dilakukan dan"erlu dilakukano"erasi,

DI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 PENANGANAN

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 KOMP)IKA(I



• Ko!"likasi "ada dislokasi tulan# lunatu!&

– Tekanan "ada nervus !edianus

– Nekrosis Avaskuler

– Kelainan de#enerati/ sendi

DI()OKA(I TU)ANG )UNATUM 7 KOMP)IKA(I

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I PERI)UNATUM



• Seluru* kor"us !en#ala!idislokasi ke ara* dorsalke-uali tulan# lunatu! !asi*teta" (ersa!a7sa!a den#an

radius,

DI()OKA(I PERI)UNATUM

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I PERI)UNATUM 7 GAM6ARAN RADIO)OGI(



• Ga!(aran nor!aladala* radius$lunatu! dan-a"itatu! (erada

"ada #aris lurus,• Pada dislokasi

"erilunatu!$ tulan#-a"itatu! (erada

di luar #aris ini

DISLOKASI PERILUNATUM NORMAL

DISLOKASI TULANG KARPALDI()OKA(I PERI)UNATUM 7 PENANGANAN



• Di!ani"ulasi den#an-ara reduksi tertutu"

• 5ila reduksi tertutu"tidak (er*asil$

dilakukan reduksiter(uka den#an -arao"erasi

• Sta(ilisasi dilakukan

den#an !en##unakanK79ire,

5a*an 5a-aan• Ras3ad$'*airuddin.Pengantar

Ilmu Bedah Ortoedi $%&'



Ilmu Bedah Ortoedi #$%&'

1. fraktur dan dislokasi ekstremitas atas.pptx

Documents