FARMAKOTERAPI

DR. patonah, Msi., apt

MATERI KULIAH FARMAKOTERAPIno materi ket SISTEM ORGAN

1 pendahuluan UTS 2 hipertensi UTS KARDIOVASKULAR3 diabetes mellitus UTS endokrinologi4 hiperlipidemia UTS KARDIOVASKULAR5 tukak peptik UTS pencernaan6 diare konstipasi UTS pencernaan7 mual muntah-GERD UTS pencernaan8 anemia UTS hematologi9 asthma UAS respirasi

10 gagal ginjal UAS ginjal11 epilespi UAS neurologi12 parkinson UAS neurologi13 alzheimer UAS neurologi14 kontrasepsi UAS ginekologi15 gout dan hiperurikemia UAS reumatologi16 tuberkulosis UAS PENYAKIT INFEKSI

REFERENSI /PUSTAKA/RUJUKAN MATERI KULIAH

PENDAHULUAN

• FARMAKOTERAPI?

FARMAKOEKONOMI

• Identifikasi, mengukur dan membandingkan biaya yg diperlukan dan konsekuensi terapi obat dalam sistem pelayanan kesehatan

• Biaya kesehatan: – direct medical– Direct non medical– Intangible

• Pertimbangkan: outcome klinik dan ekonomi

Pertimbangan Farmakoekonomi

• Cost efektifitas• Cost benefit• Cost minimalisasi• Membandingkan berbagai pilihan terapi

dengan biaya yg dikeluarkan dgn memperhatikan outcome terapi kualitas hidup pasien

• TERAPI PASIEN INDIVIDUAL

outcome terapi

• Kematian• Penyakit• Disability• Ketidaknyamanan• ketidakpuasan

3 kategori outcome

• Ekonomi• Klinik• Humanistik (patients reported outcome)

Evidence based medicine

• Suatu pendekatan pemilihan obat berdasarkan penelitian klinik yg terkontrol (randomized controlled trials)

Pharmaceutical care

• Dokumentasi intervensi farmasis

Farmakokinetik dan farmakodinamik klinik

• Farmakokinetik: absorpsi, distribusi, metabolisme, eliminasi obat pd pasien yg diterapi

• Farmakodinamik: hubugan antara konsentrasi obat dengan respon pasien krn dosis yg sama bs menghasilkan konsentrasi yg berbeda pd individu krn perbedaan profil farmakokinetiknya

Farmakogenetik

• Variasi genetik berperan dlm menghasilkan respon obat yg berbeda pd tiap individu

• Variasi genetik: mempengaruhi metabolisme obat, transporter obat, dan protein target obat

• Variasi genetik berkaitan dengan efikasi dan toksisitas obat

• Variasi genetik dalam enzim yg memetabolisme obat: CYP450

Polimorfisme gen transporter obat

• P-glikoprotein:– MDR-1: multidrug resisten– ABC (ATP-binding casette)– Vitamin K epoksida reduktase: resistensi thd

warfarin, perlu dosis tinggi utk efeknya– angiotensin converting enzyme (ACE): resisten thd

efek obat hipertensi golongan ACE inhibitor

Pediatrik

• Bukan orang dewasa kecil• Fungsi organ yg belum sempurna• Berbeda dalam absorpsi, distribusi, metabolisme

dan eliminasi dgn orang dewasa• Contoh: waktu pengosongan lambung lambat pd

bayi prematur (obat yg terbatas absorpsinya pd org dewasa akan efektif terabsorpsi pd bayi)

• Lemak tubuh bayi lbh sedikit dibanding dewasa: volume distribusi obat larut lemak lbh kecil dr dewasa

Geriatrik

• Populasi usia di atas 65 tahun• Penurunan fungsi fisiologis krn usia

mempengaruhi farmakokinetik dan farmakokinetik bbg obat

• Sring terjadi masalah berkaitan obat dan meningkatnya morbiditas

• Farmasis berperan dlm optimasi terapi obat dan menghindari/mencegah masalah berkaitan obat