8/18/2019 format mutu askep

1/5

 NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM MEDIS PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1O

A.

1

2

3

4

PENGKAJIAN

Pengumpu!n "!#!$ %&'#e&'! (

LLAB) Leg!$ Leng*!p$ A*u&!#$Ree+!n$ "!n B!&u,

Penge-mp-*!n "!#!$ %&'#e&'! )

a. D!#! .'--g'/ 0In/pe*/'$

P!p!/'$ Au/*u#!/'$ Pe&*u/'

/e! !/' !.-&!#-&'um "!n

&!"'--g',

b. D!#! p/'*--g'/$ /-%'!$/p'&'#u!$ me!u' !!n%!&!

"!n -./e&+!/',

c. -&m!# peng*!'!n "!#! !!

menggun!*!n m-"e ROS

0&e+'e - //#em !ng

me'pu#' "!#! "em-g&!'$

&'!!# *epe&!!#!n$

-./e&+!/' "!n peme&'*/!!n'/'*$ peme&'*/!!n

 penun!ng"'!gn-/#'%,

SB :O:AL

:O:AL PROSEN:ASI

B

1

2

3

4

DIAGNOSA

D; /#!#u/ *e/e!#!n

"'.!n"'ng*!n "eng!n n-&m!

un#u* menen#u*!n *e/en!ng!n

D'!gn-/'/ *epe&!!#!n

"'u.ung*!n "eng!n pene.!.

*e/en!ng!n

D'!gn-/e *epe&!!#!n "'.u!#

/e/u!' "eng!n een!ng pe&!!#

K-mp-nen "'!gn-/e #e&"'&' "!&'

P(E(S

8/18/2019 format mutu askep

2/5

 NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM MEDIS PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1O

C

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1<

Komponen perencanaan

keperawatan

Perioritas masalah

!, M!/!! !ng

meng!n%!m *e'"up!n

me&up!*!n p&'-&'#!/

u#!m!

 ., M!/!! !ngmeng!n%!m *e/e!#!n

/e/e-&!ng me&up!*!n

 p&'-&'#!/ *e "u!

%, M!/!! !ng

mempeng!&u' pe&'!*u

me&up!*!n p&'-&'#!/ *e

#'g!

!"!an as!han keperawatan#

memen!hi s$arat S%A&.

!, :uu!n "'&umu/*!n /e%!&!

/'ng*!#

 ., D'/u/un .e&"!/!&*!n

"'!gn-/e *epe&!!#!n

%, Spe/''* p!"! "'!gn-/e

*epe&!!#!n

", D!p!# "'u*u& 

e, D!p!# "'pe!nggung

 !!.*!n /e%!&! 'm'!

, A"!n! #!&ge# !*#u

 pen%!p!'!n

&encana tin'akan!, Be&"!/!&*!n #uu!n

!/u!n *epe&!!#!n

 ., Me&up!*!n !#e&n!#'+e

8/18/2019 format mutu askep

3/5

11

12

13

14

15

16

17

#'n"!*!n /e%!&! #ep!#

%, Me'.!#*!n p!/'en "!n

*eu!&g!

", Mempe'm.!ng*!n !#!& 

 .e!*!ng /-%'! p!/'en

"!n *eu!&g!

e, Men!m'n &!/! !m!n "!n

n!m!n .!g' p!/'en

, D'/u/un "eng!n

mempe'm.!ng*!n

'ng*ung!n$ /um.e& "!!$"!n !/''#!/ !ng !"!

g, =!&u/ .e&up! *!'m!#

'n/#&u*/'$ &'ng*!/$ #eg!/

"!n penu'/!n

menggun!*!n .!!/!

!ng mu"! "'menge'

h. Menggun!*!n -&mu'& 

!ng .!*u 

SB :O:AL

:O:AL PROSEN:ASI

8/18/2019 format mutu askep

4/5

 NO ASPEK YANG DINILAI KODE BERKAS REKAM MEDIS PASIEN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1O

E E(al!asi

Komponen e(al!asi

!, K-gn'#' 0penge#!u!n

*'en #en#!ng pen!*'#

"!n #'n"!*!n

 ., Ae*#' 0/'*!p *'en

#e&!"!p #'n"!*!n !ng

"'!*u*!n

%, P/'*-m-#-& 0#'n"!*!n

!#!u pe&'!*u *'en "!!m

up!! penem.u!n

", Pe&u.!!n .'--g'/ 0#!n"!

Kriteria)

1, Se#'!p #'n"!*!n *epe&!!#!n "'!*u*!n e+!u!/'

2, E+!u!/' !/' menggun!*!n 'n"'%!#-& pe&u.!!n

'/'--g'/ "!n #'ng*! !*u p!/'en

3, =!/' e+!u!/' /ege&! "'%!#!n "!n

"'"-*umen#!/'*!n un#u* "'!m.' #'n"!*!n

/e!nu#n!

4, E+!u!/' me'.!#*!n *'en "!n #'m *e/e!#!n !'n

5, E+!u!/' "'!*u*!n "eng!n /#!n"! 0#uu!n !ng

'ng'n "'%!p!' "!n /#!n"! p&!*#'* *epe&!!#!n

8/18/2019 format mutu askep

5/5

+'#!$ //#em$ "!n

'mun--g'/

Kep!t!san 'alam e(al!asi

!, M!/!! #e&!#!/'

 ., M!/!! #'"!* #e&!#!/'$ !&u/ "'!*u*!n

 peng*!'!n "!n &en%!n! #'n"!*!n u!ng

%, M!/!! #e&!#!/' /e.!g'!n$ pe&u m-"''*!/' "!&'

&en%!n! #'n"!*!n

'. :'m.u m!/!! .!&u

SB :O:AL

:O:AL PROSEN:ASI