LAPORAN WAWANCARA LANSIAKEPERAWATAN GERONTIK

DISUSUN OLEH :

IMANUEL ROY CHANDRA. SNPM. 0926010106

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANTR MANDIRI SAKTI

BENGKULU2011

LAPORAN WAWANCARA LANSIAKEPERAWATAN GERONTIK

DISUSUN OLEH :

ALI IMRAN HASIBUANNPM. 0926010087

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANTR MANDIRI SAKTI

BENGKULU2011

LAPORAN WAWANCARA LANSIAKEPERAWATAN GERONTIK

DISUSUN OLEH :

MEKA OLIAN SARISNPM. 0926010106

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANTR MANDIRI SAKTI

BENGKULU2011

FORMAT PENGKAJIANASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. Karakteristik Demografi1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : NanungTempat/Tgl Lahir : Rejang Lebong / 10 Mei 1945Jenis Kelamin : Laki-lakiStatus perkawinan : Menikah (Suami)Agama : Islam Suku Bangsa : IndonesiaPendidikan terakhir : SMADiagnosis Medis (bila ada) : -Alamat : Jl. Hibrida 3

2. Keluarga atau Orang lain yang Penting / Dekat yang dapat dihubungi : Nama : Lasmi Alamat : Jln. Hibrida 3 No Telepon : (0736) 28371 Hubungan dengan klien : Istri Klien

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga Sumber Pendapatan : Dari Suami Kecukupan pendapatan : Cukup

4. Aktivitas Rekreasi Hobi : Memasak Bepegian/wisata : - Keanggotaan organisasi : PKK, Arisan, Pengajian Lain-lain : -

5. Riwayat Keluarga a. Saudara Kandung

No Nama Keadaan saat ini Keterangan1. Zai Berkeluarga (sehat) Adik klien2. Noni Berkeluarga (sehat) Adik klien3. Ran Berkeluarga (sehat) Adik klien

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Nama : - Umur : - Penyebab Kematian : -

c. Kunjungan Keluarga : -

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari1. Nutrisi

Frekuensi Makan : Normal Nafsu makan : Baik dan bagus Jenis makanan : Sayuran yang bersantan dan bening Kebiasaan sebelum makan : Minum kopi dulu Makanan yang tidak disukai : Makanan yang bersifat manis Alergi terhadap makanan : Tidak ada Pantangan makanan : Tidak ada Keluhan yang berhubungan

dengan makanan : Makanan yang pedas

2. Elimiinasia. BAK

Frekuensi dan waktu- Normal, 3 jam sehari

Kebiasaan BAK pada malam hari- Ya, biasa pak. Pada tengah malam / dini hari

Keluhan yang berhubungan dengan BAK :- Nyeri BAK ketika makanan yang manis dan pedas

b. BAB Frekuensi dan waktu

- Normal, setiap pagi hari Konsistensi

- Feses kuning agak coklat Keluhan yang berhubungan dengan BAB

- Nyeri BAB ketika makan yang pedas dan bersantan Pengalaman memakai Lacantif / Pencahar

- Pernah, ketika BAB kurang lancar dan lebih dari 2 hari

3. Personal Higienea. Mandi

Frekuensi dan waktu mandi : Normal, tiap pagi, siang dan sore

Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya, memakai sabunb. Oral Higiene

Frekuensi dan waktu gosok gigi : Baik, setiap mandi Menggunakan pasta gigi : Ya, menggunakan pasta gigi

c. Cuci rambut Frekuensi : Baik dan normal Penggunaan shampoo : Ya, setiap mandi

d. Kuku dan tangan Frekuensi gunting kuku : Setiap minggu menjelang sholat

Jum’at Kebiasaan mencuci tangan pakai

sabun : Tidak terlalu biasa

4. Istirahat dan tidur Lama tidur malam : 8 jam setiap hari Tidur siang : 2 jam setiap hari Keluhan berhubungan dengan tidur : Ngelantur dan ngorok ketika

tidur5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Jarangb. Nonton TV : Ya, nonton TV setelah bekerja / rileksc. Berkebun / memasak : Berkebund. Lain-lain : Bekerja pada mesin

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)a. Merokok (Ya/tidak) : Ya, merokokb. Minuman keras (ya/tidak) : Tidak minum minuman kerasc. Ketergantungan obat (ya/tidak) : Ketergantungan pada obat sakit

kepala

7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hariNo Jenis Kegiatan Lama waktu untuk setiap kegiatan1. Bekerja 8 jam tiap hari2. Nonton TV 2 jam tiap hari3. Tidur siang 2 jam tiap hari

C. Status Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat inia. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir

- Sakit kepala, nyeri pinggang dan mata mulai rabunb. Gejala yang dirasakan

- Susah tidur, pusing dan kurang bergairahc. Faktor pencetus

- Bekerja menggunakan mesin dan radiasi sinar mataharid. Timbulnya Keluhan

- Bertahape. Waktu mulai timbulnya keluhan

- Ketika malam jari atau ketika pulang bekerjaf. Upaya mengatasi

- Pergi ke dokter praktik- Pergi ke bidan- Mengkonsumsi obat generik- Mengkonsumsi obat-obatan tradisional, ex : daun sirih, sari kunyit

dan jamu

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalua. Penyakit yang pernah diderita

- Usus Buntub. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll)

- Alergi debu, makanan yang manis dan pedasc. Riwayat kecelakaan

- Ya, pernah kecelakaan ketika sedang mengendarai kendaraan bermotor

d. Riwayat dirawat di rumah sakit- Ya, pernah dirawat di rumah sakit ketika kecelakaan dan

pemeriksaan usus buntue. Riwayat pemakaian obat

- Ya, menggunakan obat yang diberikan oleh dokter

3. Pengkajian/pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi)a. Keadaan umum (TTV) : 130/85 mmHgb. BB/TB : 65 Kg dan tinggi badan 170 cmc. Rambut : Baik dan normal (sudah mulai berubah)

walaupun belum seluruhnyad. Mata : Baik, mulai rabune. Telinga : Pendengaran baik dan normal

f. Mulut, gigi dan bibir : Mulut dan bibir baik dan normal tapi gigi tampak kuning dan berlobang

g. Dada : Baik dan normal, tetapi sedikit banyak memiliki rambut pada dada

h. Abdomen : Sedikit besar karena faktor jarang berolahraga

i. Kulit : Baik dan normal (banyak ditumbuhi bulu rambut)

j. Ekstermitas atas : Baik dan normalk. Ekstermitas bawah : Baik dan normal

D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)1. Masalah kesehatan kronis

- Masalah kesehatan kronis2. Fungsi kognitif

- Baik dan normal3. Status fungsional

- Status masih baik-baik saja4. Status psikologis (skala depresi)

- Tidak ada5. Dukungan keluarga

- Baik dan sangat memberi dukungan terutama istri dan anak-anaknya

E. Lingkungan Tempat Tinggal1. Kebersihan dan kerapihan ruangan

- Bersih dan rapi2. Penerangan

- Sangat baik3. Sirkulasi udara

- Sangat bagus karena terdapat 2 pintu masuk dan banyak jendela4. Keadaan kamar mandi dan WC

- Sangat baik karena terdapat 2 kamar mandi dan WC5. Pembuangan air kotor

- Pembuangan kotoran sangatlah baik dan lancar6. Sumber air minum

- Menggunakan air minum mineral (galon)7. Pembuangan sampah

- Pembuangan sampah sangat bagus karena tinggal di pemukiman dan perumahan yang bersih dan rapi

8. Sumber pencemaran

- Tidak ada sumber pencemaran karena tinggal di perumahan 9. Penataan halaman (kalau ada)

- Penataan halaman baik dan teratur yang dipenuhi bunga-bunga di sekitar halaman

10. Privasi- Tidak ada privasi dalam hidupnya

11. Resiko injuri- Sedikit mengeluh ketika mata mulai rabun

Resume :Kakek Nunung yang berusia 66 Tahun adalah Lansia yang mampu melakukan

aktifitas sehari-hari secara mandiri. Hal ini dibuktikan dengan lampiran

pengkajian pada halaman sebelumnya.

Satu hal yang perlu diperhatikan adalah Kakek Nanung memiliki gangguan pada

sistem pencernaan (apendiktis). Hal ini dikarenakan pola gaya makan yang kurang

sehat seperti merokok, makan yang pedas.

1. Masalah Kesehatan KronisNo Keluhan Kesehatan atau gejala yang

dirasakan klien dalam waktu 3 bulan terakhir berkaitan dengan fungsi-fungsi

Selalu

Sering Jarang T.Pernah

A. Fungsi Penglihatan1. Penglihatan kabur √2. Mata berair √3. Nyeri pada mata √

B. Fungsi Pendengaran4. Pendengaran berkurang √5. Telinga berdengung √

C. Fungsi Paru (Pernafasan)6. Batuk lama disertai keringat

malam√

7. Sesak nafas √8. Berdahak/sputum √

D. Fungsi Jantung9. Jantung berdebar-debar √10. Cepat lelah √11. Nyeri dada √

E. Fungsi Pendengaran12. Mual/muntah √

F. 13. Nyeri ulu hati √14. Makan dan minum banyak

(berlebihan)√

15. Perubahan kebiasaan buang air besar (mencret atau sembelit)

√

G. Fungsi Pergerakan16. Nyeri kaki saat berjalan √17. Nyeri pinggang atau tulang

belakang√

18. Nyeri persendian/bengkak √H. Fungsi persarafan

19. Lumpuh/kelemahan pada kaki atau tangan

√

20. Kehilangan rasa √21. Gemetar/termor √22. Nyeri/pegal pada daerah tengkuk √

I. Fungsi saluran perkemihan23. Buang air kecil banyak √24. Sering buang air kecil pada

malam hari√

25. Tidak mampu mengontrol pengeluaran air kemih (ngompol)

√

JUMLAH 6 20 10 3

Analisa Hasil :Skor : ≤ 25 : Tidak ada masalah kesehatan kronis s.d. masalah

kesehatan kronis ringanSkor : 26-50 : Masalah kesehatan kronis sedangSkor : ≥ 51 : Masalah kesehatan kronis berat

Jumlah : 39Skor : 26-50Masalah kesehatan kronis sedang

2. Fungsi KognitifPengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.

No Item pertanyaan Benar Salah1 Jam berapa sekarang ?

Jawab : Pukul 18:15√

2 Tahun berapa sekarang ?Jawab : 2011

√

3 Kapan Bapak/Ibu lahir ?Jawab : 10 Mei 1950

√

4 Berapa umur Bapak/Ibu sekarang Jawab : 66 Tahun

√

5 Di mana alamat Bapak/Ibu sekarang ?Jawab : Jln. Hibrida 3

√

6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu?Jawab : 6 Anggota Keluarga

√

7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama Bapak/Ibu?Jawab : Lasmi, Arif,, Yayang, Pipriansyah dan Rina

√

8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia ?Jawab : 17 Agustus 1945

√

9 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang ?Jawab : Susilo Bambanfg Yudhoyono

√

10 Coba Hitung terbalik dari angka 20 ke 1Jawab : Salah pada hitungan ke 11

√

JUMLAH BENAR 9 1

Analisis Hasil :Skor Benar : 8-10 : Tidak ada gangguanSkor Benar : 0-7 : Ada gangguanTidak ada gangguan

3. Status fungsionalModifikasi indeks kemandirian KatzPengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan aktifitas kehidupan sehari-hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi aktual klien dan bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi, dianggap sebagai tindak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

No AktifitasMandiri (Nilai 1)

Tergantung(Nilai 0)

1 Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan)

√

2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya

√

3 Memakan makanan yang telah disiapkan √4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan

diri (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)

√

5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan daerah bokong)

√

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) √7 Buang air kecil di kamar mandi

(membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan)

√

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih √9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau

keluar ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat√

10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut

√

11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan membersihkan ruangan

√

12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga

√

13 Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang sendiri)

√

14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian

√

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat)

√

No AktifitasMandiri (Nilai 1)

Tergantung(Nilai 0)

16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktifitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

√

17 Melakukan aktifitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi)

√

Jumlah Poin Mandiri 13 4

Point : 13 : Mandiri

Analisis HasilPoint : 13-17 : MandiriPoint : 0-12 : Ketergantungan

4. Status Psikologis (Skala Depreso Geriatrik Yesavage. 1983)No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? √2 Banyak meninggalkan kesenangan / minat dan aktifitas

anda?√

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? √4 Sering merasa bosan? √5 Penuh pengharapan akan masa depan? √6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? √7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat

diungkapkan?√

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? √9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? √10 Sering kali merasa tidak berdaya? √11 Sering merasa gelisah dan gugup? √12 Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu

yang bermanfaat?√

13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? √14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya

ingat dibandingkan orang lain?√

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? √16 Sering kali merasa merana? √17 Merasa kurang bahagia? √18 Sangat khawatir terhadap masa depan? √

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir Ya Tidak19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? √20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? √21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? √22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? √23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada

anda?√

24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? √25 Sering kali merasa ingin menangis? √26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? √27 Menikmati tidur? √28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? √29 Mudah mengambil keputusan? √30 Mempunyai pikiran yang jernih? √

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 19

Depresi Berat

Analisa Hasil :Terganggu → nilai 1Normal → nilai 0

Nilai : 6-15 : Depresi ringan sampai sedangNilai : 16-30 : Depresi beratNilai : 0-5 : Normal