Fenomena Muskuloskeletal di Masyarakat

Fenomena-fenomena yang terjadi di masyarakat terkait dengan ilmu keperawatan dan ilmu

medis berkembang seiring dengan makin berkembangnya ilmu kedokteran modern. Dalam

sistem muskuloskeletal, banyak fenomena yang terjadi di masyarakat, diantaranya :

1. Saat ini, masyarakat makin takut melakukan operasi, terutama pada penyambungan

tulang yang patah, salah satunya penyebabnya adalah karena adanya isu “malpraktik”

pada saat operasi.

2. Pengobatan alternatif yang masih sangat diminati masyarakat Indonesia, dibuktikan

dengan semakin maraknya iklan baik di televisi, radio, maupun surat kabar yang

mengiklankan pengobatan alternatif, salah satunya adalah penyembuhan patah tulang.

3. Rehabilitasi pasien pasca amputasi merupakan isu yang sangat penting di masyarakat.

Pasien yang mengalami amputasi tidak hanya memiliki masalah pada bidang fisiknya

saja, melainkan psikologis, sosial dan ekonominya juga terganggu.

4. Pengobatan alternatif dalam bidang muskuloskeletal yang masih diminati oleh

masyarakat adalah pengobatan keseleo/terkilir. Keseleo merupakan teregangnya

ligamen (jaringan ikat/penghubung yg kuat) sehingga menimbulkan robekan

parsial/sebagian atau teregangnya otot dan tendon (jaringan ikat/penghubungan yg kuat

yg menghubungkan otot dengan tulang). Terkilir paling sering terjadi pada

ankle/pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan ruas2 jari. Secara umum, gejalanya

adalah nyeri, bengkak, kulit tampak kemerahan, dan tentunya akan mengganggu fungsi

bagian yang terkena.

5. Kegagalan dalam pengobatan alternatif yang lebih sering menimbulkan komplikasi yang

lebih parah dan menyisakan pengalaman yang tidak menyenangkan pada pasien sangat

sering terjadi. Hal ini disebebkan kurang pengetahuan masyarakat tentang cara mencari

pengobatan dan bantuan untuk pengobatan patah tulang dan masalah lain yang

berhubungan dengan penyakit sistem muskuloskeletal.

Tahapan dan Prosedur Mobilisasi Pasien Paska OREF dan ORIF

Pasien biasanya mampu melakukan ambulasi bila mereka telah diyakinkan bahwa gerakan

yang akan diberikan perawat selama masih dalam batas terapeutik sangat menguntungkan,

ketidaknyamanan dapat dikontrol dan sasaran aktivitas pasti akan tercapai (Brunner &

Suddarth, 2002). Pasien dengan ketidakmampuan ekstremitas bawah biasanya dimulai

dariduduk di tempat tidur. Aktivitas ini seharusnya dilakukan 2 atau 3 kali selama10 sampai

dengan 15 menit, kemudian dilatih untuk turun dari tempat tidurdengan bantuan perawat

sesuai dengan kebutuhan pasien (Berger & Wiliams, 1992).

Tahapan pelaksanaan ambulasi dini yang dilakukan pada pasien pasca operasi yaitu:

Sebelum pasien berdiri dan berjalan, nadi, pernafasan dan tekanan darah pasien harus

diperiksa terlebih dahulu.

Jika pasien merasakan nyeri, perawat harus memberikan medikasi pereda nyeri 20 menit

sebelum berjalan, karena penggunaan otot untuk berjalan akan menyebabkan nyeri

(Wahyuningsih, 2005).

Pasien diajarkan duduk di tepi tempat tidur, menggantungkan kakinya beberapa menit

dan melakukan nafas dalam sebelum berdiri. Tindakan ini bertujuan untuk menghindari

rasa pusing pada pasien.

Selanjutnya, pasien berdiri di samping tempat tidur selama beberapa menit sampai

pasien stabil. Pada awalnya pasien mungkin hanya mampu berdiri dalam waktu yang

singkat akibat hipotensi ortostatik.

Jika pasien dapat berjalan sendiri, perawat harus berjalan dekat pasien sehingga dapat

membantu jika pasien tergelincir atau merasa pusing (Wahyuningsih, 2005).

Perawat dapat menggandeng lengan bawah pasien dan berjalan bersama. Jika pasien

tampak tidak mantap, tempatkan satu lengan merangkul pinggul pasien untuk

menyokong dan memegang lengan paling dekat dengan perawat, dengan menyokong

pasien pada siku.

Setiap penolong harus memegang punggung lengan atas pasien dengan satu tangan

dan memegang lengan bawah dengan tangan yang lain.

Bila pasien mengalami pusing dan mulai jatuh, perawat menggenggam lengan bawah

dan membantu pasien duduk di atas lantai atau di kursi terdekat (Wahyuningsih, 2005).

Pasien diperkenankan berjalan dengan walkeratau tongkat biasanya dalam satu atau

dua hari setelah pembedahan. Sasarannya adalah berjalan secara mandiri.

Pasien yang mampu mentoleransi aktivitas yang lebih berat, dapat dipindahkan ke kursi

beberapa kali sehari selama waktu yang singkat (Brunner & Suddarth, 2002).

Pembebanan berat badan (weight-bearing) pada kaki ditentukan oleh dokter bedah. Weight

bearing adalah jumlah dari beban seorang pasien yang dipasang pada kaki yang dibedah.

Tingkatan weight bearing dibedakan menjadi lima yaitu:

1) Non Weight Bearing (NWB): kaki tidak boleh menyentuh lantai. Non weight

bearingadalah 0 % dari beban tubuh, dilakukan selama 3 minggu pasca operasi

2) Touch Down Weight Bearing (TDWB): berat dari kaki pada lantai saat melangkah tidak

lebih dari 5 % beban tubuh

3) Partial Weight Bearing(PWB): berat dapat berangsur ditingkatkan dari 30-50 % beban

tubuh, dilakukan 3-6 minggu pasca operasi

4) Weight Bearing as Tolerated(WBAT): tingkatannya dari 50-100 % beban tubuh. Pasien

dapat meningkatkan beban jika merasa sanggup melakukannya

5) Full Weight Bearing (FWB): kaki dapat membawa 100 % beban tubuh setiap melangkah,

dilakukan 8-9 bulan pasca operasi (Pierson, 2002).

Operasi pengangkatan fiksasi dilakukan paling cepat setelah 12 bulan bila penyambungan

tulang telah sempurna dan bila diperlukan dapat ditunggu sampai 2 tahun (Lewis et al,

1998).