5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6

1/3

FORMAT RESUME KEGIATAN HARIAN

Nama : Dalhar

Usia : 48 Tahun

Alamat : Krebet RT 01Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Tani

Status Perkawinan : Sudah Kawin

Suku Bangsa : Jawa

No. RM : 00052244

Nama KK :

Dx Medis : NP

Terapi : Amoxilin, Ibuprofen, OBH, CTM

I. KELUHAN UTAMATn. D datang ke IGD puskesmas mengeluh batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu

namun dahaknya kadang tidak keluar, pilek dan pusing.

II. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATn.D menyatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan pada keluarga seperti DM, HT,

Asma dll.

III. PENYAKIT TERSERINGTn.D menyatakan penyakit tersering yang dialami adalah demam, batuk dan pilek.

IV. MASALAH SOSIAL YANG BERAT DALAM KELUARGATn.D menyatakan tidak ada masalah sosial yang terberat dalam keluarga

V. PEMERIKSAAN FISIKTD: mmHg

5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6

2/3

VI. ANALISIS DATAData Diagnosa NOC NIC Implementasi Evaluas

DO:

- Tn.Dterlihat

agak sesak

- Tn.Dterlihat

gelisah

karena

batuk-

batuk trus.

DS:

- Tn.Dmenyataka

n batuk

berdahak

namun

dahaknyakadang

tidak

keluar

Ketidakefe

ktifan

bersihan

jalan napas

b/d

obstruksi

jalan napas

d/d Tn.D

terlihat

agak sesak,

Tn.D

terlihat

gelisah

karena

batuk-batuk

trus, dan

Tn.Dmenyatakan

batuk

berdahak

namun

dahaknya

kadang

tidak keluar

Setelah dilakukan

intervensi

keperawatan

respiratory status:

airway patency

selama 1X24 jam

dengan kriteria hasil:

1. Mampumengeluarka

sputum

(24)

2. Frekuensipernapasan

dalam rentang

normal 16-

24x/menit

(4

5)3. Batuk efektif

(35)

4. Sesak (45)

Cough

Enhancement:

1. Monitorrespirasi

rate

2. Anjurkannapas dalam

3. Ajarkanbatuk

efektif

4. Kolaborasidalam

pemberian

obat

1. Memonitorrespirasi rate

2. Menganjurkannapas dalam

3. Mengajarkanbatuk efektif

4. Berkolaborasidalam

pemberian

obat

S: Tn.D

menyata

senang

diajarka

efektif,s

memaha

cara bat

efektif d

akan dil

dirumah

O: TD

Tn.D te

antusias

mendem

sikan ba

efektif

A: Masrespirat

status: a

patency

teratasi

sebagia

P: Lanju

interven

1.

2.

5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6

3/3

3.

4.