format askep
DESCRIPTION
form format askep gawat daruratTRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATANDARURATAN
Nama Mahasiswa : Ni Luh Gede Lily Permata Sari
NIM : 1102105019
Identitas pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Agama :
Tgl MRS :
Alasan masuk :
SU
RV
EY
PR
IME
R D
AN
RE
SU
SIT
AS
I
AIRWAY DAN KONTROL SERVIKALJalan nafas : Paten tidak patenObstruksi : Lidah cairan benda asing Tidak Ada Muntahan Darah EdemaSuara nafas : Snoring Gurgling Crowing Tidak AdaKeluhan lain :
Masalah keperawatan:
BREATHINGNafas : Spontan Tidak SpontanGerakan dinding dada : Simetris AsimetrisIrama nafas : Cepat Dangkal NormalPola nafas : Teratur Tidak teraturJenis : Dispnea Kussmaul Cyne Stoke Lain.........Suara nafas : Vesikuler Wheezing RonchiSesak nafas : Ada Tidak adaCuping hidung : Ada Tidak AdaRetraksi otot bantu nafas : Ada Tidak AdaPernafasan : Pernafasan dada Pernafasan perutRR : x/mntKeluhan lain : Masalah keperawatan :
CIRCULATIONNadi : Teraba Tidak terabaTekanan darah : mmHgPucat : Ya TidakSianosis : Ya TidakCRT : < 2 detik > 2 detikAkral : Hangat Dingin suhu :Perdarahan : Ya, Lokasi : jumlah: Tidak adaTurgor : elastis lambatDiaphoresis : Ya TidakRiwayat kehilangan cairan berlebihan : diare muntah Luka bakarKeluhan lain :
Masalah keperawatan :
DISABILITYKesadaran : Compos mentis delirium Somnolen KomaGCS : Pupil : isokor Unisokor pinpoint medriasisRefleks cahaya : Ada Tidak adaRefleks fisiologis :
Refleks patologis :
Kekuatan otot :
Keluhan lain :
Masalah keperawatan :
EXPOSURE
Deformitas : Ya Tidak Lokasi :Contusio : Ya Tidak Lokasi : Abrasi : Ya Tidak Lokasi :Penetrasi : Ya Tidak Lokasi :Laserasi : Ya Tidak Lokasi :Edema : Ya Tidak Lokasi :Luka bakar : Ya Tidak Lokasi : Grade : %Jika ada luka/vulnus : Luas luka : Warna luka : Kedalaman :Keluhan Lain :
Masalah Keperawatan :
SE
CO
ND
AR
Y S
UR
VE
Y
FIVE INTERVENTIONMonitoring jantung : sinus takikardi sinus bradikardiSaturasi O2 : %Kateter urine : ada tidak adaPemasangan NGT : ada, warna cairan lambung : tidak adaPemeriksaan laboratorium :Lain-lain:Masalah keperawatan :
GIVE COMFORTNyeri : ada tidak adaOnset :Problem :Quality :Regio :Skala :Time :Understanding :Values :Lain-lain :
Masalah keperawatan :
H (1) SAMPLEKeluhan utama :Mekanisme cedera:Tanda gejala :Allergy :Medication :Past Medical History :Last oral intake :Event leading injury :H (2) HEAD TO TOEKepala dan wajah :
Leher :
Dada :
Abdomen dan pinggang:
Pelvis dan perineum:
Ekstremitas :
Masalah keperawatan :
INSPEKSI BACK/POSTERIOR SURFACE
HASIL LABORATORIUM
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
TERAPI