fixs ca mulut

7/23/2019 Fixs CA Mulut

1/20

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Kira-kira kanker rongga mulut merupakan 5% dari semua keganasan yang

terjadi pada kaum pria dan 2% pada kaum wanita. Telah dilaporkan bahwa kanker

rongga mulut merupakan kanker utama di India khususnya di Kerala dimana

insiden rata-rata dilaporkan paling tinggi, sekitar 20% dari seluruh kanker. Kanker

rongga mulut adalah keganasan yang terjadi didalam rongga yag dibatasi

ermilion bibir dibagian depan dan arkus !aringeus anterior dibagian

belakang.kanker rongga ulut meliputi kanker bibir gingial, lidah, bukal, dasar

mulut, palatum, dan arkus !aringeus anterior " #utta$in, 20 &.

'erkembangan dalam mendiagnosa dan terapi, keabnormalan dan

kematian yang diakibatkan kanker mulut masih tinggi dan sudah lama merupakan

masalah didunia. (eberapa alasan yang dikemukakan untuk ini adalah terutama

karena kurangnya deteksi dini dan identi!ikasi pada kelompok resiko tinggi, serta

kegagalan untuk mengontrol lesi primer dan metastase nodus lim!e serikal.

)ampir semua penderita kanker rongga mulut ditemukan dalam stadium yang

sudah lanjut, yang biasanya sudah terdapat selama berbulan-bulan atau bahkan

lebih lama. *kibatnya prognosa dari kanker rongga mulut relati! buruk, suatu

kenyataan yang menyedihkan dimana seringkali prognosa ini diakibatkan oleh

diagnosa dan perawatan yang terlambat.

(erdasar data di atas kelompok tertarik membahas tentang asuhan

keperawatan pada klien dengan kanker rongga mulut.

1.2 RUMUSAN MASALAH

. (agaimana konsep teori +a rongga mulut

2. (agaimana konsep asuhan keperawatan pasien dengan +a rongga mulut

1.3 TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

1


2/20

ntuk mengetahui tentang kanker rongga mulut dan asuhan yang di berikan

pada klien dengan kanker rongga mulut

2. Tujuan Khusus

ntuk mengetahui de!enisi, etiologi, pato!isiologi, mani!estasi klinis,

pemeriksaan penunjang, penetalaksanaan dan asuhan keperawatan teoritis

pada klien dengan kanker rongga mulut

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DEFINISI

Kanker rongga mulut adalah keganansan yang terjadi didalam rongga yag

dibatasi ermilion bibir dibagian depan dan arkus !aringeus anterior dibagian

belakang.kanker rongga ulut meliputi kanker bibir gingial, lidah, bukal, dasar

mulut, palatum, dan arkus !aringeus anterior " #utta$in, 20 &.

2


3/20

Kanker yang terjadi pada mulut yaitu pada bagian mana saja baik dari

mulut dan tenggorok yang dapat disembuhkan bila ditemukan sejak dini

"melt/er,2002&.

Kanker dide!inisikan sebagai pertumbuhan tidak terkontrol sel-sel yang

menyerang dan menyebabkan kerusakan pada jaringan sekitarnya.Kanker mulut

mun+ul akibat pertumbuhan atau luka pada mulut yang tidak hilang. Kanker mulut

meliputi kanker bibir, lidah, pipi, dasar mulut, langit-langit lunak dan keras,

sinus, dan !aring "tenggorokan&, dapat mengan+am kehidupan jika tidak

didiagnosis dan diobati dini.

a rongga mulut adalah tumor ganas dalam rongga mulut yang tumbuh

se+ara +epat dan menginasi jaringan sekitar, berkembang sampai daerah

endontel, dan dapat bermetastasis ke bagian tubuh yang lain dan sering

asimtomatik pada tahap awal.

2.2 ETILGI

Kanker rongga mulut memiliki penyebab yang multi!aktorial dan suatu

proses yang terdiri dari beberapa langkah yang melibatkan inisiasi, promosi dan

perkembangan tumor. e+ara garis besar, etiologi kanker rongga mulut dapat

dikelompokkan atas 1

a.aktor lokal, meliputi kebersihan rongga mulut yang jelek, iritasi kronis dari

restorasi, gigi-gigi karies3akar gigi, gigi palsu.

b. aktor luar, antara lain karsinogen kimia berupa rokok dan +ara

penggunaannya, tembakau, agen !isik, radiasi ionisasi, irus, sinar matahari.

+.aktor host, meliputi usia, jenis kelamin, nutrisi imunologi dan genetik

#enurut melt/er "2002& !a+tor penyebab kanker rongga mulut yaitu 1

a. 'enggunaan alkohol

b. 'enggunaan tembakau karena pada pria dibawah usia 40 sering terjadi kanker

oral karena penggunaan tembakau

+. aktor usia yaitu karena 5% kanker oral terjadi pada orang yang telah lebih

dari 60 tahun

aktor predisposisi terjadi karena pemajanan pada tembakau dan

al+ohol.aktor 7esiko yang menyebabkan kanker mulut adalah 'ria lebih banyak

menderita daripada wanita namun pada saat ini insiden pada wanita meningkat

3


4/20

karena mereka menggunakan tembakau dan alkohol lebih sering daripada yang

mereka lakukan sebelumnya.

#enurut #utta$in "20& 8tiogi kanker rongga mulut belum di ketahui

penyebabnya,tetapi ada beberapa !aktor predisposisi yang dihubungkan dengan

peningkatan terjadinya karsinoma rongga mulut sebagai berikut1

a. 7adiasi ion pada terapi radiasi

b. 'aparan radiasi se+ara kronis

+. #erokok

d. 'enggunaan al+ohol kronis

e. *gen in!eksi

!. #alnutrisi ,aitaminosis dan perawatan mulut kurang

g. 7adiasi elektromagnetik

2.3 KLASIFIKASI

#enurut *meri+an joint +ommmitte on +an+er " *9& klas!ikasi +an+er

rongga mulut merupakan menggunakan sisitem T:#. ystem T:# ini terdiri

atas T "tumor& atau gambaran dari leel pembesaran tumor, : " nodus& atau sejauh

mana keerlibatan nodus lim!e sebagai system imun tubuh dan # " metastatis.yaitu

kondisi metastasis menggambarkan keterlibatan orang lain pada bagian distal.

ntuk lebih jelas table berikut1

Ta!"# 1.1 Sta$%um &an&"' '(n))a mu#ut

Stadium T Stadium N Stadium M

T0 Tidak ada tampilan

tumor

:0 Tidak ada keterlibatan nodus

lim!e #0

Tidak ada

penyebaran

Tis ar+inoma in situ

terdapat massa pada

jaringan

: Terdapat keterlibatan lim!atik

regional tetapi ukuran nodus ;

4 +m

T kuran tumor ; 2 +m :2 Keterlibatan pembesan nodus

lim!e satu atau lebih denagn

ukuran ; 6 +m #

Kanker

menyebar ke

organ bagian

T2 kuran tumor ; < +m

T4 kuran tumor lebih

dari < +m

T< kuran tumor lebih

dari < +m dari tertanam

:4 Keterlibatan homo lateral atau

bilateral nodus lim!e dengan

4


5/20

kuat pada otot atau

tulang atau struktur

lainnya.

ukuran lebih dari 6 +m

distal

Ta!"# 1.2 Sta$%um &an&"' '(n))a mu#ut

T*=I# T:# K8T87*:>*:

tage I T,:0,#0 'ada stadium ini pembesaran pada jaringan masih b

tidak melebihi 2 +m

tage II T2, :0, #0 'ada stadium ini tumor tidak melebihi < +m

tage III * T4, :0, #0 'ada stadium ini pembesaran melebihi < +m teta

nodus lim!edan tidak ada metastase keorgan lainnya.

tage III ( T, T2, T4, #? 'ada stadium ini tumor dapat berukuran kurang dar

tetapi kanker belum memengaruhi nodushomolateral

tage I@ * Trade I 1ber+ak kemerahan yang granuler yang se+ara bertahap berubah

menjadi keabuan

2. >rade II 1 ber+ak putih kebiruan berbatas tegas ,tanpa indurasi

5


6/20

4. >rade III 1 ber+ak kepiutihan berbatas tegas dengan indurasi , mungkin ada

kerutan.

rade I@ 1ber+ak mengalami indurasi,ada !isura,erosi,kadang-kadang

permukaannya mengalami proli!erasi seperti eruka. 'ada pemeriksaan

mikroskopis nampak perubahan keganasan diri.

Leokoplakiabiasa didapatkan pada bibir, lidah, dan gusi kurang lebih 0-

2 % lekoplakia setelah 0 tahun berubah menjadi karsinoma rongga mulut.

Aukoplakia yang dapat berubah menjadi karsinoma ini pada pemeriksaan

mikroskopis menunjukkan suatu dysplasia yang irreersible walaupun penderita

menghentikan rokoknya.Aeukoplasia atau ber+ak putih yang baru timbul pada

lidah bisa merupakan gejala permulaan dari suatu karsinoma lidah. Bhomendiskripsikan bahwa leukoplakia tidak kurang dari 5 mm yang tidak bisa

diangkat dengan kerokan dan tidak bisa digolongkan kepada sesuatu penyakit lain

harus dianggap suatu lesi pre maglinan.

Eritroplakia adalah salah satu tanda yang lebih pasti tentang

perkembangan kanker dibandingkan dengan leukoplakia.#asih diperdebatkan

apakah merupakan kelainan pre-maligna atau memang suatu karsinoma super!isial

yang sangat dini.Kelainan ini berupa mukosa yang sedikit meninggi dan menebal

berwarna merah mirip jaringan granulasi dengan tumpukan kreatinin diatas

permukaan.Aokasi yang paling sering adalah bawah lidah, dasar mulut, latumole,

trigunum retrumolar.(ila ditemui kelainan ini maka penanganannya dianggap

sebagai karsinoma rongga mulut.

Karsinoma InvasifKarsinoma tidak lagi terbatas didalm epitel,akan tetapi

menembus membrane basal dan mengadakan inasi kejaringan di bawahnya. 'ada

stadium ini ,dapat timbul keluhan yang sering di abaikan oleh pasien, keluhan

tersebut berupa parestesi,hillangnya sensasi,atau gatal. Karsinoma inasie yang

masih dini mungkin dapat ditemukan dalam bentuk sebagai berikut1

. lkus ke+il

2. 'enonjolan dengan batas tidak jelas

4. Indurasi atau erosi kemerahan yang irregular


7/20

. *danya luka yang tidak nyeri atau masa yang tidak sembuh

2. Aesi khas pada kanker oral "ulkus keras dengan tepi menonjol, ulkus tidak

sembuh dalam 2 minggu&

4. *danya nyeri tekan "sulit mengunyah, menelan atau berbi+ara, batuk disertai

sputum yang mengandung darah atau terjadinya pembesaran nodus lim!e

serikal&

>ejala-gejala kanker rongga mulut antara lain adalah mun+ulnya

"Bijaya,200&1

. (intik putih atau merah "leukoplakia, eritroplakia, atau eritroleukoplakia&

di dalam mulut ataupun pada bibir.

2. Auka pada bibir ataupun rongga mulut yang sulit sembuh.

4. 'erdarahan pada rongga mulut.


8/20

peralatan yang digunakan, prosedur kerja, data klinis yang disertakan sampai

pengirimannya ke bagian 'atologi anatomi.

2.- KMPLIKASI

a. #u+ositis atau tomatitis

=e!inisi mu+ositis dan stomatitis sering tertukar dalam

penggunaannya tetapi terdapat perbedaan yang besar diantara keduanya.

#u+ositis dijelaskan sebagai suatu in!lammatory toksik yang mempengaruhi

traktus gastrointestinal dari mulut sampai anus, yang dapat dihasilkan akibat

dari penyorotan radiasi sampai agen kemoterapeutik atau radiasi ionisasi.

tomatitis merujuk pada suatu reaksi in!lamasi yang terjadi pada

mukosa oral, dengan atau tanpa ulserasi dan dapat berkembang oleh !aktor

lo+al.

b. In!eksi

#u+ositis oral dapat berkomplikasi dengan in!eksi pada pasien dengan

sistem imun yang menurun. Tidak hanya mulut itu sendiri yang dapat

terin!eksi, tetapi hilangnya epitel oral sebagai suatu protekti! barrier terjadi

pada in!eksi lokal dan menghasilkan jalan masuk buat mikroorganisme pada

sirkulasi sistemik.

+. )emorraghe)emorrhage dapat terjadi sepanjang perawatan akibat trombositopenia

dan atau koagulasipati. 'ada lokasi terjadinya penyakit periodontal dapat

terjadi perdarahan se+ara spontan atau dari trauma minimal. 'erdarahan oral

dapat berbentuk minimal, dengan ptekiae berlokasi pada bibir, palatum lunak,

atau lantai mulut atau dapat menjadi lebih parah dengan hemorrhage mulut ,

terutama pada kreikular gingial. 'erdarahan gingia spontan dapat terjadi

ketika jumlah platelet men+apai paling kurang 50.0003kubik3mm.

d. CerostomiaCerostomia dapat dikenali sebagai berkurangnya sekresi dari glandula

salia. >ejala klinik tanda Derostomia termasuk diantaranya 1 rasa kering,

suatu sensasi rasa luka atau terbakar "khususnya melibatkan lidah&, bibir

retak-retak, +elah atau !issura pada sudut mulut, perubahan pada permukaan

lidah, kesulitan untuk memakai gigi palsu, dan peningkatan !rekuensi dan

atau olume dari kebutuhan +airan.

2. PENATALAKSANAAN

8


9/20

'enatalaksanaannya yaitu 1

a. ntuk kanker yang margin lateral lidah terdapat dua pengobatan mayor, yaitu

- Terapi radiasi

- (edah

b. ntuk kanker pada bibir, lesi biasanya di eksisi se+ara bebas

+. ntuk kanker pada dasar lidah, lebih sering dilakukan terapi radiasi yang

menjadi pengobatan primer, untuk lesi yang besar digunakan terapi sinar

eksternal

d. Tindakan (edah

Terapi umum untuk kanker rongga mulut adalah bedah untuk mengangkat

sel-sel kanker hingga jaringan mulut dan leher.

e. Terapi 7adiasi

Terapi radiasi atau radioterapi jenis terapi ke+il untuk pasien yang tidak di

bedah.Terapi dilakukan untuk membunuh sel kanker dan menyusutkan tumor.

Terapi juga dilakukan post operasi untuk membunuh sisa-sisa sel kanker yang

mungkin tertinggal didaerah tersebut.

!. Kemoterapi

Kemoterapi adalah terapi yang menggunakan obat anti kanker untuk

membunuh sel kanker.

9


10/20

2./ 0

2.02. aktor luar dan dalam

tumor jinak3ganas tumbuh terus-menerus

merusak sel normal

2.2

2.4 'engobatan pertumbuhan sel sel mengalami nekrosis gangguan

metabolisme

2.

fixs ca mulut

Documents