Download - Format Resume Kegiatan Harian 6
-
5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6
1/3
FORMAT RESUME KEGIATAN HARIAN
Nama : Dalhar
Usia : 48 Tahun
Alamat : Krebet RT 01Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Status Perkawinan : Sudah Kawin
Suku Bangsa : Jawa
No. RM : 00052244
Nama KK :
Dx Medis : NP
Terapi : Amoxilin, Ibuprofen, OBH, CTM
I. KELUHAN UTAMATn. D datang ke IGD puskesmas mengeluh batuk berdahak sejak 1 minggu yang lalu
namun dahaknya kadang tidak keluar, pilek dan pusing.
II. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGATn.D menyatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan pada keluarga seperti DM, HT,
Asma dll.
III. PENYAKIT TERSERINGTn.D menyatakan penyakit tersering yang dialami adalah demam, batuk dan pilek.
IV. MASALAH SOSIAL YANG BERAT DALAM KELUARGATn.D menyatakan tidak ada masalah sosial yang terberat dalam keluarga
V. PEMERIKSAAN FISIKTD: mmHg
-
5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6
2/3
VI. ANALISIS DATAData Diagnosa NOC NIC Implementasi Evaluas
DO:
- Tn.Dterlihat
agak sesak
- Tn.Dterlihat
gelisah
karena
batuk-
batuk trus.
DS:
- Tn.Dmenyataka
n batuk
berdahak
namun
dahaknyakadang
tidak
keluar
Ketidakefe
ktifan
bersihan
jalan napas
b/d
obstruksi
jalan napas
d/d Tn.D
terlihat
agak sesak,
Tn.D
terlihat
gelisah
karena
batuk-batuk
trus, dan
Tn.Dmenyatakan
batuk
berdahak
namun
dahaknya
kadang
tidak keluar
Setelah dilakukan
intervensi
keperawatan
respiratory status:
airway patency
selama 1X24 jam
dengan kriteria hasil:
1. Mampumengeluarka
sputum
(24)
2. Frekuensipernapasan
dalam rentang
normal 16-
24x/menit
(4
5)3. Batuk efektif
(35)
4. Sesak (45)
Cough
Enhancement:
1. Monitorrespirasi
rate
2. Anjurkannapas dalam
3. Ajarkanbatuk
efektif
4. Kolaborasidalam
pemberian
obat
1. Memonitorrespirasi rate
2. Menganjurkannapas dalam
3. Mengajarkanbatuk efektif
4. Berkolaborasidalam
pemberian
obat
S: Tn.D
menyata
senang
diajarka
efektif,s
memaha
cara bat
efektif d
akan dil
dirumah
O: TD
Tn.D te
antusias
mendem
sikan ba
efektif
A: Masrespirat
status: a
patency
teratasi
sebagia
P: Lanju
interven
1.
2.
-
5/28/2018 Format Resume Kegiatan Harian 6
3/3
3.
4.