skizofrenia

skizofrenia

DefinisiMenurut Isaac (2005) schizophrenia merupakan sekelompok reaksi psikotik yang mempengaruhi berbagai area fungsi individu termasuk berfikir dan berkomunikasi, menerima, menginterpretasikan realitas, merasakan danmenunjukkan emosi serta perilaku dengan sikap yang dapat diterima secara sosial.Schizophrenia adalah suatu penyakit otak persisten dan serius yang melibatkan perilaku psikotik, pemikiran kongkret, kesulitan dalam memperoleh informasi dan hubungan interpersonal serta kesulitan dalam memecahkan masalah (Stuart, 2007).manifestasiSULIT BERKONSENTRASIMENGALAMI HALUSINASIMENDENGAR/MELIHAT HAL-HAL YANG TIDAK TAMPAKMERASA DIKEJAR-KEJAR APATIS, MENARIK DIRIPROBLEM DG ANTIPSIKOTISPROBLEM DALAM PELAJARAN/PEKERJAAN

Gejala Penarikan diri secara sosialMinat dan keinginan rendahGangguan berpikir, tampak dari pembicaraan yang anehMengalami episode periodik bberupa :- kegelisahan- perilaku aneh- halusinasi- delusi / wahamGangguan tersebut timbul tidak menentu, tergantung gejala mana yang menonjolMisal pada saat : agitasi (cemas) == panikPerasaan sedih == depresifFobia == misal ketakutan pada sesuatu

Perilaku aneh dan agitasi === gejala gangguan jiwa

ketegoriParanoidKatatonikDisorganizeSkizofren ParanoidSchizophrenia paranoid merupakan schizophrenia yang dikarakteristikkan dengan kecurigaan yang ekstrim terhadap orang lain dengan halusinasi dan waham kejar atau waham kebesaran (Towsend, 1998).Contoh :adanya delusi atau waham yang biasa disebut sebagai keyakinan palsu yang di pertahankan.Waham kejar (delusion ofpersecusion) contohnya, misal keyakinan orang pada adanya orang atau kelompok tertentu yang mengancam atau membahayakan dirinya. Waham kebesaran (delusion of grandeur) penderita paranoid yang mempunyai keyakinan merasa dirinya adalah orang besar, orang yang kuat sehingga meraa dirinya sebagai orang yang penting.Waham berpengaruh (delusion ofinfluence) keyakinan bahwa sebuah kekauatan dari luar sendang mencoba mempengaruhi atau mengendalikan pikirannya. Misalnya, seseorang merasa ada UFO yang mempengaruhi pikirannya atau ada kekuatan lain yang mempengaruhinyaSchizofren katatonikSchizophrenia catatonic merupakan salah satu jeniss schizophrenia yang ditandai dengan rigiditas otot, negativism, kegembiraan berlebih atau posturing (mematung), kadang-kadang pasien juga menunjukkan perubahan yang cepat antara kegembiraan dan stupor. Cirri penyerta yang lain adalah gerakan stereotypic, manerisme dan fleksibilitas lilin (waxy flexibility) dan yang sering dijumpai adalah mutisme (Kusuma, 1997).Schizophrenia hebephrenic (Disorganized schizophrenia) merupakan jenis schizophrenia yang ditandai dengan adanya percakapan dan perilaku yang kacau, serta afek yang datar atau tidak tepat, gangguan asosiasi, pasien mempunyai sikap yang aneh, menunjukkan perilaku menarik diri secara sosial yang ekstrim, mengabaikan hygiene dan penampilan diri, biasanya terjadi sebelum usia 25 tahun (Isaac, 2005). Penyebab (Faktor predisposisi dan presipitasi)Menurut Ingram dkk (1995) penyebab skizofrenia tidak diketahui akan tetapi hal-hal yang dapat diketahui sebagai factor presipitasi dan predisposisi terjadinya skizofrenia antara lain:herediter

Pentingnya faktor genetik telah dibuktikan secara meyakinkan. Risiko bagi masyarakat umum 1% pada orang tua risiko skizofrenia 5% pada saudara kandung 8% dan pada anak 10%. Gambaran terakhir ini menetap walaupun anak telah dipisahkan orang tua sejak lahir, dan pada kembar monozigot 30-40%.lingkunganbeberapa penelitian mengatakan skizofrenia bukan suatu penyakit, tetapi suatu respon terhadap tekanan emosi yang dapat ditoleransi dalam keluarga dan masyarakat,Emosi yang diekspresikanEmosi yang diekspresikanJika keluarga skizofrenia memperlihatkan emosi yang diekspresikan secara berlebihan, misalnya pasien diomeli atau terlalu banyak dikekang denagn aturan-aturan yang berlebihan, maka kemungkinan, maka kemungkinan kambuh lebih besar. Juga jika pasien tidak mendapatkan obat neuroleptik.kekambuhanAngka kekambuhan di rumah dengan ekspresi emosi rendah dan pasien minum obat teratur sebesar 12% dengan ekspresi emosi rendah dan tanpa obat 42%, ekspresi emosi tinggi dengan tanpa obat, angka kekambuhan 92%.Angka kejadianDunia = 0,2 0,8 % (thn 2000)Indonesia = 2,5 % total jumlah penduduk (2005)----Skizofrenia adalah sama-sama prevalensinya antara laki-laki dan wanita. Tetapi, dua jeniskelamin tersebut menunjukkan perbedaan dalam onset dan perjalanan penyakit. Laki-lakimempunyai onset lebih awal daripada wanita. Usia puncak onset untuk laki-laki adalah 15sampai 25 tahun; untuk wanita usia puncak adalah 25 sampai 35 tahun. Onset skizofreniasebelum usia 10 tahun atau sesudah 50 tahun adalah sangat jarang.2----Skizofrenia adalah sama-sama prevalensinya antara laki-laki dan wanita. Tetapi, dua jeniskelamin tersebut menunjukkan perbedaan dalam onset dan perjalanan penyakit. Laki-lakimempunyai onset lebih awal daripada wanita. Usia puncak onset untuk laki-laki adalah 15sampai 25 tahun; untuk wanita usia puncak adalah 25 sampai 35 tahun. Onset skizofreniasebelum usia 10 tahun atau sesudah 50 tahun adalah sangat jarang.2Obat-obat schizofrenAnti-psikosis disebut juga neuroleptic, dahulu dinamakan major transquilizer.Salah satunya adalah chlorpromazine (CPZ), yang diperkenalkan pertama kali tahun1951 sebagai premedikasi dalam anastesi akibat efeknya yang membuat relaksasitingkat kewaspadaan seseorang. CPZ segera dicobakan pada penderita skizofreniadan ternyata berefek mengurangi delusi dan halusinasi tanpa efek sedatif yangberlebihan.Obat psikosisSemua obat anti-psikosis merupakan obat-obat potensial dalam memblokadereseptor dopamin dan juga dapat memblokade reseptor kolinergik, adrenergik dan histamin.golonganobatdosisfenotiazinchlorpromazin150-600 mg/harithioridazin150-600 mg/haritrifluoperazin10-15 mg/hariButirofenonHLP5-15 mg/ haridroperidol7,5-15 mg/haridifenilbutilpiperidinpimozide1-4 mg/hariantidepresanTrisiklik (TCA) memblokade reuptake dari noradrenalin dan serotonin yangmenuju neuron presinaps. SSRI hanya memblokade reuptake dari serotonin. MAOImenghambat pengrusakan serotonin pada sinaps. Mianserin dan mirtazapinmemblokade reseptor alfa 2 presinaps. Setiap mekanisme kerja dari antidepresanmelibatkan modulasi pre atau post sinaps atau disebut respon elektrofisiologis.golonganobatdosistrisiklikamitriptilin75-150 mg/hariimipramin75-150 mg/hariSSRISentralin50-150 mg/hariFluoxetin20-40 mg/hariMAOIMoclobemide300-600 mg/Sasaran & strategi penyakitSasaran terapi :KekambuhanKeparahan

Strategi :Menurunkan frekuensi kekambuhanMenurunkan tingkat kearahanNon Farmakologis :mencegah faktor-faktor pencetusFarmakologi :dengan obat1. Terapi somatik: terdiri dari obat anti psikotik2. Terapi psikososial3. Perawatan rumah sakit (Hospitalize)quis1. Jelaskan patofisiologi epilepsiSebutkan sasaran dan strategi penyakit epilepsi (farmakologi dan non farmakologi)Jelaskan patofisiologi skizofrenSebutkan sasaran dan strategi penyakit skizofren