fkui obgin pld. overview kehamilan risiko tinggi, jje 20120616

OVERVIEW KEHAMILAN RISIKO TINGGI AULA FKUI, SABTU, 16 JUNI 2012, JAM 08.15 – 08.45

Judi Januadi Endjun DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSPAD GATOT SOEBROTO DITKESAD / FKUI 2012

MATERI AJAR INI HANYA UNTUK DIPERGUNAKAN PADA KEGIATAN PENDIDIKAN DAN KESEHATAN

JJE-2012/06/16 Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 2

AGENDA • RENUNGAN • PENDAHULUAN • DEFINISI • EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI • KRT DI INDONESIA • MDGs 2015 • DETEKSI DINI KRT • PERANAN DU & BIDAN DALAM MENANGANI KRT • USULAN BERKAITAN DENGAN AKI DAN AKP • PESAN DIBAWA PULANG


RENUNGAN

http://vervephoto.files.wordpress.com/2008/04/chung_afganisthan.jpg?w=600


NKRI TERCINTA …………………….


AKI DUNIA ……………………………

http://psihealthylives.com/wp-content/uploads/2012/05/www.unfpa_.org-webdav-site2-global-shared-documents-publications-2012-Trends_in_maternal_mortality_A4-1.pdf.png


PENDAHULUAN • 130 juta neonatus/tahun di seluruh dunia • > 10 juta meninggal < 5 tahun • 8 juta meningggal < 1 tahun • 500.000 ibu meninggal berkaitan dengan penyulit kehamilan, terutama di negara sedang berkembang

• Berjuta wanita lainnya mengalami morbiditas berkaitan dengan kehamilan dan partus

• Kebanyakan morbiditas & mortalitas tsb DAPAT DICEGAH

Scheiner E et al. Perinatal and Maternal Mortality, 2010


AKI INDONESIA • ± 300 / 100.000 ?

•  125 / 100.000 MDGS 2015

• TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB KITA SEMUA


DEFINISI • MORTALITAS PERINATAL (AKP)

•  Kematian bayi dengan BB < 500 gram atau > 20 minggu hingga berumur 28 hari pospartum

•  PMR = IUFD + neonatal death per 1000 total births •  Kematian neonatal dini : < 7 hari •  Kematian neonatal lambat : > 7 hari dan < 29 hari •  Infant death : kematian bayi hingga usia 1 tahun

• MORTALITAS MATERNAL (AKI) •  Kematian maternal sebagai akibat dari proses reproduksi •  MMR = jumlah kematian ibu per 100.000 kelahiran hidup (= MM ratio)



DEFINISI • MATERNAL DEATHS

• Kematian ibu akibat komplikasi, terapi atau tindakan obstetri saat kehamilan, partus atau masa nifas (= direct maternal deaths)

•  Indirect maternal deaths : bukan akibat langsung dari proses reproduksi, tetapi disebabkan oleh kondisi atau penyakit yang sudah ada sebelumnya yang berkembang selama kehamilan dan diperburuk oleh perubahan fisiologis kehamilan



Taj Mahal-One of the seven wonders of the world, One of the Greatest monuments, dedicated to the memory of “Queen Mumtaz” who died in child birth, by her husband “Emperor Sahajahan”, is a testimony and a grim reminder of the tragedy of maternal mortality, that can

befall any women in childbirth.

Taj Mahal WEL COME TO

Prof S N Panda et al JJE-2012/06/16

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan 11

MORBIDITAS KEHAMILAN ………


EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI • PERINATAL MORTALITY

•  INDIKATOR PENTING STATUS KESEHATAN SUATU NEGARA

• Definisi berbeda è insidensi berbeda •  Tinggi dan berbeda bermakna di Afrika dan Timur Tengah • PMR : hingga 70% ec preterm di negara barat •  75% partus preterm timbul spontan, 25% ec PROM • Etiologi preterm : infeksi, perdarahan, peregangan uterus

berlebihan dan overdistensi akibat sering hamil



EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI • PERINATAL MORTALITY

•  SEBAB LAIN : anomali kongenital, Gangguan pertumbuhan (misal PJT), kehamilan ganda, Sos-Ek rendah, tidak ANC, kehamilan remaja, dan kehamilan > 40 tahun

• MATERNAL MORTALITY •  Sulit diatasi & masalahnya kompleks •  Akurasi dan kecepatan pengiriman data •  UNICEF : > 500.000 ibu meninggal di seluruh dunia •  1 kematian disertai 20 wanita mengalami cedera, infeksi, dan disabilitas

saat hamil atau partus •  Tahun 2005 : 99% kematian terjadi di negara sedang berkembang (±

536.000 orang) •  > 50% terjadi di Subsahara Afrika dan 28,5% di Asia Selatan è total 86%



EPIDEMIOLOGI DAN ETIOLOGI • MATERNAL MORTALITY

•  Etiologi terpenting kematian setelah 20 minggu •  Perdarahan •  Infeksi •  Preeklampsia-eklampsia •  Abortus tidak aman

•  Kehamilan ektopik juga berperan penting : perdarahan & infeksi •  Faktor genetik •  Faktor pribadi : nutrisi •  Kulit hitam : 3x lebih tinggi •  Kehamilan remaja : < 15 tahun è risiko kematian 20x dibanding

usia > 20 tahun; 15 – 19 tahun è 2x usia 20 – 30 tahun; 35 – 39 tahun è 2x usia 20 – 24 tahun. Terbaik : 20 – 30 tahun



KRT DI INDONESIA

http://files.gereports.com/wp-content/uploads/2010/09/maternal-mortality.jpg


KRT DI INDONESIA • Berapa angka KRT di Indonesia ??? • Berkorelasi dengan tingginya AKI dan AKP

• Perdarahan • Preeklampsia-Eklampsia •  Infeksi

• Perlu peningkatan SDM • Kurikulum Pendidikan • Uji Kompetensi • Bekerja dan berkarya sebagai ibadah


MDGs 2015

http://1.bp.blogspot.com/_hBaQDeebFMo/TRlJHAmkZFI/AAAAAAAAAZQ/cj3iieyJAbo/s1600/7_mdg_icons.png


THE WHO NEAR-MISS CRITERIA


TATALAKSANA & PENCEGAHAN • Perinatal mortality

•  Farmakologi •  Metoda pencegahan

•  Stop merokok •  Stop alkohol dan obat terlarang •  Kendalikan infeksi •  Kendalikan DM •  Lakukan ANC yang memadai •  Keluarga Berencana

• Maternal mortality •  MgSO4 untuk preeklampsia •  Uterotonika untuk perdarahan hebat •  Suplementasi zat besi •  Partus lama •  Kendalikan infeksi



TATALAKSANA AKP • > 66% AKP TERJADI PADA BAYI PRETERM

•  Kemajuan penanganan bayi preterm masih terkendala oleh pemahaman mekanisme timbulnya persalinan; dan ketersediaan obat tokolitik yang aman bagi ibu dan janin

• Tatalaksana Farmakologik •  Betamimetik : efektif mencegah partus preterm dalam waktu 48

jam tp tidak ada bukti memperbaiki AKP & AMP •  Betamimetik : ì nyeri dada, sulit bernafas, aritmia, sakit kepala,

dan tremor



TATALAKSANA AKP • Tatalaksana Farmakologik

•  Ritodrine : jangka pendek è pematangan paru (glukokortikoid) è akselerasi kematangan paru dan ginjal è íAKP

•  Pemberian berulang glukokortikoid è ìefek samping pada fungsi kardiovaskular, metabolisme, dan neuroendokrin

• Metoda Pencegahan •  Stop rokok dan alkohol •  Tingkatkan kesehatan nutrisi •  Tingkatkan asuhan antenatal •  Kendalikan infeksi •  Kendalikan DM



Factors associated with and The Relationship between Coverage and Quality of Care in Saving Lives


PERANAN DU & BIDAN • PELAYANAN BERBASIS PENELITIAN DAN PENDIDIKAN • PERBAIKI KURIKULUM PENDIDIKAN • SEJAHTERAKAN MASYARAKAT • EDUKASI BERKESINAMBUNGAN • BUDAYA SENANG MENGAJAR, MENELITI & MENULIS

• STOP MENGELUH è JANGAN BERHENTI BERBUAT BAIK


USULAN BERKAITAN DENGAN AKI & AKP : (ATKIB/CEERMIC)

http://fk.ui.ac.id/atkib/wp-content/uploads/2011/10/pohon-penelitian.jpg ATKIB = asuhan terpadu kesehatan ibu dan bayi CEERMIC = center of Excellence for Education and Research in Integrated Maternal and Infant Care


USULAN BERKAITAN DENGAN AKI DAN AKP

• Pendidikan Dokter terkait KIB • PONED • PONEK • USG Dasar OBGIN : deteksi KRT dan HPP • Kompetensi dan Profesionalitas : beribadah

• Pendidikan Bidan terkait KIB • PONED • Kompetensi dan Profesionalitas : beribadah


PESAN DIBAWA PULANG • ± 500.000 AKI PER TAHUN TERJADI DI SELURUH DUNIA è DAPAT DICEGAH

• AKP DAN KEMATIAN < 5 TAHUN masih tinggi di Afrika dan Timur Tengah

• Kenali 4 sebab utama AKP dan 5 sebab utama AKI

• Lakukan upaya pencegahan • Tangani KRT pada fasilitas yang memadai



ONE MOMMENT IN TIME STOP AKI & AKP SEGERA


Judi Januadi Endjun, dr. SpOG JJE-2012/06/16

Hanya untuk Pendidikan dan Kesehatan

Bandung, 7-1-1959

1985: FK UNPAD, S1 1991: Postgraduate ultrasound Course University of Zagreb (Diploma Ultrasound) 1993: FKUI, S2 SpOG 1993: RSPAD, Divisi Fetomaternal 1993: Dosen FKUI, PPDS OBGIN 1993: Pengajar di PUSKI 1995: Dosen FK UPN Veteran, FK YARSI, FK UKRIDA 2009: Ketua PERISTI RSPAD 2009: Ketua Komite Medik KMC 2010: Anggota Komite Medik RSPAD 2010: Manajer Medik YMU Pav RSPAD 2010: PIC Tahap 2 PPDS OBGIN FKUI 2010: Dosen FK UPH 2011: POKJA Akreditasi Internasional & BLU RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad 2011: Pengajar Akbid Gunadarma 2011: Pengajar FIK UI 2012: Koyanmas Dep. OBGIN RSPAD/FKUI 2012: Kodik Dep. OBGIN RSPAD/FKUI 2012: Sekretaris BAKORDIK RSPAD Organisasi: IDI, POGI, ISUOG

35

TERIMA KASIH


fkui obgin pld. overview kehamilan risiko tinggi, jje 20120616

Documents